Lampiran 1 : Kuesioner
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Saya bernama Indah Permata Sari Hasibuan adalah mahasiswa di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan
judul “Faktor
-faktor Yang Berhubungan Dengan Kemandirian Lanjut Usia di Desa
Aek Raru Wilayah Kerja Puskesmas Langkimat Kecamatan Simangambat Kabupaten
Padang Lawas Utara Tahun 2016
”
Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kemandirian lanjut usia dimana saya melakukan pengamatan
langsung dengan menggunakan kuesioner. Untuk itu dibutuhkan kerjasama yang baik
antara peneliti, kepala desa dan tenaga kesehatan. Identitas masyarakat dan semua
informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan
penelitian ini.
Apabila masyarakat bersedia dan menyetujui untuk menjadi responden dalam
penelitian ini, agar kiranya menandatangani formulir sebagai tanda persetujuan. Atas
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, bersedia dan tidak merasa keberatan
menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa PASCASARJANA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA atas nama : Indah Permata Sari Hasibuan untuk melakukan penelitian terkait
dengan Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kemandirian Lanjut Usia di Desa
Aek Raru Wilayah Kerja Puskesmas Langkimat Kecamatan Simangambat Kabupaten
Padang Lawas Utara Tahun 2016
Demikian persetujuan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.
Simangambat, Juni 2016
Responden
(
)
KUESIONER PENELITIAN
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kemandirian Lanjut Usia di Desa Aek
Raru Wilayah Kerja Puskesmas Langkimat Kecamatan Simangambat
Kabupaten Padang Lawas Utara
Tahun 2016
No Responden
: ...
Desa/Kelurahan
: ...
I.
FAKTOR
–
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMANDIRIAN
LANJUT USIA
1.
Umur
: ...tahun
2.
Jenis Kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Kesehatan Fisik ( Dalam 3 Bulan Terakhir)
1.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan tekanan darah?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
2.
Apakah bapak/ibu mengalami penurunan nafsu makan/malas makan?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
3.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada kepala?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
4. Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada hidung?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
5.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada telinga?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
6.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada leher?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
7.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada dada?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
8.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan pada punggung?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
9.
Apakah bapak/ibu mengalami masalah pencernaan atau sering bab?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
10.
Apakah bapak/ibu mengalami nyeri saat buang air kecil?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
11.
Apakah bapak/ibu ketergantungan obat untuk kehidupan sehari-hari?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
12.
Apakah bapak/ibu mengalami gangguan tidur?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
4. Kesehatan Mental (Dalam 3 Bulan Terakhir)
1. Apakah bapak/ibu merasa puas dengan kehidupan yang dijalani?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
2. Apakah bapak/ibu meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
3. Apakah bapak/ibu sering merasa bosan?
1. Ya
(0)
4. Apakah bapak/ibu diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat
diungkapkan?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
5. Apakah bapak/ibu merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?
1. Ya
(0)
7. Apakah bapak/ibu memilih tinggal dirumah dari pada melakukan aktivitas
di luar rumah?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
8. Apakah bapak/ibu merasa mempunyai masalah dangan daya ingat?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
9. Apakah bapak/ibu berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan
sekarang?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
10. Apakah bapak/ibu merasa tidak bahagia dengan kehidupan sekarang?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
11. Apakah bapak/ibu merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
12. Apakah bapak/ibu seringkali menjadi kesal dengan hal yang sepele?
1. Ya
(0)
2. Tidak
(1)
13. Apakah bapak/ibu sering kali merasa ingin menangis?
1. Ya
(0)
14. Apakah bapak/ibu menikmati tidur/istirahat anda?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
4.
Aktivitas Sosial
1. Apakah bapak/ibu melaksanakan ibadah wajib secara rutin sesuai
kepercayaan masing-masing ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
2. Apakah bapak/ibu membaca kitab suci minimal 1 kali sehari ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
3. Apakah bapak/ibu melaksanakan ibadah lain selain ibadah wajib ?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
4. Dimana bapak/ibu melaksanakan ibadah wajib?
1. Masjid
(1)
2. Gereja
(1)
3. Rumah
(0)
4. Tidak Melaksanakan
(0)
5. Dimana bapak/ibu mengikuti ceramah agama?
1. Masjid
(1)
2. Gereja
(1)
3. Perwiritan
(1)
4. Tidak pernah
(0)
6. Apakah bapak/ibu bersedekah, memberikan santunan kepada anak
yatim/fakir miskin?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
5. Tingkat Kemandirian Lanjut Usia
1.
Apakah bapak/ibu mampu mandi sendiri tanpa bantuan orang lain?
1. Ya
(1)
2.
Apakah bapak/ibu mampu berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika “tidak”
apakah
Alasan
:………..
