Statistik penolakan Makmal Endokrin dan Panduan Penghantaran Sampel Ke Makmal. Penceramah : Dr Tuan Salwani Tuan Ismail Makmal Endokrin

(1)

Statistik penolakan Makmal Endokrin dan Panduan

Penghantaran Sampel Ke Makmal

Penceramah : Dr Tuan Salwani Tuan Ismail

Makmal Endokrin

(2)

• "Demi masa, sesungguhnya manusia itu

dalam kerugian, kecuali orang-orang yang

beriman dan beramal soleh dan mereka pula berpesan-pesan dengan kebenaran serta

berpesan-pesan dengan kesabaran."

(3)

Quiz 1

• Apakah punca/ penyebab terbesar

penolakan sampel?

(4)

Contoh-contoh Penolakan Sampel

Bulan salah bekas

tiada ais

sampel tidak cukup

darah

beku lysed sampel ulangan

HbA1c kurang 3

bulan

maklumat

tidak lengkap Jumlah

JAN 3 4 11 18

FEB 7 2 4 4 11 2 30

MAR 5 1 3 9

APR 7 3 1 11 22

MEI 10 3 13

JUN 3 3 1 4 11

35 6 1 16 1 5 37 2 103

Kriteria penolakan sampel Makmal Endokrin setiap Bulan bagi tahun 2016

Jumlah peratus penolakan (tidak termasuk HbA1c kurang 3 bulan) = 0.37%

Jumlah peratus penolakan (termasuk HbA1c kurang 3 bulan) = 0.65%

(5)

Makmal Endokrin tidak lagi menggunakan Plain Tube dan telah digantikan dengan Gel Tube untuk senarai ujian di bawah

No. Test 1 C-Peptide 2 Insulin

3 Growth hormone 4 DHEA-SO4

5 Intact PTH 6 Thyroglobulin 7 Serum Cortisol 8 Antibody to TG

Antibody to Thyroid Peroxidase

9 Total HCG 10 FT 3

FT 4 TSH 11 FSH 12 LH

13 Progesterone 14 Prolactin 15 Estradiol 16 testosterone 17 Aldosterone

18 17 OH Progesterone 19 IGF-1

20 Anti-GAD 21 Anti-TSH

22 Islet cell Antibody

Sekarang

menggunakan Menggantikan

Untuk Ujian di bawah masih lagi menggunakan EDTA tube yang sama dengan sebelum ini

No. Test

1 ACTH (in ice) 2 Plasma Renin

Activity

3 HbA1c

Untuk maklumat lanjut sila hubungi :

Ibrahim bin Ismail 0148403685 , Ext 4034

Penggunaan Gel Tube menggantikan Plain Tube

hanya untuk Makmal Endokrin sahaja

HUSM/ENDO/QP-01/L2 SENARAI PENGGUNAAN ‘TUBE’ MENGIKUT UJIAN

HUSM/ENDO/QP-01/L-02

(6)

Punca darah membeku sebelum analysis

• 1. Leaving blood in a syringe too long before placing in tubes- syringes have no

anticoagulant in them. When blood is drawn from a vein or a line, coagulation begins almost immediately.

• 2. Delay of placing blood in tubes such as with a slow draw using a syringe.

Hemostasis begins during the draw and will continue after the blood is transferred to a tube. Removing the clot is prohibited; it will not stop hemostasis and will effect

results.

• 3. Improper mixing of anti-coagulated tubes (primarily lavender and blue top tubes)- The anticoagulant in the lavender tube is sprayed onto the inside of the tube while the blue top tube has a liquid anticoagulant. The tubes need to be inverted at least 10 times to make sure that the anticoagulant is properly mixed with the blood

components to stop the entire clotting mechanism. A slow draw into a vacutainer

tube- tube should be mixed intermittently until filled to prevent hemostasis.

(7)

Apa kerugian yg ditanggung sekiranya sampel ditolak? Quiz 2

• Terpaksa mengulangi ujian

• Melambatkan keputusan ujian

• Membazir syring, jarum, label, masa, tenaga

• Membazir masa di lab

• Membazir reagent

• Membazir bil telefon

• Membazir dakwat pen/buku(rekod penolakan )

(8)

Statistik Penolakan terkini (Januari – Jun 2016)

Permohonan Wad

(Jan – Jun 2016) = 3606

Jumlah penolakan wad (jan – Jun 2016) = 40

Peratus penolakan dari wad (Jan – Jun 2016) = 1.11%

(9)

Peratusan penolakan dari klinik (Jan – Jun 2016) = 0.15%

Permohonan Klinik

(Jan – Jun 2016) = 12220

Jumlah penolakan dari klinik (Jan – Jun 2016) = 18

(10)

(11)

Peratusan Penolakan bulanan Makmal ( Jan – Jun 2016)

Bulan peratusan penolakan bulanan

JAN 0.18%

FEB 0.59%

MAR 0.36%

APR 0.42%

MEI 0.45%

JUN 0.20%

(12)

