i
SKRIPSI
HUBUNGAN KEBISINGAN TERHADAP TAJAM DENGAR
DAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA
DI DEPARTEMEN PRODUKSI
PT. SAG KUPANG
OLEH:
MICKS B. PENLAANA NIM. 1302115015
KEMENTERIAN KEPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
ii
HUBUNGAN KEBISINGAN TERHADAP TAJAM DERGAR
DAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA
DI DEPARTEMEN PRODUKSI PT.
SAG KUPANG
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Micks B. Penlaana NIM : 1302115015 Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Februari 2015 Yang membuat pernyataan,
B.
1
--:
.
Ns. S.Kep( )
( Anggota )
(Pembahas)
UDAYANA
{ "
-
(
;r'/
1 V
231 1980a3 015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul
“Hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pada pekerja di Departemen
Produksi”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K).M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF, sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan dan sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
3. Ns. Kadek Saputra, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu
4. Ns. Made Rini Damayanti, S. S.Kep MNS, sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun serta bimbingan dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Bapak Suyanto, sebagai General Meneger PT. SAG Kupang yang telah memberikan ijin bagi peneliti untuk melakukan penelitian di PT. SAG Kupang
(SSHE) dan juga teman-teman di SSHE dan Produksi (Pak Heart, Pak Ayat, Pak Anton, Pak Jhon, Pak Ferdy, & Pak Jensin) yang telah membantu selama proses penelitian.
7. Keluargaku terkasih (Bapak, Mama, Ly, Charly, Echa, & Jope) yang telah memberikan dukungan yang begitu besar bagi penulis selama mengikuti pendidikan di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
8. Teman-teman seperjuangan PSIK-B 2013 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang telah memberi dukungan terkhususnya Pak Simson, Pak Jeante Chrisanto, Pak Don, ibu Early, ibu Astin, ibu Nina, ibu Oche, ibu Silvy & ibu Sri Maha.
9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar, Februari 2015 Penulis
ABSTRAK
Penlaana Micks. B. 2015. Hubungan Kebisingan Terhadap Tajam Dengar Dan Tekanan Darah Pada Pekerja Di Departemen Produksi PT. SAG Kupang.
Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran,
Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF; Pembimbing (2) Ns. Kadek Saputra, S.Kep
Intensitas kebisingan di Departemen Produksi PT. SAG Kupang telah melebihi nilai ambang batas yang telah ditetapkan yaitu (>85 dB). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pekerja di Departemen Produksi PT. SAG Kupang. Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional
dan teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Subjek yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 31 orang. Pengumpulan data didapatkan dengan menggunakan alat ukur, Sound Level Meter, Audiometer dan Sphygmomanomete. Analisis data menggunakan uji non parametrik dengan Spearman's rho. Hasil analisis hubungan kebisingan dengan tajam dengar telinga kiri dan telinga kanan didapatkan nilai p value = (0,001) < (0,05) sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara intensitas bising dengan tajam dengar telinga kiri dan telinga kanan. Hasil analisis hubungan kebisingan terdahap tekanan darah sistolik didapatkan nilai p value = (0,25) > (0,05) sehingga tidak terdapat hubungan yang signifikan antara intensitas bising dengan tekanan darah sistolik. Hasil analisis hubungan kebisingan terdahap tekanan darah diastolik didapatkan nilai p (0,76) > (0,05) sehingga tidak terdapat hubungan yang signifikan antara intensitas bising dengan tekanan darah diastolik. Disimpulkan ada hubungan kebisingan dengan tajam dengar dan tidak adanya hubungan kebisingan dengan tekanan darah pada pekerja di PT. SAG Kupang.
Kata Kunci: Kebisingan, Tajam Dengar, Tekanan Darah.
ABSTRACT
Penlaana Micks B. 2015. Relationship of Noisy to Sharp Hearing and Blood Pressure of Workers in the Production Department of PT. SAG Kupang.
Thesis, Study Program Of Nursing Sciences, Faculty of Medicine, Univercity Of Udayana. Main Supervisor Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF; Co-Supervisor, Ns. Kadek Saputra, S.Kep.
The intensity of noisy in the Department Production PT. SAG Kupang has exceeded the threshold limit value that has been set, that is (>85 dB). This study aimed to determine the relationship of noisy on Sharp hearing and blood pressure of workers in the Production Department of PT. SAG Kupang. This type of research was descriptive analytic with cross sectional approach and sampling technique used was purposive sampling. The subjects who met the inclusi criteria amounted to 31 people. Data collation was obtained by using a measuring instrument, sound level meter, Audiometer and sphygmomanometer. Analisys of the date used a non parametric test with
spearman’s rho. The results of the analisys of noisy relationship with sharp hearing the left and
the right ear obtained the p value = (0,001) < (0,05), so that there was a significant relationship between the intensity of noisy with sharp hearing of the left and right ear’s. The results of the analisys of the relationship of sistolic blood pressure to noisy obtained the p value = (0,25) > (0,05) so that there was no siqnificant relationship between the intensity of noisy with sistolic blood pressure. The results of the analisys of the relationship of noisy to diastolik blood pressure obtained the p value (0,76) > (0,05) so that there no siqnificant relationship between the intensity of noisy with diastolic blood pressure. It was concluded that there was a relationship of noisy to sharp hearing and the absences of noisy correlation between with blood pressure on workers at PT. SAG Kupang.
DAFTAR ISI
2.2.2 Faktor-Fakor Yang Mempengaruhi Gangguan Pendengaran……... 13
2.3.6 Efek Kebisingan Terhadap Manusia ... 21
2.3.7 Pengendalian Kebisingan... 24
2.3.8 Mengukur Tingkat Kebisingan ... 25
2.4 Konsep Tekanan Darah... 26
2.4.1 Pengertian Tekanan Darah ... 26
2.4.2 Jenis Tekanan Darah ... 26
2.4.3 Penyebab Peningkatan Tekanan Darah ... 27
2.4.4 Klasifikasi Tekanan Darah ... 29
2.4.5 Mekanisme Kebisingan Terhadap Tekanan darah ... 29
2.4.6 Prosedur Pemeriksaan Tekanan Darah ... 31
2.5 PT. Sarana Agra Gemilang ( SAG) Kupang ... 31
4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian ... 39
4.5 Variabel Penelitian Dan Defenisi Operasional ... 42
4.6 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 44
4.7 Pengolahan Data dan Analisa Data... 47
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ... 50
5.2.2 Hubungan Intensitas Bising Terhadap Tajam Dengar ... 65
5.2.3 Hubungan Intensitas Bising Terhadap Tekanan Darah ... 70
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Standar WHO Tentang Gangguan Pendengaran Tahun 2004 .. 13
Tabel 2.2 Batas waktu pemaparan kebisingan menurut Permenker No.
