HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN KADAR
HbA1c PADA PASIEN DM TIPE 2
TESIS
BETTY MARIA MONALISA LIMBONG
NIM.117041244
PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN KADAR
HbA1c PADA PASIEN DM TIPE 2
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Patologi Klinik/M. Ked (Clin.Path) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
BETTY MARIA MONALISA LIMBONG
NIM.117041244
PROGRAM MAGISTER KLINIK - SPESIALIS PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA /
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2016
Judul Penelitian : Hubungan kadar serum ferritin dengan kadar HbA1c pada DM tipe 2
Nama Mahasiswa : dr. Betty M M Limbong Nomor Induk Mahasiswa : 117111024
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Patologi Klinik
Menyetujui Komisi Pembimbing :
Pembimbing I
Prof.dr Burhanuddin Nasution,SpPK-KN-KGEH
Pembimbing II
dr.Santi Syafril, Sp.PD, KEMD
Disahkan oleh: Ketua Departemen Patologi Klinik
FK-USU/RSUP H.Adam malik Medan
Ketua Program Studi Departemen Patologi Klinik FK-USU/ RSUP H.Adam malik Medan
NIP. 194910111979011001 Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH
NIP. 19487111979032001
Prof.DR.dr.Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH
Telah diuji pada
Tanggal : 21 Maret 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof.dr.Adi Koesoema Aman,SpPK-KH (...)
Anggota : 1. Prof .DR.dr.Ratna Akbari Ganie,SpPK-KH (...)
2. Prof.dr.Herman Hariman PhD,Sp.PK-KH (...)
3. Prof.dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN-KG(...) 4. Dr Santi Syafril, SpPD,KEMD (...)
5. Dr Ricke Loesnihari M.Ked(Clinpath)Sp.PK (...)
2.1.5.2.5. Pre Analitik Pemeriksaan HbA1c 2.4. Kaitan cadangan besi dengan sensitivitas dan sekresi insulin serta DM tipe 2
2.4.1 Besi dan sensitivitas insulin 2.4.2 Konsentrasi besi dan fungsi sel beta 2.4.3 Besi dan DM tipe 2
2.5. Jalur interaksi Metabolisme Glukosa dan besi
2.5.1 Pengaruh insulin terhadap metabolisme besi 2.5.2 Pengaruh besi terhadap metabolism glukosa 2.5.3 Stres oksidatif mempengaruhi metabolisme besi
dan glukosa
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus
Tabel 2.2 Kriteria Diagnosis DM
Tabel 2.3. Kadar Tes Laboratorium Darah Untuk Diagnosis Diabetes dan Prediabetes
Tabel 2.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi HbA1c Tabel 2.5. Metode Pemeriksaan HbA1c
Tabel 3.1. Kontrol HbA1c Tabel 3.2. Hasil kontrol feritin
Tabel 4.1. Karakteristik subjek berdasarkan parameter penelitian Tabel 4.2. Korelasi antara Kadar KGD, Kadar HbA1c
dengan Ferritin pada Pasien DM Tipe 2
8 12
13 22 24 50 51 54
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Langkah-langkah diagnostik DM dan gangguan
toleransi glukosa
Gambar 2.2. The ominous octet, delapan organ yang berperan dalam patogenesis hiperglikemia pada DM tipe 2
Gambar 2.3. Glycated Hemoglobin
Gambar 2.4. Gambaran skematik dari interaksi besi dengan resistensi insulin dan stress oksidatif
Gambar 4.1. Grafik Hubungan Kadar HbA1c dengan Kadar Ferritin pada Kelompok DM Tipe 2 yang terkontrol
Gambar 4.2. Grafik Hubungan Kadar HbA1c dengan Kadar Ferritin pada Kelompok DM Tipe 2 yang Tidak Terkontrol
14
16 18
39
56
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembaran Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian.
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan.
Lampiran 3. Status pasien.
