HISTOLOGI JARINGAN MULUT

(1)

H I S T O L O G I

J A R I N

J A R I N G A N

G A N M U L U T

M U L U T

Drg. Rachmatiah B., SpKGA Drg. Rachmatiah B., SpKGA DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

RSPAD GATOT SOEBROTO/FK UPN “VETERAN” Jakarta RSPAD GATOT SOEBROTO/FK UPN “VETERAN” Jakarta

2011 2011

(2)

(3)

R O

R O N G N G G A G A M U M U L U L U TT

(Cavum Oris)

•• Diliputi Oleh Membran mukosa/selaput lendir yang tddDiliputi Oleh Membran mukosa/selaput lendir yang tdd suatu lapisan epital yang selalu

suatu lapisan epital yang selalu dibasahi olehdibasahi oleh lendir,dibawahnya t’dapat jaringan penyambung

lendir,dibawahnya t’dapat jaringan penyambung Lamina Lamina propria

propria

•• Cavum OrisCavum Oris dibagidibagi menjadi 2 yaitu;menjadi 2 yaitu;

1

1.. VeVessttibibulum ulum OOris ris

Ruangan yang dibatasi pada satu sisi oleh satu pipi dan

bibir, dan pada sisi lain

(4)

2. Cavum Oris Proprium 2. Cavum Oris Proprium

adalah ruangan yang dibatasi oleh : adalah ruangan yang dibatasi oleh : atas

atas : : palatumpalatum bawah

bawah : lidah dan dasar Rongga : lidah dan dasar Rongga MulutMulut depan

depan : : ginggiva ginggiva dan dan gigigigi belakang

belakang : isthmus faucium: isthmus faucium lateral

lateral : : ginggiva ginggiva dan dan gigigigi

Bagian depan cavum oris ditutup oleh 2 lipatan kulit yang Bagian depan cavum oris ditutup oleh 2 lipatan kulit yang

disebut:

(5)

• Dilihat secara Microskopis susunan daripada tiap gigi manusia terdiri dari;

1. Jaringan keras: Jaringan yang mengandung bahan kapur,tdd; enamel, Jaringan dentin/tulang gigi, dan jaringan sementum 2. Jaringan lunak = jar. pulpa ; jaringan yang terdapat dalam

rongga pulpa sampai foramen apikal, umumnya mengandung bahan dasar (gr ound substances) ,bahan perekat,sel-sel saraf

yang peka terhadap rangsang mekanis,kimia,termis, jaringan limfa,jaringan ikat dan pembuluh darah

1. Rongga pulpa terdiri atas;

1. Tanduk pul pa/pulp hor n ; ujung ruang pulpa

2. Ruang pulpa/pulp chamber ; ruang pulpa dikorona gigi 3. Saluran pulpa/pulp Canal : saluran diakar gigi,kadang

bercabang,ada saluran tambahan (supplemental pulp canal ) 4. Foramen Apikal ; lubang di apex gigi,tempat masuknya

(6)

B I B I R (Labia Oris)

• Rangka Utama bibir adalah otot bercorak,letak ditangah bibir • Permukaan Bibir dapat dibagi menjadi

a. Permukaan Luar bibir

- diliputi kulit; epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk

- Jaringan penyambung:for rambut,kelenjar lemak,kelenjar keringat b. Permukaan merah bibir

- epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk

- lapisan sel teratas merupakan sel-sel mati; mengandung zat eleidin yang transparan

- Jaringan penyambung : kapiler darah

(7)

3. Permukaan dalam Bibir

- epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk - lbh tebal dibandingkan p’mukaan luar bibir

- lamina propria: gl.labialis yang bermuara kepermukaan dalam bibir

(8)

P I P I

(Buccae)

• Tdd; kulit, jaringan ikat, jaringan lemak,otot, dan selaput lendir

• Pipi sebelah dalam dilapisi oleh membran mukosa dengan epitel gepeng tanpa lapisan tanduk

• Pada bagian ini,tidak terjadi absorpsi: sel-sel pada permukaan yang lepas konstan diganti oleh sel-sel

dibawahnya

• Kelenjar lemak yang menentukan gemuknya pipi adalah Corpus Adiposum Buccae dengan nama kelenjar lemak BICHAT

(9)

L I D A H

(

Linguae

)

• Tdd berkas otot bercorak,yang dapat dibedakan menjadi: a. Muskuli Ekstrinsik

Serat-serat Muskular yang menghubungkan lidah dengan bagian-bagian lain disekitarnya

