REAKSI TRANSFUSI

REAKSI TRANSFUSI

REAKSI TRANSFUSI

pengertian reaksi transfuse darah

pengertian reaksi transfuse darah

Reaksi transfuse merupakan Semua kejadian yang tidak menguntungkan penderita Reaksi transfuse merupakan Semua kejadian yang tidak menguntungkan penderita , yang timbul selama atau setelah transfusi , dan memang berhubungan dengan transfuse , yang timbul selama atau setelah transfusi , dan memang berhubungan dengan transfuse tersebut.

tersebut. Trans

Transfusi darah fusi darah kadang menyebabkakadang menyebabkan n reaksreaksi i transtransfusi. Ada fusi. Ada jenis reaksi transfusjenis reaksi transfusii yang buruk dan ada yang moderat. Reaksi transfusi bisa segera terjadi setelah transfusi yang buruk dan ada yang moderat. Reaksi transfusi bisa segera terjadi setelah transfusi dimulai, namun ada juga reaksi yang terjadi beberapa hari atau bahkan lebih lama setelah dimulai, namun ada juga reaksi yang terjadi beberapa hari atau bahkan lebih lama setelah transfusi dilakukan.

transfusi dilakukan.

Untuk mencegah terjadinya reaksi yang buruk, diperlukan tindakan pencegahan Untuk mencegah terjadinya reaksi yang buruk, diperlukan tindakan pencegahan seb

sebelum elum tratransfnsfusi usi dimdimulaulai. i. JenJenis is dardarah ah dipdiperieriksa ksa berberkalkali-ki-kaliali, , dan dan dildilakuakukan kan crocross- ss-matched untuk memastikan baha jenis darah tersebut cocok dengan jenis darah dari matched untuk memastikan baha jenis darah tersebut cocok dengan jenis darah dari orang yang akan mendapatkannya. Setelah itu, peraat dan teknisi laboratorium bank orang yang akan mendapatkannya. Setelah itu, peraat dan teknisi laboratorium bank darah mencari informasi tentang pasien dan informasi pada unit darah !atau komponen darah mencari informasi tentang pasien dan informasi pada unit darah !atau komponen dar

darah" ah" sebsebeluelum m dikdikelueluarkarkan. an. #nf#nformormasi asi ini ini dicdicocokocokkan kan seksekali ali laglagi i di di hadhadapan apan paspasienien sebelum transfusi dimulai.

sebelum transfusi dimulai.

Reaksi Akut Reaksi Akut

Reaksi akut adalah reaksi yang terjadi selama transfusi atau dalam $% jam setelah Reaksi akut adalah reaksi yang terjadi selama transfusi atau dalam $% jam setelah trans

transfusi. Reaksi akut fusi. Reaksi akut dapat dibagi menjadi tiga dapat dibagi menjadi tiga kategorkategori i yaityaitu u ringanringan, , sedangsedang-berat dan-berat dan reaksi yang membahayakan nyaa. Reaksi ringan ditandai dengan timbulnya pruritus, reaksi yang membahayakan nyaa. Reaksi ringan ditandai dengan timbulnya pruritus, urtik

urtikaria aria dan dan rash. Reaksi rash. Reaksi ringan ini ringan ini disebadisebabkan bkan oleh oleh hiperhipersensisensiti&iti&itas tas ringaringan. n. ReaksiReaksi sedang-berat ditandai dengan adanya gejala gelisah, lemah, pruritus, palpitasi, dispnea sedang-berat ditandai dengan adanya gejala gelisah, lemah, pruritus, palpitasi, dispnea ri

ringangan n dan dan nynyereri i kekepapalala. . 'a'ada da pepememeririksksaaaan n fifisisis s dadapat pat diditetemumukakan n adaadanynya a aarnrnaa kemera

kemerahan di han di kulitkulit, , urtiurtikariakaria, , demam, demam, takiktakikardiaardia, , kaku otkaku otot. Rot. Reaksi eaksi ringaringan diatn diatasiasi dengan

dengan pemberpemberian ian antipantipiretiiretik, k, antihantihistamistamin in atau atau kortikortikosterkosteroid, oid, dan dan pemberpemberian ian transtransfusifusi dengan tetesan diperlambat.

dengan tetesan diperlambat. Reaksi

Reaksi sedangsedang-bera-berat t biasabiasanya nya disebdisebabkan abkan oleh oleh hiperhipersensisensiti&iti&itas tas sedangsedang-bera-berat,t, dem

demam am akiakibat bat reareaksi ksi tratransfnsfusi usi nonnon-he-hemolmolitiitik k !an!antibtibodi odi terterhadhadap ap leuleukoskosit, it, proproteitein,n, trombosit", kontaminasi pirogen dan(atau bakteri.

trombosit", kontaminasi pirogen dan(atau bakteri.

