ASKEP BATU DIANA

Keluhan pasien dengan batu saluran kemih bisa tanpa keluhan, sakit pegal pegal di

pinggang sampai dengan kolik dengan gejala kesakitan hebat disertai dengan gejala gejala mual muntah dan keringat dingin.

Berat ringannya penyakit tidak sebanding dengan beratnya keluhan, batu staghorn

TEORI PEMBENTUKAN BATU

Super saturation theory:

This theory is based on the binding of salts, which occurs after a certain concentration is obtained. If the salt concentration is less, the compound remains in solution. However if salt concentration exceeds, the compound

TEORI PEMBENTUKAN BATU

Crystallization or Nucleation Theory:

The crystallization or nucleation theory

states that when ions or molecules in a

dissociated state bind, crystals form. These

crystals cluster to form lattice structures.

Crystals are nucleated and grow by

TEORI PEMBENTUKAN BATU

The Inhibitors deficiency theory

Inhibitors are substances that modify or alter crystal growth, thus preventing stone formation. Although urine may be

supersaturated with a salt, these inhibitors can prevent stone formation. These molecules work by forming complexes with active surface compounds, which reduces their binding of

calcium to oxidant. Citrate is the most important urinary stone inhibitor, Magnesium, pyrophosphate, nephrocalcin,

glycosamine, RNA fragments are other important stone

TEORI PEMBENTUKAN BATU

Anatomical abnormalities

An anatomic or functional abnormality can cause an obstruction on the flow of urine and the retention of urinary crystals. These crystals anchor to epithelium and cause further crystals to

aggregate into stones.

The clinically evident stone has gone through several processes, beginning as an ion in solution. These ions initially become

supersaturated in solution. Once their concentration exceeds their solubility, they form crystals and become a nidus for

nucleation, aggregation and further growth. If inhibitors are

Patofisiologi dan Gejala klinik

Adanya sumbatan yang terjadi dapat menimbulkan kolik, yaitu pasien

merasakan kesakitan hebat didaerah

pinggang dan menjalar ke abdomen depan sepanjang ureter.

Nyeri pada laki laki dirasakan pada scrotum, kandung kemih manjalar ke testis.

Pada wanita menjalar sampai ke vulva. Nyeri yang hebat ini disebabkan karena peregangan kapsul ginjal dan

hiperperistatik ureter yang disebabkan

Patofisiologi dan Gejala klinik

Gejala lain yang dapat dirasakan pasien diantaranya mual, muntah dan keringat dingin

Lokasi batu di ureter 1/3 atas, kolik menjalar ke testis, batu 1/3 tengah

menjalar ke titik McBurney’s, batu 1/3

Infeksi terjadi jikalau urine mengandung kuman , akibat tekanan yang tinggi

didalam lumen saluran kemih melebihi

tekanan osmosis jaringan, urine masuk ke jaringan intersisial didalam maupun diluar ginjal sehingga kuman kuman ikut terbawa keluar dan masuk dalam sirkulasi darah,

maka terjadilah urosepsis

Etiology dan Genetic Risk

Penyebab yang pasti saat ini belum jelas, 90 % pasien dengan batu,kemungkinan terdapat gangguan

metabolik.

Diit tinggi kalsium, Urinary stasis, Urinary retention, Immobilisasi dan dehidrasi juga dapat mendukung timbulnya batu.

Penggunaan obat – obatan seperti Thiazid resiko

INSIDEN

Diit tinggi kalsium, Urinary stasis, Urinary retention, Immobilisasi dan dehidrasi juga dapat mendukung timbulnya batu.

LABORATORY ASSESSMENT

LABORATORY ASSESSMENT

• _Urinalysis

→ Hematuria, Kristal batu, Perubahan karakteristik urin

• _{Kultur urin}

→ Identifikasi kemungkinan ISK

• _{Darah perifer lengkap}

→ Identifikasi anemia, mencegah urosepsis

• _Urinalysis

→ Hematuria, Kristal batu, Perubahan karakteristik urin

• _{Kultur urin}

→ Identifikasi kemungkinan ISK

• _{Darah perifer lengkap}

PENGKAJIAN

PENGKAJIAN

• _Riwayat

 Keluarga dengan batu  _Diit

 _{Intake Cairan}

 Penyakit batu sebelumnya  Operasi batu

 Penggunaan obat-obatan

• _Riwayat

 Keluarga dengan batu  Diit

 Intake Cairan

 _{Penyakit batu sebelumnya}  _{Operasi batu}

PENGKAJIAN

PENGKAJIAN

• _{PEMERIKSAAN FISIK}

Nyeri dapat dirasakan pada daerah abdomen

sampai ke skrotum ataupun vulva, kemungkinan batu terdapat pada ureter atau bladder. Nyeri semakain bertambah saat timbul obstruksi

Nyeri dapat disertai dengan mual, muntah dan keringat dingin

Frequency , anuri, oliguri dan dysuria dapat terjadi saat obstruksi terdapat bladder

• _{PEMERIKSAAN FISIK}

Nyeri dapat dirasakan pada daerah abdomen

sampai ke skrotum ataupun vulva, kemungkinan batu terdapat pada ureter atau bladder. Nyeri semakain bertambah saat timbul obstruksi

Nyeri dapat disertai dengan mual, muntah dan keringat dingin

PENGKAJIAN

PENGKAJIAN

• _{PEMERIKSAAN FISIK}

Periksa adanya distensi bladder.

