UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2015
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015
Kode Lelang
: 1195555
Satuan Kerja
: Pengadilan Agama Taliwang
Pekerjaan
: Pengadaan Meubelair Kantor Pengadilan Agama Taliwang
Lokasi Pekerjaan : Jl. Pendidikan - Kel. Telaga Bertong - Taliwang - Kab. Sumbawa Barat
Tahun Anggaran : 2015
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh bulan Februari tahun Dua Ribu Lima Belas, sesuai
dengan jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Panitia
untuk Pengadaan tersebut di atas telah melakukan evaluasi dokumen penawaran dengan
hasil sebagai berikut:
NSUL
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini kami buat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB
Tahun Anggaran 2015
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
No
Nama Perusahaan
Administrasi
Evaluasi
Evaluasi
Teknis
Evaluasi
Harga
Kualifikasi
Evaluasi
Hasil Akhir
1. CV Agung Jaya
MS
MS
478.257.000
TMS
GUGUR
2. CV Risky Al Handayani
MS
TMS
-
-
GUGUR
3. CV Putra Jaya
MS
MS
477.392.000
MS
LULUS
4. CV Kharisma Persada
MS
TMS
-
.
GUGUR
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor
:
07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015
Tanggal
: 20 Februari 2015
Kegiatan
: PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG
Lamp. 1
: Koreksi Aritmatik
Pagu Dana
:
Rp.
500.000.000
HPS
:
Rp.
487.000.000
NILAI PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( % )
( Rp. )
SEBELUM
KOREKSI
SESUDAH
KOREKSI
1
CV Kharisma Persada
417.335.600
417.335.600
14,30
69.664.400
I
I
2
CV Putra Jaya
477.392.000
477.392.000
1,97
9.608.000
II
II
3
CV Agung Jaya
478.257.000
475.983.000
1,80
8.743.000
III
III
4
CV Risky Al Handayani
483.162.000
479.695.000
0,79
3.838.000
IV
IV
Taliwang, 20 Februari 2015
Pokja Peradilan Agama III
NO
RANKING
SELISIH TERHADAP HPS
KET
KOREKSI ARITMATIKA
Nomor : 07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015 Tanggal : 20 Februari 2015
Lamp. 2 : Evaluasi Administrasi
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya v
b. Ada v
c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada v
d. Ya v
2 JAMINAN PENAWARAN Ada Dilampirkan v
a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Ya Memindai/scan jaminan penawaran asli v b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Ya Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi v
b. Masa berlakunya jaminan Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang v
c. Nilai jaminan penawaran Ya Dicantumkan dalam angka dan huruf v
d. Paket pekerjaan Ya Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang v
e. Nama pengguna yang menerima jaminan Ya Nama pengguna sesuai dokumen lelang v
3 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal
b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA
-OPERASI ( Bila Ada ) Dilampirkan
a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 25 HK
Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam
LDP poin A.6): 60 HK
Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV AGUNG JAYA EVALUASI ADMINISTRASI
Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap stempel perusahaan
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya v
b. Ada v
c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada v
d. Ya v
2 JAMINAN PENAWARAN Ada Dilampirkan v
a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Ya Memindai/scan jaminan penawaran asli v b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Ya Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi v
b. Masa berlakunya jaminan Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang v
c. Nilai jaminan penawaran Ya Dicantumkan dalam angka dan huruf v
d. Paket pekerjaan Ya Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang v
e. Nama pengguna yang menerima jaminan Ya Nama pengguna sesuai dokumen lelang v
3 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal
b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA
-OPERASI ( Bila Ada ) Dilampirkan
a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya
Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN
Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 25 HK
Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam
LDP poin A.6): 60 HK
Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap
stempel perusahaan
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya v
b. Ada v
c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada v
d. Ya v
2 JAMINAN PENAWARAN Ada Dilampirkan v
a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Ya Memindai/scan jaminan penawaran asli v b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Ya Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi v
b. Masa berlakunya jaminan Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang v
c. Nilai jaminan penawaran Ya Dicantumkan dalam angka dan huruf v
d. Paket pekerjaan Ya Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang v
e. Nama pengguna yang menerima jaminan Ya Nama pengguna sesuai dokumen lelang v
3 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal
b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA
-OPERASI ( Bila Ada ) Dilampirkan
a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV PUTRA JAYA EVALUASI ADMINISTRASI
NO KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam
LDP poin A.6): 60 HK
Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK
Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KESIMPULAN
Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap stempel perusahaan
Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 25 HK
Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v
a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya v
b. Ada v
c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada v
d. Ya v
2 JAMINAN PENAWARAN Ada Dilampirkan v
a. Hasil pemindaian/scan jaminan penawaran asli Ya Memindai/scan jaminan penawaran asli v b. Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahan Asuransi Ya Diterbitkan oleh Bank Umum/Perusahaan Asuransi v
b. Masa berlakunya jaminan Sesuai Masa berlaku jaminan sesuai dokumen lelang v
c. Nilai jaminan penawaran Ya Dicantumkan dalam angka dan huruf v
d. Paket pekerjaan Ya Paket pekerjaan sesuai dokumen lelang v
e. Nama pengguna yang menerima jaminan Ya Nama pengguna sesuai dokumen lelang v
3 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan
a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal
b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
4 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA
-OPERASI ( Bila Ada ) Dilampirkan
a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan
b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV KHARISMA PERSADA EVALUASI ADMINISTRASI
NO Y A N G D I T E L I T I
Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis
Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap stempel perusahaan
Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK
KESIMPULAN
Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam
LDP poin A.6): 60 HK
Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 25 HK
Nomor : 07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015 Tanggal : 20 Februari 2015
Lamp. 3 : Evaluasi Teknis
MEMENUHI YA TIDAK
1 SPESIFIKASI BARANG Ada Dilampirkan v
a. Memenuhi persyaratan yang diminta Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. d. e.
