MAKALAH MAKALAH KOMUNITAS 3 KOMUNITAS 3
“ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular” “ASKEP Lansia Dengan Penyakit Menular”
DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH : Ac
Achhmamad Rod Romdmdononii (1(121211100001)1) A
Ajji i !!aamm""##$$%%oo ((112211110033&&)) '
'aaiin Ln Liinnoomm** ((1122112200++11)) ,oo
,oo$a$ama ma 'a'a$"! $"! --.. (12(12111100/00/))
M
Maa!!iiaanna a KK**hhii ((1133112200++)) N
N""!!iinna a TTaa""!!iimmaa##aa!!ii ((112211110022)) R
R""""n n NNii##a a HHaa4444"" ((11221111002255)) 6
6**hh""# # 66**##""aadda a KKaa##** ((112211220055))
SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN SEKOLAH TIN,,I ILMU KESEHATAN
ATRIA HUSADA ATRIA HUSADA 7LITAR 7LITAR 201 201 KAT
KATA EN,A EN,ANTAR ANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang tela
telah h memmemberberi i rahmrahmat at dan dan karkaruniunia!ya!ya a sehisehinggngga a makmakalah alah tententantang g “ASK“ASKEPEP Lansia Dengan Penyakit Menular” ini dapat terselesaikan" Makalah ini diajukan Lansia Dengan Penyakit Menular” ini dapat terselesaikan" Makalah ini diajukan gun
guna a memmemenuenuhi hi tugtugas as matmata a kulkuliah iah SisSistem tem K#mK#muniunitas tas $" $" SaySaya a menmengu%gu%apkapkanan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini da
dapat pat didiseseleslesaiaikakan n sesesusuai ai dedengngan an &ak&aktutunynya" a" MaMakakalah lah inini i mamasih sih jajauh uh dadariri sem
sempurpurna' na' #le#leh h karkarena ena itu itu saysaya a menmenghagharapkrapkan an krikritik tik dan dan sarsaran an yanyang g berbersi(asi(att membangun demi kesempurnaan makalah ini"
Se
Sem#m#ga ga mamakakalalah h inini i memembmbererikikan an inin(#(#rmrmasasi i babagi gi mamasysyararakakat at dadann berman(aat untuk pengembangan ilmu pen
berman(aat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua"getahuan bagi kita semua"
)litar' Mei )litar' Mei
*+,-Penyusun Penyusun
DA8TAR ISI DA8TAR ISI
KAT
KATA A EN,ANTEN,ANTAR...AR...2...2 DA8TA
DA8TAR R ISI...ISI...3..3 7A7
7A7 I I ENDAHULUAN...ENDAHULUAN...&...& ,",
,", LATLATA. A. )ELAKA!/"""""""""")ELAKA!/"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"- """"-,"* .0M0SA! MASALA1"""""""""""""""""""""""""""""
,"* .0M0SA! MASALA1""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" - -,"$
,"$ T020A!""""""""""""T020A!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""3""""""""""""""""""3 7A7
7A7 II TIN9AUAN II TIN9AUAN USTUSTAKA...AKA... // *",
*", LA!S4A"""""""""""""LA!S4A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ""5""5 *",", De(inisi
*",", De(inisi Lansia""""""""""""""""""""Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5""""""""""""""""""""""""""""""""""5 *","* Klasi(ikasi L
*","* Klasi(ikasi Lansiaansia """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5"""""""""""""""""""""""""5 *","$ Tugas
*","$ Tugas Perkembangan Perkembangan Lansia"""""""""""""""""""""Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6""""""""""""6 *","7 Perubahan Sistem Perna(asan Pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""6 *","7 Perubahan Sistem Perna(asan Pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""6 *","- 8akt#r 9 8akt#r Ya
*","- 8akt#r 9 8akt#r Yang Memperburuk 8ungsi Paru""""""""""""""ng Memperburuk 8ungsi Paru"""""""""""""""""""""""""""""",+"",+ *","3 Pat#genesis Penyakit Paru Pada 0sia
*","3 Pat#genesis Penyakit Paru Pada 0sia Lanjut"""""""""""""""""""""Lanjut""""""""""""""""""""""""""""""",,"""""""""",, *"* *"* T):"""""""""""T):""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",$,$ *"*", *"*", De(inisi""""""""""""""""""""""De(inisi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",$""""""""""""""""""""",$ *"*"* *"*"* Eti#l#gi"""""""""""""""Eti#l#gi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",$"""""""""""""""""""""""""""",$ *"*"$ *"*"$ Pat#(isi#l#gi"""""""""""""""""""Pat#(isi#l#gi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",7""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",7 *"*"7 *"*"7 Path&ay""""""""""""""""Path&ay""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",3""""""""""""""""""""""""",3 *"*"- Mani(estasi Klinis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *"*"- Mani(estasi Klinis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,5,5 *"*"3 Klasi(ikas *"*"3 Klasi(ikasi"""""""""""""""""""""i""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,5,5 *"*"5
*"*"5 Pemeriksaan Pemeriksaan Diagn#stik"""""""""""""Diagn#stik""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",6"""",6 *"*"6 Penatal *"*"6 Penatalaksanaan""""""""""""""""""""aksanaan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *+*+ *"*"; Pen%egahan""""""""""""""""""""" *"*"; Pen%egahan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""*$*$ *"*",+ *"*",+ K#mplikasi""""""""""""""""K#mplikasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""*7"""""""""""""""""""*7 *"*",, Dampak T) Terhadap Sistem Tubuh"""""""""""""
*"*",, Dampak T) Terhadap Sistem Tubuh"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""*- """"""*-7A7 III ASUHAN KEERA-ATAN...2/ 7A7 III ASUHAN KEERA-ATAN...2/
$",
$", PE!/KA24A!"""""""""""PE!/KA24A!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *5*5 $"*
$"* D4A/!<SA""""""""""""D4A/!<SA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $*$* $"$ .E!:A!A T4!DAKA! KEPE.A=ATA!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""$$ $"$ .E!:A!A T4!DAKA! KEPE.A=ATA!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""$$ 7A7
7A7 I ENUTU...I ENUTU... &3&3 7",
7", KES4MP0LA!"""""""""KES4MP0LA!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" "7$"7$ 7"*
7"* SA.A!""""""""""""SA.A!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""7$7$ DA8TA
7A7 I 7A7 I ENDAHULUAN ENDAHULUAN 1 1..11 LLAATTAAR R 77EELLAAKKAANN,, A
Appaabbiilla a tatarara( ( hihidudup p mamasysyaraarakakat t memeniningngkakat' t' diditamtambabah h dedengnganan ber
berkembakembangnya ngnya ilmu ilmu penpengetagetahuahuan n dan dan tektekn#ln#l#gi #gi kedked#kt#kteraneran' ' makmaka a dapdapatat me
membmbererikaikan n damdampak pak yang sangat yang sangat luas luas bagi masyarakabagi masyarakat" t" DampDampak ak yanyang g timbtimbulul antara lain angka kejangkitan dan kematian penyakitpenyakit 4n(eksi menurun' antara lain angka kejangkitan dan kematian penyakitpenyakit 4n(eksi menurun' sedangkan
sedangkan insidensi insidensi penyakit penyakit lain lain >misalnya >misalnya kakardrdi#i#?a?askskululerer@ @ memeniningngkakat"t" Damp
Dampak lainnyak lainnya ialah usia harapan hidua ialah usia harapan hidup menp menjajadi di lelebibih h memeniningnggi dgi dan jan jumumlalahh angg#ta masyarakat yang berusia lanjut lehih banyak >
