P
P
E
E
M
M
E
E
R
R
I
I
N
N
T
T
A
A
H
H
K
K
A
A
B
B
U
U
P
P
A
A
T
T
E
E
N
N
G
G
I
I
A
A
N
N
Y
Y
A
A
R
R
D
D
I
I
N
N
A
A
S
S
K
K
E
E
S
S
E
E
H
H
A
A
T
T
A
A
N
N
P
P
R
R
O
O
F
F
I
I
L
L
K
K
E
E
S
S
E
E
H
H
A
A
T
T
A
A
N
N
K
K
A
A
B
B
U
U
P
P
A
A
T
T
E
E
N
N
G
G
I
I
A
A
N
N
Y
Y
A
A
R
R
T
T
A
A
H
H
U
U
N
N
2
2
0
0
1
1
6
6
SEKSI PENGOLAHAN DATA DAN PELAPORAN
BIDANG PENGKAJIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
2017
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015. i
KATA PENGANTAR
A Attaass AAssuunngg KKeerrtthhaaWWaarraa NNuuggrraahhaaIIddaaSSaanngg HHyyaannggWWiiddhhiiWWaassaa//TTuuhhaann YYaanngg M Maahhaa EEssaa ddaann ddoorroonnggaann ddaarrii bbeerrbbaaggaaii ppiihhaakk,, mmaakkaa ppeennyyuussuunnaann PPrrooffiill KKeesseehhaattaann K KaabbuuppaatteennGGiiaannyyaarrTTaahhuunn22001166bbiissaatteerrsseelleessaaiikkaann..Profil Kesehatan Kabupaten ini pada intinya berisi berbagai data/informasi yang menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di Kabupaten Gianyar Tahun 2015 dan merupakan salah satu sarana yang digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan pelayanan minimal.
D DaallaammppeennyyuussuunnaannPPrrooffiillKKeesseehhaattaanniinniiddiippeerrgguunnaakkaannddaattaappeellaappoorraannddaarriiuunniitt p peellaakkssaannaa ddaann ddaarrii ssuummbbeerr--ssuummbbeerr tteerrkkaaiitt,, kkaarreennaa PPrrooffiill KKeesseehhaattaann iinnii mmeerruuppaakkaann r raannggkkuummaann ddaann rreekkaappiittuullaassii kkeeggiiaattaann//pprrooggrraamm ddaallaamm ssaattuu ttaahhuunn,, tteennttuunnyyaa PPrrooffiill K Keesseehhaattaann iinnii ddiihhaarraappkkaann ddaappaatt mmeennjjaaddii bbaahhaann mmaassuukkaann ddaann bbaahhaann ppeerrttiimmbbaannggaann d daallaammppeennyyuussuunnaannrreennccaannaakkeerrjjaa,,kkeebbiijjaakkaannaattaauuppuunnddaallaammppeennggaammbbiillaannkkeeppuuttuussaannddii b biiddaannggkkeesseehhaattaannddiittaahhuunnmmeennddaattaanngg.. K Kaammii ssaannggaatt mmeennyyaaddaarrii kkeekkuurraannggaann ddaann kkeetteerrbbaattaassaann kkaammii,, bbaaiikk iillmmuu m maauuppuunn ppeennggaallaammaann ddaallaamm ppeennyyuussuunnaann iinnii,, uunnttuukk iittuu kkaammii ddeennggaann sseennaanngg hhaattii ddaann l laappaanngg ddaaddaa,, mmoohhoonn ssuummbbaannggaann ppeemmiikkiirraann,, ssaarraann--ssaarraann ddaallaamm ppeennyyeemmppuurrnnaaaann p peennyyuussuunnaannbbeerriikkuuttnnyyaa.. A Akkhhiirrkkaattaa ppaaddaa kkeesseemmppaattaann iinnii,,kkeeppaaddaa sseemmuuaa ppiihhaakk yyaanngg tteellaahh mmeemmbbaannttuu d daann tteerrlliibbaatt llaannggssuunngg mmaauuppuunn ttiiddaakk llaannggssuunngg ddaallaamm ppeennyyuussuunnaann PPrrooffiill KKeesseehhaattaann K KaabbuuppaatteennGGiiaannyyaarrTTaahhuunn2200116655iinnii,,kkaammiittaakklluuppaammeenngguuccaappkkaannbbaannyyaakktteerriimmaakkaassiihh,, d daannyyaannggppaaddaaaakkhhiirrnnyyaaPPrrooffiillKKeesseehhaattaanniinniibbeerrgguunnaabbaaggiikkiittaasseemmuuaa.. G Giiaannyyaarr,, MMaarreett 22001177 K KEEPPAALLAADDIINNAASSKKEESSEEHHAATTAANN K KAABBUUPPAATTEENNGGIIAANNYYAARR d drr..IIddaaAAyyuuCCaahhyyaanniiWWiiddyyaawwaattii,,MM..KKeess P PeemmbbiinnaaUUttaammaaMMuuddaa//IIVVCC N NIIPP::119966001111115511998899001122000022
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015. ii DAFTAR ISI K KAATTAAPPEENNGGAANNTTAARR D DAAFFTTAARRIISSII D DAAFFTTAARRTTAABBEELL B BAABBII :: PPEENNDDAAHHUULLUUAANN A A.. LLaattaarrBBeellaakkaanngg... 11 B B.. TTuujjuuaannPPrrooffiillKKeesseehhaattaann... 22 C C.. SSiisstteemmaattiikkaaPPeennyyuussuunnaannPPrrooffiillKKeesseehhaattaann... 22 B BAABBIIII :: GGAAMMBBAARRAANNUUMMUUMM A A.. GGeeooggrraaffii... 44 B B.. KKeeppeenndduudduukkaann... 55 C C.. KKeeaaddaaaannSSoossiiaallEEkkoonnoommii... 77 D D.. KKeeaaddaaaannLLiinnggkkuunnggaannddaannPPeerriillaakkuuPPeenndduudduukk... 77 B BAABBIIIIII :: SSIITTUUAASSIIDDEERRAAJJAATTKKEESSEEHHAATTAANNKKAABBUUPPAATTEENNGGIIAANNYYAARR A A.. MMoorrttaalliittaass... 1144 B B.. MMoorrbbiiddiittaass……... 2211 B BAABBIIVV :: SSIITTUUAASSIIUUPPAAYYAAKKEESSEEHHAATTAANN A A.. PPeellaayyaannaannKKeesseehhaattaannDDaassaarr... 4411 B B.. PPeellaayyaannaannKKeesseehhaattaannRRuujjuukkaann... 7722 C C.. PPeenncceeggaahhaannddaannPPeemmbbrraannttaassaannPPeennyyaakkiitt...……… 7777 B BAABBVV :: SSUUMMBBEERRDDAAYYAAKKEESSEEHHAATTAANN A A.. TTeennaaggaaKKeesseehhaattaann... 8844 B B.. SSaarraannaaKKeesseehhaattaann ……… 9955 C C.. PPeemmbbiiaayyaaaannKKeesseehhaattaann……… 9977 B BAABBVVII :: SSIIMMPPUULLAANNDDAANNSSAARRAANN A A.. SSiimmppuullaann... 9999 B B.. SSaarraann……… 110000 LAMPIRAN ***
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
iii
DAFTAR LAMPIRAN
Tabel 1 LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN
Tabel 2 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KELOMPOK UMUR, Tabel 3 PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF DAN
IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN Tabel 4 JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN
PUSKESMAS
Tabel 5 JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 6 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 7 KASUS BARU TB BTA +, SELURUH KASUS TB, KASUS TB PADA ANAK, DAN CASE NOTIFICATION (CNR), PER 100.000 PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 8 JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 9 ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP TB PARU BTA+ SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 10 PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 11 JENIS KASUS HIV, AIDS, DAN SYPHILISMENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 12 PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV MENURUT JENIS KELAMIN
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
iv
Tabel 13 KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 14 JUMLAH KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 15 KASUS BARU KUSTA 0-14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 16 JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 17 PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT (RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 18 JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 19 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 20 JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 21 JUMLAH KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 22 KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 23 PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 24 CAKUPAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 25 CAKUPAN PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
v
Tabel 26 CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE) MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 27 JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
Tabel 28 KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM
Tabel 29 CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 30 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 31 PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA WANITA USIA SUBUR MENURUT KEVCAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 32 JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPAT TABLET FE1 DAN FE3 MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 33 JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 34 PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 35 JUMLAH PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 36 JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKRIF MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 37 BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 38 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
vi
Tabel 39 JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 40 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 41 CAKUPAN DES/KELUARAH UCI MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS Tabel 42 CAKUPAN IMUNISASI DPT, HB, DAN CAMPAK PADA BAYI MENURUT JENIS
KELAMIN KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 43 CAKUPAN IMUNISASI BCG DAN POLIO PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 44 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI, ANAK BALITA DAN IBU NIFAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS Tabel 45 JUMLAH ANAK 0-23 BULAN DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN,
KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 46 CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 47 JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 48 CAKUPAN KASUS BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 49 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) SISWA SD & SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS Tabel 50 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULIT MENURUT KECAMATAN DAN
PUSKESMAS
Tabel 51 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN KECAMATAN DAN PUSKESMAS Tabel 52 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS
KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
vii
Tabel 54 CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN MENURUT JENIS KELAMIN
Tabel 55 JULAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
Tabel 56 ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT
Tabel 57 INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT
Tabel 58 PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (BER-PHBS) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 59 PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS Tabel 60 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM
BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS Tabel 61 PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM
YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
Tabel 62 PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS KELAMIN KEC AMATAN DAN
PUSKESMAS
Tabel 63 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT Tabel 64 PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
Tabel 65 TEMPAT PENGELOLAAN MAKAKAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI
Tabel 66 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK Tabel 67 PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
Tabel 68 JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN
Tabel 69 PERSENTASE SARANA KESEHATAN (RUMAH SAKIT) DENGAN KEMAMPUAN PELKAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR) LEVEL I
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2015.
