Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Bersama dengan ini saya, Olivian Wijaya, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saat ini, saya sedang mengadakan penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Penelitan
tersebut berjudul: “Perbedaan Efektivitas Menyikat Gigi dengan Metode Bass dan Metode Individual dalam Menurunkan Skor Plak pada Siswa SMA Methodist-4”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan efektifitas metode menyikat gigi dalam menurunkan plak dalam rongga mulut. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk memberikan informasi mengenai metode menyikat gigi yang lebih efektif dalam menurunkan jumlah plak gigi sehingga dapat dipraktikkan dalam kehidupan sehari-harinya.
Prosedur penelitian ini dilakukan terhadap 60 orang siswa/i SMA Methodist 4. Subjek kemudian dibagi dalam dua kelompok, dimana masing-masing kelompok terdiri dari 30 orang. Masing-masing subjek kemudian diinstruksikan mengonsumsi biskuit yang disediakan peneliti pada lonceng istirahat pertama. Kemudian setelah 2 jam, dilakukan pemeriksaan klinis awal. Dengan menggunakan pipet tetes, disclosing solution diteteskan pada ujung lidah subjek, kemudian subjek mengoleskan bahan
Penelitian ini tidak membahayakan dan tidak menimbulkan efek samping dan seluruh biaya penelitian menjadi beban peneliti. Untuk melakukan penelitian ini, saya membutuhkan bantuan Sauadra/i untuk mengikuti prosedur penelitian dan bersedia diperiksa skor plaknya. Saya berharap kesediaan Saudara/i sekalian untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian yang akan saya lakukan ini.
Jika Saudara/i telah mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai subjek penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya. Perlu Saudara/i ketahui, bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini bila Saudara/i merasa keberatan. Jika selama menjalani penelitian ini terdapat keluhan, silahkan segera diinformasikan kepada peneliti Olivian Wijaya (087787028978).
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktunya, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Setelah membaca semua keterangan dan penjelasan secara lengkap sebagai subjek penelitian yang berjudul: “Perbedaan Efektivitas Menyikat Gigi dengan Metode Bass dan Metode Individual dalam Menurunkan Skor Plak pada Siswa SMA Methodist 4”, saya dengan sadar dan tanpa paksaan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, dengan catatan apabila suatu ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak membatalkan persetujuan ini.
Mahasiswa Peneliti, Medan,……….2016
Peserta Peneliti
………...
Lampiran 3
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PERBEDAAN EFEKTIVITAS MENYIKAT GIGI METODE BASS DAN METODE INDIVIDUAL DALAM MENURUNKAN SKOR PLAK PADA SISWA
SMA METHODIST 4 B. Kelompok: a. Kelompok metode Bass
b. Kelompok metode Individual B
Pemeriksaan klinis
Kriteria penilaian skor Plaque Index:
Skor Penilaian
0 tidak ada plak pada daerah gingiva
1 selapis tipis plak melekat pada tepi gingiva dan daerah yang berdekatan dengan gigi.
2
pengumpulan deposit lunak yang sedang disertai poket gingival dan pada tepi gingiva dan/ atau berdekatan dengan permukan
gigi.
3 banyaknya deposit lunak yang disertai poket gingival dan/ atau pada tepi gingiva dan berdekatan dengan permukaan gigi. Plaque Index:
- Untuk satu gigi: jumlah seluruh skor dari empat permukaan 4
Elemen Gigi Skor Plak
Lampiran 7 Hasil penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PERBEDAAN EFEKTIVITAS MENYIKAT GIGI METODE BASS DAN METODE INDIVIDUAL DALAM MENURUNKAN SKOR PLAK PADA SISWA SMA METHODIST 4
Skor plak
Metode Bass Metode Individual
Sebelum Sesudah Selisih Sebelum Sesudah Selisih