13/Men/X/2011... 19 Tabel 2.3 Klasifikasi Tekanan Darah menurut Join National Committe
(JNC) Tahun 1997... 29 Tabel 4.1 Defenisi Operasional ...
43 Tabel 4.2 Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi ...
49 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ... ...
52 Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasrkan Lama Kerja ...
52 Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasrkan Unit Kerja ...
53 Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasrkan Intensitas Bising...
Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasrkan Tajam Dengar
53
Telinga Kiri Dan Telinga Kanan ...
Tabel 5.6 Karakteristik Responden Berdasrkan Tekanan Darah Sistolik 54
Di Departemen Produksi PT. SAG Kupang ...
Tabel 5.7 Karakteristik Responden Berdasrkan Tekanan Darah Diastolik 55
Di Departemen Produksi PT. SAG Kupang ...
Tabel 5.8 Hasil Uji Statistik Hubungan Intensitas Bising Dengan Tajam 55
Dengar Telinga Kiri ...
Tabel 5.9 Hasil Uji Statistik Hubungan Intensitas Bising Dengan Tajam 56
Dengar Telinga Kanan ...
Tabel 5.10 Hasil Uji Statistik Hubungan Intensitas Bising Dengan
57
Tekanan Darah Sistolik ...
Tabel 5.11 Hasil Uji Statistik Hubungan Intensitas Bising Dengan
58
Tekanan Darah Diastolik ... 59
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Telinga... 7
Ganbar 2.2 Fisologi Pendengaran... 10
Gambar 2.3 Mesin Hammer Crusher... 32
Gambar 2.4 Mesin Double Roller Crusher... 32
Gambar 2.5 Mesin Vertical Raw Mill (VRM)... 33
Gambar 2.6 Mesin Tube Mill... 34
Gambar 2.7 Mesin Packer Merk Haver... 35
Gambar 3.1 Kerangka Konsep... 37
Gambar 4.1 Kerangka Kerja... 38
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Jadwal Penelitian Lampiran 2: Penjelasan Penelitian
Lampiran 3: Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4: Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 5: Lembaran Hasil Pemeriksaan Intensitas Kebisingan, Tajam Dengar, dan Tekanan Darah
Lampiran 6: Lembar Master tabel
Lampiran 7: Prosedur Pemeriksaan Kebisingan Lampiran 8: Prosedur Pemeriksaan Tekanan Darah Lampiran 9: Prosedur Pemeriksaan Tajam Dengar Lampitan 10: Hasil Analisis Bivariat
Lampiran 11 : Hasil Tes Uji Normalitas Lampiran 12: Hasil Analisis Univariat Lampiran 13: Surat Keterangan Ijin Penelitian
Lampiran 14: Surat Jawaban Ijin Penelitian Kesbangpol Lampiran 15: Surat Jawaban Ijin Penelitian PT. SAG Lampiran 16: Lembar Konsultasi Pembimbing I Lampiran 17: Lembar Konsultasi Pembimbing II
DAFTAR SINGKATAN
PT : Perseroan Terbatas dB : Desibel
HRGA : Human Resource General Affair KSO :Kerja Sama Operasi
NAB : Nilai Ambang Batas
NAP : Nilai Ambang Pendengaran NIHL : Noice Induce Hearing Loss
NIPTS : Noise Induced Permanent Treshold Shift NITTS : Noise Induced Temporaryt Treshold Shift SEARO : South East Asia Regional Office
SAG : Sarana Agra Gemilang
SSHE : Sefty Security Health Environment WHO : World Health Organization
1 BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Era globalisasi menciptakan persaingan dan kompetisi dalam sebuah pekerjaan. Indonesia sebagai negara berkembang dalam menghadapi globalisasi telah meningkatkan kemajuan di bidang industri dari industri tradisioal menjadi industri yang modern. Pekerjaan pada industri modern tentu memakai mesin-mesin produksi berteknologi tinggi yang bertujuan untuk mempermudah pekerjaan, menghasilkan hasil produksi yang berkualitas serta mengefesiensikan waktu dan tenaga kerja dalam kegiatan produksi. Mesin-mesin produksi tersebut memberi kemudahan dalam kegiatan produksi, akan tetapi di sisi lain juga menghasilkan bunyi atau suara yang bising (Sumar’mar, 2014).
Kebisingan adalah suara yang tidak dikehendaki yang bersumber dari alat-alat proses produksi yang pada tingkat tertentu dapat menimbulkan gangguan pendengaran (Permenker, 2011). Alat-alat atau mesin produksi tersebut bekerja
otomatis dalam proses produksi, namun masih memerlukan campur tangan dari pekerja untuk mengoperasikannya. Pekerja yang bekerja, berperan dalam pengawasan dan pengendalian kegiatan produksi, kondisi tersebut membuat pekerja sering terpapar langsung dengan sumber bising dalam waktu yang lama (Kurniawidjaja, 2012).
2
(Permenker, 2011). Bising dengan intensitas 85 dB atau lebih dalam waktu yang cukup lama (10–15 tahun) akan menyebabkan robeknya sel-sel rambut organ
Corti sampai terjadi destruksi total organ Corti (Rambe. A, 2003). Masa kerja yang lama bagi pekerja yang terpapar bising dengan intensitas tinggi melebihi nilai ambang batas (NAB) dapat menyebabkan pekerja mempunyai risiko terjadinya gangguan pendengaran akibat bising atau Noise Induce Hearing Loss
(Suma’mur, 2014).
3
nadi, konstriksi pembuluh darah perifer (Prabu, 2009). Hal tersebut didukung oleh penelitan Adriati (2003), menyebutkan terdapat hubungan kebisingan dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik pekerja dengan rata-rata sistolik 13 mmHg dan diastolik 12 mmHg).
