LAMPIRAN IIIA, LAMPIRAN III.B DAN LAMPIRAN III.C PERATURAN MENTERI KEHUTANAN
NOMOR
: P.16/Menhut-II/2007
TANGGAL : 4 Mei 2007
TENTANG : RENCANA PEMENUHAN BAHAN BAKU INDUSTRI (RPBBI) PRIMER HASIL HUTAN KAYU
1. LAMPIRAN III.A
:
FORMAT DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI SAMPAI
DENGAN 2.000 M3 PER TAHUN YANG TELAH DAN BELUM MENYAMPAIKAN RPBBI
2.
LAMPIRAN III.B
:
FORMAT DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI DI ATAS
2.000 M3 PER TAHUN SAMPAI DENGAN 6.O00 M3 PER TAHUN YANG TELAH DAN BELUM
MENYAMPAIKAN RPBBI
3.
LAMPIRAN III.C
:
FORMAT DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI DI ATAS
1
LAMPIRAN
III.A
(Format)
DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI SAMPAI DENGAN 2.000 M3 PER TAHUN YANG TELAH DAN BELUM MENYAMPAIKAN RPBBI TAHUN ……….
DI DAERAH KABUPATEN/KOTA (*) ……….., PROVINSI ……….
a. Rencana Bahan Baku Kayu Bulat
Uraian Bahan Baku Kayu Bulat Bagi IPHHK Yang Telah Menyampaikan RPBBI IUPHHK Pada Hutan
Alam
IUPHHK Restorasi Ekosistem Dalam Hutan Alam Yang Telah Mencapai
Keseimbangan
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Industri
atau HTI
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Rakyat atau
HTR No. Nama IPHHK Jenis
IPHHK Kapsitas Izin Produksi Telah Menyam-paikan/ Belum Menyam paikan RPBBI Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock/ Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir di IPHHK atau
Stock (*) Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan IUPHHK Pada Hutan Tanaman Hasil Rehabilita si atau HTHR Perum Perhutani IUPHHK Dalam Hutan Desa IUPHHK Dalam Hutan Kemasya rakatan Izin Lainnya Yang sah (ILS) atau IPK Hutan Rakyat Kayu Perke bunan Impor Kayu Bulat Hasil Lelang Pemilik atau Pedagang Hasil Hutan Kayu Bulat Dari Asal Usul Yang Sah IPHHK Lain Jumlah M3 atau Ton /Tahun
M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3
- Total Dalam M3
Total Dalam Ton
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada "kolom keterangan/lain-lain" DIBUAT DI ………
PADA TANGGAL
………
KEPALA DINAS
KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
b. Rencana Bahan Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah
Uraian Bahan Baku Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah Bagi IPHHK Yang Telah Menyampaikan RPBBI
No.
Nama IPHHK
Jenis IPHHK
Kapsitas Izin
Produksi
Telah
Menyam-paikan/ Belum
Menyampaikan
RPBBI
Perkiraan
Persediaan Akhir
atau Stock/
Persediaan Akhir
atau Stock
(*)Kayu Olahan
Setengah Jadi di
IPHHK Tanggal
31 Desember
Tahun
Sebelumnya (eks
perolehan dari
pihak lain atau
IPHHK lain)
Perkiraan
Persediaan Akhir
atau Stock/
Persediaan Akhir
atau Stock
(*)Kayu
Limbah di IPHHK
Tanggal 31
Desember Tahun
Sebelumnya (eks
perolehan dari
pihak lain atau
IPHHK lain)
Perolehan
Kayu Olahan
Setengah Jadi
Tahun
Berjalan Dari
Pihak Lain
atau IPHHK
Lain
Perolehan Kayu
Limbah Tahun
Berjalan Dari
Pihak Lain atau
IPHHK Lain
Jumlah Kayu
Olahan Setengah
Jadi (Kolom 6 +
Kolom 8 )
Jumlah Kayu
Limbah (Kolom 7
+ Kolom 9)
Keterangan/Lain-Lain
M3 atau Ton
/Tahun
M3 M3 M3 M3 M3
M3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-
Total Dalam M3
-
Total Dalam Ton
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih Yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada " kolom keterangan/lain-lain" DIBUAT DI ………. PADA TANGGAL ………
KEPALA DINAS KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
3
c. Rencana Produksi IPHHK
Jenis Produksi
No.
