Laporan Imunisasi

(1)

Laporan Imunisasi DPT 2 dan Polio 2 pada By. E

Di Puskesmas Padangsari Semarang

Disusun oleh:

Rosalina Dyah Lestari

P1337420614017

DIV Keperawatan Searan!

"urusan Keperawatan

Polite#ni# Kesehatan Keentrian Kesehatan Searan!

2016

(2)

Laporan Iunisasi DP$ 2 %an Polio 2 pa%a &y'(

Di Pus#esas Pa%an!sari Searan!

Pen!#a)ian %ila#u#an oleh : Rosalina Dyah Lestari $epat : Ruan! KI* Pus#esas Pa%an!sari +a#tu : 20 ,#to-er 2016. 0/'00 +I&

*' P(K*"I* 1' &io%ata

a' &io%ata Klien

aa : &y' ( ur : 4 -ulan "enis Kelain : Perepuan *!aa : Isla

Su#u &an!sa : "awa

*laat : "a-un!an. Searan! $an!!al Iunisasi : 20 ,#to-er 2016 -' &io%ata Penan!!un!

"awa- aa : y' K ur : 2 tahun "enis Kelain : Perepuan *!aa : Isla

Su#u &an!sa : "awa Pen%i%i#an : S*

(3)

Pe#er)aan : I-u ruah tan!!a *laat : "a-un!an. Searan! 5u-un!an %en!an #lien : I-u

2' Riwayat Kesehatan a' Keluhan taa

I-u #lien en!ata#an -ahwa ana#nya a#an %iiunisasi DP$ 2 %an Polio 2'

-' Riwayat Kesehatan Se#aran!

I-u #lien en!ata#an pa%a saat ini *n'( %ala #ea%aan sehat.ti%a# %ea. ti%a# -atu#. ti%a# pile# %an a#an %iiunisasi DP$ 2 %an Polio 2 %i pus#esas

Pa%an!sari'

' Riwayat Kesehatan Dahulu

enurut penuturan #lien. #lien -elu pernah en!alai sa#it parah %ala #urun wa#tu 4 -ulan -ulan ini' 5anya -atu# pile# -iasa'

%' Riwayat Kesehatan Keluar!a

I-u #lien en!ata#an -ahwa %ala #eluar!anya ti%a# a%a yan! pernah en%erita penya#it !eneti# ataupun penya#it yan! enular'

e' Riwayat Persalinan %an Kehailan 1 Prenatal

I-u #lien en!ata#an selaa hail i-u erasa ual8ual %an untah pa%a wa#tu pa!i hari sapai usia #ehailan #uran! le-ih 4 -ulan %an i-u en%apat#an iunisasi $$ 2 #ali yaitu pa%a usia #ehailan 3 -ulan %an 6 -ulan. selaa hail i-u selalu eeri#sa#an %iri seara rutin pa%a -i%an' 2 Intranatal

I-u #lien en!ata#an *n' ( %ilahir#an pa%a usia #ehailan / -ulan %en!an %itolon! oleh -i%an seara spontan'

3 Postnatal

enurut penuturan i-u #lien. pa%a saat lahir #lien %ala #ea%aan noral. #lien lahir %en!an -erat -a%an 2/00 !ra'

9' Riwayat Pertu-uhan %an Per#e-an!an 1 Riwayat Pertu-uhan

&erat -a%an saat lahir : 2/00 !ra &erat -a%an se#aran! : 4300 !ra Pan)an! -a%an saat lahir : 8 

Pan)an! -a%an se#aran! :   2 Riwayat Per#e-an!an

5al8hal yan! su%ah %apat %ila#u#an oleh #lien :

otori# halus : #lien %apat en!!en!!a #eti#a -en%a %ileta##an %i tan!annya'

(4)

otori# #asar : #lien %apat en!!era##an #e%ua tan!an %an #a#inya. %apat en!!era##an -ola ata en!i#uti -en%a yan! a%a %iha%apannya

&iara : #lien -elu -isa -iara' !' Riwayat utrisi

Sapai se#aran! #lien asih %i-eri *SI' h' Riwayat Iunisasi

I-u #lien en!ata#an selaa ini #lien su%ah en%apat#an iunisasi 5epatitis & ;1.2 . Polio ;0.1.2 DP$ ;1.2 %an &< 1' Dan saat ini a#an %i iunisasi Polio 3 %an DP$ 3'

3' Peeri#saan =isi# a' Kea%aan u

Kesa%aran : <opos entis Penapilan : Klien tapa# sehat -' $an%a Vital

$D : 8 RR : 26>?enit 5R : 112>?enit $ : 36. < && : 4/00 !ra $& :  