...
3.
Apakah bapak/ibu mampu ke kamar mandi (toilet) sendiri tanpa bantuan
orang lain?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika “tidak”
apakah
Alasan
:………..
...
4.
Apakah bapak/ibu mampu berpindah tempat (misalnya naik turun tempat
tidur) sendiri tanpa bantuan orang lain?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika “tidak”
apakah
Alasan
:………..
...
5.
Apakah bapak/ibu mampu melakukan kontinen (BAB dan BAK) tanpa
bantuan orang lain?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika “tidak”
apakah
Alasan
:………..
...
6.
Apakah bapak/ibu mampu tanpa makan bantuan orang lain?
1. Ya
(1)
2. Tidak
(0)
Jika “tidak”
apakah
Lampiran 4
Item DeletedScale Variance if Item Deleted
Item-Item Statistics Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Item-Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected
Item-Kategori Usia (Tahun)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Perempuan 32 51,6 51,6 51,6
Laki-laki 30 48,4 48,4 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 41 66,1 66,1 66,1
Tidak 21 33,9 33,9 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 16 25,8 25,8 25,8
Tidak 46 74,2 74,2 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 40 64,5 64,5 64,5
Tidak 22 35,5 35,5 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 38 61,3 61,3 61,3
Tidak 24 38,7 38,7 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 38 61,3 61,3 61,3
Tidak 24 38,7 38,7 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 19 30,6 30,6 30,6
Tidak 43 69,4 69,4 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 40 64,5 64,5 64,5
Tidak 22 35,5 35,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 35 56,5 56,5 56,5
Tidak 27 43,5 43,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 39 62,9 62,9 62,9
Tidak 23 37,1 37,1 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 37 59,7 59,7 59,7
Tidak 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 37 59,7 59,7 59,7
Tidak 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan Fisik no 12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 40 64,5 64,5 64,5
Tidak 22 35,5 35,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kategori Kesehatan Fisik Lansia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Baik 38 61,3 61,3 61,3
Baik 24 38,7 38,7 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 34 54,8 54,8 54,8
Ya 28 45,2 45,2 98,4
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 34 54,8 54,8 54,8
Tidak 28 45,2 45,2 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 35 56,5 56,5 56,5
Tidak 27 43,5 43,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 31 50,0 50,0 50,0
Tidak 31 50,0 50,0 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 34 54,8 54,8 54,8
Tidak 28 45,2 45,2 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 34 54,8 54,8 54,8
Tidak 28 45,2 45,2 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 34 54,8 54,8 54,8
Tidak 28 45,2 45,2 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 40 64,5 64,5 64,5
Tidak 22 35,5 35,5 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 36 58,1 58,1 58,1
Ya 26 41,9 41,9 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 33 53,2 53,2 53,2
Tidak 29 46,8 46,8 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 38 61,3 61,3 61,3
Tidak 24 38,7 38,7 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 37 59,7 59,7 59,7
Tidak 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 13
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 37 59,7 59,7 59,7
Tidak 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Kesehatan mental no 14
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 36 58,1 58,1 58,1
Ya 26 41,9 41,9 100,0
Kategori Kesehatan Mental Lansia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Kurang Baik 37 59,7 59,7 59,7
Baik 25 40,3 40,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 29 46,8 46,8 46,8
Ya 33 53,2 53,2 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 27 43,5 43,5 43,5
Ya 35 56,5 56,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 17 27,4 27,4 27,4
Ya 45 72,6 72,6 100,0
Total 62 100,0 100,0
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 4
Frequenc
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 5
Frequency Percent Valid Percent
Pertanyaan Aktifitas Sosial no 6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 23 37,1 37,1 37,1
Ya 39 62,9 62,9 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kategori Aktifitas Sosial lansia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Baik 35 56,5 56,5 56,5
Baik 27 43,5 43,5 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kemandirian Lansia No1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 24 38,7 38,7 38,7
Ya 38 61,3 61,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kemandirian Lansia No2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 43 69,4 69,4 69,4
Ya 19 30,6 30,6 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kemandirian Lansia No3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 44 71,0 71,0 71,0
