Log Book Inap

(1)

LOG BOOK

RAWAT INAP

RS GRAHA HUSADA

DAFTAR TARIF KAMAR

(2)

KELAS III



KAMAR

: Rp

75.000 

VISITE DOKTER

: Rp

60.000* / Rp 12.500**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 12.500

TOTAL

: Rp

147.500* / 100.000**

Per HARI

KELAS II



KAMAR

: Rp

200.000 

VISITE DOKTER

: Rp

75.000* / Rp 18.750**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 12.500

TOTAL

: Rp

287.500* / 231.250**

Per HARI

KELAS I



KAMAR

: Rp

400.000 

VISITE DOKTER

: Rp

90.000* / Rp 25.000**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 15.000

TOTAL

: Rp

505.000* / 440.000**

(3)

VIP



KAMAR

: Rp

600.000 

VISITE DOKTER

: Rp

100.000* / Rp 37.500 **



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 25.000

TOTAL

: Rp

725.000* / 662.500**

Per HARI

SUPER VIP C



KAMAR

: Rp

650.000 

VISITE DOKTER

: Rp

100.000* / Rp 37.500**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 25.000

TOTAL

: Rp

775.000* / 712.500**

Per HARI

VVIP B



KAMAR

: Rp

700.000 

VISITE DOKTER

: Rp

120.000* / Rp 37.500**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 30.000

TOTAL

: Rp

850.000* / 767.500**

Per HARI

(4)

VVIP A



KAMAR

: Rp

900.000 

VISITE DOKTER

: Rp

150.000* / 43.750**



JASA PERAWAT/BIDAN

:

Rp 35.000

TOTAL

: Rp

1.085.000* / 978.750**

Per HARI

KONSULTASI

: Rp

90.000 PEMASANGAN VENTILATOR

:

SEWA ALAT VENTILATOR

:

SEWA ALAT SYRING PUMP

:

Rp 50.000

SEWA ALAT INFUS PUMP

:

Rp 50.000

SEWA ALAT INKUBATOR

:

Rp 75.000

SEWA ALAT FOTOTERAPI

:

Rp 75.000

SEWA ALAT MONITOR

:

(5)

Note :

* Dokter Spesialis

** Dokter Umum

HARGA DIATAS BELUM

TERMASUK OBAT DAN

PEMERIKSAAN LAB

TARIF TINDAKAN DOKTER

OBGYN

PERSALINAN DENGAN :

TARIF

SECTIO CAESARIA

VVIP A

Rp 7.875.000

VVIP B

Rp 7.000.000

VIP C / VIP

Rp 6.125.000

KELAS 1

Rp 5.250.000

KELAS 2

Rp 4.375.000

KELAS 3

Rp 3.500.000

RIWAYAT SECTIO CAESARIA

VVIP A

Rp 8.750.000

VVIP B

Rp 7.875.000

VIP C / VIP

Rp 7.000.000

KELAS 1

Rp 6.125.000

KELAS 2

Rp 5.250.000

KELAS 3

Rp 4.375.000

SECTIO CAESARIA DENGAN PENYULIT

VVIP A

Rp 8.750.000

VVIP B

Rp 7.875.000

VIP C / VIP

Rp 7.000.000

KELAS 1

Rp 6.487.500

(6)

KELAS 3

Rp 4.900.000

NOTE : - Sewa Kamar

:

sesuai dengan lamanya

operasi

-Assisten

: 15%

dari tarif operator

-Penata Anastesi : 10%

dari tarif operator

-Dokter Anastesi : 35%

dari tarif operator

TARIF TINDAKAN DOKTER

OBGYN

PERSALINAN

DENGAN :

TARIF

PARTUS

SPONTAN

PRIMI

MULTI

VVIP A

Rp 3.750.000

Rp

3.500.000 VVIP B

Rp 3.250.000

Rp

3.000.000 VIP C / VIP

Rp 3.000.000

Rp

2.750.000 KELAS 1

Rp 2.500.000

Rp

2.250.000 KELAS 2

Rp 2.250.000

Rp

2.200.000 KELAS 3

Rp 1.750.000

Rp

(7)