' Kulit : +arna : pin# #eerahan

$ur!or : #e-ali %ala 2 %eti# %' Kepala : &entu# #epala : esohepal

Ra-ut %an warna : le-at %an hita e' ata

S#lera : ti%a# i#teri# Kon)un!ti@a : ti%a# aneis

Seret : ti%a# ter%apat se#ret

Pupil : -ai# terha%ap ran!san!an ahaya

era#an -ola ata : %apat 9o#us se-entar %an %apat elihat #earah !aris ten!ah. %apat en!i#uti per!era#an

9' $elin!a : $elin!a len!#ap #anan %an #iri %en!an lu-an! telin!a.ter%apat %aun telin!a %an le#u# telin!a. sietris antara telin!a #anan %an #iri' $i%a# a%a airan yan! #eluar %ari telin!a'

!' 5i%un! : $i%a# ter%apat perna9asan upin! hi%un! %an ti%a# ter%apat penupu#an u#us %i saluran na9as'

h' ulut %an li%ah : Palatu noral. warna palatu erah u%a. warna li%ah erah u%a. -i-ir erah u%a ti%a# sianosis'

(5)

)' Da%a : &entu# sietris. ter%apat tari#an interostal. ti%a# a%a retra#si %in%in! %a%a. suara na9as @esi#uler. -unyi )antun! I %an II'

k. *-%oen

&entu# : sietris. e-un! Palpasi : supel

&isin! usus : >?enit

l. enetalia %an re#tu : "enis #elain perepuan. ter%apat la-io ayora.inora.a%a anus. ti%a# a%a assa. %an ti%a# eili#i #elainan '

m.(#streitas

(#streitas atas : #e%ua tan!an )ari len!#ap . 10 )ari. warna e#streitas atas #eerahan ti%a# sianosis. pun!!un! #u#u erah. telapa# tan!an %atar. ter%apat re9le#s !raps atau en!!en!!a. !era#an e#streitas atas #uat. rentan! !era# penuh' =le#si e#streitas atas. tonus otot saa seara -ilateral. na%i -ra#hialis -ilateral saa'

(#streitas -awah : #e%ua )ari #a#i len!#ap 10. warna e#streitas -awah #eerahan ti%a# sianosis. pun!!un! #u#u erah. telapa# #a#i %atar. ter%apat re9le#s -a-ins#i positi9. !era#an e#streitas atas #uat. rentan! !era# penuh.' =le#si e#streitas atas. tonus otot saa seara -ilateral'

n' Re9le#

1 Su#in! re9le# ; en!hisap : -ai# 2 raps re9le# ; en!!en!a : -ai# 3 oro re9le# : -ai# 4 Rootin! re9le# : -ai#  &a-ins#i re9le# : -ai# 6 $oni ne# re9le# : -ai#'

(6)

4' Pola *#ti@itas Sehari A 5ari , *K$IVI$*S S(K*R* 1' 2' 3' Pola utrisi a' a#an "enis =re#uensi Porsi -' inu "enis =re#uensi Pola (liinasi a' &*& Konsistensi =re#uensi &au -' &*K =re#uenai +arna &au Personal 5y!iene a' an%i -' oso# !i!i ' anti -a)u %' anti popo# 8 8 8 *SI $i%a# tentu Le-e# ;1?2 pa%at 384>?hari Khas 9ees 78>?hari Kunin! )ernih Khas urine 2>?hari 8 2>?hari /810>?hari

' Data Psi#olo!i. Sosial %an Spiritual a Kesehatan Psi#olo!i ? ental

1 Pola Intera#si : Klien san!at aan -era%a %ala %e#apan i-u'

2 Pola (osi : Klien -elu enapa##an perila#u yan! enerin#an eosinya. #lien enan!is saat %isunti# DP$ I.2

(7)

3 Pola Pertahanan Keluar!a : Seua #e-utuhan terpenuhi #arena #lien erupa#an ana# pertaa sehin!!a perhatian #eluar!a ter9o#us pa%a #lien' I-u #lien en!ata#an erasa #hawatir %an ta#ut ana#nya a#an sa#it setelah %iiunisasi'

- Kesehatan Keluar!a : Klien tin!!al -ersaa #e%ua oran! tuanya'  *spe# Spiritual : 8

% $erapi : Va#sin DP$ 2 : 0. l I Polio 2 : 2 tetes &' **LIS* D*$*  , D*$* =,KS ($I,L,I PR,&L( 1' 2'

DS: I-u #lien en!ata#an ana# rewel setelah %i iunisasi'