'ada reaksi yang membahayakan nyaa ditemukan gejala gelisah, nyeri dada, 'ada reaksi yang membahayakan nyaa ditemukan gejala gelisah, nyeri dada, nyeri di

dan dispnea. Terdapat pula tanda-tanda kaku otot, demam, lemah, hipotensi !turun )$*+ dan dispnea. Terdapat pula tanda-tanda kaku otot, demam, lemah, hipotensi !turun )$*+ tekanan darah sistolik", takikardia !naik )$*+", hemoglobinuria dan perdarahan yang tekanan darah sistolik", takikardia !naik )$*+", hemoglobinuria dan perdarahan yang tidak jelas. Reaksi ini disebabkan oleh hemolisis intra&askular akut, kontaminasi bakteri, tidak jelas. Reaksi ini disebabkan oleh hemolisis intra&askular akut, kontaminasi bakteri, syok septik, kelebihan cairan, anafilaksis dan

syok septik, kelebihan cairan, anafilaksis dan gagal paru akut akibat transfusi.gagal paru akut akibat transfusi.



 emolisis intra&askular akutemolisis intra&askular akut Re

Reakaksi si hehemmololisisis is iintntrara&a&askskulular ar akakut ut adadalalah ah rreaeaksksi i yyanang g didisesebababkbkanan inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam plasma pasien akan melisiskan sel inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam plasma pasien akan melisiskan sel darah merah yang inkompatibel. eskipun &olume darah inkompatibel hanya sedikit darah merah yang inkompatibel. eskipun &olume darah inkompatibel hanya sedikit !*-/* ml" namun sudah dapat menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak &olume darah /* ml" namun sudah dapat menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak &olume darah yang inkompatibel maka akan semakin meningkatkan risiko.

yang inkompatibel maka akan semakin meningkatkan risiko.

'enyebab terbanyak adalah inkompatibilitas A01. al ini biasanya terjadi akibat 'enyebab terbanyak adalah inkompatibilitas A01. al ini biasanya terjadi akibat kesalahan dalam permintaan darah, pengambilan contoh darah dari pasien ke tabung yang kesalahan dalam permintaan darah, pengambilan contoh darah dari pasien ke tabung yang  belum

 belum diberikan diberikan label, label, kesalahan kesalahan pemberian pemberian label label pada pada tabung tabung dan dan ketidaktelitianketidaktelitian memeriksa identitas pasien sebelum transfusi. Selain itu penyebab lainnya adalah adanya memeriksa identitas pasien sebelum transfusi. Selain itu penyebab lainnya adalah adanya antibodi dalam plasma pasien melaan antigen golongan darah lain !selain golongan antibodi dalam plasma pasien melaan antigen golongan darah lain !selain golongan darah A01" dari darah yang

darah A01" dari darah yang ditransfusikan, seperti sistem #dd, 2ell atau 3uffy.ditransfusikan, seperti sistem #dd, 2ell atau 3uffy.

Jika pasien sadar, gejala dan tanda biasanya timbul dalam beberapa menit aal Jika pasien sadar, gejala dan tanda biasanya timbul dalam beberapa menit aal transfusi, kadang-kadang timbul jika telah diberikan kurang dari * ml. Jika pasien tidak transfusi, kadang-kadang timbul jika telah diberikan kurang dari * ml. Jika pasien tidak sadar atau dalam anestesia, hipotensi atau perdarahan yang tidak terkontrol mungkin sadar atau dalam anestesia, hipotensi atau perdarahan yang tidak terkontrol mungkin merupa

merupakan kan satu-satu-satunsatunya ya tanda tanda inkominkompatibipatibilitalitas s transtransfusi. 'engaasan fusi. 'engaasan pasien pasien dilakdilakukanukan sejak aal transfusi dari setiap unit darah.

sejak aal transfusi dari setiap unit darah.



 2elebihan cairan2elebihan cairan

2elebihan cairan menyebabkan gagal jantung dan edema paru. al ini dapat 2elebihan cairan menyebabkan gagal jantung dan edema paru. al ini dapat ter

terjadi jadi bilbila a terterlallalu u banybanyak ak caicairan ran yanyang g ditditranransfusfusiksikan, an, tratransfnsfusi usi terterlallalu u cepacepat, t, ataatauu  penurunan

 penurunan fungsi fungsi ginjal. ginjal. 2elebihan 2elebihan cairan cairan terutama terutama terjadi terjadi pada pada pasien pasien dengan dengan anemiaanemia kronik dan memiliki penyakit dasar kardio&askular.

kronik dan memiliki penyakit dasar kardio&askular.