Misal : M.Hyoglossus m’hubungkan lidah dgn os hyoid b.Muskuli Intrinsik

Muskuli yang origo dan insertionya t’dpt dalam

lidah,b’jalan ke 3 arah, yaitu kurang lebih tegak lurus satu sama lainnya…

(10)

• Diantara Muskuli tersebut, terdapat kel liur yang disebut

glandula li nguali s ,pada apex lidah disebut glandula apicis Linguae atau glandula Bl andin Nu hn

• 2/3 permukaan anterior lidah --- penonjolan kecil-kecil yang disebut PAPILLA

• Pada 1/3 bagian posterior--- penonjolan-penonjolan ini menjadi lebih besar dan tidak teratur

• Kedua bagian ini dipisahkan oleh garis b’bentuk huruf V: sulcus terminalis, dimana disudut huruf V terdapat cekungan kecil: Foramen caecum---merupakan sisa duktus thyroglossus yang m’hubungkan Glandula Tiroid dengan p’mukaan Lidah

(11)

P A P I L L A

Ada 4 jenis papilla,yaitu

1. Papilla Filiformis

- Filus = benang

- tonjolan epitel,bentuk langsing dan runcing seperti

benang sehingga membentuk gambaran fili..

- kadangkala di ujung papilla t’dapat lapisan tanduk yang

pada manusia tidak nyata

- paling banyak pada lidah,tersusun sejajar sulcus

terminalis

(12)

2. Papilla Fungiformis

- fungus = jamur

- bentuk seperti Jamur, bagian atas bulat lebih besar dari bagian bawahnya

- Jumlahnya lebih sedikit dibandingkan papilla filiformis,tersebar terutama pada apex lidah

- t’dapat taste bud pada lapisan epitel atas papilla

3. Papilla Circumvalata

- Jumlahnya 7-12 terletak disepanjang sulcus terminalis - Pada bagian lateral papilla,terdapat taste bud

- Papilla ini letaknya terbenam dimana dasarnya lebih rendah dari p’mukaan lidah,sedang papilla lainnya menonjol dari p’mkaan lidah

(13)

4. Papilla Foliata - Folium = daun

- ditemukan juga pada binatang, misal: sapi

- bentuk: lembaran-lembaran menonjol ditemukan pada bagian dorsal lidah

(14)

K E L E N J A R L I U R

• Terdapat 3 kelenjar besar yaitu: Glandula parotis, Glandula Submandibularis,Glandula sublingualis

• Hanya bersekresi bila ada rangsang

mekanis,termis,kimia,akibat keadaan psikis tertentu atau rangsang penciuman

• Sekret = saliva, yang pada manusia volumenya ± 1- 1.5 liter/24 Jam. Saliva tdd: air,garam-garam,enzim

ptialin,maltosa

• Saliva yang b’sifat mukoid: mengandung Lendir • Saliva yang b’sifat serous mengandung

(15)

1. Kelenjar Parotis

- Kelenjar terbesar,letaknya antara proc Mastoideus dengan Ramus Mandibula.

- Saluran keluar: ductus stensen bermuara pada vestibulum oris depan M2 atas.

- Sekret serosa, ciri khas: banyak duktuliu intralobularis yaitu saluran kelenjar yang merupakan cabang Glandula Parotis

2. Kelenjar Submandibularis

- Disebut juga Glandula Submaxillaris - Letaknya melekat dibagian mandibula

- Salurannya : ductus whar ton , bermuara didasr mulut pada papilla salivarti sublingual samping frenulum lidah

- Bersifat:kelenjar campur, bagian serosa > - Kelenjar diliputi kapsul yang jelas

(16)

3. Kelenjar Sublingual

- Letak: Mukosa dasar mulut,sisi frenulum lidah

- Tdd 1 pasang kelenjar b’ukuran besar yang muaranya disebut ductus sublingualis Rivinu s , dan beberapa kelenjar b’ukuran kecil yang muaranya disebutPlika Sublingualis

(17)

E M A I L

I. Sifat Fisik:

1. Lapisan Proteksi pada mahkota gigi dan tahan t’hadap tahanan kunyah

2. Menentukan bentuk luar gigi

3. Tebal email tidak tetap : pada puncak gigi molar tebalnya 2-2,5 mm; menipis kearah cervix

4. Sangat keras, namun mudah patah 5. Semipermeabel

(18)

II.Sifat Kimia

- Terdiri dari 96% zat anorganik dan 4% zat organik

III.Struktur Email

- Batang-batang email=email rods = prisma email - Email rods b’jalan dari dentinoemail junction ke

p’mukaan gigi tegak lurus dentin

- Gigi susu : dicervix, arah rods horizontal - Gigi permanen : arah rods ke apex

(19)

