PEMERINTAH KABUPATEN ANDA DINAS PENDIDIKAN UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN BELAWA SLTP NEGERI 234 BELAWA
Alamat : Jl. Contohsuratku.net No. 234 Belawa
SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN
NO : 234.5/077/SLTP/VIII/2016
Lampiran :
-Peri hal : Cuti Melahirkan
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. JAMALUDDIN K
NIP. : 19751231 199101 1 001
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Contohsuratku.net
Memberikan cuti kepada :
Nama : JEFRIANI SAMAD, S.Pd.
NIP. : 19881231 201101 2 002
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata / IIIa
Jabatan : Guru IPA
Alamat : Jl. Contohsuratku.net
Dengan alasan melahirkan selama ……… hari terhitung mulai tanggal……... sampai dengan tanggal ……… dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Sebelum menjelang cuti wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
2. Selama menjalankan cuti melahirkan, tidak berhak menerima tunjangan profesi.
3. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.
Demikian surat izin ini kami buat dan kami berikan kepada yang bersangkutan agar digunakan sebagaimana mestinya.
Belawa, ………
Kepala Sekolah,