viii
Tabel 71 JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
Tabel 72 JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS Tabel 73 JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN
Tabel 74 JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI FASILITAS KESEHATAN Tabel 75 JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN FASILITAS KESEHATAN Tabel 76 JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN
LINGKUNGAN DI FASILITAS KESEHATAN
Tabel 77 JUMLAH TENAGA GIZI DI FASILITAS KESEHATAN
Tabel 78 JUMLAH TENAGA TEKNISI MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN
Tabel 79 JUMLAH TENAGA TEKNISI DAN FISIOTERAPI DI FASILITAS KESEHATAN Tabel 80 JUMLAH TENAGA KESEHATAN LAIN DI FASILITAS KESEHATAN
Tabel 81 JUMLAH TENAGA NON KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN Tabel 82 ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Undang-Undang Republuk Indinesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggungjawab atas ketersediaan akses terhadap informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Selain itu pada pasal 168 menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui sistem informasi dan melalui kerjasama lintas sektor dengan ketentuan lebih lanjut akan diatur dengan Peraturan Pemerintah. Sedangkan pada pasal 169 disebutkan pemerintah memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memperoleh akses terhadap informasi kesehatan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Salah Satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/informasi kesehatan relative lengkap, berisi data/informasi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/informasi yang terkait lainnya yang terbit setiap tahun.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar tahun 2016 disusun berdasarkan data/informasi yang didapatkan dari Sekretariat, Bidang-bidang dan Unit Pelaksana Teknis di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar serta Lembaga / Badan terkait di Pemerintah Kabupaten Gianyar.
Pada penyususnan Profil Kesehatan tahun 2016 ini mengacu pada Petunjuk Teknis Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2015 (berdasarkan data
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 2 terpilah jenis kelamin) dan terbagi menjadi 81 tabel yang dikeluarkan Pusat Data dan
Informasi Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
B. TUJUAN PROFIL KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar merupakan salah satu sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari penyelenggaraan standar pelayanan minimal di bidang kesehatan, serta berbagai upaya terkait dengan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor seperti Badan Pusat Statistik.
C. SISTEMATIKA
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini diuraikan tentang Latar Belakang disusunnya Profil Kesehatan, tujuan serta isi secara ringkas daripada Profil Kesehatan serta Sistematika dari penyajian.
BAB II GAMBARAN UMUM
Pada Bab ini diuraikan Keadaan Umum Daerah. Selain uraian tentang letak geografis, administrative, dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya misalnya kependudukan, ekonomi, sosial, budaya, dan lingkungan.
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Dalam Bab ini diuraikan tentang indikator mengenai angka kematian, angka harapan hidup, angka kesakitan, dan angka status gizi masyarakat.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 3
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan, dan penunjang, pembrantasan penyakit menular, pembinaan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya.
BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN
Bab ini menguaraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan, dan sumber daya kesehatan lainnya
BAB VI SIMPULAN
Bab ini menyajikan tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari profil kesehatan berdasarkan hasil analisis sederhana dari masing-masing hasil pelaksanaan program kesehatan. Selain keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan.
LAMPIRAN
Pada lampiran berisi resume/angka pencapaian program kesehatan dan 81 tabel data yang bersumber dari Sekretariat, Bidang-bidang dan UPT Dinas Kesehatan serta Lembaga/Badan lintas sektoral terkait. Disampig hal tersebut juga memuat tentang standar pelayanan minmal (SPM) bidang kesehatan.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 4
BAB II
GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU
PENDUDUK
A. GEOGRAFIS
Kabupaten Gianyar merupakan salah satu kabupaten dari 9 Kabupaten/Kota yang terdapat di Provinsi Bali. Kabupaten Gianyar terdiri dari 7 Kecamatan, 64 Desa, 6 Kelurahan, 504 Banjar/Dusun, dan 42 Lingkungan. Kondisi topografi Kabupaten Gianyar terbagi menjadi dua wilayah dengan karakteristik yang berbeda, bagian utara merupakan wilayah yang bergelombang sedangkan pada bagian selatan merupakan dataran rendah dan daerah pantai.
1. Letak Wilayah.
Secara geografi letak wilayah Kabupaten Gianyar 08018,48” - 08038,58” Lintang
Selatan, 115013,29” - 115022,
Sebelah Utara : Kabupaten Bangli
23” Bujur Timur. Dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah Timur : Kabupaten Klungkung, dan Kabupaten Bangli
Sebelah Selatan : Selat Badung dan Samudra Indonesia
Sebelah Barat : Kota Denpasar dan Kabupaten Badung
2. Luas Wilayah
Kabupaten Gianyar memiliki luas wilayah 368 Km² atau sekitar 6,53% dari luas wilayah Provinsi Bali. Bagian terluas wilayah Kabupaten Gianyar ( 45,70 % ) terletak pada ketinggian 100 – 500 meter dari permukaan laut. terdapat 12 buah sungai yang melintas diwilayah Gianyar dan sebagian besar airnya dipergunakan untuk air irigasi persawahan dan wisata air. Bila dilihat dari luas wilayah per kecamatan, dapat dilihat dalam tabel berikut :
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 5
Tabel 2.1
Luas wilayah masing-masing Kecamatan di Kabupaten Gianyar
NO Nama Kecamatan Luas Wilayah Keterangan
1 Payangan 75,88 Km2 20,62% 2 Tegallalang 61,80 Km2 16,79% 3 Sukawati 55,02 Km2 14,95% 4 Gianyar 50,59 Km2 13,75% 5 Tampaksiring 42,63 Km2 11,58% 6 Ubud 42,38 Km2 11,52% 7 Blahbatuh 39,70 Km2 10,79% 3. Iklim
Wilayah Gianyar sebagaimana halnya wilayah Bali secara umum beriklim laut tropis, yang dipengaruhi oleh angin musim. Sebagai daerah tropis, di Gianyar terdapat musim kemarau pada sekitar bulan April – Oktober dan musim hujan sekitar bulan Oktober – April berikutnya yang diselingi oleh musim pancaroba. Curah hujan di Kabupaten Gianyar berkisar antara 2-710 mm dengan curah hujan terbanyak adalah di Wilayah Kecamatan Payangan yaitu 2.904 mm, sedangkan curah hujan terkecil adalah di Kecamatan Gianyar dengan total curah hujan 1.473 mm.
Suhu udara rata-rata di Kabupaten Gianyar mencapai 260C, dengan suhu
minimum rata-rata 230C dan suhu maksimum rata-rata 290C. Kelembapan udara
rata-rata 82%. Bila dilihat dari perkembangan keadaan iklim di Gianyar menunjukkan
rata-rata suhu udara berkisar antara 27,000–28,330
B. KEADAAN PENDUDUK
C dengan kelembapan udara rata-rata 75,50%.