Nama IPHHK
Kayu Lapis
dan
Laminated
Veneer
Lumber
Veneer Kayu
Gergajian
Serpih Kayu
Pulp
Keterangan/Lain- Lain
M3 M3 M3 M3 Ton
-
Jumlah
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih Yang sesuai
DIBUAT DI ……….PADA TANGGAL ………
KEPALA DINAS KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
LAMPIRAN
III.B
(Format)
DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI DI ATAS 2.000 M3 PER TAHUN SAMPAI DENGAN 6.000 M3 PER TAHUN YANG TELAH DAN BELUM MENYAMPAIKAN RPBBI TAHUN … DI PROVINSI ……….
a. Rencana Bahan Baku Kayu Bulat
Uraian Bahan Baku Kayu Bulat Bagi IPHHK Yang Telah Menyampaikan RPBBI IUPHHK Pada Hutan
Alam
IUPHHK Restorasi Ekosistem Dalam Hutan Alam Yang Telah Mencapai
Keseimbangan
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Industri atau HTI
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Rakyat atau
HTR No. Nama IPHHK Kabupaten/
Kota Jenis IPHHK Telah Menyam -paikan/ Belum Menyam paikan RPBBI Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock/ Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir di IPHHK atau
Stock (*) Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan IUPHHK Pada Hutan Tanaman Hasil Rehabilita si atau HTHR Perum Perhutani IUPHHK Dalam Hutan Desa IUPHHK Dalam Hutan Kemasya rakatan Izin Lainnya Yang sah (ILS) atau IPK Hutan Rakyat Kayu Perke bunan Impor Kayu Bulat Hasil Lelang Pemilik atau Pedagang Hasil Hutan Kayu Bulat Dari Asal Usul Yang Sah IPHHK Lain Jumlah Kapsitas Izin Produksi M3 atau Ton/ Tahun
M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3
- Total Dalam M3 Total Dalam Ton
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada "kolom keterangan/lain-lain" DIBUAT DI ……… PADA TANGGAL …………...
KEPALA DINAS
KABUPATEN/KOTA (*) (Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
b. Rencana Bahan Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah
Uraian Bahan Baku Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah Bagi IPHHK Yang Telah Menyampaikan
RPBBI
No.
Nama IPHHK
Kabupaten/
Kota
Jenis IPHHK
Kapsitas Izin
Produksi
Telah
Menyam-paikan/ Belum
Menyampaikan
RPBBI
Perkiraan
Persediaan Akhir
atau Stock/
Persediaan Akhir
atau Stock
(*)Kayu Olahan
Setengah Jadi di
IPHHK Tanggal
31 Desember
Tahun
Sebelumnya (eks
perolehan dari
pihak lain atau
IPHHK lain)
Perkiraan
Persediaan Akhir
atau Stock/
Persediaan Akhir
atau Stock
(*)Kayu Limbah di
IPHHK Tanggal
31 Desember
Tahun
Sebelumnya (eks
perolehan dari
pihak lain atau
IPHHK lain)
Perolehan
Kayu Olahan
Setengah Jadi
Tahun
Berjalan Dari
Pihak Lain
atau IPHHK
Lain
Perolehan
Kayu Limbah
Tahun
Berjalan Dari
Pihak Lain
atau IPHHK
Lain
Jumlah Kayu
Olahan
Setengah Jadi
(Kolom 7 +
Kolom 9)
Jumlah Kayu
Limbah
(Kolom 8 + Kolom
10)
Keteraangan/Lain-Lain
M3 atau Ton
/Tahun
M3 M3
M3
M3
M3 M3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
- Total M3/Tahun Total Ton/Tahun
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih Yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada "kolom keterangan/lain-lain"
DIBUAT DI ………...
PADA TANGGAL ………...
KEPALA DINAS
KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel
kantor)
C. Rencana Produksi IPHHK
Jenis Produksi
Keterangan/Lain-
Lain
No. Nama
IPHHK Kabupaten/
Kota
Kayu Lapis
dan
Laminated
Veneer
Lumber
Veneer Kayu
Gergajian
Serpih Kayu
Pulp
M3 M3 M3 M3 Ton
- Jumlah
(*)
: Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai
DIBUAT DI ……….