Perseroan Terbatas Sarana Agra Gemilang (PT. SAG) Kupang adalah perusahaan yang bergerak dalam industri processing antara lain industri semen. PT. SAG Kupang beroperasi mulai dari tahun 2009 sejak menjalin Kerja Sama Operasi (KSO) dari PT. Semen Kupang. Depertemen produksi merupakan depertemen yang mengatur kegiatan proses produksi semen mulai dari bahan baku mentah sampai semen jadi. Departemen produksi mempunyai bagian seperti Crusher,
Raw Will, Kiln, Cement Mill, dan Peker yang mengatur tahap pengelolaan selama proses produksi semen, yang mana pada tempat ini terdapat alat-alat produksi seperti mesin generator, mesin pengiling, mesin penghalus, dan mesin pembakaran dan mesin packing produk semen. Mesin-mesin tersebut menghasilkan suara bising dengan intensitas berbeda dan suhu yang panas, dengan beroperasi selama 24 jam setiap hari tanpa henti.
4
meninggalkan lingkungan kerja yang bising seperti telinga berdenging, perubahan pendengaran atau menangkap pembicaraan, merasa pusing dan haus.
Pengambilan data awal didapatkan hasil pengukuran rata-rata tigkat kebisingan diperhitungkan pada area produksi masing-masing pada intensitas bising di bagian
Cruser sebesar 95 dB, Raw Will sebesar 90 dB, kiln sebesar 86 dB, Cement Mill
yaitu sebesar 95 dB dan Peker sebesar 86 dB. Tampak jelas dari hasil pengukuran diketahui bahwa intensitas kebisingan di bagaian produksi telah melebihi NAB yang telah ditetapkan. Pengukuran tekanan darah pada lima orang pekerja sebelum dan sesudah bekerja selama 8 jam menunjukan kenaikan rata-rata tekanan sistolik 13 mmHg dan kenaikan rata-rata tekanan diastolik 11 mmHg. Kondisi pekerja yang terpapar langsung dengan lingkungan fisik kebisingan di atas NAB dalam lama waktu perpapar bising berakibat pada risiko timbulnya gangguan pendengaran dan peningkatan tekanan darah bagi pekerja yang ada di departemen produksi.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.02/Men/1980 tentang pemeriksaan kesehatan tenaga kerja dalam penyelenggaraan keselamatan, sudah dilakukan di PT. SAG Kupang dalam upaya pengendalikan kebisingan melalui
administratif control berupa pengawasan penakaian alat pelinding telinga dan
5
kesehatan tenaga kerja yang sudah berada dalam pekerjaannya, serta menilai kemungkinan adanya pengaruh dari pekerjaan seawal mungkin yang perlu dikendalikan dengan usaha-usah pencegahan (Permenker,1980).
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakuakan penelitian mengenai “Hubungan Kebisingan Terhadap Tajam Dengar Dan Tekanan Darah Pada Pekerja Di Departemen Produksi PT. SAG Kupang”.
1.2Rumusan Masalah
“Apakah ada hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pada pekerja diDepartemen Produksi PT. SAG Kupang?”
1.3Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pada pekerja diDepartemen Produksi.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui intensitas kebisingan di Departemen Produksi pada bagian
Crusher, Raw Will, Kiln, Cement Mill, Peker PT. SAG Kupang
b. Mengetahui nilai tajam dengar pekerja yang terpapar kebisingan di Departemen Produksi bagian Crusher, Raw Will, Kiln, Cement Mill, Peker PT. SAG Kupang
6
d. Mengetahui hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pada pekerja diDepartemen Produksi bagian PT. SAG Kupang.
1.4Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
a. Sebagai bahan belajar dan meningkatkan wawasan pengetahuan khusunya tentang hubungan kebisingan terhadap tajam dengar dan tekanan darah pada pekerja di departemen produksi PT. SAG
b. Diharapkan dapat memberikan informasi mengenai akibat yang ditimbul bagi yang pekerja yang terpapar bising dengan intensitas di departemen produksi PT. SAG
c. Diharapkan pekerja menyadari pentingnya pengunaan alat pelindung diri (telinga) sebagai salah satu alternatif untuk mengendalikan kebisingan
d. Diharapkan perusahaan atau pengambil kebijakan dapat meminimalisir kebisingan yang melebihi NAB
e. Sebagi usaha untuk mengurangi risiko timbulnya gangguan pendengaran dan peningkatan tekanan darah melalui upaya pemeriksaan berkala.
1.4.2 Manfaat Teoritis
a. Hasil penelitin ini digunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di bidang Keperawatan Komunitas pada kelompok khusus dilingkup keselamatan dan kesehatan kerja
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pendengaran
Pendengaran merupakan indra mekanoreseptor karena memberikan respon terhadap getaran mekanik gelombang suara (Sayfudin, 2013).
2.1.1 Anatomi Telinga Manusia
Telinga manusia adalah sebagai penerima suara. Secara garis besar, struktur anatomi telinga terdiri atas tiga bagian yaitu telinga bagian luar, telinga bagian tengah, dan telinga bagian dalam.
Gambar 2.1 Anatomi Telinga a. Telinga luar
8
1) Aurikulata (Pinna)
Seluruh permukaan diliputi kulit tipis dengan lapisan subkutis pada permukaan anteriolateral, ditemukan rambut kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. Berfungsi untuk mengumpulkan gelompang suara dan menyalurkan ke saluran telinga berperan dalam lokalisasi suara.
2) Meatus Akustikus eksternal
Tabung berkelok- kelok yang terbentang antara aurikula dan membran timpani, berfungsi menghantarkan gelombang suara dari aurikula ke membran timpani, panjangnya kira-kira 2,5 cm. Mengandung rambut rambut penyaring dan menyekresikan kotoran telinga untuk menangkap benda-benda asing (Syaifudin, 2013).
b. Telinga tengah (Kavum Timpani)
Telinga tengah adalah rongga kecil, agak memanjang didalam pars petrosa os tempotal. Berisi udara dalam pars peterosa ossis temporalis yang dilapisi oleh membran mucosa didalamnya, merupakan rumah bagi osikuil terdapat tulang-tulang pendengar yang memisahkan kavum timpani dari meningen dan lobus temporalis dalam fosa karnii media (Sayfudin, 2013). Telinga tengah terdiri atas: 1) Membran timpani (Gendang telinga)
9
2) Osikuil Auditus
Suara dalam bentuk mekanik melewati telinga tengah yang terdiri atas tiga tulang yang disebut malleus, incus, dan stapes secara berurutan. Malelleus melekat pada membran timpani dan stapes melekat pada jendela oval. Rangkaian ketiga tulang ini bergerak berjalan melewati telinga tengah. Stapes berfungsi sebagai piston hidrolik yang mengubah gerak mekanik suara menjadi gerak fluida. Tiga tulang kecil yang terdapat dalam stapes dan tulang oval akan bekerja sama dalam menyetarakan tekanan dan merintangi udara di telinga luar dan fluida di telinga dalam.