2 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v
a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Bentuk Kurva "S" Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. Uraian pekerjaan dan bobot perminggunya Ya v
Taliwang, 20 Februari 2015 Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV AGUNG JAYA EVALUASI TEKNIS
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan bobot perminggunya
Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke Evaluasi
Biaya Surat dukungan dari distributor (jika ada)
Surat jaminan purna jual (jika ada)
MEMENUHI YA TIDAK
1 SPESIFIKASI BARANG Tidak Ada Tidak dilampirkan v
a. Memenuhi persyaratan yang diminta Tidak Ada Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Tidak Ada Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. d. e.
2 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v
a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Bentuk Kurva "S" Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. Uraian pekerjaan dan bobot perminggunya Ya v
Taliwang, 20 Februari 2015 Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. TATANG WINARTO, S.Kom Ketua Ttd 2. B. NANING SURYATNI, ST. Sekretaris Ttd PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV RISKY AL HANDAYANI
Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan sesuai Surat dukungan dari distributor (jika ada)
Sertifikat mutu barang (jika ada) Surat jaminan purna jual (jika ada)
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN
EVALUASI TEKNIS
Tidak Memenuhi Syarat
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan bobot perminggunya
MEMENUHI YA TIDAK
1 SPESIFIKASI BARANG Ada Dilampirkan v
a. Memenuhi persyaratan yang diminta Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. d. e.
2 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v
a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Bentuk Kurva "S" Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. Uraian pekerjaan dan bobot perminggunya Ya v
Taliwang, 20 Februari 2015 Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. TATANG WINARTO, S.Kom Ketua Ttd 2. B. NANING SURYATNI, ST. Sekretaris Ttd
KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN
Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke Evaluasi
Biaya Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan sesuai
Surat dukungan dari distributor (jika ada) Sertifikat mutu barang (jika ada) Surat jaminan purna jual (jika ada)
Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci dan mencantumkan bobot perminggunya
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN
MEMENUHI YA TIDAK
1 SPESIFIKASI BARANG Ada Dilampirkan v
a. Memenuhi persyaratan yang diminta Tidak Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Tidak Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. d. e.
2 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v
a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
b. Bentuk Kurva "S" Tidak Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v
c. Uraian pekerjaan dan bobot perminggunya Tidak v
Taliwang, 20 Februari 2015 Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. TATANG WINARTO, S.Kom Ketua Ttd 2. B. NANING SURYATNI, ST. Sekretaris Ttd
Tidak Memenuhi Syarat Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan sesuai
Surat dukungan dari distributor (jika ada) Sertifikat mutu barang (jika ada) Surat jaminan purna jual (jika ada)
Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV KHARISMA PERSADA EVALUASI TEKNIS
Nomor
:
07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015
Tanggal
: 20 Februari 2015
Kegiatan
: PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG
Lamp. 4
: Evaluasi Harga
Pagu Dana
:
Rp.
500.000.000
HPS
:
Rp.