angg#ta masyarakat yang berusia lanjut lehih banyak >Mart#n#" ,;;;@Mart#n#" ,;;;@
Dengan pertambahan umur' ditambah dengan adanya (akt#r(akt#r lingkungan Dengan pertambahan umur' ditambah dengan adanya (akt#r(akt#r lingkungan yan
yang g lailain' n' terjterjadiladilah ah perperubaubahan han anat#manat#mik(ik(isi#isi#l#gl#gik ik tubtubuh" uh" Pada Pada tingkat tingkat a&ala&al perub
perubahan ahan itu itu mungkimungkin n merupmerupakan akan h#me#h#me#stasstasis is martial' martial' kemudian kemudian bisa bisa timbultimbul h#me
h#me#stas#stasis abn#is abn#rmal atarmal atau reaksi adu reaksi adaptasaptasi di daan n paling akhir terjadi paling akhir terjadi kematian selkematian sel >Ku
>Kumamar r et et al' al' ,;;*,;;*@" @" SalSalah ah satsatu u #r#rgagan n tutubuh buh yanyang g menmengagalamlami i perperububahaahann an
anatat#m#mikik(i(isisi#l#l#g#gik ik akakibibat at bebertrtamambahbahnynya a ususia ia sesesese#r#ranang g adadalalah ah sisiststemem perna(asan"
perna(asan"
Pada usia lanjut' selain terjadi perubahan anat#mik(isi#l#gik dapat timbul Pada usia lanjut' selain terjadi perubahan anat#mik(isi#l#gik dapat timbul pula
pula penyakitpenyakitpenyakit penyakit pada pada sistem sistem perna(aperna(asan" san" 0mumnya' 0mumnya' penyakitprpenyakitprnyakitnyakit yang diderita
yang diderita kel#kel#mp#mp#k k usia usia lanjulanjut t merumerupakan pakan >,@ >,@ kekelanlanjutjutan penyan penyakakit it yanyangg di
diderderita ita sejsejak ak umumur ur mudaB mudaB >*@ >*@ akiakibat bat gegejaljala a sissisa a pepenynyakakit it yayang ng pepernrnah ah dididederitritaa se
sebebelulumnmnyayaB B >$>$@ @ pepenynyakakit it akakibibat at kekebibiasasaaaan n kebkebiasaiasaan an terttertententu u di di masmasa a lalulalu >misalnya kebiasaan mer#k#k' minum alk#h#l dan sebagainya@B dan >7@ penyakit >misalnya kebiasaan mer#k#k' minum alk#h#l dan sebagainya@B dan >7@ penyakit pen
penyakyakit it yanyang g mudmudah ah terjterjadi adi akiakibat bat usia usia lanjut" lanjut" PenyakitPenyakitpenyakit penyakit paru paru yangyang diderita kel#mp#k usia lanjut juga mengikuti p#la penyebab atau kejadian diderita kel#mp#k usia lanjut juga mengikuti p#la penyebab atau kejadian tersebut >
tersebut >Mart#n#" ,;;;@Mart#n#" ,;;;@
1
1..22 RRUUMMUUSSAAN MN MAASSAALLAAHH
•
• Apa itu lansia CApa itu lansia C •
• )agaimana perubahan sistem perna(asan pada lansia C)agaimana perubahan sistem perna(asan pada lansia C •
• Apa saja (akt#r(akt#r yang memperburuk (ungsi paru pada lansia CApa saja (akt#r(akt#r yang memperburuk (ungsi paru pada lansia C •
• )agaimana pat#genesis penyekit paru pada lansia C)agaimana pat#genesis penyekit paru pada lansia C •
1
1..33 TTUU99UUAANN
Tujuan dari pembuatan terapi m#dalitas ini adalah Tujuan dari pembuatan terapi m#dalitas ini adalah a"
a" MenMengetgetahuahui k#ni k#nsep dsep dasar asar pr#pr#ses pses penuenuaanaan b"
b" Mengetahui perubahan (isi#l#gis pada pr#ses penuaanMengetahui perubahan (isi#l#gis pada pr#ses penuaan %"
%" MeMemamahahami mi peperurubabahahan n ananatat#m#mi i dadan n (is(isi#i#l#l#gigis s sisistestem m rerespspirairat#t#ri ri papadada lansia"
lansia" d"
d" MeMengngetetahahui ui mamasalsalahahmmasaasalah lah papada da peperurubabahahan n sissistem tem resrespipirarat#t#ri ri papadada lansia"
7A7 II 7A7 II TIN9AUAN USTAKA TIN9AUAN USTAKA 2 2..11 LLAANNSSIIAA 2
2.1.1..11 D*D*iinini##i Lai Lan#n#iaia
Lansia >masa de&asa tua@ dimulai setelah pensiun' yaitu biasanya antara Lansia >masa de&asa tua@ dimulai setelah pensiun' yaitu biasanya antara usia 3
usia 3 tahun dan 5- tahun >Ptahun dan 5- tahun >P#tter' *#tter' *++-@" 0sia lanjut merupa++-@" 0sia lanjut merupakan tahap akhir darikan tahap akhir dari sik
siklu lu hidhidup up manmanusiusia' a' yayaitu bagian dari itu bagian dari pr#pr#ses ses kehkehiduidupan pan yayang ng tak tak dapdapatat dihindarkan
dihindarkan dan akan di alami #leh setiap indi?idu" Ldan akan di alami #leh setiap indi?idu" Lansia mengalami banyansia mengalami banyak ak perubahan
perubahan baik baik se%ara se%ara (isik (isik maupun maupun mental' mental' khususnykhususnya a kemunduran kemunduran dalamdalam berbagai
berbagai (ungsi (ungsi dan dan kemampuan kemampuan yang yang pernah pernah dimilikinydimilikinya a >S#ej#n#' >S#ej#n#' *+++@"*+++@" Sese#rang menua
Sese#rang menua dengan dengan %ara yang berbed%ara yang berbedabeda' berdasarkan abeda' berdasarkan &aktu dan&aktu dan ri&ayat hidup
ri&ayat hidupnya" Lansia adalah nya" Lansia adalah unik' #leh karunik' #leh karena itu pera&at haruena itu pera&at harus memberikans memberikan pendekatan
pendekatan yang yang berbeda berbeda antara antara satu satu lansia lansia dengan dengan lansia lansia lainnya lainnya >P#tter >P#tter Perry' *++;@"
Perry' *++;@" 2.
2.1.1.22 KKa#a#iii;i;a#a#i Li Lanan#i#iaa )ebe
)eberapa pendaprapa pendapat at para para ahli tentang klasi(ikasi lansia ahli tentang klasi(ikasi lansia adalaadalah h sebagsebagaiai berikut
berikut a"
a" MenuMenurut Drut Depkeepkes >*++s >*++$@ ada l$@ ada lima klima klasi(ikasi(ikasi paasi pada landa lansia yaitsia yaitu pralu pralaa >pras
>prasenilienilis@' s@' yaityaitu u sese#ransese#rang g yang berusiyang berusia a antara 7--; antara 7--; tahuntahun"" Lansia
Lansia yaitu yaitu sese#rang ysese#rang yang berusang berusia 3+ tahun ia 3+ tahun atau lebih" Latau lebih" Lansia risik#ansia risik# tinggi yaitu
tinggi yaitu sese#rang sese#rang yang byang berusia 5+ tahun atau erusia 5+ tahun atau lebih' atau sese#ranglebih' atau sese#rang yang
yang berusia berusia 3+ 3+ tahun tahun atau atau lebih dengalebih dengan n masalah masalah kesehatan" kesehatan" LansiaLansia p#tensial
p#tensial yaitu yaitu lansia lansia yang yang masih masih mampu mampu melakukan melakukan pekerjaan pekerjaan dandan atau
atau kegikegiatan atan yang yang mengmenghasihasilkan lkan baranbarang atau g atau jasa" jasa" LansLansia ia tidak tidak p#tensial
p#tensial yaitu yaitu lansia lansia yang yang tidak tidak berdaya berdaya men%ari men%ari na(kah' na(kah' sehinggasehingga hidupny
hidupnya bergantung pada bantuan #rang laa bergantung pada bantuan #rang lain >Maryam' *++6@"in >Maryam' *++6@" b"
b" MenurutMenurut World Health OrganizationWorld Health Organization >=1<@' usia lanjut dibagi menjadi>=1<@' usia lanjut dibagi menjadi empat kriteria berikut usia pertengahan >
empat kriteria berikut usia pertengahan >middle agemiddle age@ ialah 7--;@ ialah 7--; tahun
tahun' lanjut ' lanjut usia usia >>elderlyelderly@ ialah 3+57 tahun' lanjut usia tua >@ ialah 3+57 tahun' lanjut usia tua >old old @ ialah@ ialah 5-;+
5-;+ tahuntahun' usia sang' usia sangat at tua >tua >ververy y old old @ ialah di atas ;+ tahun >!ugr#h#'@ ialah di atas ;+ tahun >!ugr#h#' *+++@"
*+++@" 2.
