Asuhan Keperawatan Syok Anafilaktik

ASUHAN KEPERAWATAN SYOK ANAFILAKTIK

ASUHAN KEPERAWATAN SYOK ANAFILAKTIK

 A.

 A. Teoritis PenyakitTeoritis Penyakit

1. DEFENISI 1. DEFENISI

Sh

Shocock k ananafiafilalaksiksis s memerurupapakakan n jejeninis s sysyok ok didiststribribututif if adadalaalah h hahasil sil dadari ri rereakaksisi hip

hiperseersensitnsitiviivitas tas segsegera. era. Ini Ini adaladalah ah perperistiistiwa wa hidhidup up yanyang g menmengangancam cam yayang ng memmemerluerlukankan intervensi secepatnya. Respon antibodi antigen yang parah menyebabkan penurunan perfusi intervensi secepatnya. Respon antibodi antigen yang parah menyebabkan penurunan perfusi  jaringan dan inisiasi respon syok umum. (critical care nursing, 9!"

 jaringan dan inisiasi respon syok umum. (critical care nursing, 9!" Syo

Syok k anaanafilafilaktiktik k adaadalah lah suasuatu tu resprespons ons hiphiperseersensinsitivtivitas itas yanyang g dipdiperanerantartarai ai oleolehh  Immunoglobulin E 

 Immunoglobulin E  (hipersensitivitas tipe I" yang ditandai dengan curah jantung dan tekanan (hipersensitivitas tipe I" yang ditandai dengan curah jantung dan tekanan arteri yang menurun hebat.

arteri yang menurun hebat.

2. ETIOLOGI 2. ETIOLOGI

Syok

Syok anafilaktik anafilaktik disebabkan disebabkan oleh oleh respon respon antigen antigen antibodi. antibodi. #ampir #ampir semua semua $at $at apapunapapun da

dapapat t memenynyebaebabkbkan an reareaksksi i hyhypepersersensnsivivitaitas. s. %a%at t inini, i, didikekenanal l sesebabagagai i anantitigegen, n, dadapapatt dip

diperkeerkenalnalkan kan dendengan gan injinjekseksi i atau atau konkonsumsumsi si atau atau melmelalualui i kulkulit it atau atau salusaluran ran perpernapnapasanasan.. Sejum

Sejumlah lah antigantigen en telah diidentifitelah diidentifikasi yang kasi yang dapat menyebabdapat menyebabkan seseorang kan seseorang mengamengalami lami rekasirekasi hipersensitivitas.

hipersensitivitas.

&aftar ini termasuk makanan, makanan aditif, agen diagnostik, agen biologis, agen &aftar ini termasuk makanan, makanan aditif, agen diagnostik, agen biologis, agen lingkungan, obat'obatan, dan racun. &alam lingkungan rumah sakit lates merupakan suatu lingkungan, obat'obatan, dan racun. &alam lingkungan rumah sakit lates merupakan suatu antigen yang sangat bermasalah bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan.

antigen yang sangat bermasalah bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan.

)aktor etiologi syok anafilaktik* )aktor etiologi syok anafilaktik* a. Makanan

a. Makanan

' +elur dan susu ' +elur dan susu ' Ikan dan kerang ' Ikan dan kerang

' acang'kacangan dan biji ' acang'kacangan dan biji ' acang'kacangan dan sereal ' acang'kacangan dan sereal ' edelai

' edelai ' -andum ' -andum

' uah jeruk  ' uah jeruk  ' /okelat ' /okelat ' Stroberi ' Stroberi ' +omat ' +omat ' 0lpukat ' 0lpukat ' 1isang ' 1isang ' uah kiwi ' uah kiwi ' 2ain'lain ' 2ain'lain b. Makanan aditif  b. Makanan aditif  ' 1ewarna makanan ' 1ewarna makanan ' 1engawet ' 1engawet .Dia!n"#tik a!$n .Dia!n"#tik a!$n