IV.Perkembangan Email

Epitel email berasal dari lapisan basalis epitel

mulut,kemudian sel-sel berdifferensiasi menjadi ameloblast differensiasi ameloblast b’jalan dari incisal ke

servikal,kemudian sel-sel ini akan mempengaruhi sel tepi papilla dentis utk b’differensiasi mnjd odontoblast yang

kemudian m’mbntk dentin,lalu emailpun dibentuk dari insical kearah servikal

(20)

• Proses Amelogenesis 1. Peletakan matrix email

dilakukan oleh ameloblast sepanjang dentinoenamel junction kearah p’mukaan

2. Mineralisasi

Tahap 1 : klasifikasi pd matrix email Tahap 2 : Maturasi

(21)

D E N T I N

1. Sifat Fisik

- Bagian gigi t’besar, ditengahnya t’dapat pulpa dentis - Merupakan suatu jaringan yang zat Interselnya

mengalami mineralisasi

- Tdk mengandung pembuluh darah

- Bagian mahkota dentin diliputi email, dan pada bagian akar diliputi sementum..

(22)

2. Sifat Kimia

- 70% zat anorganik dan 30% zat organik

- Zat anorganik terutama trdiri dari kristal hidroxy-apatite 3. Struktur dentin

- Dentin dianggap sebagai jaringan hidup karena tdd intrasel dan sel (odontoblast) yang t’dapat pd p’mukaan dlm dentin atau p’mukaan luar pulpa

- Tiap odontoblast mempunyai 1 cabang sitoplasma : serat tome’s.tempat disebut : Tubuli dentin

4. P’kembangan Dentin

a. Peletakan Matrix organik

t’jadi peletakan matrix dentin dan blm mengalami

klasifikasi.dentin masih dalam keadaan lunak = Predentin, sel-sel dibagian papilla dentis b’differensiasi mnjd

odontoblast. T’lht serat-serat yg b’asal dari papilla dentis yang masuk diantara sel-sel odontoblast = serat Kroff

(23)

b. Mineralisasi

Matrix dentin mencapai ketebalan tertentu 10-20 mikron : perubahan predentin menjadi dentin.

5. Inervasi

Rangsang diterima oleh cabang odontoblast (serat tome’s) kemudian dilanjutkan kedalam badan sel odontoblast,terus ke pulpa. Pd odontoblast t’dpt bnyk akhir serat saraf yang b’asal dari Pulpa

6. Perubahan Nama Dentin

1. Normal : dentinogenesis berjalan terus secara lambat m’bentuk dentin sekunder

2. Rangsang Kronis (Lemah+ terus menerus ) akan dibentuk dentin baru = Reparative dentin

(24)

3. Rangsang kronis yang disebabkan perubahan pada tubuli dentin, dimana serat tome’s mengalami

klasifikasi sehingga tlht transparan = Transparan dentin (sklerotic dentin)

4. Transparan dentin lbh keras daripada dentin biasa . Banyak pd Orang Tua , atau pd keadaan rangsangan Kronis

(25)

P U L P A

1. Struktur Pulpa

1. Terdiri dari Unsur sel dan intrasel

2. Unsur sel : fibroblast,odontoblast pada tepi pulpa

3. Intersel : serat kolagen,serat halus,serat saraf,pembuluh darah,pembuluh limfe

(26)

2. Fungsi Pulpa

 Formatif : membentuk dentin

 Nutritif : memberi makan dentin melalui cabang odontoblast

 Defensive dan reparative : membentuk reparative dentin,dan mempunyai sel-sel yang membantu penyembuhan

 Sensoris : menerima Rangsang

Jaringan Pulpa b’asal dari jaringan mesenkhim papilla dentis,bhbgn dg jaringan periodontal membran melalui

(27)

P A L A T U M

1. Palatum Durum

Atap rongga mulut adalah langit-langit yang keras karena adanya tulang, b’fungsi untuk tumpuan lidah sewaktu mengaduk makanan

Dilapisi epitel b’lapis gepeng, kadang dgn zat tanduk Mukosa tdk dapat digerakkan dari dasarnya,karena

lamina propria melekat dgn periosteum

Kearah lateral,terdapat rugae palatina : Jar

(28)

2.Palatum Molle

– Adalah palatum durum yang melanjutkan ke posterior

– Fungsi: menutup nasofaring dalam proses menelan dgn cara b’gerak keatas

– Tdd otot b’corak + jaringan pengikat kuat = Aponeurosis – Tdpt 2 lapisan (dari atas kebwh):