PARTUS SPONTAN + INDUKSI

VVIP A

Rp 3.950.000

Rp

3.700.000 VVIP B

Rp 3.450.000

Rp

3.200.000 VIP C / VIP

Rp 3.200.000

Rp

2.950.000 KELAS 1

Rp 2.700.000

Rp

2.450.000 KELAS 2

Rp 2.450.000

Rp

2.200.000 KELAS 3

Rp 1.950.000

Rp

1.700.000 PARTUS SPONTAN + MANUAL PLASENTA/KURET

VVIP A

Rp 4.050.000

Rp

3.800.000 VVIP B

Rp 3.550.000

Rp

3.300.000 VIP C / VIP

Rp 3.300.000

Rp

3.050.000 KELAS 1

Rp 2.800.000

Rp

2.550.000 KELAS 2

Rp 2.550.000

Rp

2.300.000 KELAS 3

Rp 2.050.000

Rp

1.800.000 NOTE : 1. Tarif belum

termasuk sewa kamar

bersalin

(8)

2. Assisten 15% dari

tarif operator

TARIF TINDAKAN DOKTER

OBGYN

TINDAKAN

TARIF

CURRETAGE

AB INCOM/ODS

MISS

ABORTION/B

O

VVIP A

Rp 3.500.000

Rp

3.750.000 VVIP B

Rp 3.000.000

Rp

3.250.000 VIP C / VIP

Rp 2.750.000

Rp

3.000.000 KELAS 1

Rp 2.250.000

Rp

2.500.000 KELAS 2

Rp 2.000.000

Rp

2.250.000 KELAS 3

Rp 1.750.000

Rp

2.000.000 CURRETAGE

AB INFEKSIOSA

MOLA

HIDATIDOSA

VVIP A

Rp 4.000.000

Rp

4.000.000 VVIP B

Rp 3.500.000

Rp

3.500.000 VIP C / VIP

Rp 3.250.000

Rp

(9)

KELAS 1

Rp 2.750.000

Rp

2.750.000 KELAS 2

Rp 2.500.000

Rp

2.500.000 KELAS 3

Rp 2.000.000

Rp

2.000.000 RETENSIO PLASENTA (RUJUKAN)

VVIP A

Rp 3.500.000

VVIP B

Rp 3.000.000

VIP C / VIP

Rp 2.750.000

KELAS 1

Rp 2.250.000

KELAS 2

Rp 2.000.000

KELAS 3

Rp 1.750.000

NOTE : - Sewa Kamar

:

sesuai dengan lamanya

operasi

-Assisten

: 15%

dari tarif operator

-Penata Anastesi : 10%

dari tarif operator

-Dokter Anastesi : 35%

dari tarif operator

ESTIMASI BIAYA

RAWAT INAP

Dx.

/

Kel

as

DBD

TF

GEA

SC

STT

APP

(10)

VVI

P A

3.327. Rp

500 / 3

hari

Rp

3.327.

500 /3

hari

Rp

3.327.

500 /3

hari

Rp

11.34

6.250 Rp

13.42

7.500 Rp

11.32

7.500 VVI

P B

2.622. Rp

500 /3

hari

Rp

2.622.

500 /3

hari

Rp

2.622.

500 /3

hari

Rp

9.760.

000 Rp

10.72

2.500 Rp

9.022.

500 VIP

C

2.397. Rp

500 /3

hari

Rp

2.397.

500 /3

hari

Rp

2.397.

500 /3

hari

Rp

8.660.

000 Rp

8.897.

500 Rp

7.497.

500 VIP

Rp

2.247.

500 /3

hari

Rp

2.247.

500 /3

hari

Rp

2.247.

500 /3

hari

Rp

8.510.

000 Rp

8.747.

500 Rp

7.347.

500

1 Rp

1.587.

500 /3

hari

Rp

1.587.

500 /3

hari

Rp

1.587.

500 /3

hari

Rp

6.962.

500 Rp

6.787.

500 Rp

5.687.

500

2 Rp

935.0

00 /3

hari

Rp

935.0

00 /3

hari

Rp

935.0

00 /3

hari

Rp

5.428.

750 Rp

5.135.

000 Rp

4.235.

000

(11)

3 Rp

515.0

00 /3

hari

Rp

515.0

00 /3

hari

Rp

515.0

00 /3

hari

Rp

4.127.

