The Aanwidzing Result of RFQ NO: 16672

(1)

The Aanwidzing Result of RFQ NO: 16672

Day / Date : Wednesday, October 27, 2021 Time : 13.30

Venue : Zoom Meeting

Administration:

Before

1. (Work Experience for contract amount

minimum IDR 1.000.000.000 – submitting the copy of the contract or PO)

2. Copy of financial report audited by public accountant minimum year of 2019.

After

Additional Unpriced Required Documents Envelope

1. Work Experience in Building / Warehouse Construction Project with minimum contract value include VAT : 500.000.000 IDR – submitting the copy of the contract or PO 2. Copy of financial report audited by public

accountant minimum year of 2020. – submitting the evidence

3. Subcont have SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi ) ( Still valid / not expired ) with attached detail sub work for building construction number : IUJK : KBLI: 41013 KONTRUKSI GEDUNG INDUSTRI – submitting the evidence

4. Copy general AK3 Construction Certification ( Still valid / not expired ) – submitting the evidence

5. Subcont are certified ISO (Still valid / not expired) – submitting the evidence

• ISO 9001 ; 2015 (Quality Management System)

• ISO 14001 : 2015 (Environmental Management System)

• ISO 45001 : 2018 (Occupational Health and Safety Management System)

6. Subcont have SBU (SI002) Qualification (M1) – submitting the evidence

7. Subcont have SBU (BG004) Qualification (M1) – submitting the evidence

8. Subcont have certified site manager in expert builder no 201 – submitting the evidence

(2)

11. Delivery and Work Completion Schedule Not later than 180 calendar days after PO effective date.

9. Surat dukungan atap UPVC dari pabrikan / produsen / distributor resmi - submitting the evidence

10. Surat dukungan baja IWF dari pabrikan / produsen / distributor resmi - submitting the evidence

11. Delivery and Work Completion Schedule Not later than 90 calendar days after PO effective date.

Technical:

Before

1. Subcont have certified site manager in expert builder No. 201

After

1. Subcont have certified site manager in expert builder No. 201 (SKA issued by LPJK with level minimum MUDA)

Note:

1. Work Experience in Building / Warehouse Construction Project with minimum contract value include VAT : 500.000.000 IDR – submitting the copy of the contract or PO - proven the copy of the Contract or PO which PO / Contract has been declared complete)

2. Delivery time : 90 calendar days after Purchase Order effective date.

3. Jaminan Penawaran asli minimum 3% dari Penawaran Harga (termasuk PPn) dengan validitas sampai dengan February 17, 2021. (format bid bond as attached)

4.

5. The age of the concrete test was held on the 28^th day.

6. Please attach a breakdown pricelist with the format as attached

7. Quotation shall be submitted in two sealed envelopes separately, one for priced quotation and another for unpriced, The original documents should be received by KPJB not later than 11.00 WIB date November 17, 2021.

8. Link Google Drive for Drawing, BoQ, and Breakdown pricelist

https://drive.google.com/file/d/1voD_zkui1W3x0iHD6pKvcfeqWIOf_ATH/view?usp=sharing

(3)

Attendance List:

NO. NAME COMPANY / POSITION Signature

1 IKHSAN TOGA PT. KPJB ZOOM MEETING

2 INTAN PT. KPJB ZOOM MEETING

3 ZAKKY PT. KPJB ZOOM MEETING

4 YUGO PT. PLN TJB ZOOM MEETING

5 ZANU PT. PLN TJB ZOOM MEETING

6 SARJONO PT. TRUBA JAGA CITA ZOOM MEETING

7 SONY PT. TRUBA JAGA CITA ZOOM MEETING

8 KUNCORO PT. TRUBA JAGA CITA ZOOM MEETING

9 HENNY PT. ANUGERAH RIZKY

ANANDA ZOOM MEETING

10 HETTY PT. KALINYAMAT

PERKASA ZOOM MEETING

11 BAGAS PT. ADHIE JAYA MUKTI ZOOM MEETING

12 KELIK PT. CIPTA MULIA

SEMESTA ZOOM MEETING

Attachment:

1. Bidbond Format 2. Term of Reference

(4)

Term of Reference

1. Subcont have to has experience in Building / Warehouse Construction Project with minimum contract value include VAT : 500.000.000 IDR with attaching evidence is Copy PO / Contract.