 Reaksi anafilaksisReaksi anafilaksis Ris

Risiko iko menmeningingkat kat sessesuai uai dengdengan an kecekecepatpatan an trtransansfusfusi. i. SitSitokiokin n daldalam am plaplasmsmaa mer

merupakupakan an salsalah ah satsatu u penypenyebab ebab brobronkonkokonskonstritriksi ksi dan dan &as&asokonokonstrstriksiksi i padpada a resresipiipienen tertentu. Selain itu, defisiensi #gA dapat menyebabkan reaksi anafilaksis sangat berat. al tertentu. Selain itu, defisiensi #gA dapat menyebabkan reaksi anafilaksis sangat berat. al itu dapat disebabkan produk darah yang banyak mengandung #gA. Reaksi ini terjadi itu dapat disebabkan produk darah yang banyak mengandung #gA. Reaksi ini terjadi

dalam beberapa menit

dalam beberapa menit aal transfuaal transfusi dan si dan ditanditandai dengan dai dengan syok !kolaps kardio&asksyok !kolaps kardio&askular"ular",, dis

distrtress ess perpernapanapasan san dan dan tantanpa pa demdemam. am. AnaAnafilfilaksaksis is dapadapat t berberakiakibat bat fatfatal al bilbila a tidtidakak ditangani dengan cepat dan agresif dengan antihistamin dan adrenalin.

ditangani dengan cepat dan agresif dengan antihistamin dan adrenalin.



 4edera paru akut akibat transfusi !Transfusion-associated acute lung injury 4edera paru akut akibat transfusi !Transfusion-associated acute lung injury 5 TRA6#"5 TRA6#" 4edera paru akut disebabkan oleh plasma donor yang mengandung antibodi yang 4edera paru akut disebabkan oleh plasma donor yang mengandung antibodi yang melaan leukosit pasien. 2egagalan fungsi paru biasanya timbul dalam -% jam sejak melaan leukosit pasien. 2egagalan fungsi paru biasanya timbul dalam -% jam sejak aal transfusi, dengan gambaran foto toraks kesuraman yang difus. Tidak ada terapi aal transfusi, dengan gambaran foto toraks kesuraman yang difus. Tidak ada terapi spesifik, namun diperlukan bantuan pernapasan di ruang raat intensif.

spesifik, namun diperlukan bantuan pernapasan di ruang raat intensif.

Reaksi Hemolitik  Reaksi Hemolitik 



 Reaksi hemolitik kekebalan akutReaksi hemolitik kekebalan akut #ni

#ni adaadalah lah jenjenis is yanyang g palpaling ing serserius ius dardari i reareaksi ksi tratransfnsfusiusi, , tettetapi api sansangat gat jarjarangang terja

terjadi. Reaksi hemolitidi. Reaksi hemolitik k kekebalkekebalan an akut terjadi ketika golongan darah donor dan akut terjadi ketika golongan darah donor dan pasienpasien tid

tidak ak cocococok. k. AntAntiboibodi di paspasien ien menmenyeryerang ang selsel-se-sel l dardarah ah mermerah ah yanyang g ditditranransfusfusiksikan,an, menyeb

menyebabkan mereka abkan mereka mematmematahkan !hemoly7ahkan !hemoly7e" e" dan dan melepmelepaskan 7at-7at berbahaya keaskan 7at-7at berbahaya ke dalam aliran darah.

dalam aliran darah.

'asien mungkin menggigil, demam, nyeri dada dan punggung baah, serta mual. 'asien mungkin menggigil, demam, nyeri dada dan punggung baah, serta mual. 8in

8injal jal dapadapat t rusrusak ak parparah, ah, dan dan diadialilisis sis munmungkigkin n dipdiperlerlukanukan. . ReaReaksi ksi hemhemoliolitik tik dapdapatat mematikan jika transfusi tidak dihentikan segera saat reaksi dimulai.

mematikan jika transfusi tidak dihentikan segera saat reaksi dimulai.