3) Tuba Eustachii
Tuba Eustachii adalah pipa panjang sekitar 35 mm dan lebarnya 1 mm menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring. Normalnya, tuba eustachii selalu tertutup, namum dapat terbuka akibat kontrasi otot palatum ketika melakukan manuver valsalva atau menguap atau menelan. Tuba bertindak sebagai saluran drainase untuk sekresi normal dan abnormal telinga tengah dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer. (Bruner & Sudarth, 2002)
c. Telinga dalam (Labirinitus)
Merupakan suatu sistem saluran dan rongga di dalam pars petrosum tulang
10
beribu-ribu sel rambut yang berfungsi menghantarkan rangsangan suara ke otak. Organ Corti mempunyai sekitar 24.000 sel rambut yag terletak pada membrane basilar. Sel rambut organ Corti adalah sel sensorik yang bertanggung jawab dalam proses pendengaran. Jika sel rambut ini selalu menghantarkan suara dengan frekuensi yang tinggi maka sel rambut akan kelelahan dan kemudian mati. Kerusakan seperti ini adalah ireversibel.
2.1.2 Fisiologi Pendengaran
Gambar: 2.2 Fisologi Pendengaran
11
mengakibatkan terjadinya gerakan membran basolalis yang akan merangsang sel-sel rambut organ korti dalam koklea, bergerak seperti gelombang. Gerakan membran akan menimbulkan arus listrik yang akan merangsang berbagai daerah koklea. Nervus koklearis membawa informasi sensorik dari sel rambut organ corti
ke otak. Sel rambut akan memulai implus saraf yang telah dikode dan kemudian dihantarkan ke korteks auditorius dalam otak, dimana kemudian dikodekan menjadi pesan bunyi (Bruner & Sudarth, 2002).
Batas frekuensi bunyi yang dapat didengar oleh telinga manusia kira-kira dari 20 Hz sampai 20.000 Hz pada amplitudo umum dengan berbagai variasi dalam kurva responsnya. Suara yang sangat keras menyebabkan kerusakan pada sel rambut, karena sel rambut yang rusak tidak dapat tumbuh lagi maka bisa terjadi kerusakan sel rambut progresif dan berkurangnya pendengaran.
2.1.3 Tes Fungsi Pendengaran
Ada 4 cara yang dapat kita lakukan untuk mengetes fungsi pendengaran penderita, yaitu :
a. Tes bisik.
b. Tes bisik modifikasi. c. Tes garputala.
d. Pemeriksaan audiometri.
2.2 Konsep Ambang Pendengaran
12
ambang pendengaran (NAP). Hal ini berarti semakin baik pula telinganya. Kebisingan dapat mempengaruhi ambang pendengaran, pengaruh ini bersifat sementara ataupun bersifat menetap (Soertito, 2001).
2.2.1 Ganguguan Pendengaran
Gangguan pendengaran adalah perubahan pada tingkat pendengaran yang berakibat kesulitan dalam melaksanakan kehidupan normal, biasanya dalam hal memahami pembicaraan. Secara kasar, gradasi gangguan pendengaran karena bising itu sendiri dapat ditentukan menggunakan parameter percakapan sehari-hari sebagai berikut:
Gradasi Parameter:
a. Normal : Tidak mengalami kesulitan dalam percakapan biasa (6 m) b. Sedang : Kesulitan dalam percakapan sehari-hari mulai jarak >1,5 m c. Menengah : Kesulitan dalam percakapan keras sehari-hari mulai jarak
> 1,5 m
d. Berat : Kesulitan dalam percakapan keras/berteriak pada jarak >1,5 m e. Sangat berat : Kesulitan dalam percakapan keras/berteriak pada jarak <1,5 m f. Tuli total : Kehilangan kemampuan pendengaran dalam berkomunikas
13
Tabel. 2.1 Standar WHO Tentang Gangguan Pendengaran Tahun 2004
2.2.2 Faktor Faktor yang Mempengaruhi Gangguan Pendengaran
Daya dengar seseorang di dalam menangkap suara dipengaruhi oleh faktor internal maupun eksterna (Tarwaka dkk, 2004). Faktor internal meliputi umur, kondisi kesehatan, maupun riwayat penyakit yang pernah diderita. Faktor eksternal meliputi tingkat intensitas suara disekitarnya, lama terpajan dengan kebisingan, karakteristik kebisingan serta frekuensi suara yang ditimbulkan. Dari berbagai faktor yang mempengaruhi ambang dengar tersebut, yang paling menonjol adalah faktor umur dan lamanya pemajanan terhadap kebisingan. Dengan bertambahnya umur, sebagian dari sel-sel rambut yang terdapat di telinga bagian dalam ini akan mati karena. Daya dengar subjek pada kelompok umur 20-40 tahun lebih baik. Orang yang berusia lebih dari 40 tahun akan lebih mudah tuli akibat bising (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1990). Lamannya terpapar dengan bising 8 jam per hari dengan intensitas >85 desibel berisiko terkena NIHL. Faktor-faktor yang mempengaruhi risiko kehilangan pendengaran berhubungan dengan terpaparnya kebisingan (Tarwaka dkk, 2004):
a. Intensitas kebisingan (tingkat tekanan suara) b. Jenis kebisingan
c. Lamanya terpapar per hari
Rata-rata pengukuran (dB) Kategori
< 25 Normal
26-40 Gangguan ringan
41-60 Gangguan sedang
61-80 Gangguan berat
14
d. Jumlahnya lamanya terpapar (dalam tahun) e. Usia yang terpapar
f. Masalah pendengaran yang telah diterima sebelumnya. g. Lingkungan yang bising
h. Jarak pendengar dengan sumber bising.
