MAKALAH PRAKTIKUM PRESKRIPSI MAKALAH PRAKTIKUM PRESKRIPSI
“
“ Vaginitis”Vaginitis”
Disusun oleh : Disusun oleh : Eka
Eka Nur Nur Hasana Hasana Mukmin Mukmin 201510410312015104103111081108 Irene
Irene Yuni Yuni Farida Farida 201510410312015104103111251125 Nencylia Mahm
Nencylia Mahmintari intari 201510410312015104103111301130 Neneng Arfani S
Neneng Arfani S 201510410312015104103111291129 Achmad
Achmad Fatoni Fatoni 201510410312015104103111421142 Dini
Dini Berliana Berliana 201510410312015104103111431143 Richa
Richa Faidhatul Faidhatul L L 201510410312015104103111491149 Kelompok 4
Kelompok 4 Farmasi C Farmasi C
PROGRAM STUDI FARMASI PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018 2018
KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Dengan rasa syukur kehadirat dan segala puji bagi tuhan yang maha esa. Dengan rasa syukur kehadirat dan segala puji bagi tuhan yang maha esa. Yang telah mencurahkan rahmat dan hidayahnya bagi kita semua. Sehingga kami Yang telah mencurahkan rahmat dan hidayahnya bagi kita semua. Sehingga kami
dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini yang berjudul “Vaginitis”.
dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini yang berjudul “Vaginitis”. Makalah Makalah
ini disusun oleh penulis diajukan dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah ini disusun oleh penulis diajukan dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah preskip
preskip di di Program Program Studi Studi Farmasi Farmasi Fakultas Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan Kesehatan UniversitasUniversitas Muhammadiya
Muhammadiyah Malang .h Malang .
Penulisan makalah ini menggunakan metode kepustakaan. Dengan Penulisan makalah ini menggunakan metode kepustakaan. Dengan ditulisnya makalah ini kami selaku penulis berharap bahwa yang membaca dapat ditulisnya makalah ini kami selaku penulis berharap bahwa yang membaca dapat mengetahui lebih jauh mengenai diare.
mengetahui lebih jauh mengenai diare.
Dengan tersusunnya makalah ini, penulis tak lupa mengucapkan terima kasih Dengan tersusunnya makalah ini, penulis tak lupa mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah memberi bantuan dan dorongan serta kepada berbagai pihak yang telah memberi bantuan dan dorongan serta bimbingannya
bimbingannya. . Ucapan Ucapan terima terima kasih kasih tersebut tersebut khusus khusus kami kami sampaikan sampaikan kepadakepada dosen
dosen – – dosen mata kuliah Preskirpsi dosen mata kuliah Preskirpsi yang sudah membimbing.yang sudah membimbing.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi peningkatan makalah.
demi peningkatan makalah.
Malang,
Malang, 15 15 April April 20182018
Penulis Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... ii
DAFTAR ISI... iii
BAB I ... 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah... 1 1.3 Tujuan ... 1 1.4 Manfaat ... 1
1.5 Metode yang Digunakan ... 2
BAB II... 2
PEMBAHASAN... 2
2.1 Definisi Vaginitis... 2
2.2 Etiologi Vaginitis ... 3
2.3 Patofisiologi... 4
2.4 Faktor Risiko Vaginitis ... 5
2.5 Manifestasi Klinis... 5
2.6 Terapi Farmakologi... 6
2.7 Terapi Non Farmakologi ... 21
2.8 Pencegahan ... 21 BAB III ... 23 PENUTUP ... 23 3.1 Kesimpulan ... 23 3.2 Saran... 23 DAFTAR PUSTAKA ... 24
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Vaginitis adalah diagnosis masalah ginekologis yang paling sering terjadi di pelayanan primer. Pada sekitar 90% dari perempuan yang terkena, kondisi ini disebabkan oleh vaginosis bakterial, kandidiasis atau trikomoniasis vulvovaginal. Vaginitis terjadi ketika flora vagina telah terganggu oleh adanya mikroorganisma patogen atau perubahan lingkunang vagina yang memungkinkan mikroorganisma patogen berkembang biak/berproliferasi. Pemeriksaan untuk vaginitis meliputi penilaian risiko dan pemeriksaan fisik, dengan fokus perhatian pemeriksaan pada adanya dan karakteristik dari discharge vagina. Pemeriksaan laboratorium diantaranya: metode sediaan basah garam fisiologis (Wet Mount) dan KOH, pemeriksaan PH discharge vagina dan "whiff" test. Pengobatan untuk vaginosis bacterial dan trikomoniosis adalah metronidazol, sementara untuk kandidias vaginal, pilihan pertama adalah obat anti jamur topical.
Vaginitis adalah maslah ginekologis yang paling banyak dihadapi oleh dokter yang member pelayanan terhadap perempuan. Pembuatan diagnosis yang akurat bias sangat sulit yang menyebabkan upaya pengobatan juga kompleks. Terlebih lagi, adanya obat yang dijual bebas menaikkan kemungkinan pemberian pengobatan yang tidak sesuai untuk vaginitis.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah definisi umum Vaginitis?