 Reaksi hemolitik tertundaReaksi hemolitik tertunda

Reaksi ini terjadi ketika tubuh perlahan-lahan menyerang antigen !antigen selain Reaksi ini terjadi ketika tubuh perlahan-lahan menyerang antigen !antigen selain A01

A01" " padpada a selsel-se-sel l dardarah ah yanyang g ditditranransfusfusiksikan. an. SelSel-se-sel l dardarah ah menmengalgalami ami pempemecahecahanan setelah beberapa hari atau minggu transfusi dilakukan. 0iasanya tidak ada gejala, tetapi setelah beberapa hari atau minggu transfusi dilakukan. 0iasanya tidak ada gejala, tetapi sel-sel darah merah yang ditransfusikan hancur dan dan jumlah sel darah merah pasien sel-sel darah merah yang ditransfusikan hancur dan dan jumlah sel darah merah pasien mengalami penurunan. 3alam kasus yang jarang ginjal mungkin akan terpengaruh, dan mengalami penurunan. 3alam kasus yang jarang ginjal mungkin akan terpengaruh, dan  pengobatan mungkin diperlukan.

 pengobatan mungkin diperlukan. Ses

Seseoreorang ang munmungkigkin n titidak dak memengalngalami ami jenjenis is reareaksi ksi sepseperterti i ini ini keckecualuali i mermerekaeka  pernah

 pernah mendapat mendapat transfusi transfusi di di masa masa lalu. lalu. 1rang-orang 1rang-orang yang yang mengalami mengalami jenis jenis reaksireaksi hemolitik tertunda ini perlu menjalani tes darah khusus sebelum menerima transfusi hemolitik tertunda ini perlu menjalani tes darah khusus sebelum menerima transfusi darah kembali. Unit darah yang tidak memiliki antigen yang menyerang tubuh harus darah kembali. Unit darah yang tidak memiliki antigen yang menyerang tubuh harus digunakan.

2. Reaksi Alergi 2. Reaksi Alergi

Alergi merupakan reaksi yang paling sering terjadi setelah transfusi darah. al ini Alergi merupakan reaksi yang paling sering terjadi setelah transfusi darah. al ini terja

terjadi karena di karena reaksreaksi i tubuh terhadatubuh terhadap p proteprotein plasma dalam in plasma dalam darah donor. 0iasanya gejaladarah donor. 0iasanya gejala hany

hanya a gatgatal-al-gatgatal, al, yanyang g dapadapat t diodiobatbati i dengdengan an antantihiihistastamin min sepseperterti i dipdiphenhenhydhydramramineine !0enadryl".

!0enadryl".



 8ejala yang timbul 98ejala yang timbul 9

Ringan 9 urtikaria ! gatal gatal ". Ringan 9 urtikaria ! gatal gatal ".

0erat Seasak nafas , 4yanosis , ypotensi % Shock . 0erat Seasak nafas , 4yanosis , ypotensi % Shock .



 Tindakan 9Tindakan 9

ST1' Transfusi % infus :a4 *,;+ ST1' Transfusi % infus :a4 *,;+ 0eri antihistamin

0eri antihistamin

0eni kortikosteroid bila perlu 0eni kortikosteroid bila perlu

0ila terjadi lharynk oedem berikan adrenaline. 0ila terjadi lharynk oedem berikan adrenaline.

Reaksi !emam Reaksi !emam

1rang yang menerima darah mengalami demam mendadak selama atau dalam 1rang yang menerima darah mengalami demam mendadak selama atau dalam akt

aktu u $% $% jam jam sejsejak ak tratransfnsfusiusi. . SakiSakit t kepakepala, la, muamual, l, menmenggiggigilgil, , ataatau u perperasaasaan an umuumumm ketidaknyamanan mungkin bersamaan dengan demam. Acetaminophen !Tylenol" dapat ketidaknyamanan mungkin bersamaan dengan demam. Acetaminophen !Tylenol" dapat meredakan gejala-gejala ini.

meredakan gejala-gejala ini.

Reaksi-reaksi tersebut terjadi sebagai respon tubuh terhadap sel-sel darah putih Reaksi-reaksi tersebut terjadi sebagai respon tubuh terhadap sel-sel darah putih dalam darah yang disumbangkan. al ini lebih sering terjadi pada orang yang pernah dalam darah yang disumbangkan. al ini lebih sering terjadi pada orang yang pernah mendapat transfusi sebelumnya dan pada anita yang pernah beberapa kali mengalami mendapat transfusi sebelumnya dan pada anita yang pernah beberapa kali mengalami kehamilan. Jenis-jenis reaksi juga dapat menyebabkan demam, dan pengujian lebih lanjut kehamilan. Jenis-jenis reaksi juga dapat menyebabkan demam, dan pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan baha reaksi ini hanya demam.

mungkin diperlukan untuk memastikan baha reaksi ini hanya demam.

'asien yang mengalami reaksi demam atau yang beresiko terhadap reaksi tranfusi 'asien yang mengalami reaksi demam atau yang beresiko terhadap reaksi tranfusi lainny

lainnya a biasabiasanya diberikan produk nya diberikan produk darah yang darah yang leukosleukositnya telah dikurangi. Artinyitnya telah dikurangi. Artinya, a, sel- sel-sel darah putih telah hilang setelah