1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kanker payudara merupakan kanker yang sering dijumpai pada wanita di
seluruh dunia dengan sekitar 1,7 juta kasus baru yang terdiagnosa pada tahun
2012. Kanker payudara merupakan kanker kedua yang tertinggi daripada tipe
kanker yang lain. Kanker ini terdiri daripada 12% kasus baru dan merupakan 25%
dari semua tipe kanker dalam kalangan wanita.Pada tahun 2011, tercatat sekitar
580,000 wanita di seluruh dunia yang meninggal dunia karena kanker payudara
(GHE, 2013). Meskipun kanker payudara adalah penyakit yang sering dijumpai di
negara yang berkembang namun sekitar 198,000 (15,4% ) dari kasus
menyebabkan kematian dan 324,000 (14,3%) dari kematian terjadi di negara yang
masih berkembang (GLOBOCAN, 2012). Tingkat kejadian berbeda di seluruh
dunia.Di Afrika Barat terdapat 20 per 100,000 wanita dan di Asia Timur 6 per
100,000 wanita (GLOBOCAN, 2012).Dilaporkan bahwa tingkat kejadian
terendah terjadi di negara-negara Afrika, walaupun demikian data menunjukkan
terus terjadi peningkatan di negara-negara tersebut. Tingkat kelangsungan hidup
kanker payudara berbeda di seluruh dunia, di Amerika Utara adalah 80% atau
lebih sedangkan di Swedia dan Jepang adalah sekitar 60% dan di negara-negara
berpendapatan rendah adalah sekitar 40% (Coleman, et al, 2008).
Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker juga tinggi. Berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi tumor/kanker di
Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk, atau sekitar 330,000 orang. Kanker
tertinggi di Indonesia pada perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher
rahim. Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2012, insidensi kanker payudara sebesar 40 per 100,000 perempuan. Berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit 2010, kasus rawat
inap kanker payudara sebanyak 12,014 kasus (28,7%)(KKRI, 2014).
2
Kanker Payudara tipe Triple Negatif adalah kanker payudara yang tidak
mengekspresikan reseptor estrogen (ER), reseptor progestron (PR) dan human
epidermal growth factor receptor 2 (HER-2). Kanker payudara triple negatif (TNBC) mencakup 20-25% dari semua kanker payudara (Cornelia Liedtke,. et. al.
2008).
Pada komposisi tumor infiltrasi, T-limfosit meliputi 75% daripada jumlah
sel, proporsi B-limfosit adalah kurang daripada 20%, monosit meliputi kurang
lebih daripada 10% dari sel dan natural T-cells berkomposisi kurang daripada 5%
daripada seluruh leukosit. Lebih daripada 95% dari kelompok antigen deferensiasi
(CD)4* TILS ada sel memori (CD45RO*) fenotipe (International Journal of
Cancer Research and Treatment, 2014).
Suatu penelitian yang dilakukan oleh BIG (Breast International Group),
menunjukkan bahwa pasien dengan TNBC dan 50% TILs, 5 years DPS dan OS sebesar92%, hal ini menunjukkan adanya penurunan risiko berulang(hazard ratio, 0,3; 95% CI, 0,11 to 0,81) dan juga kematian (hazard ratio, 0,3; 95% CI, 0,09 to
0,92) dibanding dengan pasien yang memiliki kadar TILs yang lebih rendah (Nadine M. Tung et al., 2015).
Dari beberapa penelitian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan antara Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) dengan grading histopatologi pada pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC).
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) dengan grading histopatologi pada pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC)?
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) dengangrading histopatologi pada pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC) di RSUP Haji Adam Malik Medan.
3
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui usia pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC) di RSUP Haji Adam Malik.
2. Mengetahui jenis grading histopatologi pada pasien Triple Negative BreastCancer (TNBC) di RSUP Haji Adam Malik.
3. Mengetahui hubungan antara Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) dengan grading histopatologi pada pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC).
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk :
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
mengenai hubungan antara Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) dengan grading histopatologi pada pasien Triple Negative Breast Cancer (TNBC).
2. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan rujukan pada
penelitian lain.
3. Diharapkan hasil dari penelitian ini dapat membantu dalam diagnosis
kanker payudara tipe triple negatif (TNBC) dan meningkatkan kualitis
hidup pasien TNBC.