2. Bagaimana penatalaksanaan pada Vaginitis? 3. Pengobatan apa yang dilakukan untuk Vaginitis?
1.3 Tujuan
1. Tujuan umum : meningkatkan pengetahuan tentang Vaginitis dan penatalaksanaannya.
2. Tujuan khusus : memberikan informasi tentang terapi/pengobatan Vaginitis
1.4 Manfaat
Manfaat penulisan makalah ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang diare di lingkup tenaga kefarmasian dan keluarga pasien
1.5 Metode yang Digunakan
Dalam rangka penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode kepustakaan (literature study). Yakni usaha untuk memperoleh informasi dengan membaca berbagai buku, jurnal, majalah dan sebagainya.
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi Vaginitis
Kebanyakan wanita pemberitahuan dari waktu ke waktu bahwa mereka memiliki cairan dari vagina. Ini adalah proses normal yang menjaga daerah mukosa vagina lembab. Tetapi tidak hanya itu daerah vagina yang lembab bisa berubah menjadi sarang berkumpulnya bakteri-bakteri, jamur serta virus
yang bisa dengan mudah hidup di daerah ersebut dan bisa menimbulkan penyakit,seperti yang terdapat di daerah vagina yang biasa di sebut sebagai vaginitis. Vaginitis (colpitis) adalah infeksi pada vagina yang disebabkan oleh berbagai bakteri, parasit atau jamur (Manuaba. 2001).Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisan vagina.
Vaginitis dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau melalui luka perineum, permukaan mokusa membengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah yang keluar dari daerah ulkus.Vaginitis di sebabkan oleh jamur dan bakteri akibat tidak bersihnya genetalia,gejala pada vaginitis biasanya di sertai keluar cairan vagina atau keputihan yang abnormal, dikatakan abnormal karena keputihan tersebut sangat berlebihan berbau dan terjadi iritasi disekitar vagina, vaginitis bisa juga di sebabkan bawaan pada saat bersalin karena kurangnya
keseterilan dari alat atau dari henskun si penolong yang kurang steril
2.2 Etiologi Vaginitis
Vaginitis disebabkan
oleh:
1. Jamur
Umumnya disebabkan oleh jamur candida albicans yang menyebabkan rasa gatal di sekitar vulva / vagina. Warna cairan keputihan akibat jamur berwarna putih kekuning-kuningan dengan bau yang khas.
2. Bakteri
Biasanya diakibatkan oleh bakteri gardnerella dan keputihannya disebut bacterial vaginosis dengan ciri-ciri cairannya encer dengan warna putih keabu-abuan beraroma amis. Keputihan akibat bakteri biasanya muncul saat kehamilan, gonta-ganti pasangan, penggunaan alat kb spiral atau iud dan lain sebagainya.
3. Virus
Keputihan yang diakibatkan oleh virus biasanya bawaan dari penyakit hiv/aids, condyloma, herpes dan lain-lain yang bisa memicu munculnya kanker rahim. Keputihan virus herpes menular dari hubungan seksual dengan gejala ada luka melepuh di sekeliling liang vagina dengan cairan gatal dan rasanya panas. Sedangkan condyloma memiliki ciri gejala ada banyak kutil tubuh dengan cairan yang bau yang sering menyerang ibu
hamil 4. Parasit
Keputihan akibat parasit diakibatkan oleh parasit trichomonas vaginalis yang menular dari kontak seks / hubungan seks dengan cairan yang berwarna kuning hijau kental dengan bau tidak enak dan berbusa. Kadang bisa gatal dan membuat iritasi. Parasit keputihan ini bisa menular lewat tukar-menukar peralatan mandi, pinjam-meninjam pakaian dalam,
menduduki kloset yang terkontaminasi, dan lain sebagainya. Penyebab lainnya adalah :
(Menurut Univ Padjajaran 1981 ) Penyebab vaginitis adalah :
a. Vulvovaginitis pada anak : Sering disebabkan oleh gonorhea atau corpus allineum
b. Kolpitis Senilis :Disebabkan karena ovaria berhenti berfungsi c. Kolpitis pada masa reprodiktif
Masturbasi
Corpus allienum : Pessarium, obat atau alat kontrasepsi kapas
Rangsang themis seperti berenang dalam air dingin
Penyebab lainnya : a. pembilas vagina
b. spermisida, pelumas, kondom, diaragma, penutup serviks dan spons. c. sabun cuci dan pembalut
d. deodoran
e. zat di dalam air
f. pakaian dalam yang ketat, tidak berpori dan tidak menyerap keringat g. Tinja
h. Tumor ataupun jaringan abnormal lainya i. Obat-obatan
j. Terapi penyinaran k. Perubahan hormonal
2.3 Patofisiologi
Flora vagina terdiri atas banyak jenis kuman, antar lain basil doderlein, streptokokkus, stafilokokkus, difteroid, yang dalam keadaan normal hidup dalam simbiosis diantara mereka. Jika simbiosis ini terganggu, dan jika kuman-kuman seperti streptokokkus, stafilokokkus, basil koli dan lain-lain dapat berkembang biak, timbullah vaginitis non spesifik. Antibiotik, kontrasepsi, hubungan seksual, stress dan hormone dapat merubah lingkungan vagina dan dapat memungkinkan organism pathogen tumbuh. Pada vaginosis bacterial dipercayai bahwa beberapa kejadian yang provokatif menurunkan jumlah hydrogen peroksida yang diproduksi C. acidophilus
organism. Hasil dari perubahan pH yang terjadi memungkinkan perkembangbiakan berbagai organism yang biasanya ditekan pertumbuhannya seperti G. vaginalis, M.Hominis, dan Mobiluncus spesies.