2.2.3 Tanda dan Gejala Gangguan Pendegaran
a. Kesulitan dalam mendengarkan percakapan, terutama jika di sekelilingnya berisik
b. Terdengar gemuruh atau suara berdenging di telinga (tinnitus)
c. Tidak dapat mendengarkan suara televisi atau radio dengan volume yang normal
d. Kelelahan dan iritasi karena penderita berusaha keras untuk bisa mendengar. e. Pusing atau gangguan keseimbangan.
2.2.4 Pengukuran Ambang Dengar Mengunakan Audiometer
15
dasar pemeriksaan audiometri ini adalah pemeriksaan pada bermacam-macam frekunsi dan intensitas suara. Pada audiometer sistem manual, proses pemeriksaan dilakukan dengan cara memilih berbagai intensitas dan frekuensi melalui penekanan tombol untuk diperdengarkan terhadap pasien menggunakan sepasang
earphone, kemudian pasien akan mengacungkan tangan sebagai tanggapan mendengar bunyi. Ketika pasien mengacungkan tangan sebagai tanggapan mendengar bunyi maka operator memberi tanda pemeriksaan pada sebuah kartu hasil pemeriksaan yang disebut audiogram. Prosedur pengunaan audio meter pada lampiran sembilan.
2.3 Konsep Kebisingan
2.3.1 Kebisingan
a. Definisi Bising
Bising menurut Kepemenaker (2011) adalah semua suara yang tidak dikehendaki yang bersumber dari alat-alat proses produksi dan atau alat-alat kerja yang pada tingkat tertentu dapat menimbulkan gangguan pendengaran.
b. Kebisingan Pabrik atau Industri
16
getaran. Oleh karena itu idealnya bangunan pabrik dirancang sebagai bangunan yang mampu meredam getaran agar tidak merambat keluar, sehingga bangunan disekitar pabrik cukup didesain untuk menahan kebisingan saja. Sementara itu, para pekerja pabrik yang selalu berdekatan dengan mesin-mesin berbunyi keras, sebaiknya menggunakan ear protection (ear plug dan ear muff) saat bekerja (Rambe. A, 2003).
2.3.2 Kategori Kebisingan
Kategori kebisingan derdasarkan frekuensi tingkat tekanan bunyi, tingkat bunyi dan tekanan bunyi maka bising dibagi dalam tiga yaitu audible noise,
occupational noise, dan impuls noise (Bahar, 2014 )
a. Audible noise (bising pendengaran), bising ini disebabkan oleh frekuensi bunyi atau 31,5–8.000 Hz
b. Occupational noise (bising berhubungan dengan pekerjaan), bising yang disebabkan oleh bunyi mesin ditempat kerja
c. Impuls Noise (bising impulsive), bising yang terjadi akibat adanya bunyi yang menyentak. Misalnya pukulan palu, ledakan, mriam, tambakan bedil dan lain– lain.
2.3.3 Jenis-jenis Kebisingan
Jenis-jenis Berdasarkan sifat dan spektrum frekuensi bunyi, bising dapat dibagi atas:
a. Bising yang kontinyu dengan spektrum frekuensi yang luas
17
b. Bising yang kontinyu dengan spektrum frekuensi yang sempit
Bising ini juga relatif tetap, akan tetapi ia hanya mempunyai frekuensi tertentu saja (Pada frekuensi 500 Hz, 1000 Hz, dan 4000 Hz). Misalnya gergaji serkuler, katup gas, mesin,
c. Bising terputus–putus (Intermitten)
Bising ini tidak terjadi secara terus–menerus, melainkan ada periode relatif tenang. Misalnya suara lalu lintas, kebisingan di lapangan terbang
d. Bising Impulsif
Jenis ini memiliki perubahan tekanan suara melebihi 40 dB dalam waktu sangat cepat dan biasanya mengejutkan pendengarnya. Misalnya tembakan, suara ledakan mercon, dan meriam
e. Bising Impulsif Berulang
Sama dengan bising impulsif, hanya saja disini terjadi secara berulang–ulang. Misalnya mesin tempa
Berdasarkan pengaruhnya terhadap manusia, bising dapat dibagi atas:
a. Bising yang mengganggu (Irritating noise) yaitu bising dengan intensitas tidak terlalu keras. Misalnya mendengkur
18
c. Bising yang merusak (Damaging/ injurious noise) yaitu bising yang intensitasnya melampaui NAB. Bunyi jenis ini akan merusak atau menurunkan fungsi pendengaran.
2.3.4 Sumber Kebisingan
Sumber bising adalah sumber bunyi yang kehadirannya dianggap mengganggu pendengaran baik dari sumber bergerak maupun tidak bergerak. Umumnya sumber kebisingan dapat berasal dari kegiatan industri, perdagangan, pembangunan, alat pembangkit tenaga,alat pengangkut dan kegiatan rumah tangga noise (Bahar dkk, 2014). Di industri, sumber kebisingan dapat diklasifikasikan menjadi 3 macam, yaitu :
a. Mesin
Kebisingan yang ditimbulkan oleh aktivitas mesin b. Vibrasi
Kebisingan yang di timbulkan oleh akibat getaran yang ditimbulkan akibat gesekan, benturan, atau ketidakseimbangan gerakan bagian mesin. Terjadi pada roda gigi, roda gila, batang torsi, piston, fan, bearing, dan lain–lain
c. Pergerakan udara, gas dan cairan
19
2.3.5 Intensitas dan waktu paparan bising yang diperkenankan.
Nilai Ambang Batas (NAB) kebisingan di tempat kerja berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Per.13/MEN/X/2011 besarnya rata-rata adalah 85 dB untuk waktu kerja terus-menerus tidak lebih dari 8 jam/hari atau 40 jam seminggu. Selanjutnya apabila tenaga kerja menerima pemaparan kebisingan lebih dari ketetapan tersebut, maka harus dilakukan pengurangan waktu pemaparan seperti pada tabel di bawah.