Lansia
Lansia harus harus menyesuaikamenyesuaikan n diri diri terhadap perubahan terhadap perubahan (isik (isik yang terjadiyang terjadi seiring
seiring penuaan" =apenuaan" =aktu dan durasi perubahan ini ber?ariasi pada tiap ktu dan durasi perubahan ini ber?ariasi pada tiap indi?idu'indi?idu' namun
namun seiring penuaan sistem tubuh' perubseiring penuaan sistem tubuh' perubahan penampilan dan (uahan penampilan dan (ungsi tubuhngsi tubuh akan terjadi" Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit dan akan terjadi" Perubahan ini tidak dihubungkan dengan penyakit dan merupakan
merupakan perubahan perubahan n#rmal" Pn#rmal" Penyakit enyakit terkadang terkadang mengubah mengubah &aktu &aktu timbulnytimbulnyaa perubahan
perubahan atau dampaknya terhadap atau dampaknya terhadap kehidupakehidupan seharin seharihari" Tugas perkembanganhari" Tugas perkembangan pada
pada lansia lansia dalam dalam adalah adalah beradaptasi beradaptasi terhadap terhadap penurunan penurunan kesehatan kesehatan dandan keku
kekuatan atan (isik (isik beraberadaptadaptasi si terhadap terhadap masa masa penpensiun siun dan dan penupenurunarunann pendapatan'
pendapatan' beradaptasi beradaptasi terhadap terhadap kematian kematian pasangan' pasangan' menerima menerima diridiri sebagai
sebagai indi?idu indi?idu yang yang menua menua mempertahankan mempertahankan kehidupan yang kehidupan yang memuaskan'memuaskan' menetapkan
menetapkan kembali kembali hubungan hubungan dengan dengan anak anak yang yang telah telah de&asa' de&asa' menemukanmenemukan %ara mempertahank
%ara mempertahankan kualitas hidup an kualitas hidup >P#tter Perry>P#tter Perry' *+' *++;@"+;@" 2.1
2.1.&.& *!*!"=a"=ahan Shan Si#$i#$*m *m *!n*!naaaa#an #an ada Lada Lan#an#iaia Pad
Pada a #r#ranang g #ran#rang g sesehathat' ' peperuruhahahan han ananatat#m#mik (isi#ik (isi#l#l#gigik k tetersersebubut t merupakanmerupakan
ba
bagigian an dadari ri prpr#s#ses es menua' menua' 0sia 0sia 4anjut 4anjut bukanbukanlah lah memerurupapakakan n penyakit' penyakit' tetapitetapi
merupakan tahap lanjut
merupakan tahap lanjut dari suatu dari suatu kehidupakehidupan yang n yang ditandditandai dengan menurunnyai dengan menurunnyaa
kem
kemampampuan uan tubtubuh uh untuntuk uk beraberadapdaptasi tasi terhterhadap adap stres stres atau atau pengpengaruh aruh linglingkunkungan"gan"
Pr#ses menua
Pr#ses menua melandasi berbagai k#ndimelandasi berbagai k#ndisi yang terjadi pada usia lanjut >si yang terjadi pada usia lanjut >Mart#n#"Mart#n#" ,;;;@
,;;;@ 0
0ntuntuk k dapdapat at menmengatgatakaakan n bahbah&a &a suasuatu tu kemkemunundurduran an (un(ungsi gsi tubtubuh uh adalaadalahh
di
disesebababkbkan an #l#leh eh prpr#s#ses es memenunua a dadan n bubukakan n didisesebababkbkan an #l#leh eh pepeayayakiakit t yayangng
menyertai pr#s
menyertai pr#ses menua' ada es menua' ada 7 kriteria 7 kriteria yang harus yang harus didipepenunuhi hi
a.
a. Kemunduran (ungsi dan kemampuan tubuh tadi harus bersi(at uni?ersal'Kemunduran (ungsi dan kemampuan tubuh tadi harus bersi(at uni?ersal'
artinya umum terjadi pada setiap #rang"
artinya umum terjadi pada setiap #rang"
=.
=. Pr#ses menua disebabkan #leh (akt#r intrinsik' yang berarti perubahanPr#ses menua disebabkan #leh (akt#r intrinsik' yang berarti perubahan
(ungsi sel dan jaringan disebabkan #leh penyimpangan yang terjadi di dalam
(ungsi sel dan jaringan disebabkan #leh penyimpangan yang terjadi di dalam
sel dan bukan #leh (akt#r luar"
sel dan bukan #leh (akt#r luar"
c.
c. Pr#ses menua terjadi se%ant pr#gresi(' berkelanjutan' berangsur 4ambat danPr#ses menua terjadi se%ant pr#gresi(' berkelanjutan' berangsur 4ambat dan
tidak dapat berbalik lagi"
tidak dapat berbalik lagi"
d.
d. Pr#ses menua bersi(at Pr#ses menua bersi(at pr#ses kemundurankerusakpr#ses kemundurankerusakanan(injury).(injury).
Perubahan anat#mi sistem perna(asan
Perubahan anat#mi sistem perna(asan
Pad
Pada a usiusia a lanlanjut jut terterjadi jadi perperubaubahanhanpeperubrubahaahan n anaanat#mt#mik ik yanyang g memengngenenaiai
hampir seluruh susunan anat#mik tubuh' dan perubahan (ungsi tel' jaringan atau #rgan
hampir seluruh susunan anat#mik tubuh' dan perubahan (ungsi tel' jaringan atau #rgan
yang bersangkutan" Yang mengalami perubahan adalah
a.
a. DinDindinding g daddada a tulatulangtngtulanulang g menmengalamgalami i #ste#ste#p##p#r#sir#sis' s' tulatulang ng tulatulangng
ra&an mengalami #si(ikasi' terjadi
ra&an mengalami #si(ikasi' terjadi perubahan bentuk dan ukuran dada" Sudutperubahan bentuk dan ukuran dada" Sudut
epigastrik relati( menge%il dan ?#lume r#ngga dada menge%il"
epigastrik relati( menge%il dan ?#lume r#ngga dada menge%il"
=.