2. Subcont have SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi ) ( Still valid / not expired ) with attached detail sub work for building construction number : IUJK : KBLI: 41013 KONTRUKSI GEDUNG INDUSTRI

3. Copy general AK3 Construction Certification ( Still valid / not expired ) 4. Subcont are certified ISO (Still valid / not expired)

ISO 9001 ; 2015 (Quality Management System)

ISO 14001 : 2015 (Environmental Management System)

ISO 45001 : 2018 (Occupational Health and Safety Management System) 5. Subcont have SBU (SI002) Qualification (M1)

6. Subcont have SBU (BG004) Qualification (M1)

7. Subcont have certified site manager in expert builder no 201 8. Subcont have public accountant report 2020

9. Surat dukungan atap UPVC dari pabrikan / produsen / distributor resmi 10. Surat dukungan baja IWF dari pabrikan / produsen / distributor resmi

(5)

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN PENAMBAHAN GUDANG PENYIMPANAN BAHAN KIMIA PLTU TANJUNG JATI B UNIT 3&4

LOKASI : KABUPATEN JEPARA

TAHUN ANGGARAN : 2021

SATUAN VOLUME HSPK JUMLAH HARGA

A. PEKERJAAN PERSIAPAN

1 Papan nama proyek Ls 1,00

2 Pembongaran Dan Pemindahan Kontainer Exsisting Ls 1,00

3 Listrik dan Air Kerja Ls 1,00

4 Pekerjaan Bowplank m2 57,00

5 Biaya penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Ls 1,00

B. PEKERJAAN STRUKTUR

B.1 SUB STRUKTUR 1 PEKERJAAN TANAH

a. Urugan tanah dalam bangunan t = 20 cm m3 52,70

b. Pemadatan Tanah (per 20 cm) m2 52,70

2 PONDASI FOOTPLATE

a. Galian Tanah Pondasi Foot plat m3 30,71

b. Urugan pasir t = 10 cm, Foot plat m3 2,36

c. Lantai kerja Foot plat t = 5 cm m3 1,18

d. Beton Pondasi Foot plat F1

- Ready Mix K-300 m3 3,89

- Besi Tulangan kg 547,33

- Bekisting Footplate m2 12,96

e. Beton Pondasi Foot plat F2

- Bekisting Footplate m2 2,88

f. Urugan tanah kembali m3 26,39

3 SLOOF a. Beton Sloof TB1

- Bekisting Sloof m2 37,83

4 KOLOM Kolom K1

a. Kolom K1 WF 350.175.7.11 kg 5.021,69

b. Ready Mix K-300 m3 15,91

c. Bekisting Kolom m2 63,66

d. Kolom Pedestal K1

- Bekisting Kolom m2 1,08

e. Sambungan Baja (baut,endplate,haunch,stifner,baseplate,angkur) kg 1.623,31 Kolom KP

a. Ready Mix K-300 m3 0,81

b. Besi Tulangan kg 906,17

c. Bekisting Kolom m2 3,24

5 BALOK Balok Elv.+0.75

a. G1 WF 200.100.5.5,8 kg 1.010,69

Balok Elv.+2.50

a. G1 WF 200.100.5.5,8 kg 1.010,69

Balok Elv.+4.25

a. G1 WF 200.100.5.5,8 kg 1.010,69

Balok Regel

a. G1 WF 200.100.5.5,8 kg 1.342,97

b. Sambungan Baja (baut,endplate,haunch,stifner,baseplate,angkur) kg 335,74 6 BETON PLAT LANTAI

a. Urugan pasir t = 7 cm m3 18,44

b. Ready Mix K-300 m3 52,70

(RAB)0

NO. URAIAN PEKERJAAN

(6)