Observasi adanya perubahan pada vital sign, kemungkinan terjadi peningkatan saat nyeri muncul, peningkatan pada

suhu bila infeksi, TD akan menurun saat nyeri tidak teratasi ( Shock).

• _{PEMERIKSAAN FISIK}

Periksa adanya distensi bladder.

Observasi adanya perubahan pada vital sign, kemungkinan terjadi peningkatan saat nyeri muncul, peningkatan pada

DIAGNOSA KEP

DIAGNOSA KEP

• _{Nyeri r/t adanya batu pada sal kemih}

• _{Resiko infeksi r/t adanya trauma pada sal kemih} • _{Resiko injuri ( renal ) r/t obstruksi}

• _{Kurang pengetahuan} • _Etc

• _{Nyeri r/t adanya batu pada sal kemih}

• _{Resiko infeksi r/t adanya trauma pada sal kemih} • _{Resiko injuri ( renal ) r/t obstruksi}

INTERVENSI KOLABORATIF

INTERVENSI KOLABORATIF

• _{Untuk menghilangkan rasa nyeri dianjurkan memakai}

NSAID (Non Steroid Anti inflamatory Drugs) Intravena yang dapat menghambat pelepasan prostaglandin oleh ureter secara cepat.

• _{Pemakaian ketorolac sebaiknya dihindari karena bisa}

menyebabkan penurunan renal blood flow pada ginjal yang sama, demikian juga pemakaian morfin seperti petidin yang sering menyebabkan efek samping bradycardi dan apnoe.

• _{Pemakaian antispasmodik sering menyebabkan perut}

kembung

• _{Untuk menghilangkan rasa nyeri dianjurkan memakai}

NSAID (Non Steroid Anti inflamatory Drugs) Intravena yang dapat menghambat pelepasan prostaglandin oleh ureter secara cepat.

• _{Pemakaian ketorolac sebaiknya dihindari karena bisa}

menyebabkan penurunan renal blood flow pada ginjal yang sama, demikian juga pemakaian morfin seperti petidin yang sering menyebabkan efek samping bradycardi dan apnoe.

• _{Pemakaian antispasmodik sering menyebabkan perut}

INTERVENSI KOLABORATIF

INTERVENSI KOLABORATIF

• _{Antibiotika tidak secara rutin diberikan.}

• _{Antibiotika hanya diberikan apabila terdapat tanda}

tanda infeksi/urosepsis dengan ditandai dengan panas tinggi dan syok septic

• _{Pada infeksi/urosepsis diberikan antibiotika}

golongan broad spektum secara intravena

• _{Setelah ada kultur urin dan darah, antibiotik}

diberikan sesuai dengan kultur dan resistensi test.

• _{Antibiotika tidak secara rutin diberikan.}

• _{Antibiotika hanya diberikan apabila terdapat tanda}

tanda infeksi/urosepsis dengan ditandai dengan panas tinggi dan syok septic

• _{Pada infeksi/urosepsis diberikan antibiotika}

golongan broad spektum secara intravena

• _{Setelah ada kultur urin dan darah, antibiotik}

INTERVENSI KOLABORATIF

INTERVENSI KOLABORATIF

• Batu ureter < 5 mm obstruksi ringan lokasi di distal

konservatif terapi dengan minum banyak sehingga jumlah urinnya lebih dari 2 liter/24 jam selama 4 - 6 minggu, kalau tidak mau turun sebaiknya dilakukan pengeluaran batu

secara aktif

• Batu ureter > 5 mm obstruksi sedang berat sebaiknya di

keluarkan secara aktif dengan ESWL, URS maupun operasi.

• Batu ureter < 5 mm obstruksi ringan lokasi di distal

konservatif terapi dengan minum banyak sehingga jumlah urinnya lebih dari 2 liter/24 jam selama 4 - 6 minggu, kalau tidak mau turun sebaiknya dilakukan pengeluaran batu

secara aktif

• Batu ureter > 5 mm obstruksi sedang berat sebaiknya di

INTERVENSI KEPERAWATAN

• _{Intervensi keperawatan berfokus pada penanganan}

nyeri, mencegah infeksi dan obstruksi .

• _{Terapi diit yang dilakukan tergantung jenis batu}