Jumlah penduduk Kabupaten Gianyar pada tahun 2016 sebesar 500.800 jiwa, berdasarkan proyeksi penduduk Kabupaten Gianyar (1,38%) yang diperoleh dari Kantor Badan Pusat Statistik Kabupaten Gianyar. Adapun rincian
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 6 kependudukan dan luas wilayah Kabupaten Gianyar secara garis besar adalah
sebagai tabel berikut ini.
Tabel 2.2.
Jumlah Penduduk, Luas Wilayah, Sex Ratio, dan Kepadatan per- Kecamatan Keadaan Terakhir Tahun 2016.
Kecamatan Luas Wilayah (Km2) Penduduk Sex Ratio Kepadatan per Km2 Laki Perempuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 Sukawati 55.02 60501 59463 119963 21206 2180.36 Payangan 75.88 21463 21530 42992 10026 566.58 Ubud 42.38 36709 36395 73104 15115 1724.97 Tegallalang 61.80 26870 26246 53116 11031 859.47 Tampaksiring 42.63 24818 23785 48603 11900 1140.11 Blahbatuh 39.70 35478 34960 70438 14304 1774.25 Gianyar 50.59 46962 45622 92584 19956 1830.09 Kab. Th 2016 368.0 252,800 248,000 500,800 103,538 1,361 Kab. Th 2015 368,00 250.899 246.109 497.000 98,09 1.349,88 Akhir th 2014 368,00 248.720 243.980 492.700 98,09 1,338,86 Akhir th 2013 368,00 246.600 241.900 488.500 98,09 1.327,45 Akhir th 2012 Akhir th 2011 Akhir th 2010 Akhir th 2009 Akhir th 2008 Akhir th 2007 Akhir th 2006 368,00 368,00 368,00 368,00 368,00 368,00 368,00 244.600 237.493 225.462 225.462 222.393 218.128 218.065 240.000 232.284 219.570 219.570 216.581 220.047 211.331 484.600 469.777 445.032 445.032 438.974 438.175 429.396 98,12 97,80 97,39 97,39 97,39 100,88 96,91 1,316,85 1.276,57 1.209,33 1.209,33 1.192,86 1.190,69 1.166,84 Akhir th 2005 368,00 189.860 189.145 379.005 99,62 1.029,90
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 7
C. KEADAAN SOSIAL EKONOMI
Badan Pusat Statistik mencatat Produk Domistik Regional Bruto (PDRB) Kab. Gianyar untuk tahun 2015,2014, 2013 dan 2012 belum bisa disajikan karena belum ada data dari Badan Pusat Statistik Kab. Gianyar. Sedangkan untuk tahun 2011 PDRB Kab. Gianyar adalah sebesar 8.118,67 milyar atas dasar harga berlaku. Laju Pertumbuhan PDRB yang menggambarkan laju pertumbuhan ekonomi Kab. Gianyar tahun 2011 adalah 6,76%. Angka ini mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya sebesar 0,72 poin, meskipun demikian pertumbuhan ekonomi Gianyar masih lebih baik dari pada pertumbuhan ekonomi Bali.
Sumber utama pertumbuhan ekonomi Kabupaten Gianyar adalah sektor perdagangan, hotel dan restoran sebesar 29,24 %, dikuti oleh sektor industri pengolahan 18,57%, Jasa 19,22%, dan pertanian 16,15%. Angkutan dan komunikasi 4,34%, Bangunan 5,50%, Persewaan dan keuangan 5,30%, Listrik , Gas dan Air Minum 1,10%, kecuali sektor Penggalian berkontribusi kurang dari satu persen.
Nilai absolut PDRB atas dasar harga berlaku dibagi jumlah penduduk pertengahan tahun dalam periode yang sama didapatkan angka pendapatan per- Kapita penduduk. Pada tahun 2011 pendapatan per Kapita penduduk Kabupaten Gianyar adalah Rp. 16.931.644,37 atas dasar harga berlaku. Sedangkan PDRB per kapita atas dasar konstan tahun 2000 adalah Rp. 7.526.753,93.
D. KEADAAN KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU PENDUDUK
Lingkungan merupakan salah satu variabel yang sering kali mendapatkan perhatian khusus dalam menilai kesehatan masyarakat. Bersama dengan faktor perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik, lingkungan menentukan baik buruknya derajat kesehatan masayarakat.
Untuk menggambarkan keadaan lingkungan, akan disajikan indikator-indikator sebagai berikut :
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 8
1. Sarana Air Bersih yang Digunakan dan Akses Air Minum Berkualitas Berdasarkan data tahun 2016 adalah (89.11%) cakupan keluarga di Kabupaten Gianyar yang sudah menggunakan sumber air minum terlindung dan secara fisik air minum yang digunakan sudah dalam katagori baik (tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau). Kalau dilihat distribusinya per UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar untuk tahun 2016 adalah sebagai berikut :
Gambar 2.1
Persentase Keluarga dengan Sumber Air Minum Terlindung Per UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar tahun 2016
Pada Gambar 2.1. terlihat bahwa (89.11%) keluarga di Kabupaten Gianyar sudah menggunakan sumber air minum terlindung, akan tetapi masih ada UPT Kesmas yang masih berada di bawah rata-rata Kabupaten yaitu : UPT Kesmas UPT UPT Kesmas Ubud I (69.69%) Sukawati II 84.38 %, Tegallalang I 85.20 %, Blahbatuh II 81,47 %hal ini perlu mendapat perhatian untuk kegiatan tahun mendatang terutama bagi pemegang program di Kabupaten dan di UPT Kesmas yang masih di bawah rata-rata Kabupaten, guna meningkatkan cakupan dengan memfasilitasi kebutuhan masyarakat akan air bersih/terlindung.
2. Sarana dan Akses Terhadap Sanitasi Dasar
Air Bersih dan Sanitasi yang baik merupakan elemen penting yang menunjang kesehatan manusia. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan
86. 06875767 84. 38 93. 75 69. 69 93. 41 85. 20 84. 04 100. 00 100. 00 100. 00 81. 47 100. 00 92. 68 89. 11 0 20 40 60 80 100 120
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 9 lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Salah satu sarana
sanitasi dasar adalah jamban yang terdiri dari jamban jenis komunal, plengsengan, cemplung dan leher angsa. Data tahun 2016, memperlihatkan ada sebanyak 97.663 jamban yang semuanya jenis leher angsa, dari jumlah tersebut sebanyak 94.104 (96.34%) telah memenuhi syarat. Kalau dilihat dari akses terhadap sanitasi yang layak (jamban sehat) sudah tercapai 85.39% atau sebanyak 427.638 penduduk. Kepemilikan sanitasi dasar ini sudah cukup tinggi bahkan melebihi target MDGs, yaitu 28,7%. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut :
Gambar 2.2
Persentase penduduk dengan akses sanitasi layak Per-UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar tahun 2016
Dari data tersebut di atas sudah menunjukan hasil cakupan yang baik dan diatas target yang ditetapkan, akan tetapi hasil tersebut harus ditunjang dengan adanya desa-desa yang telah melaksanakan sanitasi dasar berbasis masyarakat (STBM). Desa dengan STBM adalah desa-desa yang sudah melaksanakan dan mempunyai akses terhadap sanitasi dasar ditambah dengan terbebas dari prilaku masyarakat yang tidak buang air besar sembarangan (stop BABS). Tahun 2015 sebagai tahun dimulainya program STBM di Kabupaten Gianyar, sudah ada 15 (21,4%) Desa/Kelurahan yang mencanangkan pelaksanaan STBM dari 70 Desa/Kelurahan
83.31 73.29 95.06 95.36 92.29 83.60 43.66 96.86 92.97 74.32 73.56 99.14 99.10 85,39 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 (%)
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 10 yang ada, sehingga hasilnya belum optimal termasuk belum ada Desa/Kelurahan
yang stop BABS. 3. Rumah Sehat
Rumah pada dasarnya merupakan tempat hunian yang sangat penting bagi kehidupan setiap manusia. Rumah tidak hanya berfungsi sebagai tempat untuk melepas lelah setelah bekerja seharian, tetapi juga mempunyai fungsi yang penting sebagai tempat untuk membangun kehidupan keluarga yang sehat dan sejahtera. Kriteria rumah sehat berdasarkan Riskesdas 2010 adalah apabila memenuhi tujuh kriteria, yaitu atap berplafon, dinding permanen, jenis lantai bukan tanah, tersedia jendela, ventilasi cukup, pencahayaannya alami cukup, dan tidak padat huni. Kalau kita lihat capaian rumah sehat untuk masing-masing UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar Tahun 2016, seperti gambar berikut :
Gambar 2.3
Persentase Rumah Sehat Per UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar Tahun 2016
Berdasarakan data profil Kesehatan Kabupaten Gianyar Tahun 2016, UPT Kesmas yang mempunyai rumah sehat tertinggi dan diatas rata-rata Kabupaten adalah berturut-turut UPT Kesmas Sukawati I, Sukawati II, Ubud I, Ubud II, Tampaksiring I, Blahbatuh II , Balahbatuh I Gianyar II dan Tampaksiring II dan yang dibawah rata-rata kabupaten gianyar yaitu Tegallalang I ( 99.82) , Tegallalang II (99.82%) Payangan (99.72%) dan Gianyar I (99,36%)
100 100 100 100 100 99. 91 99. 90 99. 87 99. 85 99. 82 99. 82 99. 72 99. 36 99. 84 99 99.2 99.4 99.6 99.8 100 100.2
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 11
4. Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat
PHBS adalah semua perilaku yang dilakukan atas dasar kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat.