c. Besi Tulangan wiremesh M-8 kg 3.774,54

d. Bekisting Plat m2 12,61

7 BRACING

a. Round Bar Besi diameter 19 mm kg 237,85

b. Sambungan Besi (Baut, Mur M19, Angkur) kg 59,56

B.2 PEKERJAAN ATAP

1 Kuda-kuda K1 WF 350.175.7.11 kg 3.619,76

2 Gording C 125.50.20.3,2 kg 1.995,79

3 Atap UPVC m2 365,49

4 Sambungan Baja (baut,endplate,haunch,stifner,baseplate,angkur) kg 682,42

5 Track Sting besi diameter 10 mm kg 29,76

6 Ikatan Angin (Besi Beton diameter 16 mm) kg 118,50

7 Sambungan Besi (Baut, Mur M16, Angkur) kg 38,15

B.3 PEKERJAAN RAK DRUM

a. Pipa Galvanis diameter 1" m 49,70

b. Pipa Galvanis diameter 2 1/2" m 339,15

c. Sambungan Baja (baut,endplate,haunch,stifner,baseplate,angkur) kg 127,27

C. PEKERJAAN ARSITEKTURAL

C.1 PEKERJAAN DINDING

1 Pemasangan Dinding Bata Ringan Uk.60x20x10 cm (Material Dari Pihak PLTU) m2 101,02

2 Pemasangan Plesteran 1 Pc : 6 Pp Tebal 15 mm m2 202,05

3 Pemasangan Acian m2 202,05

4 Balok Dinding

- Bekisting Balok m2 25,26

5 Rangka Canal C 125.50.30.2,3 kg 1.370,14

6 Pemasangan Dinding Galvalum m2 337,51

C.2 PEKERJAAN PENGECATAN

1 Pengecatan Dinding Interior Emulsion (Dinding Bata) m2 101,02

2 Pengecatan Dinding Exterior Weathershield (Dinding Bata) m2 101,02

3 Pengecatan Dinding Interior (Dinding Galvalum) m2 168,75

4 Pengecatan Dinding Exterior (Dinding Galvalum) m2 168,75

5 Pengecatan Kolom K1 WF 350.175.7.11 m2 63,66

C.3 PEKERJAAN PELAPIS LANTAI

1 Finish Trowel m2 52,70

2 Lapisan Epoxsi Lantai m2 52,70

C.4 PEKERJAAN LANGIT-LANGIT

1 Pengecatan Kuda-Kuda WF 350.175.7.11 m2 64,65

2 Pengecatan Balok Elv.+0.45 m2 9,49

5 Pengecatan Balok Regel m2 12,61

6 Pengecatan Gording Gording C 125.50.20.3,2 m2 42,30

C.5 PEKERJAAN KUSEN PINTU/JENDELA

Pembuatan dan pemasangan kusen, daun pintu, sesuai dengan gambar dan spesifikasi teknis

1 P1 (Pintu Alumunium) unit 1,00

2 P2 (Rooling Door Elektrik) m2 18,80

- Mesin Rolling Door unit 1,00

3 P3 (Rooling Door Manual) m2 18,80

C.6 PEKERJAAN LAIN-LAIN 1 TALANG AIR HUJAN

- Pasang Rangka Baja Ringan Top & Button Cord Profil C75. 0,75 mm m2 90,00

- Gording C 125.50.20.3,2 kg 1.104,00

- Atap UPVC m2 90,00

- Pemasangan rangka besi hollow galvanis 40.40.0,4 mm m2 90,00

- Plat Galvanis t:1,3mm Termasuk Asesoris Mur m1 18,72

- Roof Drain 4" bh 9,00

2 TAMAN

a. Urugan tanah dengan tanah merah kualitas baik m3 20,85

b. Pemasangan Kanstin Taman 40.20.10 bh 133,00

c. Pohon Cemara Laut bh 9,00

d. Kacang Hias bh 10,00

e. Euphorbia bh 39,00

d. Rumput Bahia m2 147,00

3 RAMP DEPAN BANGUNAN

a. Pembongkaran Kanstin Eksisting m2 4,92

b. Urugan pasir t = 7 cm m3 174,72

c. Ready Mix K-300 m3 2,50

(7)

d. Besi Tulangan wiremesh M-8 kg 534,19

e. Bekisting Ramp m2 6,70

f. Lapisan Epoxsi Lantai m2 21,32

D. PEKERJAAN MEKANIKAL ELEKTRIKAL D.1 PANEL TEGANGAN RENDAH

1 Panel MDP unit 1,00

- Automatic Change Over Switch COS 4P 80A : 1 bh - MCCB 80A, 10 KA, 3 Phasa : 1 bh - MCCB 20A, 10 KA, 3 Phasa : 4 bh - MCB 6A, 6 KA, 1 Phasa : 6 bh - Fuse & Indicator lamp : 3 bh - Box Panel, wiring & Accessories : 1 bh D.2 INSTALASI PENERANGAN DAN STOP KONTAK

1 Lampu Gantung Down light LED 14 watt, DN027B, 6"/WW Beserta Cup bh 7,00

2 Saklar Tunggal bh 3,00

3 Saklar Ganda bh 2,00

4 Stop Kontak 1 Phase bh 3,00

5 Instalasi Stop Kontak (NYM 3x2.5 mm² dalam cond. dia 20 mm) Ttk 3,00

6 Instalasi Penerangan (NYM 3x2.5 mm² dalam cond. dia 20 mm) Ttk 7,00

D.3 PEKERJAAN TATA UDARA

1 Pengadaan dan pemasangan ventilator 60 CM = 24’’/100 x 86 x 86 : set 6,00 - Double Exhaust Fan, Double Bearing: SKF Full Stainless Steel,Made In Japan