487.000.000
NILAI
PENAWARAN
NILAI
PENAWARAN
TERKOREKSI
PROSENTASE
HARGA
PENAWARAN
THD HPS
> HPS
1
CV Putra Jaya
477.392.000
477.392.000
98,03
0
Masih Wajar
Memenuhi Syarat
2
CV Agung Jaya
478.257.000
475.983.000
98,20
0
Masih Wajar
Memenuhi Syarat
Taliwang, 20 Februari 2015
Pokja Peradilan Agama III
KETERANGAN
KESIMPULAN
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
NO
NAMA PERUSAHAAN
Nomor : 07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015 Tanggal : 20 Februari 2015
Kegiatan : PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG Lamp. 5 : Rekapitulasi Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknis dan Evaluasi Harga Pagu Dana : Rp. 500.000.000
HPS : Rp. 487.000.000
NO NAMA PERUSAHAAN NILAI
PENAWARAN %
EVALUASI
ADMINISTRASI EVALUASI TEKNIS EVALUASI HARGA
HASIL AKHIR EVALUASI
1 CV Kharisma Persada 417.335.600 85,70 Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi
Syarat - GUGUR
- Speksikasi Teknis item barang Meja Mediasi bentuk oval ukuran dia. P = 120 cm, dia. L = 80 cm, T = 90 cm yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang
dipersyaratkan dalam Dokumen Pengadaan yaitu dia.P = 140 cm, dia.L = 80 cm, T = 90 cm.
- Speksikasi Teknis item barang Meja 1 Biro ukuran P = 180 cm, L = 100 cm, T = 75 cm yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pengadaan yaitu P = 120 cm, L = 100 cm, T = 75 cm.
- Speksikasi Teknis item barang Meja 1/2 Biro ukuran P = 120 cm, L = 100 cm, L = 75 cm yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pengadaan yaitu P = 120 cm, L = 60 cm, T = 75 cm.
- Speksikasi Teknis item barang Meja 1 Biro plus ukuran P =200 cm, L = 120 cm, L = 75 cm yang ditawarkan tidak sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pengadaan yaitu P = 200 cm, L = 120 cm, T = 75 cm.
- Speksikasi Teknis item barang Meja 1 Biro P ukuran P
NO NAMA PERUSAHAAN NILAI
PENAWARAN %
EVALUASI
ADMINISTRASI EVALUASI TEKNIS EVALUASI HARGA
HASIL AKHIR EVALUASI
2 CV Putra Jaya 477.392.000 98,03 Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat LULUS Dilanjutkan ke Evaluasi Kualifikasi
3 CV Agung Jaya 478.257.000 98,20 Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat LULUS Dilanjutkan ke Evaluasi Kualifikasi
4 CV Risky Al Handayani 483.162.000 99,21 Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi
Syarat - GUGUR
Tidak melampirkan Spesifikasi Teknis Barang
Taliwang, 20 Februari 2015
Pokja Peradilan Agama III
Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. TATANG WINARTO, S.Kom Ketua Ttd
2. B. NANING SURYATNI, ST. Sekretaris Ttd
3. BAIQ SANTI SULISTIORINI, S.E. Anggota Ttd
Nomor : 07-PB/POKJA-PA.TLW/II/2015 Tanggal : 20 Februari 2015
Lamp. 6 : Evaluasi Kualifikasi
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2) v
a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai v
b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai v LULUS
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai v
f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai v
g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai v
h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai v
j. Lembar penutup Form2 Kualifikasi Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v
k. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab v
2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN) v
a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada v
b. Copy SIUP Ada v
c. Copy NPWP Ada Dilampirkan v
d. Copy KTP Ada v
e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan v
f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v
3 UKTI PAJAK TAHUN TERAKHIR
a. Laporan Tahunan, Bulanan PPh dan PPN 3 bulan terakhir Ada Dilampirkan v
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV PUTRA JAYA EVALUASI KUALIFIKASI
NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN
Dilampirkan dan Masih Berlaku Dilampirkan dan Masih Berlaku
Dilampirkan dan Masih Berlaku
MEMENUHI YA TIDAK
1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2) v
a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai v
b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai v GUGUR
c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai v
f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai v
g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai v
h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v
i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai v
j. Lembar penutup Form2 Kualifikasi Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v
k. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab v
2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN) v
a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada v
b. Copy SIUP Tidak Ada v
c. Copy NPWP Ada Dilampirkan v
d. Copy KTP Ada v
e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan v
f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v
3 UKTI PAJAK TAHUN TERAKHIR
a. Laporan Tahunan, Bulanan PPh dan PPN 3 bulan terakhir Ada Dilampirkan v
Dilampirkan dan Masih Berlaku Dilampirkan dan Masih Berlaku
Tidak dilampirkan
PENGADAAN MEUBELAIR KANTOR PENGADILAN AGAMA TALIWANG CV AGUNG JAYA EVALUASI KUALIFIKASI