PHBS itu jumlahnya banyak sekali, bisa ratusan. Misalnya tentang gizi : makan beraneka ragam makanan, minum tablet tambah darah, mengkonsumsi Garam beryodium, memberi bayi dan balita kapsul Vitamin A. Tentang kesehatan lingkungan seperti membuang sampah pada tempatnya, membersihkan lingkungan. Setiap rumah tangga dianjurkan untuk melaksanakan semua perilaku kesehatan.
PHBS di rumah tangga adalah upaya untuk memperdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di rumah tangga dilakukan untuk mencapai rumah tangga Ber-PHBS. Rumah tangga Ber-PHBS adalah rumah tangga yang melakukan 10 PHBS di rumah tangga yaitu :
a. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan b. Memberi bayi ASI ekslusif
c. Menimbang balita setiap bulan d. Menggunakan air bersih
e. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun f. Menggunakan jamban sehat
g. Membrantas jentik di rumah sekali seminggu h. Makan buah dan sayur setiap hari
i. Melakukan aktivitas fisik setiap hari j. Tidak merokok di dalam rumah
Manfaat Rumah Tangga Ber-PHBS Bagi Rumah Tangga
• Setiap anggota keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 12
• Pengeluaran biaya rumah tangga dapat ditujukan untuk memenuhi gizi keluarga, pendidikan, dan modal usaha untuk menambah pendapatan keluarga Bagi Masyarakat
• Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat
• Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah-masalah kesehatan
• Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
• Masyarakat mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) seperti Posyandu, tabungan ibu bersalin, arisan jamban, ambulans desa dan lain-lain.
Berikut capaian Rumah Tangga Ber-PHBS di Kabupaten Gianyar Tahun 2012, sampai dengan 2016 seperti gambar berikut :
Gambar 2.4
Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS di Kabupaten Gianyar tahun 2012 - 2016
Berdasarkan data profil Kesehatan Kabupaten Gianyar Tahun 2012, Persentase pencapaian Rumah Tangga Ber-PHBS adalah sebesar 76,0% dari 13.810 (13,80%) RT yang dipantau, sedangkan untuk tahun 2013 meningkat menjadi 78,2% dari 13.860 (14,8%) Rumah Tangga yang dipantau, Untuk tahun 2014 menurun menjadi 74,8% dari 14.700 (14,5%) rumah tangga yang dipantau. tahun 2015 meningkat lagi menjadi 78,8% dari 22.714 (22,00%) rumah tangga yang dipantau. Sedangkan tahun
% RT d ip an ta u, 13. 80 % RT d ip an ta u, 14. 80 % RT d ip an ta u, 14. 50 % RT d ip an ta u, 22. 00 % RT d ip an ta u, 14. 90
% RT Ber-PHBS, 76 PHBS, 78.2% RT Ber- % RT Ber-PHBS, 74.8 % RT Ber-PHBS, 78.8 % RT Ber-PHBS, 80.1 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 2012 2013 2014 2015 2016
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 13 201614.90% rumah tangga yang dipantau dari jumlah Rumah sebanyak103,150
Rumah, sedangkan yang Ber PHBS 80.1 %. Dengan keadaan ini maka perlu mendapat penekanan dari pengelola program di Kabupaten dan pemegang program di setiap UPT Kesmas yang ada, sehingga untuk tahun-tahun mendatang hasil capaian dapat dipertahankan dan leih ditingkatkan lagi.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 14
BAB III
SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.
Situasi derajat kesehatan masyarakat dapat tercermin melalui angka morbiditas, mortalitas dan status gizi. Pada BAB berikut ini situasi derajat kesehatan di Kabupaten Gianyar digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKBA), Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka morbiditas beberapa penyakit.
A. MORTALITAS
Mortalitas merupakan angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit maupun sebab lainnya. Angka Kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKI, AKB, AKN dan AKBA.
1. Angka Kematian Ibu (AKI)
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka Kematian Ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan ke-5 pembangunan millenium (MDGs) yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015
adalah mengurangi sampai 3/4 resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang
dilakukan dan juga data capaian program, AKI di provinsi Bali telah menunjukan penurunan dari waktu ke waktu, sedangkan untuk Kabupaten Gianyar masih berfluktuatif, yang walaupun untuk tahun 2011 dan 2012 terjadi penurunan, namun
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 15 tahun 2013 naik lagi menjadi 93,0 dan tahun 2014 menurun lagi menjadi 65,8 per
100.000 kelahiran hidup serta tahun 2015 menurun menjadi 0 kematian dan pada tahun 2016 yaitu 115 per 100.000 kelahiran hidup (7Orang). Walaupun demikian untuk mewujudkan target tujuan pembangunan millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus.
AKI juga dapat digunakan dalam pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. Indikator ini dapat dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan, dan pelayanan selama kehamilan dan melahirkan. Sensitifitas AKI terhadap perbaikan pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan kesehatan.
Pada gambar 3.1 berikut digambarkan Angka Kematian Ibu sejak tahun 2008 sampai dengan 2016.
Sumber : Bidang Binkesmas Dikes Kab.Gianyar
Pada Gambar 3.1. terlihat bahwa AKI dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2014 sangat fluktuatif, dimana untuk tahun 2015 terjadi penurunan dari tahun 2014 bahkan
80.47 73.47 57.56 84.2 89.67 72.1 70.5 28.43 88.03 45.18 74.68 60.4 93 65.8 0 115 0 20 40 60 80 100 120 140 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 A ng ka K ema ti an Ib u ( A KI ) TAHUN Gambar 3.1
Angka Kematian Ibu (AKI) per-100.000 KH tahun 2008 s/d 2016
Bali Gianyar
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 16 sampai tidak ada kematian Ibu akan tetapi pada tahun 2016 terjadi kematian ibu
sebesar 115 per 100.000 kelahiran hidup atau ( 7 Orang ).
Adapun terjadinya penurunan kematian Ibu untuk tahun 2015 kemungkinan sebagai imbas dari beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan. Untuk tahun 2015 Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar telah melakukan serangkaian upaya dalam rangka menurunkan AKI diantaranya :
a) Menerapkan prgram perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi pada
semua ibu hamil.
b) Memantapkan pelaksanaan PONED dan PONEK
c) Mingkatkan kemitraan Bidan dengan Bidan lainya
d) Pemenuhan sumber daya manusia kesehatan yang kompeten dan berkualitas
e) Meningkatkan pelayanan Ante Natal Care yang berkualitas dan terpadu serta
tindakan berencana dalam mengatasi masalah kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
f) Melakukan monitoring-evaluasi dan supervisi
2. Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi (AKB) dapat didefinisikan sebagai banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.
AKB merupakan indikator yang biasanya digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu banyak upaya kesehatan yang dilakukan dalam rangka menurunkan AKB. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 17 Sumber : Bidang Binkesmas Dikes Kab.Gianyar.