=. <t#t#t#t perna(asan mengalami kelemahan akibat atr#(i"<t#t#t#t perna(asan mengalami kelemahan akibat atr#(i"
c.
c. Saluran na(as akibat kelemahan #t#t' berkurangnya jaringan elastis br#nkusSaluran na(as akibat kelemahan #t#t' berkurangnya jaringan elastis br#nkus
dan al
dan al?e#?e#li menyli menyebabebabkan lumkan lumen br#en br#nkunkus menges menge%il" :i%il" :in%in%in%n%in%iin%in n tultulang ang ra&ra&anan
br#nkus mengalami perkapuran"
br#nkus mengalami perkapuran"
d.
d. StruStruktuktur r jarijaringangan n parparenkienkim m paru paru br#br#nkinki#lu#lus' s' dukduktus tus al?al?e#le#laris aris dan dan al?eal?e#lus#lus
membesar se%ara pr#gresip' terjadi em(isema senilis" Struktur k#lagen dan
membesar se%ara pr#gresip' terjadi em(isema senilis" Struktur k#lagen dan
el
elasastitin n didindndining g sasaluluraran n nana(a(as s peperiri(e(er r kukualalititasasnynya a memengngururanang g sesehihingnggaga
me
menynyebaebabkbkan an elaelastistisitsitas as jarinjaringan gan pareparenkim nkim pam pam mengmenguranurang" g" PenuPenurunrunanan
elastisitas jaringan
elastisitas jaringan parparenkenkim im parparu u padpada a usiusia a lanlanjut jut dapdapat at karkarena ena menmenuruurunnynnyaa tegangan perrnukaan akibat pengurangan daerah permukaan al?e#lus"
tegangan perrnukaan akibat pengurangan daerah permukaan al?e#lus" Perubahanperubahan (isi#l#gis sistem perna(asan
Perubahanperubahan (isi#l#gis sistem perna(asan
Perubahan (isi#l#gis >(ungsi@ pada sistem perna(asan yang terjadi
Perubahan (isi#l#gis >(ungsi@ pada sistem perna(asan yang terjadi antara lain antara lain a.
a. /er/erak ak perperna(na(asaasan n adaadanya nya perperububahaahan n henhentuktuk' ' ukuukuran ran daddada' a' maumaupun pun ?#l?#lumeume r#ngga dada
r#ngga dada akan merubah akan merubah mekanika perna(asan' mekanika perna(asan' ampamplitulitud# pernd# perna(asa(asanan menjadi dangk
menjadi dangkal' timbul keluhan sesak al' timbul keluhan sesak na(as" Kelemahan na(as" Kelemahan #t#t perna(asan#t#t perna(asan menimbulka
menimbulkan n penurunan kekuatan gerak penurunan kekuatan gerak na(as' lebih4ebna(as' lebih4ebih ih apabapabila ila terdapterdapatat de(#rmitas rangka dada
de(#rmitas rangka dada akibat penuaan"akibat penuaan" =.
=. Distribusi gas" Perubahan struktur anat#mik saluran na(as akan menimbulkanDistribusi gas" Perubahan struktur anat#mik saluran na(as akan menimbulkan pen
penumpumpukaukan n ==ararn n daldalam am al?al?e#le#lusus (a(air ir trtrapapppining)g) atauataupun pun ganganggugguanan pendist
pendistribusian ribusian udara nudara na(as dalam a(as dalam %abang%%abang%abanabang brg br#nk#nkus"us" c.
c. F#lume dan kapasitas paru menurun" 1al ini disebabkan karena beberapa (akt#rF#lume dan kapasitas paru menurun" 1al ini disebabkan karena beberapa (akt#r >,@ kelemah
>,@ kelemahan #t#t na(as' >*@ elastisitaan #t#t na(as' >*@ elastisitas jaringan parenkim s jaringan parenkim parts parts menurun' >$@menurun' >$@ resintensi saluran na(as >menurun sedikit@" Se%ara umum dikatakan bah&a resintensi saluran na(as >menurun sedikit@" Se%ara umum dikatakan bah&a pad
pada ua usia sia lanlanjut jut terjterjadi padi penguranengurangan ?egan ?entilasi pantilasi paru"ru" d.
d. /angguan transp#rt gas"/angguan transp#rt gas" Pada usia
Pada usia lanjut terjadi lanjut terjadi penurunpenurunan an Pa+* se%ara Pa+* se%ara bertahap' yang bertahap' yang pepenynyebaebabnybnyaa tteeruruttamama a ddisisebebababkkan an >a>addaanynya a kkeetitiddakakseseimimbbaannggaan n ?e?enntitilalasi si pperer(u(usisi >Manguneg
>Manguneg#r#' ,;;*@" Selain #r#' ,;;*@" Selain itu diketahui bah&a itu diketahui bah&a pengambilan +pengambilan +** #leh darah dari #leh darah dari
al
al?e?e#l#li i >d>di(i(ususi@ i@ dadan n trtrananspsp#r#rt t +* +* ke ke jaringanjaringanjaringajaringan n berkuraberkurang' ng' terutamaterutama terjadi pada saat melakukan #lah raga" Penurunan pengambilan +
terjadi pada saat melakukan #lah raga" Penurunan pengambilan +** maksimal maksimal
disebabkan antara lain karena >,@ berbagai perubahan pada jaringan paru disebabkan antara lain karena >,@ berbagai perubahan pada jaringan paru
yang menghambat di(usi gas' dan >*@ karena berkurangnya aliran darah ke yang menghambat di(usi gas' dan >*@ karena berkurangnya aliran darah ke paru akibat turunnya %urah jantung"
paru akibat turunnya %urah jantung" *.
*. /angguan perubahan ?entilasi pain"/angguan perubahan ?entilasi pain" Pad
Pada a usiusia a lanlanjut jut terjterjadi adi ganganggugguan an penpengatgaturauran n ?en?entilatilasi si paruparu' ' akiakibat bat adanyaadanya penurunan
penurunan kepekaan kepekaan kem#resept#r kem#resept#r peri(er' peri(er' kem#resept#r kem#resept#r sentral sentral ataupuataupunn pusatp
pusatpusat perna(asan di medusat perna(asan di medulla #bl#ngulla #bl#ngata dan p#ns ata dan p#ns terhadap rangsanganterhadap rangsangan berupa penurunan Pa+*' peninggian Pa:<
berupa penurunan Pa+*' peninggian Pa:<**' perubahan p1 darah arteri dan' perubahan p1 darah arteri dan
sebagainya" sebagainya" 2.1.