500 Rp

3.815.

000 Rp

3.115.

000 NOTE

: - Biaya diatas

belum termasuk Obat,

Laboratorium dan

BHP

TARIF TINDAKAN

OPERASI BEDAH

1.KECIL

III II I VIP/ VIPC VVIP B VVIP A

OPERA TOR Rp 650.00 0 Rp 800.00 0 Rp 1.000.0 00 Rp 1.300.0 00 Rp 1.600.0 00 Rp 2.000.0 00 ANAST ESI Rp 227.50 0 Rp 280.00 0 350.000 Rp 455.000 Rp 560.000 Rp 400.000 Rp PENAT A Rp 65.000 80.000 Rp 100.000 Rp 130.000 Rp 160.000 Rp 200.000 Rp ASSIST AN Rp 97.500 Rp 120.00 0 150.000 Rp 195.000 Rp 240.000 Rp 300.000 Rp TOTAL Rp 1.040 .000 Rp 1.280 .000 Rp 1.600. 000 Rp 2.080. 000 Rp 2.560. 000 Rp 2.900. 000

(12)

Ket: -

Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi

-Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

2.

SEDANG

OPERA TOR Rp 1.300. 000 Rp 1.650. 000 Rp 2.050.0 00 Rp 2.550.0 00 Rp 3.200.0 00 Rp 4.000.0 00 ANAST ESI Rp 455.00 0 Rp 577.50 0 717.500 Rp 892.500 Rp Rp 1.120.0 00 Rp 1.400.0 00 PENAT A Rp 130.00 0 Rp 165.00 0 205.000 Rp 255.000 Rp 320.000 Rp 400.000 Rp ASSIST AN Rp 195.00 0 Rp 247.50 0 Rp 307.500 Rp 382.500 Rp 480.000 Rp 600.000 TOTAL Rp 2.080 .000 Rp 2.640 .000 Rp 3.280. 000 Rp 4.080. 000 Rp 5.120. 000 Rp 6.400. 000

Ket: -

3.BESAR 1 (B 1)

(13)

OPERA TOR 1.650. 000 2.100.000 2.600.000 3.250.000 4.050.000 5.050.000 ANAST ESI Rp 577.50 0 Rp 735.00 0 910.000 Rp Rp 1.137.5 00 Rp 1.417.5 00 Rp 1.767.5 00 PENAT A Rp 165.00 0 Rp 210.00 0 Rp 260.000 Rp 325.000 Rp 405.000 Rp 505.000 ASSIST AN Rp 247.50 0 Rp 315.00 0 390.000 Rp 487.500 Rp 607.500 Rp 757.500 Rp TOTAL Rp 2.640 .000 Rp 3.360 .000 Rp 4.160. 000 Rp 5.200. 000 Rp 6.480. 000 Rp 8.080. 000

Ket: -

4.BESAR 2 (B 2)

OPERA TOR Rp 2.050. 000 Rp 2.600. 000 Rp 3.200.0 00 Rp 4.000.0 00 Rp 5.000.0 00 Rp 6.300.0 00 ANAST ESI Rp 717.50 0 Rp 910.00 0 Rp 1.120.0 00 Rp 1.400.0 00 Rp 1.750.0 00 Rp 2.205.0 00 PENAT A Rp 205.00 0 Rp 260.00 0 320.000 Rp 400.000 Rp 500.000 Rp 630.000 Rp ASSIST _307.50 Rp _390.00 Rp _480.000 Rp _600.000 Rp _750.000 Rp _945.000 Rp

(14)

AN 0 0 TOTAL Rp 3.280 .000 Rp 4.160 .000 Rp 5.120. 000 Rp 6.400. 000 Rp 8.000. 000 Rp 10.080 .000

Ket: -

5.