Lampiran 4. Surat persetujuan komite etik penelitian bidang kesehatan
FK USU
Lampiran 5. Data Penelitian
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Association
DCCT : DIabetes Control and Complications Trial
DM : Diabetes Melitus
EASD : European Association For The Study of Diabetes
ECLIA : Electrochemiluminescence Immunoassay
EDIC : Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications
EDTA : Ethylen Diamine Tetra Asetat
GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu
HPLC : High-performance Liquid Chromatography
IDF : International Diabetes Foundation
IFCC LM : International Federation of Clinical Chemistry & Laboratory
Medicine
IMT : Indeks massa tubuh
IR-HIO : Insuline resistance-associated hepatic iron overload
KGD : Kadar Gula Darah
MBG : Mean Blood Glucose
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SPSS : Statistical Package for The Sosial Science
SMBG : Self-Monitoring of Blood Glucose
TGT : Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
UKPDS : UK Prospective Diabetes Study
HUBUNGAN KADAR SERUM FERRITIN DENGAN KADAR HbA1c PADA PASIEN DM TIPE 2
Betty L1, Burhanuddin N1, Santi S2 1
Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan,
2
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Divisi Endokrin, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Abstrak
Pendahuluan: Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit metabolik kronik dan
progresif berupa gangguan sintesa kronis karbohidrat, lemak dan protein yang
diakibatkan oleh defek sekresi insulin, kerja insulin, ataupun keduanya. Kontrol glikemik
pada pasien DM dilihat dari kadar HbA1c. Perbaikan kontrol glikemik terbukti dapat
menghasilkan penurunan konsentrasi ferritin serum.
Metode : Penelitian dilakukan secara potong lintang terhadap 98 orang DM tipe 2 di
RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan November 2015 - Januari 2016. Subyek
penelitian diperiksa HbA1C dan Ferritin, kemudian dihubungkan kadar HbA1C dan
Ferritin pada 49 orang pasien DM tipe 2 terkontrol dan 49 orang pasien DM tipe 2 tidak
terkontrol.
Hasil: Pada penelitian ini didapat kadar KGD puasa, HbA1c dan ferritin yang lebih tinggi
bermakna (p<0,001) pada penderita DM tipe 2 yang tidak terkontrol dibandingkan yang
terkontrol. dan terdapat hubungan positif antara kadar HbA1C dan kadar Ferritin pada
kelompok DM yang terkontrol (r=0,412, p<0,003) dan juga pada kelompok DM tipe 2
yang tidak terkontrol (r=0,317, p=0,026).
Kesimpulan: Terdapat hubungan positif antara kadar HbA1C dan Ferritin pada
kelompok DM yang terkontrol dan juga hubungan positif antara kadar HbA1C dan kadar
Ferritin pada kelompok DM tipe 2 yang tidak terkontrol.
CORRELATION BETWEEN SERUM FERRITIN AND HbA1c LEVEL IN TYPE 2 DM PATIENTS
Betty L1, Burhanuddin N1, Santi S2 1
Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan,
2
Department of Internal Medicine, Endocrine Division, Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Abstract
Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease such as chronic and
progressive disorder synthesis of carbohydrates, fats and proteins caused by defects
insulin secretion and action, or both. Glycemic control in DM patients seen HbA1c level.
Improved glycemic control is proven to result in a increase in serum ferritin concentration
Methods: A cross sectional study was conducted on 98 people with type 2 DM in the
Adam Malik Hospital in November 2015 - January 2016. We examined fasting glucose,
HbA1c and ferritin levels than we correlated HbA1C and Ferritin levels in 49 glycemic
controlled type 2 DM patients and 49 glycemic uncontrolled type 2 DM patients
Results: In this study obtained fasting glucose, HbA1c and ferritin levels were significant
higher (p <0.001) in glycemic uncontrolled than controlled glycemic type 2 DM patients.
And there was a positive correlation between HbA1C and Ferritin levels in glycemic
controlled type 2 DM patients (r = 0.412, p <0.003) as well as in glycemic uncontrolled
type 2 DM patients (r = 0.317, p = 0.026).
Conclusion: There was a positive correlation between HbA1c and Ferritin levels in
glycemic controlled as well as glycemic uncontrolled type 2 DM patients.