2.1. 8a;$8a;$o! > o! > 8a;$8a;$o! o! 66aan< Mn< M*m?*!*m?*!="!"="!"; 8"; 8"n<#i n<#i a!"a!" Selain penurun
Selain penurunan an (ungs(ungsi i paru akibat paru akibat pr#ses penuaan' terdapat pr#ses penuaan' terdapat bebbeberaerapapa (akt#r yang dapat memperburuk (ungsi paru >Mart#n#" ,;;;@ 8akt#r(akt#r yang (akt#r yang dapat memperburuk (ungsi paru >Mart#n#" ,;;;@ 8akt#r(akt#r yang memperburuk (ungsi paru antara lain
memperburuk (ungsi paru antara lain a"
a" 88aakktt#r #r mmerer##kk##k k Mer#k#
Mer#k#k akan k akan mempermemperburuk (ungsi paru' yaitu terjadi penyempitan saburuk (ungsi paru' yaitu terjadi penyempitan saluranluran na(a
na(as" s" Pada tingkat a&al' Pada tingkat a&al' salursaluran an na(as akan na(as akan mengmengalami alami #b#bstrstrukuksi %lansi %lan terj
terjadi adi penpenuruurunan nan nilanilai i FEFEPP,, yayang ng bebesarsarnynya a tertergagantntunung g padpada a berberatnyatnyaa
penyakit
penyakit paru paru tad" tad" Pada Pada tingkat tingkat lanjut lanjut dapat dapat terjadi terjadi #bst#bstruksi ruksi yangyang iere?ersibel' timbul penyakit paru #bstrukti( menahun >PP<M@"
iere?ersibel' timbul penyakit paru #bstrukti( menahun >PP<M@" b"
b" <b<besiesitastas
Kelebihan berat badan dapat memperburuk (ungsi paru sese#rang" Pala Kelebihan berat badan dapat memperburuk (ungsi paru sese#rang" Pala #besitas' biasanya terjadi penimbunan lemak pada leher' dada dan >(inding #besitas' biasanya terjadi penimbunan lemak pada leher' dada dan >(inding per
perut' aut' akan kan dapdapat meat menggngganganggugu compliancecompliance dindidinding dada' ng dada' berakibat penurunanberakibat penurunan ?#
?#lumlume e parparu u ataatau u terterjadjadi i ketketerberbataatasan san gergerakaakan n pernperna(asa(asan an >res>restriktriksi@ si@ dandan timbul gangguan (ungsi paru tipe restrikti("
timbul gangguan (ungsi paru tipe restrikti(" %%"" 44mm##bbiilliittaass
4m#bili
4m#bilitas akan tas akan menimbmenimbulkan kekakuan atau keterbatasan gerak saat ulkan kekakuan atau keterbatasan gerak saat #t#t#t#t #t#t berk#ntrak
#t#t berk#ntraksi' sehingga kapasitas ?ital" paksa si' sehingga kapasitas ?ital" paksa atau ?#lume atau ?#lume parparu akanu akan Grelati(H berkurang" 4m#bilitas karena
Grelati(H berkurang" 4m#bilitas karena kelelahakelelahan n #t#t#t##t#t#t#t t pernaperna(asan pada(asan pada usi
usia a lanlanjut dapajut dapat t memmemperperbuburuk (ungruk (ungsi si parparu u >?e>?entintilaslasi i paru@" paru@" 8akt#r(a8akt#r(akt#r kt#r la
lain in yayang ng memeninimbmbululkakan n imim#b#bililitaitas s >p>pararu@u@' ' mmisisalalnynya a e(e(uusi si plpleueurara'' pneum#t#
pneum#t#raks' tum#r raks' tum#r paru dan paru dan sebagainya >Mangsebagainya >Manguneuneg#rg#r#' ,;;#' ,;;*@" Pe*@" Perbarbaikanikan (ungs
(ungsi paru dapat dili paru dapat dilakukaakukan dengan menjalankan #lah n dengan menjalankan #lah raga se%araga se%ara intera intensi(nsi( d
d"" <<ppeerraassii T
Tididak ak semsemua ua #p#pererasasi i >p>pemembebedadahahan@ n@ memempmpenengagaruruhi hi (a(aal al paparuru" " DaDariri penga
(a
(aal al paparu ru adadalalah ah >,>,@ @ pepembmbededahahan an t#t#raraks ks >j>janantutunng g dadan n ppararu@u@B B >*>*@@ pem
pembedabedahan abd#mehan abd#men n bagibagian an atasB dan atasB dan >$@ anestesi atau >$@ anestesi atau jenijenis s #ba#bat t anesanestesitesi tertentu" Peruhahan (ungsi paru
tertentu" Peruhahan (ungsi paru yang timbul' meliputi yang timbul' meliputi peruperubahan pr#bahan pr#sesses ?entilasi' distribusi gas' di(usi gas serta per(usi darah kapiler paru" Adanya ?entilasi' distribusi gas' di(usi gas serta per(usi darah kapiler paru" Adanya per
perubaubahan pathan pat#(is#(isi#li#l#gi#gik paru pas%k paru pas%a bedah mudah a bedah mudah menimbulkan k#mplikasimenimbulkan k#mplikasi paru atelektasis'
paru atelektasis' in(eksi atau in(eksi atau sepsis sepsis dan sdan selanelanjutjutnya mnya mudaudah terh terjadi kjadi kematematian'ian' karena timbulnya gagal na(as"
karena timbulnya gagal na(as" 2.1
2.1.5.5 aa$o<$o<*n**n*#i# #i# *n*n%a;%a;i$ ai$ a!" a!" ada U#da U#ia Laia Lanj"nj"$$
Mekanisme timbulnya penyakit yang menyertai usia lanjut dapat dijelaskan Mekanisme timbulnya penyakit yang menyertai usia lanjut dapat dijelaskan atau dapat dikaitkan dengan perubahanperubahan yang terjadi pada usia lanjut" atau dapat dikaitkan dengan perubahanperubahan yang terjadi pada usia lanjut" Perubahanperubahan tersebut" adalah
Perubahanperubahan tersebut" adalah a"
a" PePerurubabahahan anan anat#t#mimis (isis (isi#l#l#g#gisis De
Dengngan an adadanyanya a peperubrubahahan an ananat#at#mimis s 9 9 (is(isi#i#l#l#gis gis sissistem tem pepernrna(aa(asansan di
ditamtambabah h adadanyanya a (ak(akt#rt#r(a(akt#kt#r r lailainnynnya a dadapat pat memmemudaudahkhkan an timtimbubulnylnyaa beberapa
beberapa ma%am ma%am penyakit penyakit paru paru br#nkitis br#nkitis kr#nis' kr#nis' em(isema em(isema paru' paru' PP<M'PP<M' T) paru' kanker paru dan sebagainya"
T) paru' kanker paru dan sebagainya" b"
b" Perubahan daya tahan tubuhPerubahan daya tahan tubuh Pad
Pada a usiusia a lanlanjut jut terterjadjadi i penpenuruurunan nan daydaya a tahtahan an tubtubuh' uh' antantara ara lailain n karkarenaena lem
lemahahnynya a (u(ungngsi si limlim(#s(#sit it ) ) dadan n T' T' sehisehinggngga a penpenderiderita ta rentrentan an terhterhadapadap kumankuman pa
kumankuman path#gen th#gen ?irus' pr#t#?irus' pr#t#I#a' bakteri atau jamur"I#a' bakteri atau jamur" %"
%" PePerurubabahahan mn metaetab#b#lilik tuk tububuhh Pad
Pada a #ran#rang g usia lanjut sering terjadi perubusia lanjut sering terjadi peruban an metametab#lib#lik k tuhtuhuh' dan uh' dan paruparu da
dapat pat ikuikut t memengngalaalami mi peperuruban ban pepenynyebaebab b tertersersering ing adadalaalah h pepenynyakakitit peny
penyakit metab#lakit metab#lik ik yanyang g bersbersi(at sistemiki(at sistemik diabdiabetes etes mellmellitusitus' ' uremiuremia' a' artritiartritiss remat#id dan sebagainya" 8akat#r usia peranannya tidak jelas' tetapi lamanya remat#id dan sebagainya" 8akat#r usia peranannya tidak jelas' tetapi lamanya mende
menderita rita penypenyakit akit sistemisistemik k mempumempunyai nyai andil andil untuuntuk k timbtimbulnyulnya a kelaikelainannan paru tadi"
paru tadi" d"
d" PerPerububahaahan resn resp#p#ns tens terharhadap dap #ba#batt
Pada #rang usia lanjut' bisa terjadi bah&a penggunaan #bat#hat tertentu Pada #rang usia lanjut' bisa terjadi bah&a penggunaan #bat#hat tertentu akan nemnembe
