TRANSISI MASALAH GIZI
DAN KESIAPAN TENAGA
PROFESIONAL GIZI DAN
PROFESI LAIN TERKAIT
OLEH:
PROF (EM.) SOEKIRMAN
26.11.2014
Kongres PERSAGI Jogjakarta
APA TRANSISI GIZI?
Diperkenalkan dan ditulis pertama kali oleh Prof.
Barry Popkin, Prof. ekonomi gizi dan demografi, dari
North Carolina University tahun 2008:
Suatu proses perubahan masalah gizi terkait dg
perubahan demografi (makin banyak orang tua,
urbanisasi dll), pola penyakit, yg terkait dg
perubahan pola hidup, termasuk pola makan, akibat
kemajuan tek. pengolahan pangan, tek. transportasi
& otomasi, serta tek. informasi & komunikasi.
26.11.2014
Kongres PERSAGI Jogjakarta
Transisi Gizi ….
Dengan perubahan itu masalah penyakit infeksi
berkurang, berubah ke penyakit tidak menular
(PTM). Masalah kurang gizi dengan anak kurus dan pendek, menjadi beban ganda kurus, pendek dan gemuk/obes bersama-sama.
Transisi ini menimbulkan masalah sosial-ekonomi
dan politik akibat kualitas SDM yang tidak mendukung pembangunan bangsa.
Dalam presentasi ini hanya akan dibahas aspek
Beban Ganda Masalah Gizi dan Konsekuensinya dalam Kesiapan Tenaga Profesional Gizi dan yang terkait.
RICARDO UAUY
Prof. Nutrition ‘London School of Hygiene & Tropical Medicine’ (2013) Gizi berperan besar dlm menentukan
kelangsungan hidup bayi dan balita.
Gizi menentukan bagaimana masa depan
anak-anak tersebut, baik kematian maupun kehidupannya.
Interaksi Gizi dan Infeksi menentukan kualitas
hidup anak-anak pada waktu dewasa, baik fisik, mental maupun intelektual.
26.11.2014
Kongres PERSAGI Jogjakarta
Ricardo Uauy ….
Interaksi aktif Gizi dan Aktivitas Fisik menentukan
masa tua kita dan kematian kita.
Di negara maju thn 2000, 97% kematian karena 16
faktor risiko PTM, seperti pnykt jantung, diabetes, dsb.
Mengejutkan bahwa 16 faktor risiko PTM ternyata
merupakan penyebab 38% kematian di High Mortality Countries (merah) dan 77% di Low Mortality
Countries (pink) di negara berkembang.
PTM tidak lama lagi akan mengancam negara
berkembang, menggantikan penyakit infeksi, bila kita tidak mencegahnya.
26.11.2014
Kongres PERSAGI Jogjakarta
Pergeseran Pola Kematian dari Usia Dini ke Usia
Lanjut dan Faktor Risiko
Years of age 0 25 50 75 100 20 40 60 80 100 120 1930 2000
Foetus /Infants / Children
•LBW/IUGR
•Stuntingand wasting
•Micronutrientdeficiency(Vit A,I,Fe,Zn) •Infection(HIV/AIDS)
Adults / Elderly
•Cardiovascular (CHD, Stroke) •Obesity/Diabetes/dyslipidemia •Cancerrelatedto diet
•Osteoporosis •Aging Ideal
%
surviv
al
Nutrition-Infection interactions determine in great part, how we grow physically and develop mentally,
Nutrition-Physical activity interactions define how we age and die.
Disability
Physical /Mental
16 FAKTOR RISIKO PENYEBAB UTAMA KEMATIAN SEMUA NEGARA (WHO, 2008)
3000 6000 7000 8000
0 1000 2000
Deaths (000)
4000 5000
Low mortality – Developing countries High mortality – Developing countries Developed countries
Adapted from World Health Report 2008
Blood pressure
Tobacco Use Cholesterol
Underweight
Unsafe sex Fruit & Vegetable
High Body Mass Index Physical Inactivity
Alcohol
Unsafe Water, Hygiene Indoor Smoke/Fuels Iron Deficiency
Urban Air Pollution Zinc Deficiency
Vitamin A Deficiency Unsafe health/Injections
Stunting < 5 Yrs Globally
(WHO-UNICEF-BM 2012)
Stunting affects 13.4 % (7.1 million) of all children in LA region,
Prevalence of Obesity < 5 Yrs Globally
(WHO-UNICEF-WB 2012)
Overweight and Obesity affects 7.1 % (3.8 million) children in the LA region
103 103 101 107 107 105 111 110 109 95 100 105 110 115
lowest middle highest
BMI Tertile at Birth
Sy s to li c BP (m m H g )
lowest middle highest 15-16
Fetal insults: Systolic Blood Pressure among Cebu Male Adolescents According
to BMI at Birth and Age 15-16