Memperhatikan gambar 3.2. terlihat bahwa AKB di Kabupaten Gianyar dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2016 terlihat berfluktuasi dan mulai tahun 2010 sudah terjadi kecendrungan penurunan, akan tetapi untuk tahun 2014 kembali meningkat dan diatas AKB Provinsi Bali serta menurun lagi untuk tahun 2015 dan meningkat lagi di tahun 2016. Walau demikian jika dibandingkan dengan AKB Nasional, pencapaian di Bali maupun di Kabupaten Gianyar sudah jauh dibawah AKB Nasional yaitu 23 per 1.000 KH (profil Kesehatan Kemenkes RI tahun 2014). Salah satu penyebabnya diprediksi sebagai pengaruh dari adanya jaminan untuk melahirkan bagi masyarakat miskin dari Jampersal ke BPJS/JKN, serta masyarakat yang tidak memiliki jaminan kesehatan di biayai oleh Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM), yang menyebabkan semakin meningkatnya masyarakat memeriksakan kesehatan pada pelayanan kesehatan. Kalau dilihat dari perbedaan jenis kelamin maka yang terjadi pada anak laki-laki adalah sebesar 10,15 per 1.000 KH sedangkan pada anak perempuan sebesar 9,28 per- 1.000 KH.
34 34 34 34 34 23 8.19 7.32 6.77 7.21 5.09 5.5 5.9 11.37 10.86 13.1 11.8 11.2 10.1 12.3 9.73 12.96 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 A n gk a K em at ian B al i ( A K B ) Tahun Gambar 3.2
Angka Kematian Bayi (AKB) per-1.000 KH tahun 2008 s/d 2016
Nasional Bali Gianyar
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 18
3. Angka Kematian Neonatal (AKN)
Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah julah kematian bayi usia sampai 28 hari yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Angka Kematian Neonatal di Kabupaten Gianyar tahun 2014-2016 dapat dilihat pada
gambar berikut :
Sumber : Bidang Binkesmas Dikes Kab.Gianyar
Memperhatikan gambar 3.3. terlihat bahwa AKN di Kabupaten Gianyar dari tahun 2013 sampai dengan tahun 2015 terlihat berfluktuasi, untuk tahun 2016 meningkat menjadi 9 per- 1.000 kelahiaran hidup. Kalau dibandingkan dengan Angka kematian di provinsi, AKN di Kab. Gianyar masih lebih tinggi. Hal ini disebabkan, kematian neonatal oleh karena BBLR dan asfiksia masih cendrung tinggi. Upaya yang perlu dilakukan adalah peningkatan pelayanan ANC yang berkualitas dan terpadu, meningkatkan pelaksanaan GSI-B dan P4K, meningkatkan fungsi puskesmas dalam memberikan pelayanan neonatal esensial, penibgkatan SDM Kesehatan melalui peningkatan ketrampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsui keluarga dalam perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita, meningkatkan pemanfaatan buku KIA. Diharapkan dengan berbagi upaya yang dilakukan dapat menurunkan AKN di tahun berikutnya.
3.47 4.59 6.82 8.32 6.76 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2013 2014 2015 2016 A ng ka Ke m at ia n B alit a (A KA BA ) TAHUN Gambar 3.3
Angka Kematian Neonatal (AKN per-1.000 KH tahun 2013 s/d 2016
Bali Gianyar
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 19
4. Angka Kematian Balita (AKABA)
Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup, AKBA mempresentasikan peluang terjadinya kematian pada fase antara kelahiran dan sebelum umur 5 tahun.
Milenium Development Goels (MDGs) menetapkan nilai normatif AKABA dengan beberapat katagori, yaitu katagori sangat tinggi dengan nilai >140, katagori tinggi dengan nilai 71-140, katagori sedang dengan nilai 20-70 dan katagori rendah dengan nilai <20. Sesuai dengan profil kesehatan Kabupaten Gianyar tahun 2014, capaian AKABA sebesar 13,8 per 1.000 kelaihan hidup, sedangkan untuk tahun 2015 sebesar 12,04 per 1.000 Kelahiran Hidup, untuk tahun 2016 capaian AKBA sebesar 16.43 per 1.000 KH mengalami sedikit penurunan dan jika dibandingkan dengan nilai normatif AKABA pada target MDGs termasuk katagori masih termasuk rendah.
Sumber : Bidang Binkesmas Dikes Kab.Gianyar
Memperhatikan gambar 3.4. terlihat bahwa AKABA di Kabupaten Gianyar dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 terlihat berfluktuasi dan mulai tahun 2010 sudah terjadi kecendrungan penurunan, namun tahun 2014 naik lagi menjadi 13,8 dan
9.16 7.8 7.45 6.76 5.44 6.5 6.67 13.08 12.18 15.51 14.19 11.2 11.5 13.8 12.04 16.43 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 A ng ka Ke m at ia n B alit a (A KA BA ) TAHUN Gambar 3.4
Angka Kematian Balita (AKABA) per-1.000 KH tahun 2008 s/d 2016
Bali Gianyar
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 20 neurun lagi menjadi 12,04 di tahun 2015 dan tahun 2016 meningkat menjadi 16.43/100.000KH serta masih diatas AKABA Provinsi Bali. Akan tetapi jika dibandingkan dengan nilai normatif AKABA pada target MDGs termasuk katagori masih rendah.
5. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir
Derajat kesehatan masyarakat juga dapat diukur dengan melihat besarnya Umur Harapan Hidup Waktu Lahir (UHH). Umur harapan hidup saat lahir (eo) adalah hasil perhitungan proyeksi yang sering dipakai sebagai salah satu Indikator Kesejahteraan Rakyat. Selain itu, UHH juga menjadi salah satu indikator yang diperhitungkan dalam menilai Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Kondisi di Kabupaten Gianyar dari tahun ke tahun menunjukan keadaan yang stabil. Perkembangan dari tahun 2008 sampai dengan 2016 dapat dilihat pada gambar berikut.
Sumber : BPS Kab. Gianyar
Dengan melihat gambar di atas terlihat bahwa secara estimasi Umur Harapan Hidup untuk Kabupaten Gianyar stabil dan rata-ratanya lebih tinggi dari rata-rata Umur Harapan Hidup Bali dan Nasional.
72.17 72.17 72.17 72.17 72.22 72.27 72.27 72.27 72.27 72.12 72.14 72.16 72.18 72.2 72.22 72.24 72.26 72.28 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 U mu r H ara pa n H id up (U H H ) TAHUN Gambar 3.4
Umur Harapan Hidup (UHH) tahun 2008 s/d 2016
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 21
B. MORBIDITAS
Morbiditas dapat diartikan sebagai angka kesakitan, baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.
1. Pola 10 Penyakit Terbanyak di UPT Kesmas Dan Rumah Sakit
Pola 10 penyakit terbanyak pada pasien di UPT Kesmas tahun 2015 menunjukan kasus terbanyak adalah Infeksi akut lain pada saluran pernafasan bagian atas dengan jumlah kasus 29.97 kasus dengan perincian seperti tabel berikut.