PADA TANGGAL ………
KEPALA DINAS KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
1
LAMPIRAN
III.C
(Format)
DAFTAR NAMA-NAMA PEMEGANG IU-IPHHK DENGAN KAPASITAS PRODUKSI DI ATAS 6.000 M3 PER TAHUN YANG TELAH DAN BELUM MENYAMPAIKAN RPBBI TAHUN …
a. Rencana Bahan Baku Kayu Bulat
Uraian Bahan Baku Kayu Bulat Bagi IPHHK Yang Telah Menyampaikan RPBBI IUPHHK Pada Hutan
Alam
IUPHHK Restorasi Ekosistem Dalam Hutan Alam Yang Telah Mencapai
Keseimbangan
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Industri atau HTI
IUPHHK Pada Hutan Tanaman Rakyat
atau HTR No. Nama IPHHK Kabupaten/
Kota
Provinsi Jenis IPHHK Kapsitas Izin Produksi Telah Menyam -paikan/ Belum Menyam paikan RPBBI Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock/ Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir atau Stock (*) di IPHHK Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan Perkiraan Persediaan Akhir atau Stock / Persediaan Akhir di IPHHK atau
Stock (*) Tanggal 31 Desember Tahun Sebelum nya RKT Tahun Berjalan IUPHHK Pada Hutan Tanaman Hasil Rehabilita si atau HTHR Perum Perhutani IUPHHK Dalam Hutan Desa IUPHHK Dalam Hutan Kemasyara katan Izin Lainnya Yang sah (ILS) atau IPK Hutan Rakyat Kayu Perke bunan Impor Kayu Bulat Hasil Lelang Pemilik atau Pedagan g Hasil Hutan Kayu Bulat Dari Asal Usul Yang Sah IPHHK Lain Jumlah M3 atau Ton / Tahun
M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3 M3
- Total Dalam M3 - Total Dalam Ton
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada "kolom keterangan/lain-lain " DIBUAT DI ………… PADA TANGGAL … KEPALA DINAS
KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
b. Rencana Bahan Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah
Uraian Bahan Baku Kayu Olahan Setengah Jadi dan atau Kayu Limbah Bagi IPHHK Yang Telah
Menyampaikan RPBBI
No.
Nama IPHHK
Provinsi
Kabupaten/Kota
Jenis IPHHK
Kapsitas
Izin
Produksi
Telah
Menyam-paikan/ Belum
Menyampaikan
RPBBI
Perkiraan
Persediaan
Akhir atau
Stock/
Persediaan
Akhir atau
Stock
(*)Kayu
Olahan
Setengah Jadi
di IPHHK
Tanggal 31
Desember
Tahun
Sebelumnya
(eks perolehan
dari pihak lain
atau IPHHK
lain)
Perkiraan
Persediaan Akhir
atau Stock/
Persediaan Akhir
atau Stock
(*)Kayu Limbah di
IPHHK Tanggal
31 Desember
Tahun
Sebelumnya (eks
perolehan dari
pihak lain atau
IPHHK lain)
Perolehan
Kayu Olahan
Setengah Jadi
Tahun
Berjalan Dari
Pihak Lain
atau IPHHK
Lain
Perolehan
Kayu
Limbah
Tahun
Berjalan
Dari Pihak
Lain atau
IPHHK Lain
Jumlah Kayu
Olahan
Setengah Jadi
(Kolom 8 +
kolom 10)
Jumlah Kayu
Limbah
(Kolom 9 +
Kolom 11)
Keteraangan/
Lain-Lain
M3
atau
Ton/Tahun
M3 M3 M3
M3
M3
M3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
-
Total M3/Tahun
Total Ton/tahun
(*) : Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih yang sesuai atau yang dipilih dicantumkan pada
"
kolom keterangan/lain-lain
"
DIBUAT DI ………PADA TANGGAL ……… KEPALA DINAS KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
NAMA LENGKAP
3
C. Rencana Produksi IPHHK
Jenis Produksi
No.
Nama IPHHK
Kabupaten/
Kota
Provinsi
Kayu Lapis
dan
Laminated
Veneer
Lumber
Veneer Kayu
Gergajian
Serpih Kayu
Pulp
Keterangan/Lain-
Lain
M3
M3
M3
M3
Ton
-
Jumlah
(*) :
Dicoret yang tidak diperlukan atau dipilih Yang sesuai
DIBUAT DI ……….PADA TANGGAL ……… KEPALA DINAS KABUPATEN/KOTA (*)
(Tanda tanggal dan cap stempel kantor)