akan nemnemberikansarikansan n resp#nresp#ns s atau perubahan pada paru atau perubahan pada paru dan dan salsaluraurann na
na(as' (as' yanyang g munmungkigkin n perperubaubahanhanpeperubrubahaahan n tadtadi i tidtidak ak terterjadjadi i padpada a usiusiaa muda" :#nt#h' yaitu penyakit paru akibat idi#sinkrasi terhadap #bat yang muda" :#nt#h' yaitu penyakit paru akibat idi#sinkrasi terhadap #bat yang seri
sering ng digdigunaunakan kan daldalam am penpeng#bg#batan atan penpenyakyakit it yanyang g sedasedang ng didedideritaritanyanya yang mana pr#ses tadi jarang terjadi pada usia muda"
yang mana pr#ses tadi jarang terjadi pada usia muda" e"
Pe
Perurubabahahan n dedegegeneneraratiti( ( memerurupapakakan n peperurubabahahan n yyang ang titidadak k dadapapatt di
dielaelakkkkaan aan terterjadjadinyinya a papada da inindidi?i?iduduinindidi?i?idu du yayang ng memengngalaalami mi prpr#s#seses penu
penuaanaan" " PenPenyakiyakit t parparu u yang yang timtimbul bul akiakibat bat pr#spr#ses es >pe>perubrubahaahan@n@ deg
degeneeneratirati( ( tadtadi' i' mismisalnyalnya a terterjadjadinyinya a br#br#nkinkitis tis kr#kr#nisnis' ' em(em(isemisema a parparu'u' penyakit
penyakit paru paru #bstrukti( #bstrukti( menahun' menahun' karsin#ma karsin#ma paru paru yang yang terjaditerjadinya nya padapada usia lanjut dan sebagainya"
usia lanjut dan sebagainya" ("
(" PePerurubabahan han ataatau ku kejaejadiadian ln lainainnynyaa
Ada pengaruhpengaruh lain yang terjadi sebelum atau selama usia lanjut Ada pengaruhpengaruh lain yang terjadi sebelum atau selama usia lanjut yang dapat
yang dapat mempemempengarungaruhi hi dirindirinya ya sehinsehingga gga dapat memudahkdapat memudahkan an penypenyakitakit paru tertentu
paru tertentu pada usia lanjupada usia lanjut' misalnya t' misalnya ,"
," KebKebiasaiasaan mean mer#kr#k#k m#k masa laasa lalu dalu dan sekn sekaraarangng Mer#k#k yang berlangsung lama
Mer#k#k yang berlangsung lama dapat menimbulkan perubahandapat menimbulkan perubahan perubahan
perubahan struktur struktur pada pada saluran saluran na(as' na(as' juga juga dapat dapat menurunkanmenurunkan (ungsi sistem pertahanan tubuh yang diperankan #leh paru dan (ungsi sistem pertahanan tubuh yang diperankan #leh paru dan saluran na(as' sehingga memudahkan timbulnya in(eksi pada paru saluran na(as' sehingga memudahkan timbulnya in(eksi pada paru dan
dan salursaluran an na(as" Mer#k#k selain dapat na(as" Mer#k#k selain dapat membmemberikan perubaherikan perubahanan peru
perubahabahan n pada pada salusaluran ran na(ana(as' s' dapadapat t pulpula a memmemudahudahkan kan timbtimbulnyulnyaa keganasan paru' PP<M' br#nkitis kr#nis dan sebagain
keganasan paru' PP<M' br#nkitis kr#nis dan sebagain ya"ya" *"
*" PenPengargaruh auh atau atau akibkibat keat kekurkurangangan gan giIiiIi
Pada usia lanjut telah diketahui terjadi penurunan daya tahan Pada usia lanjut telah diketahui terjadi penurunan daya tahan ttuubbuuhh' ' tteerruuttaamma a rreespsp##nns s imimuun n sseelluullerer" " 4n4ni i mmeerruuppaakkaann k#ns
k#nsekueekuensi lanjunsi lanjut atas terjadit atas terjadinya in?nya in?#lusi ke#lusi kelenjar tilenjar ti mumus s papa dada usia
usia lanjutlanjut" " Pr#sePr#ses s in?#in?#lusi lusi kelenkelenjar jar timus timus mmeennyyeebbaabbkkaann jumlah h
jumlah h#rm#n t#rm#n timus yimus yang beredang beredar dalam pear dalam peredaran darah menurun'redaran darah menurun' berakibat
berakibat pr#ses pr#ses pemasakan pemasakan lim(#sit lim(#sit T T berkurang berkurang dan dan limlim(#si(#sit t TT ya
yang ng bebereredadar r dadalalam m pepereredadararan n dadararah h jujuga ga beberkrkururanang" g" 4mu4munitnitasas hum
hum#ra#ral l padpada a usiusia a lanlanjut jut jugjuga a terdterdapaapat t perperubaubahan han yanyang g beberarrarti'ti' bahkan
bahkan terdapat terdapat peninggian peninggian kadar kadar aut#antib#aut#antib#di" di" 4g4gA A dadan n 4g/4g/ terda
terdapat pat peningkatpeningkat an' san' sedangkan edangkan 4gM 4gM menmengalagalami pmi penuenurunrunan"an"
2
2..22 TT77'' 2
2..22..11 DD**iinnii##ii Tu
Tubeberkrkulul#s#sis is memerurupapakakan n pepenynyakiakit t memenunulalar r yayang ng didisebsebababkakan n #l#leheh My%#bakterium Tuber%ul#sa yang merupakan bakteri batang tahan asam' dapat My%#bakterium Tuber%ul#sa yang merupakan bakteri batang tahan asam' dapat merupakan #rganisme pat#gen atau sapr#(it
2
2..22..22 EE$$iioooo<<ii T
Tuubeberkrkulul#s#sis is memerurupapakakan n pepenynyakakit it inin(e(eksksi i yyanang g didisesebababkbkan an #l#leheh my
my%#b%#baktakteriuerium m tubtuber%er%ul#ul#sis' sis' kumkuman an batabatang ng tahtahan an asam asam ini ini dapdapat at merumerupakpakanan #rganisme pat#gen maupun sapr#(it" Ada beberapa mik#bakteria pat#gen' tetapi #rganisme pat#gen maupun sapr#(it" Ada beberapa mik#bakteria pat#gen' tetapi hanya starin b#?in dan human yang pat#genik ter
hanya starin b#?in dan human yang pat#genik terhadap manusia"hadap manusia"
)asil tuberkel ini berukuran +'$ J * sampai 7 um' ukuran ini lebih ke%il )asil tuberkel ini berukuran +'$ J * sampai 7 um' ukuran ini lebih ke%il dari satu sel darah merah"
dari satu sel darah merah"
Di dalam jaringan kuman hidup sebagai parasit intra seluler yakni dalam Di dalam jaringan kuman hidup sebagai parasit intra seluler yakni dalam sit#plasma makr#(ag" Si(at lain kuman ini adalah aer#b' si(at ini memungkinkan sit#plasma makr#(ag" Si(at lain kuman ini adalah aer#b' si(at ini memungkinkan bah&a kuman lebih menyenangi jaringan y
bah&a kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan #kang tinggi kandungan #ksigennya"sigennya" 2
2.2.2..33 aa$o$oii#i#ioooo<<ii Tu
Tuberkuberkul#sis l#sis adalah penyakit yang adalah penyakit yang dikendikendalikadalikan n #leh #leh resp#n imunitasresp#n imunitas perantara se
perantara selsel e(ekt#rnya lsel e(ekt#rnya adalah makr#(ag' adalah makr#(ag' sedangkan lim(#sit T sedangkan lim(#sit T >sel T@ >sel T@ adalahadalah sel imun#resp#nsi(nya" Tipe imunitas ini biasanya l#kal' melibatkan makr#(ag sel imun#resp#nsi(nya" Tipe imunitas ini biasanya l#kal' melibatkan makr#(ag yang diakti(kan di tempat in(eksi #leh l#m#sit dan lim#kinnya" .esp#n ini disebut yang diakti(kan di tempat in(eksi #leh l#m#sit dan lim#kinnya" .esp#n ini disebut sebagai reaksi hipersenti(itas"
sebagai reaksi hipersenti(itas"