' 1ewarna kontras iodinasi ' 1ewarna kontras iodinasi ' Sulfobromophthalein ' Sulfobromophthalein ' &ehydrocholic ' &ehydrocholic ' 0sam Iopanoic ' 0sam Iopanoic d. A!$n bi"%"!i# d. A!$n bi"%"!i#

' &arah dan komponen darah ' &arah dan komponen darah ' Insulin dan hormon lainnya ' Insulin dan hormon lainnya ' -amma globulin ' -amma globulin ' 1lasma seminal ' 1lasma seminal ' 3n$im ' 3n$im

' 4aksin dan antitoins ' 4aksin dan antitoins

$. Lin!k&n!an a!$n $. Lin!k&n!an a!$n

' Serbuk sari, jamur dan spora ' Serbuk sari, jamur dan spora ' Sinar matahari

' ulu hewa ' ulu hewa ' 2ateks ' 2ateks f. Obat f. Obat ' 0ntibiotik  ' 0ntibiotik  ' 0spirin ' 0spirin ' 5on'steroid anti ' 5on'steroid anti inflammatory drugs inflammatory drugs ' 5arkotika ' 5arkotika ' &ekstran ' &ekstran ' 4itamin ' 4itamin ' 0nestesi lokal ' 0nestesi lokal ' Relaksan otot ' Relaksan otot

' 5euromuskular blocking agen ' 5euromuskular blocking agen ' arbiturat

' arbiturat

!. '$n"(# !. '$n"(#

' 2ebah, hormets, jaket kuning, dan tawon ' 2ebah, hormets, jaket kuning, dan tawon

' 6lar  ' 6lar  ' 6bur'ubur  ' 6bur'ubur  ' 2aba'laba ' 2aba'laba ' Rusa lalat ' Rusa lalat ' Semut api ' Semut api Reaksi anafilak

Reaksi anafilaksis dapat sis dapat diperadiperantarai oleh ntarai oleh Ig3 mediasi atau Ig3 mediasi atau non Ig3 non Ig3 tanpa tanggaptanpa tanggapanan dimediasi. Ig3 adalah suatu antibodi yang dibentuk sebagai bagian dari respon kekebalan dimediasi. Ig3 adalah suatu antibodi yang dibentuk sebagai bagian dari respon kekebalan imun. 7aktu antigen memasuki tubuh, sebuah antibodi Ig3, khususnya untuk antigen akan imun. 7aktu antigen memasuki tubuh, sebuah antibodi Ig3, khususnya untuk antigen akan terben

terbentuk. 0ntituk. 0ntigen antibodi Ig3 gen antibodi Ig3 spesifispesifik k ini ini kemukemudian disimpan dian disimpan dengadengan n melekat pada melekat pada selsel ma

mast st dadan n babasosofifil. l. oontntak ak awawal al dadari ri anantitigegen n inini i didikekenanal l sesebabagagai i rerespspon on imimun un prprimimerer.. emudian antigen masuk ke dalam tubuh, antibodi Ig3 bereaksi dengan itu, dan respon imun emudian antigen masuk ke dalam tubuh, antibodi Ig3 bereaksi dengan itu, dan respon imun

sekunder terjadi. Reaksi ini memicu pelepasan mediator biokimia dari sel mast dan basofil sekunder terjadi. Reaksi ini memicu pelepasan mediator biokimia dari sel mast dan basofil dan memulai kaskade kejadian yang endapan syok anafilaksis.

dan memulai kaskade kejadian yang endapan syok anafilaksis. eberapa reaksi anafilaksis merupakan

eberapa reaksi anafilaksis merupakan respon non respon non dimediasi Ig3 bahwa dimediasi Ig3 bahwa terjadi tanpaterjadi tanpa aktivasi antibodi Ig3. Respon ini terjadi sebagai akibat dari aktivasi langsung dari sel mast aktivasi antibodi Ig3. Respon ini terjadi sebagai akibat dari aktivasi langsung dari sel mast untuk melepaskan mediator biokimia. 0ktivasi lansung sel mast dapat dipicu oleh mediator  untuk melepaskan mediator biokimia. 0ktivasi lansung sel mast dapat dipicu oleh mediator  humoral, seperti sistem komplemen dan sistem koagulasi fibrinolitik. 8ediator biokimia humoral, seperti sistem komplemen dan sistem koagulasi fibrinolitik. 8ediator biokimia dapat dilepaskan sebagai respon langsung atau tidak langsung terhadap banyak obat. enis dapat dilepaskan sebagai respon langsung atau tidak langsung terhadap banyak obat. enis reak