D,: I-u #lien tapa# eas' *na# enan!is saat %i iunisasi

DS: I-u #lien en!ata#an -ahwa ana#nya a#an %iiunisasi DP$ 2 %an Polio 2

D,: Klien enan!is saat %isunti# DP$ 2'

$er%apat -e#as sunti#an %i%aerah paha

Kuran!nya in9orasi %an pen!etahuan tentan! iunisasi Rea#si iunisasi DP$2 : !an!!uan pen!aturan suhu tu-uh *nsietas Resi#o ter)a%inya penin!#atan suhu tu-uh <' DI*,S* K(P(R*+*$*

1 an!!uan rasa aan eas sehu-un!an %en!an #uran! in9orasi %an pen!etahuan i-u tentan! e9e# sapin! %ari iunisasi

2 Resi#o ter)a%inya penin!#atan suhu tu-uh sehu-un!an %en!an iunisasi DP$ 2

D' I$(RV(SI K(P(R*+*$*

(8)

#eperawatan 1' 2' 20 ,#to-er 2016. 0/'1 +I& 20 ,#to-er 2016. 0/'1 +I& an!!uan rasa aan eas sehu-un!an %en!an #uran! in9orasi %an pen!etahuan i-u tentan! e9e# sapin! %ari iunisasi Resi#o ter)a%inya penin!#atan suhu tu-uh sehu-un!an %en!an @a#sinasi DP$ 2

Setelah %ila#u#an tin%a#an #eperawatan %iharap#an i-u #lien a#an enun)u##an tin!#at pen!etahuan %en!an Kriteria 5asil :

8 I-u Klien apu eahai e9e# sapin! %ari iunisasi

8 enye-ut#an e9e# sapin! iunisasi

Setelah %ila#u#an tin%a#an #eperawatan %iharap#an i-u #lien a#an enun)u##an tin!#at pen!etahuan ara en!atasi e9e# iunisasi %en!an Kriteria 5asil : 8 I-u Klien %apat

enye-ut#an ara en!atasi panas -ayi setelah iunisasi' 1' en)elas#an #epa%a i-u #lien . e9e# sapin! %ari iunisasi' 1' en!a)ar#an I-u ara en!atasi panas pa%a -ayi setelah iunisasi (' IPL(($*SI K(P(R*+*$*

(9)

Keperawatan 2' 20 ,#to-er 2016. 0/'1 +I& 20 ,#to-er 2016. 0/'1 +I& an!!uan rasa aan eas sehu-un!an %en!an #uran! in9orasi %an pen!etahuan i-u tentan! e9e# sapin! %ari iunisasi Resi#o ter)a%inya penin!#atan suhu tu-uh sehu-un!an %en!an iunisasi DP$ 2 en)elas#an #epa%a i-u e9e# sapin! %ari iunisasi en!a)ar#an I-u ara en!atasi panas %en!an : e-eri#an *SI seserin! un!#in.#op res %en!an air han!at.)an!an en!!una#an -e%on! atau seliut te-al. !una#an -a)u yan! u%ah enyerap #erin!at

I-u en!ata#an )elas en!enai e9e# sapin! iunisasi. %an le-ih tenan! #arena su%ah en!etahuinya'I-u %apat enye-ut#an e9e# %ari iunisasi ;%ea.rewel.na9su a#an enurun

I-u en!ata#an )elas a#an pen)elasan perawat. %an en!ata#an a#an epra#te#annya -ila suhu -a%an ana# nai# . I-u %apat enye-ut#an %an en)elas#an ara en!atasi panas pa%a -ayi'

' <*$*$* P(RK(&** o

(10)

1' 2' 20 ,#to-er 2016. 0/'00 +I& 20 ,#to-er 2016. 0/'00 +I&

an!!uan rasa aan eas sehu-un!an %en!an #uran! in9orasi %an pen!etahuan i-u tentan! e9e# sapin! %ari iunisasi

Resi#o ter)a%inya penin!#atan suhu tu-uh sehu-un!an %en!an @a#sinasi DP$ 2

S : I-u #lien en!ata#an )elas en!enai e9e# sapin! yan! unul setelah -ayi

%iiunisasi

, : I-u #lien %apat

enye-ut#an e9e# sapin! setelah iunisasi. i-u tapa# le-ih tenan! setelah

en!etahui e9e# sapin! iunisasi

* : asalah teratasi' P : pertahan#an #ea%aan' S : I-u #lien en!ata#an )elas en!enai ara en!atasi e9e# iunisasi ;panas

, : I-u #lien %apat

enye-ut#an ara en!atasi e9e# sapin! setelah

iunisasi.

* : asalah teratasi' P : pertahan#an #ea%aan'