Organisme tersebut memproduksi berbagai produk metabolik seperti amine, yang akan meningkatkan pH vagina dan menyebabkan ekspoliasi sel epitel vagina. Amine inilah yang menyebabkan adanya bau yang tidak enak pada infeksi vaginosis bacterial dengan fisiologi yang sama, perubahan
lingkungan vagina, seperti peningkatan produksi glikogen pada saat kehamilan dan tingkat progesterone karena kontrasepsi oral memperkuat penempelan C.albikans ke sel epitel vagina dan memfasilitasi pertumbuhan jamur. Perubahan ini dapat mentransformasi kondisi kolonissi organism yang asimptomatik menjadi infeksi yang simptomatik. Pada pasien dengan trikomoniasis perubahan tingkat estrogen dan progesterone
sebagaimana juga peningkatan pH vagina dan tingkat glikogen dapat memperkuat pertumbuhan dan virulensi trikomonas vaginalis.
2.4 Faktor Risiko Vaginitis
1. Perubahan hormon, misalnya karena menopause, hamil, atau menggunakan pil kontrasepsi
2. Aktif berhubungan seks, terutama jika memiliki lebih dari 1 pasangan 3. Mengidap penyakit menular seksual
4. Efek samping obat-obatan, contohnya antibiotik dan steroid 5. Penyakit diabetes yang tidak ditangani dengan baik
6. Menggunakan produk pembersih daerah intim, misalnya sabun sirih 7. Menggunakan pakaian lembap atau ketat
2.5 Manifestasi Klinis
1. Keluarnya cairan abnormal dari vagina.
2. Dikatakan abnormal jika jumlahnya sangat banyak, baunya menyengat atau disertai gatal-gatal dan nyeri.
3. Cairan yang abnormal sering tampak lebih kental dibandingkan cairan yang normal dan warnanya bermacam-macam. Misalnya bisa seperti keju, atau kuning kehijauan atau kemerahan.
4. Infeksi vagina karena bakteri cenderung mengeluarkan cairan berwarna putih, abu-abu atau keruh kekuningan dan berbau amis.
5. Setelah melakukan hubungan seksual atau mencuci vagina dengan sabun, bau cairannya semakin menyengat karena terjadi penurunan keasaman
vagina sehingga bakteri semakin banyak yang tumbuh. 6. Vulva terasa agak gatal dan mengalami iritasi.
7. Infeksi jamur menyebabkan gatal-gatal sedang sampai hebat dan rasa terbakar pada vulva dan vagina.
8. Kulit tampak merah dan terasa kasar. Dari vagina keluar cairan kental seperti keju.
9. Infeksi ini cenderung berulang pada wanita penderita diabetes dan wanita yang mengkonsumsi antibiotik.
10. Infeksi karena Trichomonas vaginalis menghasilkan cairan berbusa yang
berwarna putih, hijau keabuan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap.
11. Gatal-gatalnya sangat hebat.
12. Cairan yang encer dan terutama jika mengandung darah, bisa disebakan oleh kanker vagina, serviks (leher rahim) atau endometrium.
13. Polip pada serviks bisa menyebabkan perdarahan vagina setelah
melakukan hubungan seksual.
14. Rasa gatal atau rasa tidak enak pada vulva bisa disebabkan oleh infeksi virus papiloma manusia maupun karsinoma in situ (kanker stadium awal
yang belum menyebar ke daerah lain).
15. Luka terbuka yang menimbulkan nyeri di vulva bisa disebabkan oleh infeksi herpes atau abses.
16. Luka terbuka tanpa rasa nyeri bisa disebabkan ole kanker atau sifilis.
17. Kutu kemaluan ( pedikulosis pubis) bisa menyebabkan gatal-gatal di daerah
vulva.
2.6 Terapi Farmakologi 2.6.1 Flagystatin
Komposisi Metronidazole 500mg, Nystatin 100,000 units (Mims 14 th edition, hal 330)
Mekanisme Menghambat produksi energi dan membunuh bakteri dan parasit. Menghambat pertumbuhan membran sel ragi
(https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de4cb39f-cc6e-98fb-05e5-103f3aca2dad)
Berinteraksi dengan DNA menyebabkan perubahan struktur helik
DNA dan putusnya rantai sehingga sintesis protein dihambat dan kematian sel (ISO Farmakoterapi : 692)
Indikasi Infeksi vagina disebabkan oleh T. vaginalis dan C. Albicans (DIH 17ed) Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap metronidazole, nistatin, atau komponen
formulasi. Perawatan kombinasi dengan metronidazol oral harus dihindari pada gangguan neurologis aktif atau pada pasien dengan riwayat dyscrasia darah, hipotiroidisme, atau hipoadrenalisme (kecuali manfaatnya lebih besar daripada risiko yang mungkin untuk pasien).