reaksi si iniini, , sebesebelumlumnynya a dikdikenal enal sebsebagaagai i reakreaksi si anaanafilafilaksisksis, , dipdiprodroduksuksi i padpada a oraorang ng yanyangg sebelumnya tidak peka, dan dapat terjadi pada paparan pertama terhadap antigen.

sebelumnya tidak peka, dan dapat terjadi pada paparan pertama terhadap antigen.

). PATOFISIOLOGI ). PATOFISIOLOGI

Respon antigen antibodi langsung memicu hasil sel mast dalam pelepasan mediator  Respon antigen antibodi langsung memicu hasil sel mast dalam pelepasan mediator   biokimia.

 biokimia. 8ediator 8ediator ini ini termasuk termasuk histamin, histamin, faktor faktor chemotactic chemotactic eosinofil eosinofil dari dari anafilaksis,anafilaksis, neutrofil faktor chemotactic anafilaksis, faktor mengaktifkan trombosit, proteinase, heparin, neutrofil faktor chemotactic anafilaksis, faktor mengaktifkan trombosit, proteinase, heparin, serotonin, leukotrien, dan prostaglandin.

serotonin, leukotrien, dan prostaglandin.

1engaktifan mediator biokimia menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas 1engaktifan mediator biokimia menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas kapiler, edema laring, bronchoconstiction, reaksi kulit, dan konstriksi otot polos di dinding kapiler, edema laring, bronchoconstiction, reaksi kulit, dan konstriksi otot polos di dinding usus, kandung

usus, kandung kemihkemih, , dan dan rahimrahim. . 44aasokonsokonstriksi koroner striksi koroner menyemenyebabkan depresi babkan depresi miokmiokardard  berat. Reaksi kulit menimbulkan stimulasi ujung saraf, diikuti oleh gatal dan ny

 berat. Reaksi kulit menimbulkan stimulasi ujung saraf, diikuti oleh gatal dan nyeri.eri.

3/)'0 mempromosikan kemotaksis eosinofil, memfasilitasi pergerakan eosinofil ke 3/)'0 mempromosikan kemotaksis eosinofil, memfasilitasi pergerakan eosinofil ke daerah itu. Selama reaksi alergi, eosinofil phagocytose kompleks antibodi antigen dan puing' daerah itu. Selama reaksi alergi, eosinofil phagocytose kompleks antibodi antigen dan puing'  puing

 puing 0ther 0ther inflamasi inflamasi dan dan en$im en$im yang yang menghambat menghambat pelepasan pelepasan mediator mediator vasoaktif, vasoaktif, sepertiseperti  bradikinin

 bradikinin dan dan plasmin plasmin diproduksi yang diproduksi yang meningkatkan ameningkatkan atau tau menghambat menghambat mediator mediator biokimiabiokimia sudah dirilis. 4asodilatasi perifer menyebabkan hipovolemia relatif menurun dan kembali sudah dirilis. 4asodilatasi perifer menyebabkan hipovolemia relatif menurun dan kembali vena. 1eningkatan hasil permeabilitas membran capirally hilangnya volume intravaskular, vena. 1eningkatan hasil permeabilitas membran capirally hilangnya volume intravaskular, mem

memperbperburuuruk k keakeadaadaan n hpohpovolvolemiemic. c. 1en1enuruurunan nan hashasil il venvena a kemkembalbali i daldalam am volvolume ume akhakhir ir  diastolik menurun dan S4. 1enurunan S4 /: menyebabkan terlalu menurun dan perfusi diastolik menurun dan S4. 1enurunan S4 /: menyebabkan terlalu menurun dan perfusi  jaringan

 jaringan tidak tidak efektif. efektif. ematian ematian dapat dapat terjadi terjadi akibat akibat obstruksi obstruksi jalan jalan napas napas atau atau runtuhruntuh cardiovasculas, atau keduanya.