Tabel 3.1. Pola 10 Besar penyakit pada Pasien di UPT Kesmas Di Kabupaten Gianyar tahun 2016
No Jenis Penyakit Jml Kunjungan Tahun 2016
Abs %
1
Inpeksi akut saluan pernapasan bagian atas tidak spesifik (J06.9)
30,747 29.97
2 Panas yang tidak spesifik ((R50.9) 24,189 23.58
3 Nosopharyngitis Acut (J00)
11,637 11.34
4 Penyakit Pulpa dan jaringan periopikal (K04.0)
8,237 8.03
5 Dermatitis alergi komtak ((L23) 7,090 6.91
6 K04.6 5,053 4.93 7 R50 4,962 4.84
8 Kecelakaan permukaan kepala (S00)
3,778 3.68 9 R51 3,573 3.48 10 Hipertensi (I10) 3,325 3.24 jumlah 102,591
Sumber ; Bidang SDM Dikes Kab.Gianyar
Pada pasien rawat inap di RSU di Kabutaten Gianyar tahun 2016, pola gambaran 10 besar penyakit terbanyak menunjukan pola yang berbeda. Dengue Haemoragic Fever (DHF), Strok tak menyebut perdarahan atau infark dan Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi memiliki jumlah kasus terbanyak yaitu masing-masing 2.164, 272 dan 258 kasus, diatas Gagal ginjal, Pneomonia, Diabetes Militus,
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 22 Neoplasma jinak lainya, Penyakit Apendiks, Urulitiasis dan Hernia Inguinal, adapun
perinciannya sebagai berikut ;
Tabel 3.2. Pola 10 Besar penyakit pada Pasien Rawat Inap di RSU Di Kabupaten Gianyar tahun 2016
No Nama Penyakit Jumlah Kasus
1 Dengue Haemorhargic Fever (DHF) 2.164
2 Strok tak menyebut perdarah atau infark 272
3 Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi 258
4 Gagal Ginjal lainya 197
5 Pneumonia 180
6 Diabetes militus tak bergantung insulin 168
7 Neoplasma jinak lainnya 168
8 Penyakit apendiks 130
9 Urolitiasis 129
10 Hernia Inguinal 124
Total 3.790
Sumber : RSU Sanjiwani
Sedangkan pada pasien Rawat Jalan di RSU Kab. Gianyar tahun 2015, Penyakit Diabetes Militus memiliki jumlah jumlah kasus tertinggi yaitu sebesar 5.646 kasus diatas penyakit Hipertensi dan Epilepsi dengan rincian sebagai berikut.
Tabel 3.3. Pola 10 Besar penyakit pada Pasien Rawat Jalan di RSU Di Kabupaten Gianyar tahun 2016
No Nama Penyakit Jumlah Kasus
1 Diabetes Militus 5.656
2 Penyakit Hipertensi lannya 3.201
3 Epilepsi 2.306 4 PPOK 2.074 5 TBc Paru 1.365 6 Dispepsia 1.253 7 Stroke infark 1.219 8 Tumor 1.195
9 Demam Berdarah Dengue 316
10 Cepalgia 77
Total 18.662
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 23
2. Penyakit Menular
a. TB Paru
Tuberculosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet
orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs.
Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case
Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam wilayah tersebut. Disamping itu untuk mengukur
keberhasilan pengobatan TB digunakan Angka Keberhasilan Pengobatan (SR =
Succses Rate) yang mengindikasikan persentase pasien baru TB Paru BTA positif yang menyelesaikan pengobatan. Baik yang sembuh maupun yang menjalani
pengobatan lengkap diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat. Succses
rate dapat membantu dalam mengetahui kecendrungan meningkat atau menurun
pasien pada wilayah tersebut. Berikut ini gambar SR untuk Kabupaten Gianyar tahun
2008 sampai dengan 2015.
Sumber : Bidang P2PL Dikes Kab.Gianyar 72 86 77.5 78.9 73.21 90.08 92.97 85.61 78.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 A ng ka K es emb uh an (%) ) TAHUN
Gambar 3.5 Angka Kesembuhan TB paru Kabupaten Gianyar tahun 2008 s/d 2016
Gianyar Prov
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 24
Berdasarkan gambar di atas terlihat bahwa gambaran capaian SR pada tahun
2008 s/d 2015 sangat fluktuatif, sebagaian besar berada di bawah 85% kecuali tahun 2009 sudah mencapai 86 % dan meningkat di tahun 2013 menjadi 90,08% dan tahun 2014 menjadi 92,97% , tahun 2015 menjadi 85,61% dan tahun 2016 menjadi 78.3 % dari penderita TB-BTA positif yang diobati. Kalau dibandingkan dengan provinsi cenderung angka kesembuhan di Kabupaten Gianyar lebih tinggi dari cakupan Provinsi.
Besar kecilnya angka kesembuhan juga dipengaruhi oleh besar kecilnya angka drop uot, yang juga berimbas pada besar kecilnya angka penemuan penderita TB MDR (Multi Drug Resisten) yang semakin merebak belakangan ini, disamping juga adanya pengaruh dari peningkatan jumlah kasus HIV/AIDS.
b. Pneumonia
Pneumonia merupakan infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli). Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi yang rentan terserang Pneumonia adalah anak-anak yang kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang memiliki masalah kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi).
Cakupan penemuan kasus pneumonia pada balita tahun 2015 meningkat menjadi 23,88% dari 19,10% di tahun 2014 dan tahun 2016 menjadi 22.09%. Berikut ini ditampilkan angka cakupan penemuan pneumonia balita menurut UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar tahun 2015.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 25 Sumber : Bidang P2PL Dikes Kab.Gianyar
Pada tingkat UPT Kesmas dapat diketahui rata-rata penemuannya adalah 22.09%, dan UPT Kesmas yang penemuannya tertinggi adalah UPT Kesmas Tampaksiring II yaitu 56.7%, sedangkan UPT Kesmas dengan penemuan terendah adalah UPT Kesmas Blahbatuh I (7.4%). Adanya rentang capaian yang cukup panjang perlu ditelusuri lebih lanjut, apakah memang benar-benar kasusnya sedikit di UPT kesmas terendah atau ada kasus namun tidak tercatat dan tidak dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kab.Gianyar.
c. HIV/AIDS
HIV/AIDS disebabkan olen infeksi virus Human Immunodeficiency Virus
yang menyerang sistim kekebalan tubuh yang menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh yang menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lainnya. Penyakit ini ditularkan melalui cairan tubuh penderita yang terjadi melalui proses hubungan seksual, transfusi darah, penggunaan jarum suntik yang
18.7 48.4 19.4 8.2 8.3 16.6 18.4 22.1 56.7 7.4 24.2 11.2 42.9 22.09 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 Ca ku pa n P en emu an P ne umo ni (%) ) UPT KESMAS
Gambar 3.6 Cakupan Penemuan Pneumonia Balita Menurut UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar tahun 2016
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 26 terkontaminasi secara bergantian, dan penularan dari ibu ke anak dalam kandungan
melalui plasenta dan kegiatan menyusui.
Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Gianyar berfluktuatif. Adapun jumlah kumulatif kasus sampai dengan bulan Desember 2016, jumlah kasus HIV mencapai 258 kasus dan AIDS mencapai 28 kasus, serta jumlah kematian 1 orang. Gambar berikut menampilkan jumlah kasus HIV dan AIDS dari tahun 2008 s/d 2016 di Kabupaten Gianyar.
Sumber : Bidang P2PL Dikes Kab.Gianyar
Untuk penjaringan penderita HIV/AIDS dapat dilakukan melalui skrining donor darah. Pada tahun 2016 jumlah donor darah sebanyak 4.306 yang semuanya dilakukan skrening didapatkan 22 donor darah yang positiv HIV atau (0,513%).
d. Kusta
Kusta merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Micobacterium Leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata. 81.0 127.0 76.0 94.0 47.0 58.0 85.0 101.0 258.0 17 60 69 70 74 28 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Ju ml ah K as us H IV (o ra ng ) Tahun
Gambar 3.7 Jumlah HIV dan AIDS di Kabupaten Gianyar tahun 2008 s/d 2016
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 27 Pada tahun 2016 di Kabupaten Gianyar ditemukan kasus baru kusta sebanyak
8 orang penderita kalau dilihat dari jenis kelamin, terdapat 6 penderita laki-laki (2.37 per 100.000 pdd) dan 2 (0,81 per- 100.000 pdd) penderita perempuan (NCDR = 0,81 per 100.000 pdd). Sehingga total kasus sebanyak 8 orang (total NCDR 106 per 100.000 pdd).
Pada tahun 2015 di Kabupaten Gianyar ditemukan kasus baru kusta sebanyak 4 orang penderita klalau dilihat dari jenis kelamin, terdapat 2 penderita laki-laki (0,40 per 100.000 pdd) dan 2 (0,40 per- 100.000 pdd) penderita perempuan (NCDR = 0,81 per 100.000 pdd). Sehingga total kasus sebanyak 10 orang (total NCDR = 0,80 per 100.000 pdd). Sedangkan untuk tahun 2014 penderita baru kusta ditemukan sebanyak 10 orang, tahun 2013 penderita sebanyak 6 orang penderita, dan tahun 2012 sebanyak 10 orang penderita, dari keseluruhan penderita tersebut adalah kusta MB.