Dosis Tablet vagina (ovule): Masukkan 1 tablet / hari sebelum tidur selama
10 hari berturut-turut. Dapat diulang untuk 10 hari tambahan jika belum sembuh.
Krim vagina: Masukkan 1 aplikator setiap hari sebelum tidur selama
10 hari berturut-turut. Dapat diulang untuk 10 hari tambahan jika belum sembuh.
Catatan: Jika Trichomonas vaginalis tidak sepenuhnya hilang, metronidazol oral (sistemik) (250 mg dua kali sehari selama 10 hari) harus diberikan. (DIH 17ed)
Efek samping Superinfeksi: Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan
superinfeksi jamur atau bakteri, termasuk C. difficile-associated diarrhea (CDAD) dan kolitis pseudomembran; CDAD telah diamati> 2 bulan perawatan postantibiotik. (DIH 17ed)
Iritasi lokal (MIMS 14 th edition, halaman 330)
Interaksi obat Metronidazole :
- Antikoagulan: Efek antikoagulan dapat ditingkatkan. - Barbiturat: Kegagalan terapi metronidazol dapat terjadi.
kepada pasien yang telah mengambil disulfiram dalam 2 minggu terakhir.
- Etanol: Reaksi yang menyerupai disulfiram termasuk pembilasan,
palpitasi, takikardia, mual, dan muntah dapat terjadi dengan penggunaan bersamaan.
- Jangan gunakan peralatan yang mengandung aluminium dengan
metronidazole karena larutan akan berubah warna oranye / berkarat. (A to Z Drug Facts)
Nystatin : tidak terdokumentasi. (A to Z Drug Facts)
Perhatian Pertimbangan Kehamilan : Metronidazole melintasi plasenta.
Meskipun telah diberikan kepada wanita hamil tanpa komplikasi yang jelas, penggunaan oral / sistemik harus dihindari pada pasien hamil dan obat harus ditahan selama trimester pertama kehamilan. Metronidazol vagina diserap secara sistemik dalam jumlah kecil.
Laktasi
- Metronidazole: terekskesi dalam ASI / tidak dianjurkan (tingkat
AAP “perhatian”)
- Nistatin: Tidak masuk ke ASI / kompatibel
Adverse Reactions Note: Efek yang merugikan jarang terjadi dan
umumnya minor.
- Sistem saraf pusat: Sakit kepala
- Dermatologic: Pruritus, bintik-bintik pada kulit (sekitar lutut),
bekas-bekas pada tubuh
- Gastrointestinal: mual, gangguan rasa (pahit), muntah
- Genitourinary: Vaginal: Pembakaran, sensasi granular (DIH 17ed)
CARA PENGGUNAAN FLAGYSTATIN
2. Keluarkan ovula dari pembungkus.
3. Tempatkan ovula ke bagian yang terbuka dari aplikator. Pastikan bahwa sisi ovula yang ditaruh pada aplikator adalah sisi tumpul dari ovula.
4. Berbaring telentang, tekuk lutut sedikit dan lebarkan paha.
5. Sisipkan secara pelan-pelan aplikator berisi tablet ke bagian depan vagina sedalam mungkin, tanpa menggunakan kekuatan.
6. Tekan ujung aplikator sehingga tablet terlepas. 7. Tarik aplikator.
8. Buang aplikator jika merupakan alat sekali pakai.
9. Bila bukan alat sekali pakai, cucilah kedua bagian dari aplikator dengan sabun dan air hangat.
10. Cuci tangan.
TANPA APLIKATOR
1. Cuci tangan terlebih dahulu. 2. Buka pembungkus tablet.
3. Celupkan tablet dalam air suam-suam kuku untuk sekedar melembabkan.
4. Berbaring telentang, tekuk lutut sedikit dan lebarkan paha.
5. Sisipkan secara pelan-pelan tablet ke bagian depan vagina sedalam mungkin, tanpa menggunakan kekuatan.
6. Cuci tangan.
2.6.2 Clindamycin
Komposisi Suppositoria: 100 mg klindamisin Krim 1% klindamisin
Mekanisme Kerja Menekan sintesis protein bakteri
Indikasi Pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh strain
mikroorganisme tertentu yang rentan; pengobatan acne vulgaris (penggunaan topikal); pengobatan vaginosis bakteri (penggunaan vagina)
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap klindamisin, lincomycin, atau
komponen apa pun dari formulasi; pengobatan infeksi bakteri atau virus minor; riwayat enteritis regional, kolitis ulserativa atau kolitis karena antibiotik
Dosis Vaginal Supositoria: Masukkan satu ovula (100 mg klindamisin) setiap hari ke vagina sebelum tidur selama 3 hari
CleocinÂ: Satu aplikator penuh dimasukkan secara intravagin satu kali sehari sebelum tidur selama 3 atau 7 hari berturut-turut pada pasien tidak hamil atau selama 7 hari berturut-turut pada pasien
hamil
Clindesseâ : Satu aplikator penuh dimasukkan secara intravaginal sebagai dosis tunggal kapan saja sepanjang hari pada pasien yang tidak hamil
Efek samping Kram perut, reaksi alergi, vaginitis atrofik, infeksi bakteri, diare, pusing, disuria, endometriosis, epistaksis, eritema, demam,
hipersensitivitas, hipertiroidisme, edema lokal, gangguan
menstruasi, metrorrhagia, mual, nyeri, pruritus, pielonefritis, ruam, saluran kemih infeksi, urtikaria, terbakar vagina, vertigo, muntah Interaksi obat Eritromisin: Dapat menyebabkan antagonisme. Antidiare
Kaolin- pektin: Dapat menunda absorpsi klindamisin. Nondepolarizing neuromuscular blocker: Dapat meningkatkan tindakan blocker. INKOMPATIBILITAS: Ampisilin, fenitoin natrium, barbiturat, aminofilin, magnesium sulfat, kalsium glukonat.