*. MANIFESTASI KLINIS *. MANIFESTASI KLINIS

Sy

Syok ok anaanafilafilaktiktik k adaladalah ah reakreaksi si sistsistemiemik k yanyang g parparah ah yanyang g dapdapat at memmempenpengargaruhiuhi  beberapa sistem organ. erbagai manifestasi klinis yang terjadi pada pasien anafilaksis shock,  beberapa sistem organ. erbagai manifestasi klinis yang terjadi pada pasien anafilaksis shock, tergantung pada tingkat keterlibatan multisystem. -ejala biasanya mulai muncul dalam menit tergantung pada tingkat keterlibatan multisystem. -ejala biasanya mulai muncul dalam menit  paparan

 paparan antigen antigen tetapi tetapi mereka mereka mungkin mungkin tidak tidak terjadi terjadi untuk untuk hingga hingga ; ; jam jam . . -ejala -ejala mungkinmungkin  juga

 juga muncul muncul setelah setelah ;'<= ;'<= jam jam setelah setelah paparan. paparan. )ase )ase akhir akhir dari dari reaksi reaksi ini ini akan akan mirip mirip dengandengan respon awal anafilaksis, lebih ringan atau lebih parah.

respon awal anafilaksis, lebih ringan atau lebih parah. 8anifestasi klinis dari anafilaksis shock *

8anifestasi klinis dari anafilaksis shock * a.ka+di"'a#k&%a+ a.ka+di"'a#k&%a+ ' hipotensi ' hipotensi ' takikardia ' takikardia b. P$+na,a#an b. P$+na,a#an ' benjolan di tenggorokan ' benjolan di tenggorokan ' batuk  ' batuk   ' dyspnea  ' dyspnea ' dysphagia ' dysphagia ' suara serak  ' suara serak  '' Stridor Stridor  '' 7hee$ing7hee$ing

'' Rales and rhonchiRales and rhonchi . -&tan$"&# . -&tan$"&# '' 1ruritus1ruritus '' 3rythema3rythema '' 6ritacria6ritacria '' 0ngioedema0ngioedema d. N$&+"%"!i d. N$&+"%"!i ' kegelisahan ' kegelisahan ' ketakutan ' ketakutan ' tingkat kecemasan ' tingkat kecemasan ' pusing > sakit kepala ' pusing > sakit kepala

' menurun kesadaran ' menurun kesadaran $.Ga#t+"int$#tina% $.Ga#t+"int$#tina% ' ' mualmual ' muntah ' muntah ' diare ' diare ' sakit perut ' sakit perut

f. Sa%&+an k$(i dan !$nita% f. Sa%&+an k$(i dan !$nita%

'

' InkontinensiaInkontinensia ' kelu

' keluhan han pendarahan pendarahan subjektif vsubjektif vaginaagina  ' sensasi kehangatan

 ' sensasi kehangatan ' &yspnea

' &yspnea

 ' perut kram dan nyeri  ' perut kram dan nyeri

!. ,a+a($t$+ $("dina(ik !. ,a+a($t$+ $("dina(ik

''  penurunan jantung tekanaan out  penurunan jantung tekanaan out (/:"(/:" '' indeks jantung (/I"indeks jantung (/I"