 Epitel berlapis gepeng atau epitel b’tingkat thorax bersilia

 Lamina propria : tdpt kelenjar

 Lapisan muskuler pada bagian posterior  Epitel b’lapis gepeng tanpa lapisan tanduk

(29)

JARINGAN

PERIODONTIUM

Adalah Jaringan Penyangga gigi yang terdiri dari: 1.Ginggiva

2.Cementum

3.Periodomtal Membran 4.Alveolar Process

(30)

GINGGIVA

Merupakan bagian dari selaput lendir mulut yang meliputi alveolar process yang mengelilingi servix gigi

Secara klinis dan mikroskopis, ginggiva dibagi menjadi

1. M arginal ginggiva = un attached ginggiva= f r ee ginggiva 2. Attached ginggiva

(31)

1. F r ee Ginggiva

Bagian dari ginggiva yg mengelilingi gigi dan tidak melekat pd gigi

Lebar ± 1 mm

Merupakan salah satu dinding dari saku gusi/celah gusi/sulcus ginggivalis

Merupakan Jaringan ikat yang diliputi Epitel

2. Attached Gin ggiva

o Bagian ginggiva yang melekat erat dgn sementum dan tulang alveolar

o Yang melekat sementum = cemental alveolar

o Yang melekat tulang alveolar = al veolar gin ggiva

3. I nter dental Papil la

Bagian dari ginggiva yang mengisi ruang Interproximal sampai dibwh titik kontak gigi

(32)

• Normal : ginggiva Berwarna merah muda

• Warna Ginggiva ini dapat b’variasi tergantung pada :

 Ras

 Pigmentasi

 Tebal keratinisasi

 Supply darah

• Tempat perlekatan mukosa ginggiva digigi didaerah servix =

(33)

S E M E N T U M

• BAGIAN DARI GIGI

• Termasuk dalam jaringan periodontium karena

menghubungkan tulang dengan jaringan yang t’dapat diperiodontal membran

• Serat periodontal yang masuk dalam sementum = serat Sharpey’s

• Terutama dibentuk oleh lapisan dalam dental sac • Sel induk pembentuk cement = cementoblast

(34)

• Fungsi Sementum

1. Sebagai Pelindung

2. Penyangga gigi terhadap Jaringan periodontium lainnya

3. Memberi makan untuk gigi (fosfor); terutama pd usia lanjut dimana kanalis dentis sudah menyempit .

B’dasarkan pembentukannya ada 3 jenis cement yaitu 1. Primer cement : t’lah ada waktu erupsi

2. Physiologis cement ; lapisan semen yang t’bentuk karena umur

3. Pathologis cement : al.semen yang terbentuk karena iritasi obat-obatan = hypercementose

(35)

P E R I O D O N T A L

M E M B R A N

• = suatu struktur Jaringan ikat yang mengelilingi akar gigi, m’hubungkan gigi dengan tulang alveolar

• Berasal dari lapisan Intermediate dental sac • Lebar : 0,10-0,25 mm

• Lebar periodontal membran ini tergantung pd:

 Keadaan fisiologis

 Umur/age

(36)

• Periodontal Membran tdd:

Serat-serat Jaringan Ikat Sel-sel Jaringan Ikat

Sisa epitel

Pembuluh darah dan pembuluh limfe Syaraf

Menurut Weski, serat periodontal dibagi menjadi 1. Transeptal Fibers

terdapat pd bagian interproximal dari gigi diatas alveolar crest, menghubungkan cementum dari 2 gigi tetangga

(37)

2. Alveolar Fibers

menghubungkan langsung dari cement ketulang, dibagi menjadi;

a. Alveolar crest fiber Group

mengubungkan cement tepat dibawah epitel attachment kearah alveolar crest

b. Horizontal Fibers Group

Menghubungkan cement dan alveolar pd arah Horizontal c. Oblique Fibers group

menghubungkan cementum ketulang dengan jurusan Diagonal/miring kearah mahkota gigi.paling banyak ditemukan 2/3 dari s’luruh serat Periodontium

d. Apical Fibers group

terdapat pd bagian apical dari gigi menghubungkan cement dan tulang alveolar pd arah vertical .

(38)

• Fungsi Periodontal Membran

 Meneruskan daya kunyah ke tulang

 Perlekatan gigi ketulang

 Menjaga jaringan gusi pd tempat yang normal

 Menyerap tekanan dari luar

 Mencegah rusaknya pembuluh darah dan syaraf karena kekuatan mekanis