Perhatian Kehamilan kategori B, Laktasi atau menyusui tidak direkomendasikan
Petunjuk penggunaan obat:
TABLET VAGINA (OVULA) DENGAN APLIKATOR 1. Cuci tangan.
2. Keluarkan tablet dari pembungkus.
3. Tempatkan tablet ke bagian yang terbuka dari aplikator. 4. Berbaring telentang, tekuk lutut sedikit dan lebarkan paha.
5. Sisipkan secara pelan-pelan aplikator berisi tablet ke bagian depan vagina sedalam mungkin, tanpa menggunakan kekuatan.
6. Tekan ujung aplikator sehingga tablet terlepas. 7. Tarik aplikator.
9. Bila bukan alat sekali pakai, cucilah kedua bagian dari aplikator dengan sabun dan air hangat jika bukan merupakan alat sekali pakai. 10. Cuci tangan.
TABLET VAGINA (OVULA) TANPA APLIKATOR 1. Cuci tangan terlebih dahulu.
2. Buka pembungkus tablet.
3. Celupkan tablet dalam air suam-suam kuku untuk sekedar melembabkan.
4. Berbaring telentang, tekuk lutut sedikit dan lebarkan paha.
5. Sisipkan secara pelan-pelan tablet ke bagian depan vagina sedalam mungkin, tanpa menggunakan kekuatan.
6. Cuci tangan.
PENGGUNAAN KRIM, SALEP DAN GEL VAGINA (umumnya obat-obat ini disertai aplikator)
1. Cuci tangan terlebih dahulu. 2. Buka tutup tube yang berisi obat. 3. Pasang aplikator pada tube.
4. Tekan tube sampai diperoleh sejumlah yang dibutuhkan dalam aplikator.
5. Cabut aplikator dari tube, tahan silindernya. 6. Oleskan sedikit krim pada bagian luar aplikator.
7. Berbaring telentang, tekuk lutut sedikit dan lebarkan paha.
8. Sisipkan secara pelan-pelan aplikator ke bagian depan vagina sedalam mungkin, tanpa menggunakan kekuatan.
9. Pegang silinder dengan tangan lain.
10. Pegang silinder dan dengan tangan lain dorong aplikator untuk memasukkan obat ke dalam vagina.
11. Keluarkan aplikator dari vagina.
12. Buang aplikator jika merupakan alat sekali pakai atau cuci bersih seluruhnya dengan air mendidih jika bukan merupakan alat sekali pakai.
13. Cuci tangan.
2.6.2 Betadine Vagina
Komposisi Larutan vaginal 10% povidon iodine
Indikasi Eksternal antiseptik dengan spektrum mikrobisida luas untuk pencegahan atau pengobatan infeksi topikal yang terkait dengan operasi, luka bakar, luka kecil / goresan; menghilangkan iritasi ringan pada vagina
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap yodium atau komponen formulasi
Dosis Antiseptik : Topikal: Oleskan ke area yang terkena sesuai kebutuhan.
Solusi oftalmik dapat digunakan untuk mengairi mata atau diterapkan ke daerah sekitar mata seperti kulit, bulu mata, atau margin kelopak mata.
Iritasi vagina: Douche: Masukkan 0,3% larutan melalui vagina sekali
sehari selama 5-7 hari
Efek samping Lokal: Edema, iritasi, pruritus, ruam
Interaksi obat Tidak diketahui/ ditemukan adanya interaksi
Perhatian Toksisitas: Dapat terjadi setelah aplikasi dalam jumlah besar atau
berkepanjangan
Luka bakar: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan luka
bakar.
Kerusakan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
gangguan ginjal.
Disfungsi tiroid: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
gangguan tiroid
Pengobatan sendiri (penggunaan OTC): Ketika digunakan untuk
pengobatan sendiri (penggunaan OTC) tidak berlaku untuk luka tusukan yang dalam atau luka bakar yang serius; hentikan dalam kasus kemerahan, bengkak, iritasi atau nyeri; jangan gunakan lebih dari 1 minggu.
Kehamilan :Produk vagina tidak boleh digunakan selama kehamilan.
Diserap secara sistemik sebagai yodium. Hipotiroidisme transien pada bayi baru lahir telah dilaporkan setelah penggunaan topikal atau
Cara penggunaan :
1. Pilihlah alat douche yang tepat di apotek sekitar Anda. Hindari
larutan yang mengandung pewangi atau pewarna untuk mencegah terjadinya infeksi.