''  penurunan tekanan di atrium (R01" penurunan tekanan di atrium (R01" ''  penurunan paru oklusi (1:0 penurunan paru oklusi (1:01"1" ''  penurunan sistemik vaskular (S4R" penurunan sistemik vaskular (S4R"

entuk dari kemajuan reaksi anafilaktik , terjadinya reflek takikarni dan hipotensi. Ini entuk dari kemajuan reaksi anafilaktik , terjadinya reflek takikarni dan hipotensi. Ini terj

terjadi adi daldalam am menmenanganggapgapi i besbesarnyarnya a vasvasodiodilatalatasi si dan dan hilhilangangnynya a volvolume ume sirksirkulaulasi. si. 44eenana  jugularis

 jugularis tampak tampak datar datar karena karena tekanan tekanan diastolik diastolik menurun. menurun. ?ang ?ang hasil hasil akhirnya akhirnya adalahadalah kegagalan peredaran darah dan jaringan perfusi tidak efektif. +ingkat kesadaran yang pasien kegagalan peredaran darah dan jaringan perfusi tidak efektif. +ingkat kesadaran yang pasien mungkin akan memburuk untuk tidak merespon .

mungkin akan memburuk untuk tidak merespon . 1enila

1enilaian ian dari dari paramparameter eter hemohemodinamidinamik k pada pasien pada pasien syok anafilaktik titandai dengansyok anafilaktik titandai dengan  penurunan

 penurunan /: /: dan dan /I. /I. 4ena 4ena mengalami mengalami vasodilatasi vasodilatasi dan dan volume volume yang yang sangat sangat besar besar untuk untuk  seb

sebuauah h kekerurugigian an yayang ng mememimimpmpin in pepenunururunanan n daldalam am prprososes es pepenynyimpimpanananannynya a , , yayangng mengakibatkan penurunan dalam R01 dan 10:1. 4asodilatasi dari hasil sistem arteri pada mengakibatkan penurunan dalam R01 dan 10:1. 4asodilatasi dari hasil sistem arteri pada  penurunan beban jantung, seperti dibu

 penurunan beban jantung, seperti dibuktikan oleh penurunan S4R.ktikan oleh penurunan S4R.

/. PE



 0wal penyakit akut ( menit untuk beberapa jam " dengan keterlibatan kulit atau mucosal0wal penyakit akut ( menit untuk beberapa jam " dengan keterlibatan kulit atau mucosal  jaringan ,

 jaringan , atau kedua atau kedua ( e ( e . g . g . , . , gatal gatal gatal gatal umum @ umum @ pruritus atapruritus atau pembilasan u pembilasan @ bengkak @ bengkak bibir ,bibir , lidah dan uvula " dan setidaknya satu dari berikut *

lidah dan uvula " dan setidaknya satu dari berikut *

''  pernapasan  pernapasan ( ( e e . . g g . . , , dyspnea dyspnea , , whee$e whee$e ( ( bronchospasm bronchospasm " " , , stridor stridor , , mengurangi mengurangi aliranaliran ekspirasi puncak , hypoemia "

ekspirasi puncak , hypoemia "

'' mengurangi darah preasure atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g hypotoniamengurangi darah preasure atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g hypotonia ( runtuh " , sinkop , inkontinensia "

( runtuh " , sinkop , inkontinensia " 

 &ua atau lebih dari berikut yang terjadi dengan cepat setelah epourse untuk kemungkinan&ua atau lebih dari berikut yang terjadi dengan cepat setelah epourse untuk kemungkinan untuk pasien yang alergi ( menit untuk beberapa jam "

untuk pasien yang alergi ( menit untuk beberapa jam " '' keterlibatan kulit mucosal bibir , lidah dan uvula "keterlibatan kulit mucosal bibir , lidah dan uvula "

'' kompromi pernapasan ( e . g dyspnea , whee$e ( bronchospasm " , stidor , mengurangi alirankompromi pernapasan ( e . g dyspnea , whee$e ( bronchospasm " , stidor , mengurangi aliran ekspirasi puncak , hypoemia "

ekspirasi puncak , hypoemia "

'' mengurangi tekanan darah atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g hypotonia ( runtuhmengurangi tekanan darah atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g hypotonia ( runtuh " , sinkop , inkontinensia "

" , sinkop , inkontinensia "

'' gejala pencernaan ( e . g crampy sakit perut , muntah "gejala pencernaan ( e . g crampy sakit perut , muntah " 