Apa yg berlaku pada Februari 2016

• Quiz 3

(13)

Contoh-contoh Penolakan Sampel

Bulan salah bekas

tiada ais

sampel tidak cukup

darah

beku lysed sampel ulangan

HbA1c kurang 3

bulan

maklumat

tidak lengkap Jumlah

JAN 3 4 11 18

FEB 7 2 4 4 11 2 30

MAR 5 1 3 9

APR 7 3 1 11 22

MEI 10 3 13

JUN 3 3 1 4 11

35 6 1 16 1 5 37 2 103

Kriteria penolakan sampel Makmal Endokrin setiap Bulan bagi tahun 2016

Jumlah peratus penolakan (tidak termasuk HbA1c kurang 3 bulan) = 0.42%

Jumlah peratus penolakan (termasuk HbA1c kurang 3 bulan) = 0.65%

(14)

Statistik keseluruhan wad dan klinik (Jan – Jun 2016)

Jumlah penolakan : 58

Jumlah keseluruhan permohonan Jan- Jun 2016 : 15826 Peratus Penolakan : 0.37% (mencapai target KKM 0.4%) Wad yang mempunyai peratusan penolakan tertinggi : 1 Mutiara

Klinik Yang mempunyai peratusan penolakan tertinggi : Klinik

Oftamologi

(15)

Tahun peratusan penolakan tidak termasuk HbA1c

Peratusan penolakan termasuk HbA1c

2014 0.6% 1.4%

Jan – Jun 2015 0.64% 1.05%

Julai – Dis 2015 0.65% 1.07%

Statistik Penolakan 2014 dan 2015

(16)

Panduan Permohonan ujian

Kriteria Penerimaan Dan Penolakan Spesimen

• Penerimaan

• Pastikan maklumat di spesimen:

• Tabung uji yang betul telah digunakan

• Nama pesakit.

• Nombor pendaftaran

• Tarikh spesimen diambil

• Maklumat di label sama dengan maklumat di sistem LIS

• Ujian yang dimohon

• Wad , klinik atau hospital luar.

• Masa spesimen diambil. Diperlukan bagi ujian- ujian tertentu seperti cortisol dan ujian-ujian stimulasi

• Penolakan spesimen

• Spesimen akan ditolak jika:

• Tiub spesimen yang salah telah digunakan.

• Maklumat di label tiub spesimen (nama, nombor pendaftaran dan / atau nombor kad pengenalan dan tarikh) tidak sama dengan dalam sistem LIS.

• Permohonan HbA1c kedua tidak melebihi 3 bulan selepas permohonan sebelumnya.

• Kuantiti sampel tidak memenuhi spesifikasi. Sila rujuk buku panduan pengambilan sampel

• Spesimen beku (clotted) untuk ujian HbA1c.

• Spesimen tumpah (leaking)

• Permohonan ujian yang tidak dijalankan di makmal Endokrin.

• Tatacara penghantaran spesimen yang tidak memenuhi spesifikasi.

• Penghantaran spesimen berganda

• Spesimen lysed .

(17)

Ringkasan panduan permohonan ujian boleh juga didapati di …

• Website endocrine

http://www.medic.usm.my/endocrine/index.php/en/2013-11-14-08-26-59/ringkasan- panduan-pelanggan

• LIS wad dan klinik

(18)

Semak ^sebelum hantar

Bermula 15 Oktober 2015, Makmal Endokrin sudah tidak menerima borang permohonan ujian

sepenuhnya. Pastikan Maklumat pada stiker sampel dan LIS diisi dengan lengkap untuk mengelakkan penolakan sampel.

Bermula 15 Oktober 2015, Makmal Endokrin sudah tidak menerima

borang permohonan ujian

sepenuhnya. Pastikan Maklumat pada stiker sampel dan LIS diisi dengan lengkap untuk mengelakkan

penolakan sampel.

(19)

Gel and Clot Tube EDTA Tubes

Blood draw

ILLUSTRATED DIAGRAM FOR DRAWING SAMPLE INTO TEST TUBES

1 tube

^{is for}

1 test

^except:

Free T3, Free T4, TSH

FSH, LH, Prolactin, Progesterone, Testosterone, Estradiol

TG, ATG, ATPO

Don’t open Tube cap while drawing blood

Don't push the needle to

accelerate the blood enter the

tube Source : http://bit.ly/1O7i4lA

Hba1c Request is accepted after 3 months from

the first request.

(20)

Dynamic Function Test(medical)

• Insulin Tolerance Test

• Synacthen test

• Dexamethasone suppression test

• Hcg stimulation test

• Water deprivation test

• Any stimulation test

Inform lab(specify the test name)

Staff will fill up the lab form

Result will be send (printed) Summary/comment

(21)

Statistik penolakan Makmal Endokrin dan Panduan Penghantaran Sampel Ke Makmal. Penceramah : Dr Tuan Salwani Tuan Ismail Makmal Endokrin