BESAR 3 (B 3)

OPERA TOR Rp 2.500. 000 Rp 3.200. 000 Rp 3.900.0 00 Rp 4.900.0 00 Rp 6.100.0 00 Rp 7.600.0 00 ANAST ESI Rp 875.00 0 Rp 1.120. 000 Rp 1.365.0 00 Rp 1.715.0 00 Rp 2.135.0 00 Rp 2.660.0 00 PENAT A Rp 250.00 0 Rp 320.00 0 390.000 Rp 490.000 Rp 610.000 Rp 760.000 Rp ASSIST AN Rp 375.00 0 Rp 480.00 0 585.000 Rp 735.000 Rp 915.000 Rp Rp 1.140.0 00 TOTAL Rp 4.000 .000 Rp 5.120 .000 Rp 6.240. 000 Rp 7.840. 000 Rp 9.760. 000 Rp 12.160 .000

Ket: -

-Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa

(15)

6.

KHUSUS I

OPERA TOR Rp 3.125. 000 Rp 3.906. 250 Rp 4.882.8 13 Rp 6.103.5 16 Rp 7.629.3 95 Rp 9.536.7 44 ANAST ESI Rp 1.093. 750 Rp 1.367. 188 Rp 1.708.9 85 Rp 2.136.2 31 Rp 2.670.2 89 Rp 3.337.8 61 PENAT A Rp 312.50 0 Rp 390.62 5 488.282 Rp 610.352 Rp 762.940 Rp 953.675 Rp ASSIST AN Rp 468.75 0 Rp 585.93 8 732.422 Rp 915.528 Rp Rp 1.144.4 10 Rp 1.430.5 12 TOTAL Rp 5.000 .000 Rp 6.250 .001 Rp 7.812. 502 Rp 9.765. 627 Rp 12.207 .034 Rp 15.258 .792

Ket: -

7.

KHUSUS 2

OPERA TOR Rp 3.906. 250 Rp 4.882. 813 Rp 6.103.5 16 Rp 7.629.3 95 Rp 9.536.7 44 Rp 11.920. 930 ANAST ESI Rp 1.367. 188 Rp 1.708. 985 Rp 2.136.2 31 Rp 2.670.2 89 Rp 3.337.8 61 Rp 4.172.3 26

(16)

PENAT A Rp 390.62 5 Rp 488.28 2 610.352 Rp 762.940 Rp 953.675 Rp Rp 1.192.0 93 ASSIST AN Rp 585.93 8 Rp 732.42 2 915.528 Rp Rp 1.144.4 10 Rp 1.430.5 12 Rp 1.788.1 40 TOTAL Rp 6.250 .001 Rp 7.812 .502 Rp 9.765. 627 Rp 12.207 .034 Rp 15.258 .792 Rp 19.073 .489

Ket: -

8.

KHUSUS 3 III II I VIP/ VIP C VVIP B VVIP A OPERA TOR Rp 4.882. 813 Rp 6.103. 516 Rp 7.629.3 95 Rp 9.536.7 44 Rp 11.920. 930 Rp 14.901. 163 ANAST ESI Rp 1.708. 985 Rp 2.136. 231 Rp 2.670.2 89 Rp 3.337.8 61 Rp 4.172.3 26 Rp 5.215.4 07 PENAT A Rp 488.28 2 Rp 610.35 2 Rp 762.940 Rp 953.675 Rp 1.192.0 93 Rp 1.490.1 16 ASSIST AN Rp 732.42 2 Rp 915.52 8 Rp 1.144.4 10 Rp 1.430.5 12 Rp 1.788.1 40 Rp 2.235.1 74 TOTAL Rp 4.882 .813 Rp 6.103 .516 Rp 7.629. 395 Rp 9.536. 744 Rp 11.920 .930 Rp 14.901 .163

(17)

- Jika mengerjakan tindakan 2 secara bersamaan :

a)

Appendik + Hernia (2 sayatan yang berbeda) maka tarif tindakan 2 : Appendik 100%, Hernia 100%

b)

Appendik + Hernia (1 sayatan yang sama) maka tarif tindakannya : Appendik 100%, Hernia 50% - Biaya Operasi Cyto di tambah 25%

- Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dengan tabel sewa kamar op

9.TARIF OPERASI KECIL (JASA

OPERATOR)