 Setelah pemaparan untuk mengurangi tekanan darah untuk pasien yang alergi yang tahuSetelah pemaparan untuk mengurangi tekanan darah untuk pasien yang alergi yang tahu ( menit menjelang pertandingan usai untuk beberapa jam " *

( menit menjelang pertandingan usai untuk beberapa jam " *

''  bayi dan anak anak * tekanan darah sistolik yang rendah ( usia tertentu " atau lebih dari AB C bayi dan anak anak * tekanan darah sistolik yang rendah ( usia tertentu " atau lebih dari AB C  penurunan tekanan darah sistolik

 penurunan tekanan darah sistolik

'' orang dewasa * tekanan darah sistolik kurang dari 9B mmhg atau lebih besar dari AB C untuk orang dewasa * tekanan darah sistolik kurang dari 9B mmhg atau lebih besar dari AB C untuk  mengurangi biaya seseorang.

mengurangi biaya seseorang.

0. MANAEMEN PERAWATAN 0. MANAEMEN PERAWATAN

1encegahan shock anafilaksis adalah salah satu tanggung jawab utama dari si perawat 1encegahan shock anafilaksis adalah salah satu tanggung jawab utama dari si perawat di

di daedaerah rah perperawatawatan an krikritis tis . . lanlangkagkah h lanlangkgkah ah penpencegcegahaahan n termtermasuasuk k ideidentintifikfikasi asi pasiepasienn menan

menanggapi adminiggapi administrasi obat , strasi obat , produproduk darah dan k darah dan darah . darah . dan akurat selesai sejarah dan akurat selesai sejarah alergalergii  pasien

 pasien adalah adalah komponen komponen penting penting keperawatan keperawatan perawatan perawatan preventif preventif . . di di samping samping daftar daftar daridari alergi , penjelasan rinci jenis respon untuk setiap orang harus diperoleh . pasien dalam shock  alergi , penjelasan rinci jenis respon untuk setiap orang harus diperoleh . pasien dalam shock  ana

anafilafilaksiksis s munmungkigkin n memmemilikiliki i sejusejumlamlah h kepkeperaerawatawatan n menmendiadiagnognosa sa , , tertergangantuntung g padpadaa  perkembangan

 perkembangan proses proses ( ( melihat melihat keperawatan keperawatan mendiagnosis mendiagnosis fitur fitur pada pada anafilaksis anafilaksis shock shock " " .. int

intervervensensi i perperawatawatan an termtermasuasuk k facifacilatilating ng venventiltilasi asi , , sebasebagai gai penpenggagganti nti volvolume ume , , yanyangg mem

memprompromosiosikan kan kenkenyamyamanan anan dan dan emoemosiosional nal yayang ng menmendukdukung ung dan dan penpengawgawasan asan untuntuk uk  menjaga agar komplikasi .

. KOMPLIKASI . KOMPLIKASI '

' #enti jantung #enti jantung (cardiac (cardiac arrest" arrest" dan dan nafas.nafas. '

' ronkospasme persisten.ronkospasme persisten. '

' :edema 2aryn :edema 2aryn (dapat (dapat mengakibatkan mengakibatkan kematian".kematian". '

' Relaps jantung Relaps jantung dan dan pembuluh pembuluh darah darah (kardiovaskuler".(kardiovaskuler". '

' erusakan otak erusakan otak permanen permanen akibat akibat syok.syok. '

' 6rtikaria dan 6rtikaria dan angoioedema angoioedema menetap menetap sampai sampai beberapa beberapa bulanbulan

 B.

 B. Konsep DasaKonsep Dasar Asuhr Asuhan Keperawaan Keperawatantan 1.

1. P$n!ka3ian P$n!ka3ian 44 &ata subyektif * &ata subyektif *

'' 1asien mengeluh kesulitan dalam bernafas.1asien mengeluh kesulitan dalam bernafas. '' 1asien mengeluh gatal'gatal.1asien mengeluh gatal'gatal.

'' 1asien mengeluh pusing.1asien mengeluh pusing.