Tabel 2.2 Batas waktu pemaparan kebisingan per hari kerja berdasarkan intensitas kebisingan yang diterima tenaga kerja menurut Permenaker No.13/Men/X/2011
Waktu Pemaparan per hari Intensitas (dB A)
20
Faktor yang berhubungan dengan bahaya kebisingan yaitu: a. Intensitas
Intensitas bunyi yang ditangkap oleh telinga berbanding langsung dengan logaritma kuadrat tekanan akustik yang dihasilkan getaran dalam rentang yang dapat didengar. Jadi, tingkat tekanan bunyi diukur dengan skala logaritma dalam desibel (dB).
b. Frekuensi
Frekuensi bunyi yang dapat didengar telinga manusia terletak antara 20 hingga 20.000 Hz. Frekuensi bicara terdapat dalam rentang 250–4.000 Hz. Bunyi frekuensi tinggi adalah yang paling berbahaya.
c. Durasi
Efek bising yang merugikan sebanding dengan lamanya paparan, dan kelihatannya berhubungan dengan jumlah total energi yang mencapai telinga dalam. Jadi perlu untuk mengukur semua elemen lingkungan akustik. Untuk tujuan ini digunakan pengukur bising yang dapat merekam dan memadukan bunyi.
d. Sifat
21
2.3.6 Efek Kebisingan Terhadap Manusia
a. Efek pada pendengaran
Pengaruh utama dari bising pada kesehatan adalah kerusakan pada indera pendengaran, yang menyebabkan tuli progresif dan efek ini telah diketahui dan diterima secara umum dari zaman dulu. Mula-mula efek bising pada pendengaran adalah sementara dan pemulihan terjadi secara cepat sesudah pekerjaan di area bising dihentikan. Akan tetapi apabila bekerja terus-menerus di area bising maka akan terjadi tuli menetap dan tidak dapat normal kembali, biasanya dimulai pada frekuensi 4000 Hz dan kemudian makin meluas ke frekuensi sekitarnya dan akhirnya mengenai frekuensi yang biasanya digunakan untuk percakapan (Soetirto, 2001). Efek kebisingan pada pendengaran manusia atas:
1) Tuli sementara atau Noise Induced Temporaryt Treshold Shift (NITTS)
Diakibatkan pemaparan terhadap bising dengan intensitas tinggi. Seseorang akan mengalami penurunan daya dengar yang sifatnya sementara dan biasanya waktu pemaparan terlalu singkat. Seseorang yang pertama sekali terpapar suara bising akan mengalami berbagai perubahan, yang mula-mula tampak adalah ambang pendengaran bertambah tinggi pada frekuensi tinggi. Pada gambaran audiometri
tampak sebagai “ notch “ yang curam pada frekuensi 4000 Hz, yang disebut juga
22
2) Tuli Menetapatau Noise Induced Permanent Treshold Shift (NIPTS)
Dikatakan bahwa untuk merubah NITTS menjadi NIPTS diperlukan waktu bekerja di lingkungan bising selama 3,5-20 tahun, tetapi hal ini bergantung juga kepada faktor-faktor sebagai berikut: tingginya level suara, lama paparan, spektrum suara, temporal pattern, kebisingan kontinyu, dan pengaruh obat-obatan. Beberapa obat-obatan dapat memperberat (pengaruh sinergistik) ketulian apabila diberikan bersamaan dengan kontak suara, misalnya: quinine, aspirin, dan beberapa obat lainnya serta keadaan kesehatan.
NIPTS biasanya terjadi disekitar frekuensi 4000 Hz dan perlahan-lahan meningkat dan menyebar ke frekwensi sekitarnya. NIPTS mula-mula tanpa keluhan, tetapi apabila sudah menyebar sampai ke frekwensi yang lebih rendah (2000 Hz dan 3000 Hz) keluhan akan timbul. Pada mulanya seseorang akan mengalami kesulitan untuk mengadakan pembicaraan di tempat yang ramai, tetapi bila sudah menyebar ke frekwensi yang lebih rendah maka akan timbul kesulitan untuk mendengar suara yang sangat lemah. Notch bermula pada frekwensi 3000–6000 Hz, dan setelah beberapa waktu gambaran audiogram menjadi datar pada frekwensi yang lebih tinggi. Kehilangan pendengaran pada frekwensi 4000 Hz akan terus bertambah dan menetap setelah 10 tahun dan kemudian perkembangannya menjadi lebih lambat (Rambe. A, 2003).
b. Gangguan Fisiologis
23
darah perifer terutama pada tangan dan kaki, serta dapat menyebabkan pucat dan gangguan sensoris. Bising dengan intensitas tinggi dapat menyebabkan pusing/sakit kepala. Hal ini disebabkan bising dapat merangsang situasi reseptor vestibular dalam telinga dalam yang akan menimbulkan efek pusing/vertigo. Perasaan mual, susah tidur dan sesak nafas disbabkan oleh rangsangan bising terhadap sistem saraf, keseimbangan organ, kelenjar endokrin, tekanan darah, sistem pencernaan dan keseimbangan elektrolit (Prabu, 2009).
c. Gangguan Psikologis
Gangguan psikologis dapat berupa rasa tidak nyaman, kurang konsentrasi, susah tidur, dan cepat marah. Bila kebisingan diterima dalam waktu lama dapat menyebabkan penyakit psikosomatik berupa gastritis, jantung, stres, kelelahan dan lain-lain.
d. Gangguan Komunikasi
Gangguan komunikasi biasanya disebabkan masking effect (bunyi yang menutupi pendengaran yang kurang jelas) atau gangguan kejelasan suara. Komunikasi pembicaraan harus dilakukan dengan cara berteriak. Gangguan ini menyebabkan terganggunya pekerjaan, sampai pada kemungkinan terjadinya kesalahan karena tidak mendengar isyarat atau tanda bahaya. Gangguan komunikasi ini secara tidak langsung membahayakan keselamatan seseorang.
e. Gangguan Keseimbangan
24
f. Trauma Akustik
Trauma akustik adalah setiap perlukaan yamg merusak sebagian atau seluruh alat pendengaran yang disebabkan oleh pengaruh pajanan tunggal atau beberapa pajanan dari bising dengan intensitas yang sangat tinggi, ledakan-ledakan atau suara yang sangat keras, seperti suara ledakan meriam yang dapat memecahkan gendang telinga, merusakkan tulang pendengaran atau saraf sensoris pendengaran. g. Presbycusis
Penurunan daya dengar sebagai akibat pertambahan usia merupakan gejala yang dialami hampir semua orang dan dikenal dengan prebycusis (menurunnya daya dengar pada nada tinggi). Gejala ini harus diperhitungkan jika menilai penurunan daya dengar akibat pajanan bising ditempat kerja.
h. Tinitus
Tinitus merupakan suatu tanda gejala awal terjadinya gangguan pendengaran . Gejala yang ditimbulkan yaitu telinga berdenging. Orang yang dapat merasakan tinitus dapat merasakan gejala tersebut pada saat keadaan hening seperti saat tidur malam hari atau saat berada diruang pemeriksaan audiometri (Prabu, 2009).