2. Isi botol pencet atau kantong douche dengan larutan. Lakukanlah
sesuai dengan petunjuk pada kemasan, atau cukup tuangkan larutan ke dalam botol pencet.
3. Bilas rongga vagina menggunakan botol pencet. Masukkan ujung
botol atau kantong douche ke dalam vagina, lalu pencet untuk
mengeluarkan cairan. Lanjutkan pencucian ini sampai semua cairan habis terpakai.
4. Cucilah bagian luar vagina. Gunakan sabun yang lembut dan air hangat untuk mencuci bagian luar vagina seperti Anda biasa lakukan saat mandi. Tujuannya adalah untuk membersihkan larutan douche
yang tersisa di bagian luar. Namun, Anda tidak perlu khawatir sebab larutandouche relatif tidak berbahaya jika terkena bagian luar tubuh.
5. Selesaikan dengan bersih-bersih. Lanjutkan dengan pembersihan
lainnya yang dirasa perlu. Bersihkan kantong douche atau botol
pencet, lalu simpan agar bisa digunakan kembali nanti. Bersihkan apapun yang berantakan akibat pembuatan larutan.
2.6.4 Fluconazole
Fluconazole adalah obat anti jamur yang diberikan baik melalui mulut atau secara intravena. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagi infeksi jamur, terutama infeksi vagina akibat candida (infeksi ragi), mulut, tenggorokan, dan aliran darah. Obat ini juga digunakan untuk mencegah infeksi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah. Termasuk orang-orang dengan neutropenia akibat kemotrapi kanker, pasien transplantasi, dan bayi prematur.
Mekanisme Mekanisme kerja utama adalah dengan menghambat enzim lanosterol 14-α demethylase yang terlibat di dalam proses konversi
lanosterol menjadi ergosterol yang merupakan bioregulator untuk mempertahankan integrasi pada membran sel jamur. Nitrogen azol bebas akan berikatan dengan enzim tersebut, sehingga demetilasi lanesterol menjadi hambatan dan menurunkan produksi ergosterol dan terakumulasinya prekursor sterol toksik. Akibatnya terjadi kerusakan struktur dan fungsi dari membran sel jemur sehingga menghambat pertumbuhannya
Indikasi Pengobatan kandidiasis (vagina, orofaringeal, esofagus, infeksi saluran kemih, peritonisis, pneumonia, dan infeksi sistemik), meningitis kriptokokus, anti jamur prophylaxispada penerima transplantasi sumsum tulang (DIH 17ed)
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap fluconazole, ozol yang lain, atau beberapa komponen yang terdapat dalam formulasi sediaan, penggunaan bersamaan dengan cisapride
Dosis Candidemia (neutropenic dan non-neutropenic): 400-800 mg/ hari selama 14 hari setelah kultur darah positif terakhir dan resolasi tanda/ gejala
Kronis, disebarluaskan:400-800 mg/ hari selama 3-6 bulan
Orapharyngeal (penekan jangka panjang) 200 mg/ hari, terapi kronis dianjurkan pada pasien immunocompromised dengan riwayat kandidiasis orofaring (OPC)
Osteomielitis: 400-800 mg/ hari selama 6-12 bulan
Esofagus: 200 mg pada hari ke 1, kemudiaan 100-200 mg/ hari selama 2-3 minggu setelah perbaikan klinis
Vaginal:150 mg sebagai dosis tunggal (DIH 17ed)
Efek samping Mual, tidak nyaman perut, diare, perut kembung, sakit kepala, ruam (hetikan pengobatan atau pantau secara ketat jika infeksi invasif atau sistemik), muntah, gangguan rasa, gangguan hati (BNF 61)
Interaksi obat Antikagulan. Efek antikoagulan dapat ditingkatkan. Alfentanial, benzodiazepin (misalnya midazolam), buspirone, kaltikostoroid (misalnya prednisone), nisoldipine, tacrolimus, alkaloid vinca (misalnya vincristine): mungkin terja peningkatan oleh flukonazol, meningkatkan risiko efek samping dan toksisitas
Siklosporin: peningkatan konsentrasi siklosporin.
Hidantoins (misalnya fenitoin): peningkatan kadar hidantoin
Rifamycins (misalnya rifampisisn): kadar plasma flukonazol dapat dikurangi, mengurangi efek terapeutik (A to Z Drug Facts)
Perhatian Kehamilan: katagori C
Laktasi: diekskresikan dalam ASI
Amak-anak: khasiat tidak ditehalan, beberapa pasien 3-13 tahun telah telah diobati dengan aman 3-6 mg/ kg/ hari
Anafilaksi: telah jarang terjadi
Perubahan dermatologis: kelainan kulit eksfoliatif telah dilaporkan (A to Z Drug Facts)
Cara Penggunaan Fluconazole
Minum obat ini dengan atau tanpa makanan sesuai anjuran tenaga kesehatan. Jika obat bentuk larutan liquid, kocok botol setiap sebelum pemakaian. Gunakan alat atau sendok takar (ukur) untuk
2.6.5 Gentamycin
Komposisi
Gentamisin sulfat 10 mg dan 40 mg/ml
Mekanisme
Menghambat produksi protein bakteri, sehingga menyebabkan kematian sel bakteri
Indikasi
Pengobatan jangka pendek dari infeksi serius yang disebabkan oleh mikroorganisme, terutama bakteri gram negatif; pengobatan infeksi okular superfisial (opthalmik); pengobatan infeksi kulit, infeksi profilaksis dan bantuan untuk penyembuhan (topikal); endokarditis karena Streptococcus viridans atau Streptococcus faecalis (bersama
penisilin), pneumonia nosokomial, terapi tambahan pada meningitis karena listeria.