)asil tuberkel yang men%apai permukaan al?e#alus biasanya diinhalasi )asil tuberkel yang men%apai permukaan al?e#alus biasanya diinhalasi sebagai suatu unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil' gumpalan basil yang sebagai suatu unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil' gumpalan basil yang lebih besar %enderung terahan di saluran hidung dan %abang besar br#nkus dan lebih besar %enderung terahan di saluran hidung dan %abang besar br#nkus dan tid
tidak ak menmenyeyebabbabkan kan penpenyakyakit" it" SetSetelah elah berberada ada daldalam am ruaruang ng al?al?e#le#lus us biabiasanysanyaa dibagian ba&ah l#bus atas paruparu atau bagian l#bus ba&ah basil tuberkel ini dibagian ba&ah l#bus atas paruparu atau bagian l#bus ba&ah basil tuberkel ini mem
membanbangkigkitkatkan n reareaksi ksi perperadaadangangan" n" LeuLeuk#sk#sit it p#lp#lim#im#r(#r(#nuknuklear lear tamtampak pak padpadaa tem
tempat pat tertersebusebut t dan dan memmem(#g(#g#sit #sit bakbakteri teri namnamun un tidtidak ak memmembunbunuh uh #rg#rganianismesme tersebut' sesudah harihari pertama maka leuk#sit diganti #leh makr#(ag" Al?e#li tersebut' sesudah harihari pertama maka leuk#sit diganti #leh makr#(ag" Al?e#li yang terserang akan mengalami k#ns#lidasi dan timbul gejala pneum#ni akut" yang terserang akan mengalami k#ns#lidasi dan timbul gejala pneum#ni akut" Pneum#ni selular ini dapat sembuh dengan sendirinya' sehingga tidak ada sisa Pneum#ni selular ini dapat sembuh dengan sendirinya' sehingga tidak ada sisa yang tertinggl atau pr#ses dapat juga terus berjalan dan bakteri terus di(#g#sit atau yang tertinggl atau pr#ses dapat juga terus berjalan dan bakteri terus di(#g#sit atau kembang biak di dalam sel" )asil juga menyebar melalui getah bening regi#nal" kembang biak di dalam sel" )asil juga menyebar melalui getah bening regi#nal" Makr#(ag yang mengadakan in(iltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu Makr#(ag yang mengadakan in(iltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epitel#id' yang dikelilingi #leh lim(#sit" .eaksi sehingga membentuk sel tuberkel epitel#id' yang dikelilingi #leh lim(#sit" .eaksi ini biasanya membutuhkan &aktu ,+ sampai *+ hari"
ini biasanya membutuhkan &aktu ,+ sampai *+ hari" !ekr#sis
!ekr#sis bagian bagian sentral sentral lesi lesi memberikan gamemberikan gambaran yang mbaran yang relati( relati( padat padat dandan seperi lesi nekr#sis ini disebut %ase#sa" Daerah yang mengalami nekr#sis %ase#sa seperi lesi nekr#sis ini disebut %ase#sa" Daerah yang mengalami nekr#sis %ase#sa dan jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epitel#id dan (ibr#blas dan jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epitel#id dan (ibr#blas
me
meninimbmbululkakan n resresp#p#n n beberbrbededa" a" 2ar2ariningagan n grgrananululasi asi memenjnjadadi i lelebibih h (i(ibrbr#s#sa'a' membentuk jaringan parut yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang membentuk jaringan parut yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang mengelilingi tuberkel"
mengelilingi tuberkel"
Lesi primer paruparu dinamakan (#kus /han dan gabungan terserangnya Lesi primer paruparu dinamakan (#kus /han dan gabungan terserangnya kel
kelenjenjar ar getagetah h benbening ing regregi#ni#nal al dan dan lesi lesi primprimer er dindinamaamakan kan k#mk#mplepleks ks /h/h#n"#n" K#mpleks gh#n yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada #rang seghat K#mpleks gh#n yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada #rang seghat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radi#l#gi rutin"
yang kebetulan menjalani pemeriksaan radi#l#gi rutin"
.esp#n lain yang terjadi pada daerah nekr#sis adalah pen%airan' dimana .esp#n lain yang terjadi pada daerah nekr#sis adalah pen%airan' dimana bahan %air lepas
bahan %air lepas ke dalam br#nkhus dan menimbulkan ka?itas" ke dalam br#nkhus dan menimbulkan ka?itas" Ka?itas yang ke%ilKa?itas yang ke%il dap
dapat at menmenutuutup p tantanpa pa perperadanadangan gan dendengan gan menmeninginggalgalkan kan jarijaringangan n parparut" ut" )il)ilaa peradangan
peradangan mereda mereda lumen lumen br#nkhus dapat br#nkhus dapat menyempit menyempit dan dan tertutup tertutup #leh #leh jaringanjaringan parut yang
parut yang terdapat terdapat dekat perbatasadekat perbatasan br#nkhus" n br#nkhus" )ahan perkijuan )ahan perkijuan dapat mengentaldapat mengental sehing
sehingga ga tidak dapat tidak dapat mengmengalir alir melalumelalui i salurasaluran n penghpenghubunubung' g' sehingsehingga ga ka?itaka?itass penuh
penuh dengan dengan bahan bahan perkijuan' perkijuan' dan dan lesi lesi mirip mirip dengan dengan lesi lesi berkapsul berkapsul yang yang tidak tidak terlepas" Keadaan ini akan mengakibatkan peradangan akti( pada br#nkhus"
terlepas" Keadaan ini akan mengakibatkan peradangan akti( pada br#nkhus"
Penyakit menyebar se%ara lim#hemat#gen melalui kelenjarkelenjar getah Penyakit menyebar se%ara lim#hemat#gen melalui kelenjarkelenjar getah bening dan se%ara hem#t#gen ke seluruh #rg
2
2..22..&& aa$$hh@@aa%%
2.
Adapun gejalagejala klinis pada penderita tuberkul#sa dapat berma%am Adapun gejalagejala klinis pada penderita tuberkul#sa dapat berma%am ma%am atau malah tanpa keluhan sama sekali" Keluhan yang terbanyak adalah ma%am atau malah tanpa keluhan sama sekali" Keluhan yang terbanyak adalah >Suparna' dkk 4PD jilid 44' ,;;,@
>Suparna' dkk 4PD jilid 44' ,;;,@ aa"" DDeemmaamm
)ia
)iasanysanya a sub sub (eb(ebris ris menymenyeruerupai pai demdemam am in(in(lueluenIa nIa taptapi i kadkadangangkadkadangang panas
panas badan badan dapat dapat men%apai men%apai 7+7,7+7,##:" Serangan demam pertama dapat:" Serangan demam pertama dapat
sembuh kembali' begitu seterusnya hilang timbul' sehingga pederita malas sembuh kembali' begitu seterusnya hilang timbul' sehingga pederita malas tidak pernah ber#bat dari serangan demam in(luenIa" Keadaan ini sangat tidak pernah ber#bat dari serangan demam in(luenIa" Keadaan ini sangat dipengaruhi daya tahan tubuh penderita dan berat ringannya in(eksi kuman dipengaruhi daya tahan tubuh penderita dan berat ringannya in(eksi kuman tuberkul#sis yang masuk"
tuberkul#sis yang masuk" b"
b" )atuk )atuk
/ejala ini banyak ditemukan" )entuk terjadi karena adanya iritasi pada /ejala ini banyak ditemukan" )entuk terjadi karena adanya iritasi pada brinn%hus"