2.3.7 Pengendalian Kebisingan
a. Pengendalian kebisingan secara teknik (Engineering Control)
25
perubahan pada peralatan yang sudah ada, mengganti proses sehingga peralatan dengan suara yang lebih kecil dapat digunakan.
b. Pengendalian kebisingan secara administrasi (Administrative Control)
Dengan mengatur jam kerja, memberlakukan standar prosedur operasinal, melakukan komonikasi hazard dengan memberikan pelatihan kepada pekerja mengenai bising dan dampaknya bagi kesehatan, pengawasan pemakaian alat pelindung telinga, mengatur jarak antara pekerja dan sumber bising, serta pemasanagan peta bising diarea dengan tingkat kebisingan yang tinggi.
c. Pengendalian kebisingan dengan terhadap pekerja (Personal Control)
Antara lain dengan melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum menempatkan pekerja dan melakukan surveilens kesehatan bagi pekerja beresiko terpajan bising, mewajibkan pelaksanaan pekerjaan sesuai standar operasional prosedur serta mewajibkan mengunakan alat pelindung telinga sesuai dengan tingkat bising setempat (Kurniawidjaja, 2012), seperti:
1) Sumbat telinga (Ear Plug)
26
rubber/plastic) dapat digunakan berulang kali (non disposable). Alat ini dapat mengurangi suara sampai 20 dB.
2) Tutup telinga (Ear Muff)
Alat pelindung telinga jenis ini terdiri dari 2 buah tutup telinga dan sebuah
headband. Isi dari tutup telinga dapat berupa cairan atau busa yang berfungsi untuk menyerap suara frekuensi tinggi. Pada pemakaian untuk waktu yang cukup lama, efektivitas ear muff dapat menurun karena bantalannya menjadi mengeras dan mengerut sebagai akibat reaksi dari bantalan dengan minyak dan keringat pada permukaan kulit. Alat ini dapat mengurangi intensitas suara sampai 30 dB dan juga dapat melindungi bagian luar telinga dari benturan benda keras atau percikan bahan kimia (Kurniawidjaja, 2012).
2.3.8 Mengukur Tingkat Kebisingan
Untuk mengetahui intensitas bising di lingkungan kerja, digunakan Sound level meter. Sound Level Meter merupalan alat yang digunakan untuk mengukur seberapa besar suara bising mempengaruhi pekerja dalam melaksanakan tugasnya. Alat ini digunakan untuk mengukur intensitas kebisingan antara 30-130 dBA dan dari frekuensi 20 Hz.
2.4 Konsep Tekanan Darah
2.4.1 Pengertian Tekanan Darah
27
tekanan dalam pembuluh darah adalah 50 mmHg, hal itu berarti bahwa ada daya yang dihasilkan cukup untuk mendorong kolam air raksa untuk melawan gravitasi samapi setinggi 50 mm (Gayton & Hall, 2007).
2.4.2 Jenis Tekanan darah
Siklus Jantung terdiri atas satu priode relaksasi yang di sebut diastolik, yaitu priode pengisian jantung dengan darah, yang diikuti oleh priode kontraksi yang disebut sistolik (Gayton & Hall, 2007).
a. Sistolik adalah menyatakan puncak tekanan yang dicapai selama jantung menguncup. Tekanan yang terjadi bila otot jantung berdenyut memompa untuk mendorong darah keluar melalui arteri,dimana tekanan ini berkisar antara 95-140 mmHg.
b. Diastolik adalah tekanan yang terjadi ketika jantung rileks di antara tiap denyutan.Tekanan diastolik menyatakan tekanan terendah selama jantung mengembang. Dimana tekanan ini berkisar antara 60-95 mmHg.
2.4.3 Penyebab Peningkatan Tekanan Darah
Faktor yang mempengaruhi tekanan darah yaitu: a. Obesitas (Kegemukan)
28
b. Stress
Diduga melalui aktivitas saraf simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas). Peningkatan aktivitas saraf simpatis mengakibatkan meningkatnya tekanan darah secara intermitten (tidak menentu).
c. Faktor Keturunan (Genetik)
Apabila riwayat hipertensi didapat pada kedua orangtua, maka dugaan hipertensi essensial akan sangat besar. Demikian pula pada kembar monozigot (satu sel telur) apabila salah satunya adalah penderita hipertensi.
d. Jenis Kelamin (Gender)
Pria lebih banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi daripada wanita. Hipertensi berdasarkan gender ini dapat pula dipengaruhi oleh faktor psikologis. Pada wanita sering kali dipicu oleh perilaku tidak sehat seperti merokok, kelebihan berat badan, depresi dan rendahnya status pekerjaan. Sedangkan pada pria lebih berhubungan dengan pekerjaan, seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan dan pengangguran.
e. Usia
Peningkatan tekanan darah pada usia lanjut yang semula dianggap normal sebagai akibat perubahan fisiologi ternyata meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas serebro kardiovaskuler.
f. Asupan Garam
29
g. Gaya hidup
Walaupun tidak terlalu jelas hubungannya dengan hipertensi namun kebiasaan seperti merokok, minum–minuman alkohol dan kurang berolahraga dapat pula mempengaruhi peningkatan tekanan darah.
h. Faktor Lingkungan
Adanya polusi udara, polusi suara, dan air lunak semuanya telah diindikasi sebagai faktor penyebab tekanan darah tinggi. Melindungi masyarakat dari polusi udara, polusi suara dan air lunak dapat mempengaruhi kesehatan, khususnya pada hipertensi.