Kontraindikasi
Terapi jangka panjang (parenteral); keratitis herpes simpleks epitel, vaccinia, varicella, infeksi mikobakteri, penyakit jamur (opthalmik); hipersensitivitas terhadap aminoglikosida.
Dosis
DEWASA : IM / IV 3 hingga 5 mg / kg / hari dalam dosis terbagi; 2-5 mg/kg bb/hari (dalam dosis terbagi tiap 8 jam). Sesuaikan dosis pada gangguan fungsi ginjal dan ukur kadar dalam plasma.
ANAK-ANAK : ANAK di bawah 2 minggu, 3 mg/kg bb tiap 12 jam; 2 minggu sampai 2 tahun, 2 mg/kg bb tiap 8 jam. Injeksi
intratekal: 1 mg/hari, dapat dinaikkan sampai 5 mg/hari disertai
pemberian intramuskuler 2-4 mg/kg bb/hari dalam dosis terbagi tiap
8 jam.
Efek samping
Kehamilan: Kategori D (parenteral). Sensitivitas sulfit: Beberapa produk mengandung sulfit. Jangan gunakan jika ada riwayat
dan ototoxicity yang signifikan. Gangguan vestibuler dan pendengaran, nefrotoksisitas, hipomagnesemia pada pemberian jangka panjang, kolitis karena antibiotik.
Interaksi obat
Obat-obatan dengan potensi nefrotoksik (mis., Amfoterisin, sefalosporin, enflurane, metoksifluran, vankomisin): Dapat meningkatkan risiko nefrotoksisitas. Loop diuretik: Dapat meningkatkan risiko toksisitas pendengaran. Agen penghambat neuromuskular: Dapat meningkatkan efek dari agen ini. Antibiotik polipeptida: Dapat meningkatkan risiko paralisis pernafasan dan disfungsi ginjal. INKOMPATIBILITAS: Jangan mencampur antibiotik beta-laktam (misalnya, penisilin, terutama tikarsilin dan karbenisilin, sefalosporin) dalam larutan IV.
2.2.6. Nistatin
Komposisi : Nistatin 100000 ∕ unit
Sediaan:
– Tablet: 100.000 IU/ml, 500.000 IU/ml
– Suspensi(Drop) : 100.000 IU/ml
– Ovula(per vagin4l ) : 100.000 IU
Mekanisme kerja obat :
Nystatin memiliki aktivitas antifungi (antijamur), yaitu dengan mengikat sterol ( terutama ergosterol ) dalam membran sel fungi. Nystatin tidak aktif melawan organisme (contohnya bakteri) yang tidak mempunyai sterol pada membran selnya. Hasil dari ikatan ini membuat membran tidak dapat berfungsi lagi sebagai rintangan yang selektif (selective barrier), dan kalium serta komponen sel yang lainnya akan hilang. Aksi utama nystatin adalah melawan Candida (Monilia) spp.
Indikasi:
– Untuk pencegahan bagi pasien yang rentan infeksi jamur
topikal
Kontra Indikasi :
Pasien yang hipersensitif terhadap Nystatin
Dosis:
– Candidosis oral, peroral, dewasa dan anak > 1 bulan, 100.000
IU setelah makan 4 x sehari biasanya untuk 7 hari; dilanjutkan selama 48 jam setelah lesi/gangguan menghilang.
– Candidosis usus, esophagus, peroral, dewasa 500.000 IU
4x/hari ; anak > 1 bulan 100.000 IU 4x/hari; dilanjutkan selama 48 jam setelah penyembuhan klinis.
– Candidosis vagin4lis, per vagin4l, dewasa masukkan 1 – 2
ovula saat malam untuk paling sedikit 2 minggu.
– Dosis oral lebih dari 5.000.000 IU sehari dapat
menyebabkan mual dan gangguan gastrointestinal.
Peringatan dan Perhatian :
– Dianjurkan untuk melakukan KOH smear, kulturatau
metoda diagnosa lainnya untuk menegakkan diagnosa kandidiasis dan bukannya infeksi karena patogen lainnya.
– Walaupun sudah terjadi perbaikan gejala pada awal
pengobatan, pengobatan harus tetap diteruskan sesuai dosis yang dianjurkan.
– Jangan digunakan untuk pengobatan mikosis sistemik. – Hentikan pengobatan bila terjadi iritasi atau sensitisasi.
– Pemberian pada wanita hamil dilakukan dengan
mempertimbangkan manfaat dan resikonya terhadap janin.
– Hati-hati bila diberikan pada wanita menyusui.
Jarang:
– Nystatin dapat ditolerir oleh semua umur, termasuk untuk
pemakian jangka lama.
– Pada pemakaian dosis besar jarang mengakibatkan diare,
gangguan gastrointestina, mual dan muntah.