brinn%hus" )atuk )atuk ini ini diperlukan diperlukan untuk untuk membuang membuang pr#dukpr#duk radang"pr#dukpr#duk radang" Si(at batuk mulai dari yang kering' kemudian setelah timbul peradangan Si(at batuk mulai dari yang kering' kemudian setelah timbul peradangan menjadi pr#dukti(" Keadaan ini yang lanjut adalah berupa batuk darah menjadi pr#dukti(" Keadaan ini yang lanjut adalah berupa batuk darah >haemapt#e@ karena terdapat permbuluhpembuluh darah yang pe%ah"
>haemapt#e@ karena terdapat permbuluhpembuluh darah yang pe%ah" %%"" SSeessaak !k !aa((aass
Pada penyakit yang ringan >baru tumbuh@ belum dirasakan sesak na(as' Pada penyakit yang ringan >baru tumbuh@ belum dirasakan sesak na(as' ses
sesak ak na(na(as as akaakan n diteditemukmukan an padpada a penypenyakiakit t yanyang g sudsudah ah lanlanjutjut' ' dimdimanaana in(lasinya sudah setengah bagian paruparu"
in(lasinya sudah setengah bagian paruparu" d
d"" !!yyeerri Di Daaddaa
/ejala ini jarang ditemukan' nyeri dada timbul bila in(iltrasi radang sudah /ejala ini jarang ditemukan' nyeri dada timbul bila in(iltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis"
sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis" ee"" MMaallaaiissee
Pe
Penynyakakit it tutubeberkrkulul#s#sis is radradanang g yayang ng memenanahuhun' n' gegejaljala a mamalailaise se seserinringg ditemukan' an#reksia makin kurus >)) menurun@' sakit kepala' meriang' ditemukan' an#reksia makin kurus >)) menurun@' sakit kepala' meriang' nyeri #t#t' keringat malam"
nyeri #t#t' keringat malam" 2
2..22..55 KKaa##iiii;;aa##ii a"
a" T) T) PaParuru ,"
," T)T)A mikA mikr#r#sksk#p#pis lanis langsgsunung g >>@ @ atatau biaau biakakan n >>@' kel@' kelaiainanan n (#(#t#t# th#raJ meny#k#ng T)' dan gejala klinis sesuai
th#raJ meny#k#ng T)' dan gejala klinis sesuai T)"T)" *"
*" T)T)A mA mikr#ikr#sk#sk#pis lpis langangsunsung atag atau biaku biakan >@an >@' tet' tetapi kapi kelaielainan rnan r#nt#ntgengen klinis sesuai T) dan memberikan perbaikan pada peng#batan a&al klinis sesuai T) dan memberikan perbaikan pada peng#batan a&al anti T) >initial therapy@"
anti T) >initial therapy@" b"
b" T) paru tersangkaT) paru tersangka
Diagn#sa pada tahap ini bersi(at sementara sampai hasil pemeriksaan )TA Diagn#sa pada tahap ini bersi(at sementara sampai hasil pemeriksaan )TA didapat >paling lambat $ bulan@" Pasien dengan )TA mikr#sk#is langsung didapat >paling lambat $ bulan@" Pasien dengan )TA mikr#sk#is langsung
>@ atau belum ada hasil pemeriksaan atau pemeriksaan belum lengkap' >@ atau belum ada hasil pemeriksaan atau pemeriksaan belum lengkap' tetapi kelainan r#ntgen dan klinis sesuai T) paru" Peng#batan anti T) tetapi kelainan r#ntgen dan klinis sesuai T) paru" Peng#batan anti T) harus dimulai"
harus dimulai" %"
%" )ek)ekas T) >as T) >tidtidak sakak sakit@it@
Ada ri&ayat T) pada pasien dimasa lalu dengan atau tanpa peng#batan Ada ri&ayat T) pada pasien dimasa lalu dengan atau tanpa peng#batan atau gambaran r#ntgen n#rmal atau abn#rmal tetapi stabil pada (#t# serial atau gambaran r#ntgen n#rmal atau abn#rmal tetapi stabil pada (#t# serial dan sputum )TA
dan sputum )TA >@" Kel#mp#k ini >@" Kel#mp#k ini tidak perlu di#bati"tidak perlu di#bati" 2.
2.2.2.// **m*!m*!i;i;#a#aan an DiDia<a<nono#$#$i; i; a"
a" LaLab#b#ratrat#r#rium ium dadarah rah rurutitin dn diteitemumukakan Ln LED ED memeninningkgkat dat dan Lan Limim(#(#sitsit#s#sis"is" b"
b" 8#t# th#raJ p#steri#r anteri#r dan lateral ditemukan 8#t# th#raJ p#steri#r anteri#r dan lateral ditemukan ,"
," )ay)ayanangagan len lesi tesi terlrletaetak di lk di lapapanangagan atn atas pas paru aru ataatau seu segemgemen apen apikikalal l#bus ba&ah
l#bus ba&ah *"
*" )ay)ayanangagan bn berera&aa&an >n >patpat%h%hy@ y@ atatau au beberbrber%er%ak ak >n>n#d#dulular@ar@ $"
$" AdAdananyya ka ka?a?ititas as tutungnggagal al atatau gu gananddaa 7"
7" KeKelailaian an bibilalateteralral' t' teruerutamtama da di li lapapanangagan n ataatas ps pararuu
--"" AAddaannyya a kkllaassii((iikkaassii 3"
3" )ay)ayanangagan men menenetap tap papada (da (#t#t# ul# ulanang beg bebeberaprapa mia mingnggu kgu kememududiaiann 5
5"" ))aayyaannggaan n mmiilliieer r %"
%" PemeriPemeriksaan ksaan sputusputum )m )TTAA Pe
Pememerikriksaasaan n spspututum um )T)TA A mememamaststikaikan n didiagagn#n#sis sis T) T) paparuru' ' nanamumunn pemeriksaan ini tidak sensiti(
pemeriksaan ini tidak sensiti( karena hanya $+5+ pasien T) yang dapatkarena hanya $+5+ pasien T) yang dapat didiagn#sis berdasarkan pemeriksaan ini"
didiagn#sis berdasarkan pemeriksaan ini" Mi
Mikrkr#b#bakakterteria ia tutumbmbuh uh lamlambabat t dadan n memembmbututuhuhkakan n susuatatu u memedidia a yayangng k#
k#mpmplelek k ununtutuk k dadapapat t tutumbmbuhuh" " 0n0ntutuk k tutumbmbuh uh mimikrkr####rgrgananismisme e ininii mem
membutbutuhkuhkan an sekisekitar tar * * minminggu ggu atau lebih atau lebih padpada a suhsuhu u antantara ara $3$3$5$5##:":"
K#l#ni yang sudah de&asa' akan ber&arna krem dan bentuknya seperti K#l#ni yang sudah de&asa' akan ber&arna krem dan bentuknya seperti kembang k#l" 2umlah seke%il ,+ bakterimililiter media k#nsentrat yang kembang k#l" 2umlah seke%il ,+ bakterimililiter media k#nsentrat yang te
telalah h didi#l#lah ah dadapapat t dididedeteteksksi i #l#leh eh memedidia a bibiakakan an inini" i" PePertrtumumbubuhahann mik
mikr#br#baktakteria eria yanyang g diadiamatmati i padpada a medmedia ia biabiakan kan ini ini sebsebaikaiknynya a dihdihituitungng sesuai dengan jumlah k#l#ni yang ti
sesuai dengan jumlah k#l#ni yang timbul"mbul" d
d"" TTees Ps Pap ap >P>Perer#k#ksisiddasase ae antnti Pi Perer#k#ksisiddasase@e@ Me
Merurupapakakan n ujuji i seser#r#l#l#gi gi imimunun#p#perer#k#ksidsidase ase mememamakakai i alalat at hihist#st#gegen'n' munaper#ksidase staining untuk menentukan adanya tg 3 spesi(ik terhadap munaper#ksidase staining untuk menentukan adanya tg 3 spesi(ik terhadap hasil T)"
hasil T)"
ee"" TTees Ms Maanntt##uuJ J TTuubbeerrkkuulliinn
Menyuntikan tuberkulin >PPD@ sebanyak +', ml yang mengandung - unit Menyuntikan tuberkulin >PPD@ sebanyak +', ml yang mengandung - unit tuberkulin se%ara intrakutan pada sepertiga atas permukaan ?#lar >bagian tuberkulin se%ara intrakutan pada sepertiga atas permukaan ?#lar >bagian dalam@ lengan ba&ah setelah kulit dibersihkan dengan alk#h#l" 2arum yang dalam@ lengan ba&ah setelah kulit dibersihkan dengan alk#h#l" 2arum yang