Jenis Ope rasi KELAS III II I VIP/ VIP C VVIP B VVIP A K I Rp 250.00 0 Rp 375.0 00 Rp 500.00 0 Rp 625.00 0 Rp 750.00 0 Rp 875.00 0 K 2 Rp 375.00 0 Rp 500.0 00 Rp 625.00 0 Rp 750.00 0 Rp 875.00 0 Rp 1.000.0 00 K 3 Rp 500.00 0 Rp 625.0 00 Rp 750.00 0 Rp 875.00 0 Rp 1.000.0 00 Rp 1.125.0 00 K 4 Rp 625.00 0 Rp 750.0 00 Rp 875.00 0 Rp 1.000. 000 Rp 1.125.0 00 Rp 1.320.0 00 K 5 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

(18)

750.00 0 875.000 1.000.000 1.125.000 1.320.000 1.640.000 K 6 Rp 875.00 0 Rp 1.000. 000 Rp 1.125.0 00 Rp 1.320. 000 Rp 1.640.0 00 Rp 2.040.0 00 K 7 Rp 1.000. 000 Rp 1.125. 000 Rp 1.320.0 00 Rp 1.640. 000 Rp 2.040.0 00 Rp 2.560.0 00 K 8 Rp 1.125. 000 Rp 1.320. 000 Rp 1.640.0 00 Rp 2.040. 000 Rp 2.560.0 00 Rp 3.200.0 00

Ket :

- Anastesi

: 35% dari

operasi

- Penata : 10% dari

operasi

- Assisten

: 25% dari

operasi

- Sewa kamar : Sesuai

lamanya operasi/ sesuai

dengan tabel sewa

kamar operasi di

halaman 2 (dua)

10. ESTIMASI JUMLAH TARIF

OPERASI UROLOGI

(19)

IP C B A TOT AL Rp 3.300. 000 Rp 4.200. 000 Rp 5.200. 000 Rp 6.500. 000 Rp 8.100 .000 Rp 10.100 .000 KHUSUS 1

III II I VIP/VIP C VVIPB VVIPA TO TAL Rp 6.250. 000 Rp 7.812 .501 Rp 9.765. 628 Rp 12.20 7.034 Rp 15.25 8.792 Rp 19.073 .490 KHUSUS 2 III II I VIP/VI P C VVIP B VVIP A TO TAL Rp 7.812 .501 Rp 9.765. 628 Rp 12.20 7.034 Rp 15.25 8.792 Rp 19.07 3.490 Rp 23.84 1.861 TINDAKAN OPERASI MENGGUNAKAN ALAT

III II I VIP/VIP C VVIPB VVIPA TOT AL Rp 11.66 2.501 Rp 14.16 5.686 Rp 17.70 7.034 Rp 20.758 .790 Rp 24.628 .490 Rp 30.44 1.861

Perkiraan Jumlah Total Pasien

Op :

UGD : dr. P. Ritonga, Sp.B

Rp 1.850.000,- (Tind

lokal anastesi, BHP, Obat dan

Lab)

Mata : dr. Iskandar, Sp.M

Rp 3.850.000 –

(20)

4.350.000 (Tind lokal anastesi

katarak, BHP dan obat)

SEWA ALAT LAPARASCOPY

III II I VIP/VIP C VVIPB VVIPA TO TAL Rp 2.500. 000 Rp 2.500. 000 Rp 2.500. 000 Rp 2.500. 000 Rp 2.500. 000 Rp 2.500. 000

TARIF PERAWATAN DI HCU

N o Jenis Peraw atan VVIP

A VVIPB VIP KelasI KelasII KelasIII

1 Sewa Kamar 500.00Rp 0 Rp 500.00 0 Rp 500.00 0 Rp 500.00 0 Rp 500.00 0 Rp 500.00 0 2 Sewa Monito r Rp 150.00 0 Rp 150.00 0 Rp 150.00 0 Rp 150.00 0 Rp 150.00 0 Rp 150.00 0 3 Visite Dokter Spesia lis Rp 150.00 0 Rp 120.00 0 Rp 100.00 0 Rp 90.000 75.000Rp 75.000Rp 4 Jasa Peraw at Rp 50.000 50.000Rp 50.000Rp 50.000Rp 50.000Rp 50.000Rp 5 Pemak aian

(21)

JUMLAH Rp 850.0 00 Rp 820.0 00 Rp 800.0 00 Rp 790.0 00 Rp 775.0 00 Rp 775.0 00