– Rash termmasuk urtikerja jarang terjadi. – Steven-Johnson syndrome jarang terjadi 2.7 Terapi Non Farmakologi
Menjaga kebersihan diri khususnya pada daerah kewanitaan luar
Menghindari penggunaan handuk bersama-sama dan bergantian
Memilih sabun untuk daerah vagina yang sesuai. Sebaiknya menghindari
penggunaan sabun yang terlalu kuat yang banyak mematikan flora normal di vagina dan sekitarnya. Gangguan pada flora normal akan mengganggu keseimbangan kadar pH yang berujung pada mudahnya
perkembangbiakan organisme di daerah kelamin luar perempuan.
Menjaga berat badan tetap ideal. Hal ini diperuntukan agar kulit jarang
dalam kondisi lembab. Kulit yang lembab akan mempermudah perkembangbiakan organisme penyebab dari kelamin luar.
2.8 Pencegahan
Kebersihan
Hindari bahan kimia. Jangan gunakan semprotan vagina. Jangan gunakan
kertas toilet beraroma atau tampon yang beraroma. Semprotan dan aroma memiliki bahan kimia yang dapat mengiritasi vagina.
Jangan melakukan douche kecuali diberitahu oleh penyedia layanan
kesehatan. Douching jarang dibutuhkan. Hal tersebut mengganggu keseimbangan normal di vagina.
Bersihkan dirimu dengan baik. Cuci bagian luar vagina (vulva) setiap hari
dengan sabun ringan dan tidak beraroma. Jaga agar sekering mungkin.
Usap dengan benar. Pastikan untuk menyeka dari depan ke belakang
setelah buang air besar. Ini membantu mencegah penyebaran bakteri dari anus ke vagina.
Ubah tampon sering. Selama periode, pastikan untuk mengganti tampon
sesering yang diarahkan. Ini memungkinkan aliran normal cairan vagina dan darah.
Gaya hidup
Batasi jumlah pasangan seksual. Semakin banyak mitra yang dimiliki,
semakin besar risiko infeksi. Menggunakan kondom membantu mengurangi risiko.
Tidur yang cukup. Tidur membantu menjaga sistem kekebalan tubuh tetap
sehat. Ini membantu melawan infeksi.
Menurunkan berat badan, jika diperlukan. Berat berlebih dapat
mengurangi sirkulasi udara di sekitar vagina. Ini dapat meningkatkan risiko infeksi.
Berolahraga secara teratur. Kegiatan rutin membantu menjaga tubuh tetap
sehat.
Minumlah antibiotik hanya sesuai petunjuk. Antibiotik dapat mengubah
keseimbangan kimia normal di vagina. Pakaian
Jangan duduk dengan pakaian basah. Jamur tumbuh subur saat hangat dan
lembab.
Jangan kenakan celana ketat. Dan jangan memakai celana ketat, legging.
Jenis pakaian ini menangkap kehangatan dan kelembapan.
Kenakan pakaian katun. Kapas memungkinkan udara bersirkulasi di
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Vaginitas adalah peradangan yang terjadi karena perubahan keseimbangan normal bakteri yang hidup disana. Tanda atau gejala paling umum adalah munculnya cairan yang berwarna putih keruh keabuan dan berbusa serta menimbulkan bau kurang sedap. Sedang vulvovaginitis adalah peradangan pada vulva dan vagina. Vagina dikatakan tidak normal apabila jumlah cairan yang keluar sangat banyak, baunya menyengat atau disertai gatal-gatal dan nyeri. Cairan yang keluar secara tidak normal memiliki tekstur lebih kental dibandingkan cairan yang normal dan cairan vagina atau keputihan yang tidak normal cenderung berwarna kuning seperti warna keju, kuning kehijauan bahkan kemerahan.
3.2 Saran
Farmasi mempunyai peran , fungsi, tanggung jawab, dan hak pada klien yang ditanganinya, maka sebaiknya kita sebagai farmasi harus mengetahui dan memahami tindakan asuhan terkait klien dengan gangguan sistem imunitas seperti pemeriksaan penunjang lainnnya. Sangat diharapkan agar terhindar dengan penyakit penyakit terkait vagina hal ini dapat dilakukan dengan menghindari penyebab misalnya menjaga kebersihan organ
DAFTAR PUSTAKA
A to Z drugs Fact
Drug Information Handbook ed 17
http://pionas.pom.go.id (diakses pada tanggal 14 Maret 2018)
http://www.njfamilyhivaids.org/vaginitis-treatment.htm (diakses pada tanggal 14 Maret 2018)
http://pionas.pom.go.id
https://www.alodokter.com/vaginitis [diakses 13 April 2018 pukul 20.58 wib]
http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2016-04/S-PDF-Mohammad%20Reynalzi%20Yugo [diakses 13 April 2018 pukul 21.07 wib]
https://id.wikipedia.org/wiki/Flukonazol [diakses 13 April 2018 pukul 21.36] https://www.mims.com/indonesia/drug/info/fluconazole/?type=brief&mtype=gene
ric [diakses 14 April 2018 pukul 07.57 wib]
https://hellosehat.com/obat/fluconazole/ [diakses 14 April 2018 pukul 07.58] ISO Vol 49