Ya 18 29,0 29,0 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kemandirian Lansia No4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 54 87,1 87,1 87,1
Ya 8 12,9 12,9 100,0
Kemandirian Lansia No5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 55 88,7 88,7 88,7
Ya 7 11,3 11,3 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kemandirian Lansia No6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak 56 90,3 90,3 90,3
Ya 6 9,7 9,7 100,0
Total 62 100,0 100,0
Kategori Kemandirian Lansia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak mandiri 43 69,4 69,4 69,4
Mandiri 19 30,6 30,6 100,0
ANALISA BIVARIAT
Kategori Usia (Tahun) * Kategori Kemandirian Lansia
Crosstab
Kategori Kemandirian Lansia
Total Tidak
mandiri Mandiri
Kategori Usia (Tahun)
60-74 Tahun Count 21 11 32
% within Kategori Usia (Tahun)
65,6% 34,4% 100,0%
75-90 Tahun Count 22 8 30
% within Kategori Usia (Tahun)
73,3% 26,7% 100,0%
Total Count 43 19 62
% within Kategori Usia (Tahun)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square ,433a 1 ,511
Continuity Correctionb ,146 1 ,702
Likelihood Ratio ,434 1 ,510
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,19. b. Computed only for a 2x2 table
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,19. b. Computed only for a 2x2 table
Jenis kelamin * Kategori Kemandirian Lansia
Crosstab
Kategori Kemandirian Lansia
Total Tidak mandiri Mandiri
Jenis kelamin Perempuan Count 27 5 32
% within Jenis kelamin 84,4% 15,6% 100,0%
Laki-laki Count 16 14 30
% within Jenis kelamin 53,3% 46,7% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 7,020a 1 ,008
Continuity Correctionb 5,635 1 ,018
Likelihood Ratio 7,220 1 ,007
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,19. b. Computed only for a 2x2 table
Kategori Kesehatan Fisik Lansia * Kategori Kemandirian Lansia
Crosstab
Kategori Kemandirian Lansia
Total Tidak
mandiri Mandiri
Kategori Kesehatan Fisik Lansia
Tidak Baik Count 31 7 38
% within Kategori Kesehatan Fisik Lansia
81,6% 18,4% 100,0%
Baik Count 12 12 24
% within Kategori Kesehatan Fisik Lansia
50,0% 50,0% 100,0%
Total Count 43 19 62
% within Kategori Kesehatan Fisik Lansia
69,4% 30,6% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 6,902a 1 ,009
Continuity Correctionb 5,496 1 ,019
Likelihood Ratio 6,835 1 ,009
Kategori Kesehatan Mental Lansia * Kategori Kemandirian Lansia
Crosstab
Kategori Kemandirian Lansia
Total Tidak
mandiri Mandiri
Kategori Kesehatan Mental Lansia
Kurang Baik
Count 30 7 37
% within Kategori Kesehatan Mental Lansia
81,1% 18,9% 100,0%
Baik Count 13 12 25
% within Kategori Kesehatan Mental Lansia
52,0% 48,0% 100,0%
Total Count 43 19 62
% within Kategori Kesehatan Mental Lansia
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 5,937a 1 ,015
Continuity Correctionb 4,647 1 ,031
Likelihood Ratio 5,902 1 ,015
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,66. b. Computed only for a 2x2 table
Kategori Aktifitas Sosial lansia * Kategori Kemandirian Lansia
Crosstab
Kategori Kemandirian Lansia
Total Tidak
mandiri Mandiri
Kategori Aktifitas Sosial lansia
Tidak Baik Count 29 6 35
% within Kategori Aktifitas Sosial lansia
82,9% 17,1% 100,0%
Baik Count 14 13 27
% within Kategori Aktifitas Sosial lansia
51,9% 48,1% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 6,894a 1 ,009
Continuity Correctionb 5,512 1 ,019
Likelihood Ratio 6,950 1 ,008
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,27. b. Computed only for a 2x2 table
Logistic Regression
Case Processing Summary
Unweighted Casesa N Percent
Selected Cases Included in Analysis 62 100,0
Missing Cases 0 ,0
Total 62 100,0
Unselected Cases 0 ,0
Total 62 100,0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Tidak mandiri 0
Mandiri 1
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Observed
Predicted Kategori Kemandirian Lansia
Percentage Correct Tidak mandiri Mandiri
Step 0 Kategori Kemandirian Lansia
Tidak mandiri 43 0 100,0
Mandiri 19 0 ,0
Overall Percentage 69,4
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant -,817 ,275 8,791 1 ,003 ,442
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 19,422 4 ,001
Block 19,422 4 ,001
Model 19,422 4 ,001
Model Summary
Step -2 Log likelihood
Cox & Snell R Square
Nagelkerke R Square
1 56,991a ,269 ,380
a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter estimates changed by less than ,001.
Hosmer and Lemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1 7,536 8 ,480
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
Kategori Kemandirian Lansia = Tidak mandiri
Kategori Kemandirian Lansia = Mandiri
Total
Observed Expected Observed Expected
Classification Tablea
Observed
Predicted Kategori Kemandirian Lansia
Percentage Correct Tidak mandiri Mandiri
Step 1 Kategori Kemandirian Lansia
Tidak mandiri 39 4 90,7
Mandiri 9 10 52,6
Overall Percentage 79,0
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