'' 1asien mengeluh kesulitan menelan1asien mengeluh kesulitan menelan '' 1asien mengeluh muntah1asien mengeluh muntah

&ata objektif* &ata objektif*

'' ronkospasme dan edema saluran nafas atau laringronkospasme dan edema saluran nafas atau laring '' 1embengkakan periorbital1embengkakan periorbital

'' 1ruritus1ruritus

'' 1asien tampak menggaruk daerah yang gatal1asien tampak menggaruk daerah yang gatal '' 1asien terlihat kejang ' kejang1asien terlihat kejang ' kejang

2.

2. Dia!n"#a Dia!n"#a K$,$+a5atanK$,$+a5atan

'' 1ola nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme otot bronkeolus .1ola nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme otot bronkeolus .

'' ResResiko iko ketketidaidaksekseimbimbangangan an volvolume ume caicairan ran berberhubhubungungan an dendengan gan penpeningingkatakatan n kapkapasitasitasas vaskuler.

vaskuler.  5o

 5o &iagnosa (505&0"&iagnosa (505&0" riteria #asil (5:/"riteria #asil (5:/" Intervensi (5I/"Intervensi (5I/" ;

; 11oolla na naaffaas ts tiiddaak ek effeekkttiif f   berhubungan

 berhubungan dengandengan spasme otot bronkeolus spasme otot bronkeolus atasan karakteristik atasan karakteristik

Status 1ernapasan* Status 1ernapasan* epatenan alan 5apas epatenan alan 5apas Status 1ernapasan* Status 1ernapasan* 4entilasi

4entilasi



 8anajemen jalan napas8anajemen jalan napas Akti'ita#

Akti'ita# 44

uka jalan nafas dengan uka jalan nafas dengan tek

 5apas dalam  5apas dalam 1erubahan gerakan 1erubahan gerakan dada dada

8engambil posisi tiga 8engambil posisi tiga titik  titik  radipneu radipneu 1enurunan tekanan 1enurunan tekanan ekspirasi ekspirasi 1enurunan tekanan 1enurunan tekanan inspirasi inspirasi 1enurunan ventilasi 1enurunan ventilasi semenit semenit 1enurunan kapasitas 1enurunan kapasitas vital vital &ispneu &ispneu St

Statatus us ++aandnda'a'++aandnda a 44iitaltal atatau au dedengngan an memendndororonongg rahang sesuai keadaan rahang sesuai keadaan

1os

1osisikisikan an paspasien ien untuntuk uk  memak

memaksimalkan simalkan ventiventilasilasi yang potensial

yang potensial Ide

Identintifikfikasi asi masmasukaukann  jalan

 jalan nafas nafas baik baik yangyang aktual ataupun potensial aktual ataupun potensial

8as

8asukkukkan an jaljalan an nafnafasDasD n

naasosofafarriinnggeeal al sseesusuaiai kebutuhan

kebutuhan

eluarkan sekret dengan eluarkan sekret dengan  batuk

 batuk atauatau suctionDpengisapan

suctionDpengisapan &o

&ororong ng nanafafas s dadalalam,m,  pelan dan batuk 

 pelan dan batuk 

0jarkan bagaimana cara 0jarkan bagaimana cara  batuk efektif 

 batuk efektif  

aajji i kkeeiinnsseettiiffaann spirometer 

spirometer 

.. TERAPI OKSIGENTERAPI OKSIGEN Akti'ita#4

Akti'ita#4 

 ersihkersihkan an sekresi mulut,sekresi mulut, hidung dan trakea

hidung dan trakea 

 atasi merokok atasi merokok  

 aaga ga kekepapatetennan an jajalalann napas

napas 

 SeSedidiakakan an ppereralalatatanan o

okkssiiggeenn, , ssyysstteemm humidifikasi

humidifikasi 

 1antau aliran oksigen1antau aliran oksigen 

 1an1antau tau posposisi isi perperalatalatanan y

oksigen pada pasien oksigen pada pasien 

 SeSecacara ra teteraratutur r papantntauau  jumlah

 jumlah oksigen oksigen yangyang d

dibibererikikan an ppadada a ppasasieienn sesuai dengan indikasi sesuai dengan indikasi 