Kapasitas hisap 98,79 M³ / menit, 5 kipas baling dalam bola, Konstruksi rangka dalam bola dan topi bola di powder coating

D.4 PEKERJAAN PENANGKAL PETIR

1 unit 1,00

2 Obstruction Light led 5 w bh 1,00

3 Conductor Cable, NYY 4x70 mm2 dalam conduit m 23,10

4 Cable Clamp, support dan accessories lainnya ls 1,00

5 Bak Kontrol berikut grounding max 2 ohm unit 1,00

6 Material bantu ls 1,00

D.5 PEKERJAAN HYDRANT

1 bh 2,00

D.6 PEKERJAAN PLUMBING INSTALASI AIR BERSIH :

1 Instalasi Air Bersih dari Sumber Air Bersih Existing : m1 82,30

- Ø 1" pipa dalam galian

2 Strainer / Screener 1 1/4" bh 1,00

3 Check Valve 1" bh 1,00

4 Fleksibel Join 1 1/4" bh 1,00

5 Foot Valve 1" bh 1,00

6 Kran Air Stainless Steel bh 4,00

INSTALASI AIR KOTOR LIMBAH :

1 Pemasangan Saluran Limbah Bekas U-Ditch 40.40.120 Termasuk Tutup Grill Besi m1 26,00

2 Pipa PVC kelas AW dia. 80 atau 3" m1 3,00

3 unit 1,00

INSTALASI AIR HUJAN

1 Pipa PVC kelas AW dia. 80 atau 3" m1 132,30

2 Pemasangan Saluran Got Normal beton U-20 cm termasuk tutup grill besi siku m1 51,20

3 bh 1,00

Sub Total Rp - Total Rp - Air Terminal Lightning Protection Non Radio Active, Electrostatic Radius 120 Meter, berikut tiang dan

Pemasangan Bak Penampung Limbah Kimia berikut galian, pondasi dan accessories lainnya, lengkap terpasang dan berfungsi dengan baik

Pengadaan Box Hydrant Outdoor Type C dan accessories lainnya, lengkap terpasang dan berfungsi dengan baik

Pengadaan Bak Kontrol dan accessories lainnya, lengkap terpasang dan berfungsi dengan baik

(8)

BANK GUARANTEE BID BOND UNDER SE BI

______________ [number]

______________ [places & dated]

To :

PT. Perusahaan Listrik Negara (Persero) UIK Tanjung Jati B

Desa Tubanan, Kecamatan Kembang, Kabupaten Jepara Jawa Tengah, 59453

Whereas PT Bank ________________ [name of bank] domiciled in and having its address at_____________ [address] (hereinafter referred to as the “Bank”), hereby irrevocably guarantee _____________ [name of applicant]

having a registered address at _______________ [address] (hereinafter refer as the “Principal”) for the favour of PT.

Perusahaan Listrik Negara (Persero) UIK Tanjung Jati B having a registered office at ______________ (hereinafter refer as the

“Beneficiary” to make a payment of amount up to____________ (say:____________) if the Principal has failed and/or neglected to perform its obligation, including if Principal does not follow the procurement process and/or does not sign/enter into contracts/agreements or fulfill other provisions as specified in the Bid Document ___________ no ____________ date ___________ [Bid Document] (“Bid Document”) for the Project of ___________

[name of Project], including but not limited to the Principal failure to maintain the validity period of this Bank Guarantee in accordance with the Bid Document and/or request of the Beneficiary.

This Bank Guarantee is issued with the following provisions:

1. This Bank Guarantee shall be effective on and as of the date of ____________

until ____________ [maturity date].