2.4.3 Klasifikasi Tekanan Darah
Tabel 2.3 Klasifikasi Tekanan Darah menurut Joint National Committe (JNC) Tahun 1997
No Kategori Sistolik Diastolik
1 Optimal < 120 <80
2 Normal <130 <85
3 Normal – tinggi 130-139 85-89
4 Hipertensi :
Derajat I 140-159 90-99
Derajat II 160-179 100-109
Derajat III ≥180 ≥110
2.4.4 Mekanisme Kebisingan Terhadap Tekanan Darah
30
pembuluh darah. Peningkatan tahanan perifer dapat terjadi bila ada penyempitan arteriole yang merupakan ciri-ciri dari hipertensi. Dilatasi dan penyempitan arteriole perifer dikontrol oleh beberapa mekanisme khususnya sistem saraf simpatik dan sistem renin angiotensin. Pusat vasomotor di medula dapat dirangsang oleh baroreceptor atau oleh stress psikogenik. Impuls diteruskan melalui saraf simpatik yang mengakibatkan pelepasan katekolamin. Pelepasan norephinephrin oleh serabut-serabut saraf postganglion menyebabkan vasokonstriksi. Ephinephrin juga berefek meningkatkan kekuatan kontraksi ventrikel sehingga cardiak output pun meningkat.
Hipertensi dapat ditimbulkan oleh berbagai faktor penyebab. Salah satu faktor lingkungan yang menimbulkan terjadinya risiko penyakit hipertensi adalah kebisingan. Tingkat kebisingan mencapai 60 dB dapat meningkatkan kadar hormon stress, seperti ephinephrin, non-epinephrin dan kortisol tubuh yang mengakibatkan terjadinya perubahan irama jantung dan tekanan darah. Bising yang terus–menerus sejak sesorang mulai terpapr dengan intensitas >85 dB selama 8 jam akan menimbulkan gangguan proses fisiologis jaringan otot dalam tubuh dan memicu emosi yang tidak stabil. Ketidakstabilan emosi tersebut dapat memacu jantung untuk bekerja lebih keras memompa darah ke seluruh tubuh dalam waktu yang lama tekanan darah akan naik sehingga menyebabkan hipertensi (Tambunan, 2005). Lama pajanan bising > 15 menit cenderung mengalami peningkatan tekanan darah lebih tinggi dibandingkan yang memiliki
lama pajanan bising ≤ 15 menit. Lama pajanan yang dimaksud disini adalah lama
31
2.4.5 Prosedur Pemeriksaan Tekanan Darah
Mengukur tekanan darah, hasil curah jantung dan tahanan pembuluh perifer mengunakan spigmomanometer. Tujuannya untuk mgkaji hemodinamik dan keadaan umum pasien (Kusyanti, dkk. 2013). Prosedur pemeriksaan tekanan darah terlampir pada halaman sembilan.
2.5. Perseroan Terbatas Sarana Agra Gemilang (PT. SAG) Kupang
PT. Semen Kupang merupakan perusahaan yang bergerak dalam industri
processing antara lain industri semen. Di bangun pada tanggal 1 Maret 1982 dengan alamat di Jln. Yosudarso Teno Kupang, Nusa Tenggara Timur. Pada tahun 1997 dilakukan ekspansi dengan pembangunan satu unit pabrik baru (Semen Kupang II) dengan menggunakan teknologi system pembakaran Tungku Putar (Rotary Klin) dengan kapasitas 300.000 ton semen per tahun, dengan memakai teknologi dari RRC (China) dan Eropa (FLSmithd). Pada bulan Juni tahun 2008 PT. Semen Kupang berhenti beroperasi. Selanjutnya sejak 1 September 2009 melalui upaya Kementerian BUMN dan PT. Perusahaan Pengelola Aset mengadakan Kerja Sama Operasi (KSO) dengan PT. Sarana Agra Gemilang. PT. SAG memiliki beberapa depertemen yang terdiri dari: Departemen Sefty Security Health Environment (SSHE), Departemen Human Resource Development (HRD), Departemen Mekanik, Departemen Elektro, Departemen Produksi, Departemen Meaning dan Labolaterium. Pada Departemen Produksi terdiri dari beberapa bagian seperti Crusher, Raw Will, Kiln, Cement Mill, dan
32
2.5.1 Mesin-Mesin Produksi Pada PT. SAG Kupang
a. Crusher
Crusher merupakan peralatan yang digunakan untuk menghancurkan material menjadi ukuran yang lebih kecil. Di Industri Semen, Crusher berfungsi sebagai
pregrinding raw material sebelum masuk ke area produksi. Untuk Jenis Crusher yang digunakan di Pabrik Semen PT. SAG Kupang ada dua macam yaitu Hammer Crusher dan Double Roller Crusher. Hammer Crusher digunakan untuk menggiling Limestone sedangkan Double Roller Crusher digunakan untuk menggiling Clay.
.
Gambar 2.3 Mesin Hammer Crusher
33
b. Raw Mill
Raw Mill merupakan peralatan yang digunakan untuk menghaluskan raw material
menjadi butiran halus hingga berukuran partikel (micron) yang disebut Raw Meal. Selain untuk menghaluskan, Raw Mill juga berfungsi untuk mengeringkan material sehingga proses pembakaran nanti di Kiln akan lebih baik. Dalam proses penggilingan melalui Raw Mill, kualitas produk yang dihasilkan juga harus sesuai dengan target kualitas yang di inginkan untuk proses produksi.
Raw Mill pada umumnya terdiri dari dua jenis yaitu Horizontal Mill (Tube Mill) dan Vertical Raw Mill (VRM).
Gambar 2.5 Mesin Vertical Raw Mill (VRM)
c. Kiln
Kiln atau tanur merupakan peralatan yang digunakan untuk proses pembakaran Raw Meal menjadi terak semen Portland (klinker). Namun sebelum material
masuk ke Kiln, Material terlebih dahulu mengalami pemanasan awal di Preheater
(Untuk Kiln jenis Rotary). Kiln di industri semen terdiri dari dua jenis yaitu Kiln
34
digunakan adalah jenis Rotary Kiln. Di Pabrik Semen PT. SAG Kupang sudah menggunakan jenis Rotary Kiln.
d. Cement Mill
Cement Mill merupakan peralatan yang digunakan untuk menggiling Klinker
(Terak Semen Portland) bersama dengan material lainnya seperti Gypsum, Trash, Ash, Pozzoland, Limestone dan sebagainya sehingga menjadi produk akhir dari Semen yang bisa kita gunakan sehari-hari. Untuk jenisnya sama seperti Raw Mill,
ada jenis Horizontal Mill (Tube Mill) dan juga ada jenis Vertikal Roller Mill. Di Pabrik Semen PT SAG Kupang digunakan jenis Tube Mill.
Gambar 2.6 Mesin Tube Mill
e. Packer
35
.