Dari seluruh penderita yang ada sudah mendapat pengobatan dan penderita yang harus selesai berobat di tahun 2015 sebanyak 10 orang, namun yang selesai berobat terdiri dari laki-laki sebanyak 6 orang dan perempuan 3 orang, atau sebesar 90%. Adanya penderita yang belum selesai berobat karena sisa penderita tahun lalu serta belum waktunya selesai berobat. Kalau dihitung Prevalensi kunsta di tahun 2015 adalah sebesar 0,08 per 10.000 pdd.
e. Penyakit Malaria
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya pengendaliannya
menjadi komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs). Malaria
disebabkan hewan bersel satu (protozoa)plasmodium yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk Anopheles. Wilayah endemis malaria pada umumnya adalah daerah terpencil
dengan kondisi lingkungan yang tidak baik, sarana transportasi dan komunikasi yang sulit, akses pelayanan kesehatan kurang, tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat yang rendah serta buruknya perilaku masyarakat terhadap kebiasaan hidup sehat.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 28 Ditjen PP&PL Kementrian Kesehatan telah menetapkan stratifikasi endemis
malaria suatu wilayah di Indonesia menjadi 4 strata yaitu :
• Endemis tinggi bila API > 5 per 1.000 penduduk
• Endemis sedang bila API berkisar antara 1 - < 5 per 1.000 penduduk
• Endemis rendah bila API 0 – 1 per 1.000 penduduk
• Non Endemis adalah daerah yang tidak terdapat penularan malaria (Daerah
pembebasan malaria) atau API = 0.
API di Kabupaten Gianyar tahun 2015 adalah 0,00 per 1.000 penduduk sama dengan API tahun 2014 dan tahun sebelumnya. Dengan demikian Kabupaten Gianyar merupakan daerah Non Endemis yang perlu tetap dipertahankan dengan meningkatkan program – program yang menunjang pencegahan penyakit tersebut, seperti penyehatan lingkungan, PHBS dan lain-lain.
3. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
a. Tetanus Neonatorium
Tetanus Neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium Tetani, yang
masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang salah satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak seteril. Kasus TN banyak ditemukan di negara berkembang khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah.
Pada tahun 2015 tidak ditemukan kasus TN, demikian juga untuk tahun 2014 dan 2013. Hasil yang didapat ini tidak terlepas dari cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan sudah cukup baik dan hasil cakupan imunisasi TT untuk WUS dan Ibu Hamil di Kabupaten Gianyar. Dengan hasil yang sudah cukup baik tersebut maka program yang mendukung perlu dipertahankan dan ditingkatkan.
b. Difteri
Penyakit Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae yang
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 29 demam ringan, sakit tekak. Difteri juga kerap ditandai dengan tumbuhnya membran
kelabu yang menutupi tonsil serta bagian saluran pernafasan.
Tahun 2014 dan tahun 2015 tidak ditemukan kasus, hal ini seiring dengan keberhasilan program imunisasi terutama imunisasi dasar pada anak (DPT) dan tercapainya desa UCI di Kabupaten Gianyar.
c. Campak
Campak disebabkan oleh virus campak. Sebagian besar kasus campak menyerang anak-anak. Penularan dapat terjadi melalui udara yang telah terkontaminasi olah sekret orang yang telah terinfeksi.
Tahun 2011 ditemukan 4 kasus, tahun 2012 terjadi peningkatan menjadi 9 kasus campak atau dengan incidence rate (IR) sebesar 0,18 per 10.000 penduduk sedangkan untuk tahun 2013 tidak ditemukan kasus campak dan untuk tahun 2014 meningkat menjadi 14 kasus yang terdiri dari 9 kaus laki-laki dan 5 kasus perempuan. Untuk tahun 2015 tidak ditemukan kasus campakdan pada tahun 2016 ditemukan kasus campak sebanyak 2 orang yaitu 1 kasus laki=laki dan 1 kasus pada perempuan di Kabupaten Gianyar.
d. Polio dan AFP (Acute Flaccid Paralysis)
Polio merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang menyerang sistem saraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Penyakit yang pada umumnya menyerang anak berumur 0-3 tahun ini ditandai dengan munculnya demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher, dan sakit di tungkai dan lengan. Tahun 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 dan tahun 2016 ditemukan kasus polio sebanyak 3 orang di Kabupaten Gianyar .
Sedangkan AFP merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami penurunan kekuatan otot tanpa penyebab yang jelas kemudian berakibat pada kelumpuhan. Ditjen PP&PL Kementrian Kesehatan telah menetapkan indikator
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 30 surveilans AFP yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000
anak usia < 15 tahun. Pada tahun 2012 di Kabupaten Gianyar ditemukan 3 kasus, tahun 2013 ditemukan 9, tahun 2014 ditemukan 5 kasus, sedangkan untuk tahun 2015 ditemukan 1 kasus atau Non Polio AFP Rate sebesar 0,87 per 100.000 penduduk usia < 15 tahun, kasus ini terdapat di UPT Kesmas Gianyar I. Hasil ini lebih rendah dari target yang ditentukan oleh Kementrian Kesehatan (2/100.000 pdd usia < 15 tahun), sehingga perlu dipertahankan penemuan kasus Non Polio AFP.
4. Penyakit Potensial KLB /Wabah
a. KLB yang tertangani < 24 Jam
Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah ditanganinya KLB tersebut <24 jam sehingga dampak yang ditimbulkan akibat kejadian tersebut tidak meluas. Dari frekwensi KLB yang terjadi di Kabupaten Gianyar pada tahun 2016 sebanyak 3 kali, seluruh kejadian luar biasa tersebut telah tertangani dalam kurun waktu < 24 jam. Hal ini didukung dengan adanya Tim Gerak Cepat (TGC) dalam hal ini disebut District Surveilance Officer (DSO) di Kabupaten Gianyar yang dikoordinasi oleh TGC di tingkat provinsi. Adapun KLB yang terjadi adalah 1 kasus rabies di wilayah UPT Kesmas Tegallalang II, 2 kasus keracunan makanan yang terjadi di wilayah UPT Kesmas Gianhyar I dan Sukawati.
b. Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue
dan ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypty. Penyakit ini sebagian besar menyerang
anak berumur < 15 tahun, namun dapat juga menyerang orang dewasa.
Pada tahun 2016 terdapat 3,673 meningkat dari tahun 2015 terdapat terdapat 2.198
kaus meningkat tajam dari tahun 2014 yang hanyaterdapat 1.763 kasus, tahun 2013 ada 808 dan tahun 2012 sebanyak 288 kasus, dengan demikian IR DBD tahun 2016 sebesar 733.4 per 100.000 penduduk tahun 2015 adalah sebesar 442,3 per 100.000 penduduk. Dari jumlah kasus tersebut kematian akibat penyakit DBD atau CFR DBD sebesar 0 %. Dengan keadaan tersebut di atas maka perlu dipertahankan terutama
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 31 kegiatan-kegiatan yang mampu menekan insiden penyakit DBD seperti seperti
kegiatan PSN dengan 3 M plus. Untuk gambaran yang lebih jelas, berikut ini disampaikan gambaran IR dan CFR tahun 2008 s/d 2016.
Dengan adanya peningkatan ini baik IR, maka pemegang program pencegahan harus sudah berupaya ekstra untuk pencegahan DBD di tahun 2017.
c. Penyakit Diare
Diare merupakan penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi feses selain dari frekuensi air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam.
Penyakit saluran pencernaan seperti diare masih cukup tinggi ditemukan di Kabupaten Gianyar. Pada tahun 2016 diperkirakan kasus diare sekitar 10.717, dari perkiraan tersebut kasus diare yang sudah ditangani dengan baik adalah sebanyak 10.340 (96.5%) yang terdiri dari kaus pria sebayak 5.515 (101,9%) dan wanita sebanyak 4.825 (90.9%)Pada tahun 2015 diperkirakan kasus diare sekitar 10.636, dari perkiraan tersebut kaus diare yang sudah ditangani dengan baik adalah sebanyak 10.822 (101,8%) yang terdiri dari kaus pria sebayak 5.574 (103,8%) dan wanita sebanyak 5.248 (99,6%) Jika dibandingkan dengan tahun 2014 ada penurunan
121.19 133.7 223.35 44.3 59.4 165.4 357.8 442.3 733.4 0 0 0 0 0 0 0.2 0 0.4 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 IR p er 100. 000 pd d TAHUN
Gambar 3.8 Trend Incidence Rate (IR) DBD tahun 2008 s/d 2016
IR CFR
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 32 dimana pada tahun 2014 jumlah kasus diare yang ditemukan dan sudah ditangani
dengan baik adalah sebanyak 11.134 kasus (105,6%), untuk tahun 2013 sebanyak 10.364 dan tahun 2012 sebanyak 10.822. Dengan demikian upaya untuk mencegah penyakit ini perlu dipertahankan dan ditingkatkan.
d. Rabies
Rabies adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus rabies yang ditularkan melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing, kelelawar, kera, musang dan srigala yang di dalam tubuhnya mengandung virus rabies.