2. The payment of Bank Guarantee shall be made without require Principal approval upon our receipt of Beneficiary’s first written demand

BANK GARANSI

JAMINAN PENAWARAN BERDASARKAN SE BI

_________________ (Nomor) __________________ (Tempat & Tanggal)

Kepada :

PT. Perusahaan Listrik Negara (Persero) UIK Tanjung Jati B

Desa Tubanan, Kecamatan Kembang, Kabupaten Jepara Jawa Tengah, 59453

PT Bank ___________ [nama bank]

berkedudukan di ___________ [alamat], (untuk selanjutnya disebut “Bank”), dengan ini menjamin tanpa dapat ditarik kembali ____________ [nama badan usaha penyedia barang/jasa] beralamat di ___________ (untuk selanjutnya disebut

“Terjamin”) terhadap PT. Perusahaan Listrik Negara (Persero) UIK Tanjung Jati B beralamat di ____________ (untuk selanjutnya disebut sebagai

“Penerima Jaminan”), untuk membayar sejumlah uang sebesar ____________ (terbilang:

______________________) apabila Terjamin melakukan tindakan dan/atau gagal untuk melakukan tindakan termasuk apabila Terjamin tidak mengikuti proses pengadaan dan/atau tidak menandatangani/memasuki kontrak/perjanjian atau memenuhi ketentuan lainnya sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan ___________ no ___________ tanggal _________

[Dokumen Pengadaan] (“Dokumen Pengadaan”) untuk ______________ [nama proyek], termasuk namun tidak terbatas pada kegagalan Terjamin untuk memelihara masa berlaku Bank Garansi ini sesuai Dokumen Pengadaan dan/atau permintaan Penerima Jaminan.

Bank Garansi ini dikeluarkan dengan ketentuan- ketentuan sebagai berikut:

1. Bank Garansi ini berlaku efektif sejak tanggal _________ dan akan berakhir pada tanggal ____________ [tanggal jatuh tempo].

2. Pembayaran atas Bank Garansi ini dilakukan tanpa perlu mendapat persetujuan Terjamin setelah adanya

(9)

stating that the Principal has failed to fulfill its obligation under the Contract and the amount to be paid to Beneficiary by attaching of the original of this Bank Guarantee.

3. The deadline for submission and receipt of any claim on this Bank Guarantee by Beneficiary to the Bank shall be made in writing, not later than 30 (thirty) calendar daysfrom the date of maturity of this Bank Guarantee, provided that if the date falls on holiday or a day on which banking institutions are permitted to be closed, then the submission shall be made no later than one working day thereafter.

4. The Bank shall be firmly bound unto the Beneficiary for the Payment in the amount as mention above not later than 15 (fifteen) calendar days after receipt of Beneficiary’s first written demand and the original of Bank Guarantee to the Bank.

5. With reference to Article 1832 of Indonesian Civil Code (Kitab Undang- Undang Hukum Perdata), the Bank hereby relinquish/waives its privileges/rights granted by law to claim/demand on asset belonging to the Principal and/or bound as collateral be confiscated, seized or sold in advance for the discharge of Principal debts as stipulated under Article 1831 of Indonesian Civil Code.

6. The payment of Bank Guarantee claims/demands is absolute and unconditional even though there is a demand, request or objection from the principal or any other party whatsoever.

7. The payment of bank Guarantee claims/demand will be made to the account designated by the Beneficiary, free and clear of, without any reduction for any reason, either present or future, of all taxes, levies, fees or withholding whatsoever, imposed or collected with respect thereto.

surat permintaan pencairan Bank Garansi dari Penerima Jaminan kepada Bank yang menyatakan bahwa Terjamin

wanprestasi/gagal memenuhi kewajibannya berdasarkan Kontrak dan

jumlah yang harus dibayarkan kepada Penerima Jaminan beserta asli Bank Garansi ini.

3. Batas waktu pengajuan dan penerimaan tuntutan penagihan/klaim atas Bank Garansi ini adalah selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal jatuh tempo Bank Garansi ini, dengan ketentuan apabila tanggal tersebut jatuh pada hari libur atau diluar hari kerja Bank, maka pengajuan akan dilakukan selambat-lambatnya pada satu hari kerja Bank setelahnya.

4. Bank akan membayar kepada Penerima Jaminan untuk jumlah tersebut di atas seketika selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari kalender setelah diterimanya surat permintaan pencairan Bank Garansi dan Asli Bank Garansi dari Penerima Jaminan kepada Bank.

5. Dengan mengacu pada Pasal 1832 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Bank dengan ini melepaskan hak-hak istimewanya yang diberikan oleh undang-undang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata untuk menuntut supaya benda-benda milik Terjamin dan/atau yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Terjamin.

6. Pembayaran atas klaim/tuntutan pencairan adalah mutlak dan tanpa syarat (unconditional) meskipun ada tuntutan, permintaan atau keberatan dari Terjamin atau pihak manapun.