11 MAKIN GEMUK
CINA KEGEMUKAN NAIK 3X LIPAT DLM 11 TAHUN DEWASA 20-45 TAHUN
12
BEBAN GANDA KURUS DAN GEMUK BERDAMPINGAN, BAIK DI NEGARA KAYA MAUPUN MISKIN
(KANAN % GEMUK, KIRI % KURUS)
UPAYA PENCEGAHAN
BEBAN GANDA MASALAH GIZI
Menurunkan Prevalensi Anak Pendek Generasi y.a.d., dengan Melindungi Remaja Catin dan 1000 HPK
(Perpres 42/2013)
Melaksanakan Keterpaduan Intervensi Spesifik dan Intervensi Sensitif dng Koordinasi Efektif
Antar-Pemerintah, Swasta, LSM, Akademisi, Masyarakat
Perlu pemahaman tentang Gizi dan Masalah Gizi yang benar dan up-to-date bagi
Para Pejabat Penentu Kebijakan Pusat dan Daerah, Pemerintah dan Non-Pemerintah,
Para pelaku/pelaksana program, baik profesional (gizi, kesehatan dll) maupun profesional
terkait (Guru, PKK, PPL, PLKB, dll)
PENDIDIKAN GIZI MASYARAKAT: PENEKANAN PADA PEMAHAMAN DAN PELAKSANAAN
„GIZI SEIMBANG‟
APA YG DIMAKSUD
PEMAHAMAN TTG GIZI
YANG BENAR DAN
UP-TO-DATE
„SUN‟ MEMERLUKAN “update”
PENGETAHUAN KITA
Dari Copenhagen Consensus (ekonomi), Lancet (epidemiologi), Riskesdas dll. Kita belajar bahwa:
Masalah gizi serius bukan GIZI BURUK, tetapi
ANAK KURUS dan ANAK PENDEK
Fokus bukan GIZI BURUK tetapi ANAK KURUS
dan ANAK PENDEK
Fokus bukan lagi pada BALITA, tetapi pada
REMAJA CATIN dan 1000 HPK
Beban ganda masalah gizi: kurus dan gemuk dan
dampak negatifnya
16
26.11.2014
Melindungi Remaja Perempuan Catin
Sampai
1000 Hari Pertama Kehidupan
2 Tahun
26.11.2014
Kongres PERSAGI Jogjakarta
APA MANFAAT „SUN‟ UNTUK
INDONESIA
SUN bukan barang baru sama sekali bagi gizi Indonesia SUN Reviving (menghidupkan) Program Gizi
1960-1990 – UPGK - Posyandu - Deteksi Dini - Pendidikan Gizi Masyarakat - yang Lintas Sektor
SUN Repositioning (dikembalikan) sebagai bagian
Pembangunan Nasional (Repelita) – mulai 2014 masuk RPJMN dg Perpres 42/2013 Gerakan Nasional
Percepatan Perbaikan Gizi dg fokus pada 1000 HPK
SUN Updating Data, Teori, Best Practices Program Gizi:
Copenhagen Consensus Nutrition Investment 2018, 2014, Lancet 2018, 2012, Intervensi Spesifik dan
Sensitif.
18
26.11.2014
UPDATING PENGETAHUAN
Angka kematian akibat infeksi (diare, ISPA) makin
berkurang, bergeser ke akibat penyakit tidak menular (penyakit jantung, diabetes, hipertensi, stroke, kanker)
Intervensi spesifik dan intervensi sensitif
Teknis advokasi, edukasi dan komunikasi yg efektif –
untuk menjalin kerjasama dan keterpaduan lintas sektor
Pemahaman makna ‘gizi seimbang’ – bukan hanya 13
atau berapa belas pesannya, tetapi prinsip/pilarnya: 1. Pangan: aneka ragam sesuai kebutuhan gizi,
kebersihan dan keamanan; 2. Pola hidup: aktif bergerak dan olah raga, serta pantau BB normal (perkenalkan BMI/IMT)
19
26.11.2014
GIZI SEIMBANG
TIDAK CUKUP HAPALKAN PESAN-PESANNYA
PEMAHAMAN PROFESIONAL: APA BEDANYA DG
‘4 SEHAT 5 SEMPURNA’
ADA 3 PRINSIP/PILAR UNTUK HADAPI BEBAN
GANDA:
1. ANEKA RAGAM PANGAN SESUAI KEBUTUHAN
2. JAGA KEBERSIHAN DAN KEAMANAN PANGAN
3. JAGA BERAT BADAN NORMAL – MASYARAKATKAN PENGETAHUAN DAN PEMANFAATAN BMI/IMT
20 26.11.2014
APA YG HARUS KITA SIAPKAN
MENGUBAH KURIKULUM PENDIDIKAN
TENAGA GIZI DI SEMUA TINGKAT UNTUK DISESUAIKAN DG PERKEMBANGAN
TRANSISI GIZI
MENINGKATKAN PEMAHAMAN DAN
KETERAMPILAN MENYAMPAIKAN PESAN2 GIZI DG EFEKTIF SESUAI PRINSIP ILMU
KOMUNIKASI (SESUAIKAN BAHASA, ISI
PESAN, GAYA DLL PADA SASARAN YG KITA DIDIK)
21 26.11.2014
KITA HARUS “BERTERIAK” KEPADA
PEMERINTAH & MASYARAKAT
ATAS DASAR DATA ILMIAH (EVIDENCE BASED)
DI BANYAK NEGARA BERKEMBANG:
PENINGKATAN INCOME GOLONGAN MISKIN / SETENGAH MISKIN MENJADI BEBAS MISKIN MEMANG PENTING
TETAPI TANPA DISERTAI PENDIDIKAN ‘GIZI
SEIMBANG’ YG INTENSIF AKAN
MENIMBULKAN MALAPETAKA KEGEMUKAN DAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
22 26.11.2014
26.11.2014