 1antau kemampuan pasien1antau kemampuan pasien mento

mentoleransi leransi peminpemindahandahan oksigen sambil makan oksigen sambil makan 

 1an1antau tau tantanda da kerkeracuacunannan o

okkssiiggeen n ddaan n ttaannddaa h

hiippoovveennttiillaassi i yyaanngg dipengaruhi oksigen

dipengaruhi oksigen 

 1antau kecemasan pasien1antau kecemasan pasien terkait terapi oksigen terkait terapi oksigen

=

= eekkuurraannggaan n vvoolluummee cairan cairan 6ata#an ka+akt$+i#tik 4 6ata#an ka+akt$+i#tik 4 • • 1enurunan1enurunan tekanan darah tekanan darah • • 1enurunan1enurunan volume nadi volume nadi • • 1enurunan1enurunan tekanan nadi tekanan nadi • • 1enurunan1enurunan turgor kulit turgor kulit • • 1enurunan1enurunan turgor lidah turgor lidah • • eseimbanganeseimbangan 3lektrolit dan 3lektrolit dan 0sam asa 0sam asa • • eseimbanganeseimbangan /airan /airan • • #idrasi#idrasi •

• Status 5utrisi *Status 5utrisi * 0supan 8akanan 0supan 8akanan dan /airan

dan /airan



 8anajemen cairan8anajemen cairan Akti'ita# 4

Akti'ita# 4 •

• +imbang  tiap hari+imbang  tiap hari •

• #itung haluran#itung haluran •

• 1ertahankan intake yang1ertahankan intake yang akurat

akurat •

• 1asang kateter urin1asang kateter urin •

• 8on8onitoitor r stastatus tus hidhidrasirasi ((sseeppeerrtti i **kkeelleebbaappaann mukosa membrane, nadi" mukosa membrane, nadi" •

• 88oonniittoor r ssttaattuuss he

hemomodidinanamimik k tetermrmasuasuk k  /41,801, 101

/41,801, 101 •

• 8onit8onitor or hasil lab. hasil lab. terkaitterkait rreetteennssi i ccaaiirraann (peningkatan 65, #t E" (peningkatan 65, #t E" •

• • 1enurunan1enurunan haluaran urin haluaran urin • • 1enurunan1enurunan  pengisian vena  pengisian vena •

• ulit keringulit kering

•

• 8embrane8embrane mukosa kering mukosa kering

•

• 8onitor adanya indikasi8onitor adanya indikasi re

retetensnsiDiDovovererloload ad caicairarann (s

(sepepererti ti *e*ededem, m, asasititeses,, distensi vena leher"

distensi vena leher" 

 8anajemen elektrolit8anajemen elektrolit Akti'ita#4 Akti'ita#4 

 8on8onitoitor r keakeabnobnormarmalanlan level untuk serum

level untuk serum 

 &ap&apatkaatkan n spespecimecimen n lablab un

untutuk k mememomoninitotor r lelevevell cairanD elektrolit ( seperti cairanD elektrolit ( seperti #t, 65,sodium, protein, #t, 65,sodium, protein,  potassium "

 potassium " 

 +imbang berat badan tiap+imbang berat badan tiap hari

hari 

 eri cairaneri cairan 

 1romosikan intake oral1romosikan intake oral 

 eeri ri teteraprapi i nanasosogagastrstrik ik  u

unnttuuk k mmenenggggaannttiikkaann output

output 

 eeri ri seserarat t papada da seselalangng m

maakkaan n ppaassiieen n uunnttuuk k  me

mengngururanangi gi kekehihilanlangagann ccaaiirraan n ddaan n eelleekkttrroolliitt selama diare

selama diare 

 uuranrangi gi kokonsnsumumsi si es es DD  jumlah

 jumlah intake intake oral oral pasienpasien yang terpasang 5-+

yang terpasang 5-+ 

 IIrriiggaassi i sesellaanng g 55--++ dengan normal salin

dengan normal salin 