7. Pembayaran atas klaim/tuntutan pencairan Bank Garansi akan dilakukan ke rekening

(10)

_______________ [places/tempat], _______________ [dated/tanggal]

PT_______________ [name of bank/nama bank]

[Bank Stamp/Cap Bank]

_______________ [authorized signatory/tandatangan pejabat yang berwenang]

8. This Bank Guarantee is non- transferable and/or cannot be pledged to another party

9. This Bank guarantee can’t be amended, modified or supplement unless such amendment, modification or supplemented has been approved by Beneficiary in written or as expressly required by Beneficiary to Applicant.

10. This Bank Guarantee shall be governed by and construed in accordance with laws and regulations applicable in Indonesia.

11. For the purpose of this Bank Guarantee issuance and any consequence thereof, Bank chooses the Court of _____________ [domicile of court] as general and permanent domicile.

12. This Bank Guarantee has been executed in both Bahasa Indonesia and English.

The two versions of this Bank Guarantee shall not be construed as separate documents and, when taken together, shall constitute one and the same instrument. In the event of any conflict or inconsistency between the English language version and the Bahasa Indonesia language version of Bank Guarantee.

This Bank Guarantee is issued by duly authorized officers on the date _______________ and to be used by properly interested party

bank yang ditunjuk oleh Penerima Jaminan, bebas dan bersih serta tanpa pengurangan dengan alasan apapun, baik yang berlaku pada saat ini atau kemudian, dari semua pajak, pungutan, biaya atau pemotongan apapun, yang dibebankan atau dipotong sehubungan dengan hal-hal tersebut.

8. Bank Garansi ini tidak dapat dipindahtangankan dan/atau dijaminkan kepada pihak lain (non-transferable).

9. Bank Garansi ini tidak dapat diubah kecuali perubahan tersebut disetujui oleh Penerima Jaminan melalui surat tertulis atau secara tegas dimintakan oleh Penerima Jaminan kepada Terjamin.

10. Bank Garansi ini diatur oleh dan ditafsirkan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia.

11. Untuk tujuan Bank Garansi ini dengan segala akibat hukumnya, Bank memilih domisili yang tetap di Kantor Panitera Pengadilan Negeri di ___________

[domisili pengadilan].

12. Bank Garansi ini dibuat dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris. Dua versi dari Bank Garansi ini tidak dapat ditafsirkan sebagai dokumen terpisah, dan ketika ditandatangani bersama, harus dianggap satu dan merupakan instrumen yang sama. Dalam hal terdapat konflik atau ketidaksesuaian antara versi Bahasa Inggris dan versi Bahasa Indonesia atas Bank Garansi ini, maka versi Bahasa Indonesia akan berlaku.

Demikian Bank Garansi ini di terbitkan oleh yang berwenang pada tanggal ____________

untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan oleh yang berkepentingan.

(11)

(KOP PERUSAHAAN/BADAN/LEMBAGA) PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pengadaan ……. (diisi Nama Pengadaan) dengan nomor …… (diisi nomor RFQ/PR), pada satuan kerja PT KPJB yang dalam hal ini mewakili PT PLN (Persero) Unit Induk Pembangkitan Tanjung Jati B Jepara dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Akan mentaati peraturan tentang Pedoman Pengadaaan Barang/Jasa di Lingkungan PT KPJB dan PT PLN (Persero), dan peraturan perundang-undangan yang terkait dengan pengadaan;

2. Tidak akan melakukan persengkokolan/pengaturan/kerjasama diantara para Peserta Pengadaan/Jasa lain dan/atau Pengguna Barang/Jasa dan/atau Pelaksana Pengadaan yang dapat mengakibatkan terjadinya persaingan usaha tidak sehat;

3. Mendukung prinsip 4 NO’s yang dijunjung tinggi oleh PT KPJB dan PT PLN (Persero) yaitu:

a. No Bribery (tidak boleh ada suap menyuap dan pemerasan)

b. No Kickback (tidak boleh ada komisi, tanda terimakasih baik dalam bentuk uang dan dalam bentuk lainnya);

c. No Gift (tidak boleh ada hadiah atau gratifikasi yang bertentangan dengan peraturan

d. No Luxirious Hospitality (tidak boleh ada penyambutan dan jamuan yang berlebihan).

4. Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah dan/atau melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN)

5. Akan melakukan proses pengadaan secara bersih dan transparan agar menghasilkan pekerjaan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Apabila saya melanggar hal-hal yangtelah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

_______[Tempat], _______ [Tanggal]

[Tanda Tangan & Cap Perusahaan & Materai 10.000]

_______________ [Nama Jelas]

__________________ [Jabatan]