Penyakit dengan CFR tinggi ini terus menyebar ke berbagai wilayah di Kabupaten Gianyar bahkan di Provinsi Bali. Mulai tahun 2014 sampai dengan akhir tahun 2015, seluruh Kecamatam di Kabupaten Gianyar sudah terdapat kasus rabies, namun di tahun 2013 dan 2014 tidak ditemukan kasus rabies.
Terdapat beberapa indikator yang digunakan dalam memantau upaya pengendalian rabies yaitu : GHPR ( kasus Gigitan Hewan Penular Rabies), kasus yang divaksinasi dengan Vaksin Anti Rabies (VAR), dan Lyssa. Berikut Gambaran kasus rabies di Kabupaten Gianyar.
650 2100 7066 8340 7879 7083 6250 6005 6005 0 954 3621 6537 6180 4824 8837 5904 5904 0 1 5 2 2 0 0 1 1 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Gambar 3.09
Jumlah Kasus GHPR , VAR & Kasus Rabies Pada Manusia
di Kabupaten Gianyar tahun 2008 s/d 2016
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 33 Sumber ; Bidang P2PL Dikes Kab. Gianyar.
Gambar tersebut di atas memperlihatkan adanya penurunan kasus gigitan dan penggunaan VAR, akan tetapi untuk tahun 2016 terjadi kasus dan kematian akibat rabies pada manusia sebanyak 1 orang.
5. Penyakit Tidak Menular
a. Hipertensi atau tekanan darah tinggi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan gangguan pada sistem peredaran darah yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas nilai normal, yaitu melebihi 140/90 mmHg. Ketika dilakukan pemeriksaan tekanan darah menghasilkan dua angka, yaitu angka yang lebih tinggi dan angka yang lebih rendah. Angka yang lebih tinggi didapat ketika jantung berkontraksi (sistolik), sedangkan angka yang lebih rendah didapatkan ketika jantung berelaksasi (diastolik). Tekanan darah 120/80 mmHg dapat diartikan sebagai tekanan darah normal. Ketika terjadi tekanan darah tinggi, umumnya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi terjadi ketika tekanan darah mencapai 140/90 mmHg atau lebih, pengukuran tekanan darah ini dilakukan pada lengan tiga kali dalam jangka beberapa minggu. Berikut ini merupakan tabel klasifikasi atau penggolongan tekanan darah pada orang dewasa yang disandur dari wikipedia.
Tabel 3.4. Tabel klasifikasi atau penggolongan tekanan darah
Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah
doiastgolik
Normal <120 mmHg (dan) < 80 mmHG
Pre-Hipertensi 120-139 mmHg (atau) 80-89 mmHG
Stadium 1 140-159 mmHg (atau) 90-99 mmHg
Stadium 2 >= 160 mmHg (atau) >= 100 mmHg
Hipertensi atau tekanan darah tinggi harus diwaspadai, karena umumnya pada penderita hipertensi tidak merasa danya gejala, namun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi padahal sesungguhnya tidak. Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, pendarahan dari hidung, pusing wajah kemerahan dan lelelahan; yang bisa saja terjadi baik pada
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 34 penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah normal. Maka
dair itu untuk program pencegaha penyakit tidak menular perlu dilakukan sejak dini.
Untuk program ini dilakukan pemeriksaan/pengukuran tekanan darah pada penduduk usia > 15 tahun di suatu wilayah. Pengukuran dapat dilakukan di dalam unit pelayanan kesehatan primer, pemerintah maupun swasta, di dalam maupun di luar gedung. Adapun hasil pengukuran/deteksi dini tekanan darah tinggi untuk tahun
2016jumlah sasaran sebanyak 386.500 penduduk > 18 tahun. Namun penyakit
tekanan darah tinggi mencapai 6.856 di UPT Kesmas, dalam 10 besar penyakit berada di urutan ke- 2, dengan 18.022 kasus baru dan lama dari segala umur. Dengan demikian agar program kegiatan pencegahan penyakit tidak menular khususnya pengukuran tekanan darah agar lebih ditingkatkan untuk tahun-tahun berikutnya.
b. Obesitas
Kegemukan atau obesitas adalah suatu kondisi medis berupa kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sedemikian rupa sehingga menimbulkan dampak merugikan bagi kesehatan, yang kemudian dapat menurunkan harapan hidup dan/atau meningkatkan masalah kesehatan. Seseorang dianggap menderita kegemukan (obese) bila indeks masa tubuh (IMT), yaitu ukuran yang diperoleh dari hasil pembagian berat badan dalam kilogram dengan kwadrat tinggi badan dalam meter, lebih dari 30
kg/m2
Kegemukan (obese) dinilai berdasarkan indeks masa tubuh (IMT), dan selanjutnya berdasarkan distribusi lemak melalui rasiopinggang-panggul dan total faktor risiko kardiovaskuler. Berikut klasifikasi berat badan berdasarkan IMT :
. Kegemukan dapat meningkatkan peluang terjadinya berbagai macam penyakit, khususnya penyakit jantung, diabetes tipe 2, apnea tidur obstruktif, kanker tertentu, osteoartritis dan asma. Kegemukan sangat sering disebabkan oleh kombinasi antara asupan energi makanan yang berlebihan, kurangnya aktivitas fisik, dan kerentanan genetik, meskipun sebagian kecil kasus terutama disebabkan oleh gen, gangguan endokrin, obat-obatan, atau penyakit psikiatri.
Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar 2016 35 Tabel 3.5. Tabel klasifikasi BB berdasarkan IMT
IMT Klasifikasi
< 18.5 Berat badan kurang
18.5 – 24.9 Normal
25.0 – 29.9 Berat badan lebih
30.0 – 34.9 Kegemukan kelas I
35.0 – 39.0 Kegemukan kelas II
40.0 Kegemukan kelas III
Persentase pengunjung puskesmas dan jaringannya berusia > 15 tahun yang dilakukan pemeriksaan obesitas pada tahun 2016 tidak ada data terkumpul sedangkan
sasaran yang harus di deteksi adalah sebanyak 386,500orang penduduk > 15 tahun.
Untuk trahun- 2016 data tersebut diharapakan sudah terpilah gender, sehingga dapat memantau dan menangulangi penyakit tidak menular sesui jenis kelamin.
c. Kanker
Kanker merupan salah satu penyakit tidak menular yang dapat di deteksi secara dini dan dicegah untuk tidak menjadi lanjut. Kanker dimasud salah satunya adalah kanker serviks dan kanker payudara. Kanker serviks atau yang disebut juga sebagai kanker mulut rahim merupakan salah satu penyakit yang paling banyak ditakuti kaum wanita. Berdasarkan data yang ada, dari sekian banyak penderita kanker di Indonesia, penderita kanker serviks mencapai sepertiganya. Dan dari data WHO tercatat, setiap tahun rinuan wanita meninggal karena penyakit kanker serviks ini dan merupakan jenis kanker yang menempati peringkat teratas sebagai penyebab kematian wanita dunia.
Penyebab kanker serviks adalah Human Papiloma Virus (HPV) terutama virus HPV tipe 16 dan 18 yang paling banyak menyebabkan kematian pada kaum wanita. Virus ini sangat mudah berpindaj dan menyebar, tidak hanya melalui cairan, tapi juga bisa berpindah melalui sentuhan kulit. Selain itu, penggunaan wc umum yang sudah tercemar virus HPV, dapat menjangkut seseorang yang menggunakannya jika tidak membersihkannya dengan baik. Hal lain yang tidak kalah pentingnya adalah kebiasaan hidup yang kurang baik juga bisa menyebabkan terjangkitnya kanker
