16 Berita Acara (Permohonan Pasal 225HIR-295RBg) final_17052013

(1)

BERITA ACARA Nomor ... /Pdt G/.../PN ... 1

Persidangan Pengadilan Negeri .... yang memeriksa dan memutus permohonan penilaian kepentingan untuk memperoleh pemenuhan amar putusan, yang diselenggarakan di …2_{pada hari ... tanggal ... dalam permohonan}

eksekusi perkara perdata antara:

PT WIRYA PERCA, berkedudukan di ..., yang diwakili oleh ... Direktur Utama3_{... , dalam hal ini memberikan kuasa kepada}

Agus Subroto, S.H., Advokat, beralamat di Jalan..., berdasarkan Surat Kuasa Khusus4_tanggal

...,selanjutnya disebut sebagai Pemohon Eksekusi/Penggugat;

Setelah persidangan dibuka dan dinyatakan terbuka untuk umum oleh Ketua Pengadilan Negeri, selanjutnya memanggil kedua belah pihak yang berperkara untuk masuk kedalam ruang persidangan;

Pemohon Eksekusi/Penggugat diwakili oleh kuasanya ..., Advokat beralamat di ... berdasarkan surat kuasa khusus tanggal ... sebagaimana terlampir dalam surat permohonan;

Termohon Eksekusi/Tergugat datang menghadap sendiri;

Selanjutnya dibacakan surat permohonan dari Pemohon Eksekusi /Penggugat yang pada pokoknya menerangkan, bahwa pihak Termohon Eksekusi/Tergugat yang dihukum melakukan sesuatu perbuatan tertentu sebagaimana amar angka … , tidak melaksanakan amar tersebut, oleh karena itu mohon Pengadilan Negeri menilai dengan uang harga kepentingan Pemohon Eksekusi/Penggugat sejumlah Rp.…,00 (………rupiah);

Kemudian Ketua Pengadilan membacakan amar putusan Pengadilan Negeri … tanggal … Nomor … yang dimohonkan eksekusi;

Atas surat Permohonan tersebut Termohon Eksekusi/Tergugat mengajukan tanggapan yang pada pokoknya sebagai berikut: …;

Selanjutnya kedua belah pihak mohon putusan;

Kemudian Ketua Pengadilan Negeri … menjatuhkan putusan sebagai berikut:

1_{Nomor tidak menggunakan 0 didepan angka, singkatan nama PN diawali huruf}

besar

2_{Sebutkan nama gedung yang digunakan beserta alamat} 3_{Direksi sesuai anggaran dasar}

4_{- Atau Surat Tugas Nomor ..., tanggal ...}

- Nomor Surat Kuasa (bila ada), atau Nomor dan tanggal pendaftaran

5_{Apabila Tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)}

(2)

MENGADILI: 1. Mengabulkan permohonan tersebut;

2. Menilai kepentingan Pemohon Eksekusi/Penggugat sebagaimana tercantum pada amar angka ... putusan Pengadilan Negeri ... tanggal ... Nomor ... dengan sejumlah uang sebesar Rp...,00 (... rupiah);

3. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat, untuk membayar sejumlah uang sebesar Rp. ... ,00 (... rupiah) kepada Pemohon Eksekusi/Penggugat;

4. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat untuk membayar biaya permohonan sejumlah Rp....,00 (...rupiah);

Demikian dibuat berita acara ini yang ditandatangani oleh Ketua Pengadilan dan Panitera Pengganti.

Panitera Pengganti, Ketua Pengadilan,

Mike Balukea, S.H. Dr. Andriani Nurdin, S.H., M.H.6