PERBEDAAN KEJADIAN KOMPLIKASI PASIEN DENGUE
HEMORRHAGIC FEVER ANAK DAN DEWASA
SKRIPSI
Diajukan Oleh: Sri Harnani Rafidah Estri
J 500 150 084
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2018
ii
HALAMAN PENGESAHAN
SKRIPSI
PERBEDAAN KEJADIAN KOMPLIKASI PASIEN DENGUE
HEMORRHAGIC FEVER ANAK DAN DEWASA DI RSUD Dr. HARJONO
PONOROGOHAN Yang diajukan oleh : Sri Harnani Rafidah Estri
J500150084
Telah disetujui dan disahkan oleh Dewan Penguji dan Pembimbing Utama Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada hari Senin, 14 Januari 2019.
Ketua Penguji
Nama : dr. Dodik Nursanto, M.Biomed. (...) NIK: 1477
Anggota Penguji
Nama : dr. Devi Usdiana Rosyidah, M.Sc. (...) NIK : 1242
Pembimbing Utama
Nama : dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, Sp.PD., M.Sc.(...) NIK : 1013
Dekan
Prof. DR. dr. E.M. Sutrisna, M.Kes. NIK: 919
iii
PERNYATAAN
Dengan ini penulis menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi manapun. Sepanjang pengetahuan penulis, tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain yang tertulis dalam naskah ini, kecuali disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya.
Surakarta, Januari 2019
Penulis,
Sri Harnani Rafidah Estri J500150084
iv MOTTO
“Waktu bagaikan pedang. Jika engkau tidak memanfaatkannya dengan baik (untuk memotong), maka ia akan memanfaatkanmu (dipotong).” (HR. Muslim) “Boleh jadi kamu membenci sesuatu namun ia amat baik bagimu dan boleh jadi engkau mencintai sesuatu namunia amat buruk bagimu, Allah Maha Mengetahui
sedangkan kamu tidak mengetahui.” (Al-Baqarah: 216)
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.” (Al-Insyirah: 5-6)
“Whenever you think you want to give up, just remember those sacrifices your parents made for you so that you can get everything you need.” - SHRE
v DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN ... ii PERNYATAAN ... iii MOTTO ... iv DAFTAR ISI... v
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix DAFTAR LAMPIRAN ... x KATA PENGANTAR ... xi ABSTRAK ... xiii ABSTRACT ... xiv BAB I ... 1 PENDAHULUAN ... 1 A. LATAR BELAKANG... 1 B. RUMUSAN MASALAH ... 2 C. TUJUAN PENELITIAN ... 2 D. MANFAAT PENELITIAN ... 2 1. Manfaat Teoretis ... 2 2. Manfaat Praktik ... 2 BAB II ... 3 TINJAUAN PUSTAKA... 3
A. DENGUE HEMORRHAGIC FEVER ... 3
1. Definisi ... 3 2. Klasifikasi ... 3 3. Epidemiologi ... 5 4. Patogenesis ... 6 5. Patofisiologi ... 7 6. Manifestasi Klinis ... 8 7. Diagnosis ... 9 8. Tata Laksana ... 9
vi
9. Komplikasi ... 11
B. SHOCK HIPOVOLEMI... 12
C. PERDARAHAN ... 13
D. PERBEDAAN KOMPLIKASI PASIEN DHF ANAK DAN DEWASA ... 14
E. KERANGKA TEORI ... 15
F. KERANGKA KONSEP ... 16
G. HIPOTESIS ... 16
METODOLOGI PENELITIAN ... 17
A. JENIS PENELITIAN ... 17
B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN... 17
C. POPULASI PENELITIAN ... 17
1. Populasi Target... 17
2. Populasi Aktual ... 17
D. SAMPEL DAN TEKNIK PENGAMBILAN SAMPEL ... 17
E. ESTIMASI BESAR SAMPEL ... 17
F. KRITERIA RESTRIKSI ... 19 1. Kriteria Inklusi ... 19 2. Kriteria Eksklusi ... 19 G. VARIABEL PENELITIAN... 19 1. Variabel Bebas ... 19 2. Variabel Terikat ... 19
H. DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL ... 19
1. Jenis Pasien Berdasarkan Usia ... 19
2. Kejadian Komplikasi pada Dengue Hemorrhagic Fever ... 20
I. INSTRUMEN PENELITIAN ... 20
J. RENCANA ANALISIS DATA ... 20
K. ALUR PENELITIAN ... 21
L. JADWAL PENELITIAN ... 21
BAB 4 ... 22
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 22
A. HASIL PENELITIAN ... 22
1. Deskripsi Penelitian... 22
vii
B. ANALISA HASIL PENELITIAN... 23
1. Analisis Perbedaan Kejadian Shock Penderita DHF Anak dan Dewasa ... 23
2. Analisis Perbedaan Kejadian Perdarahan GIT Penderita DHF Anak dan Dewasa 23 C. PEMBAHASAN ... 24
D. KETERBATASAN PENELITIAN ... 26
BAB 5 ... 27
KESIMPULAN DAN SARAN ... 27
A. KESIMPULAN ... 27
B. SARAN ... 27
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Derajat Keparahan DHF WHO 2016 ... 3
Tabel 2. Klasifikasi Derajat Keparahan DHF WHO 2011 ... 4
Tabel 3. Manifestasi Klinis DHF ... 8
Tabel 4. Jadwal Penelitian... 21
Tabel 5. Deskripsi Usia ... 22
Tabel 6. Deskripsi Shock ... 22
Tabel 7. Deskripsi Perdarahan GIT ... 23
Tabel 8. Perbedaan Kejadian Shock pada Anak dan Dewasa ... 23
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori ... 15 Gambar 2. Kerangka Konsep ... 16 Gambar 3. Alur Penelitian... 21
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Kelayakan Etik ... 30 Lampiran 2. Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian ... 31 Lampiran 3. Data Hasil Statistik ... 32
xi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi rabbil’alamin segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul “Perbedaan Kejadian Komplikasi Pasien Dengue Hemorrhagic Fever Anak dan Dewasa” dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi syarat guna menyelesaikan program studi Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. Untuk itu, penulis menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada :
1. Allah SWT yang selalu memberikan yang terbaik dalam proses pembuatan skripsi ini.
2. Prof. DR. Dr. E. M. Sutrisna, M. Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. dr. Safari Wahyu Jatmiko, M.Si., Med selaku Ketua Program Studi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. dr. Erika Diana Risanti, M.Sc. selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
5. dr. Iin Novita Nurhidayati M., Sp.PD., M.Sc., selaku pembimbing yang senantiasa memberikan arahan dan bimbingan selama penulis menyelesaikan skripsi.
6. dr. Dodik Nursanto, M.Biomed, selaku penguji I yang telah memberikan koreksi untuk perbaikan selama menyelesaikan skripsi.
7. dr. Devi Usdiana R., M.Sc., selaku penguji II yang telah memberikan koreksi untuk perbaikan selama menyelesaikan skripsi.
8. Seluruh dosen dan staff Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
9. Dr. Made Jeren, Sp.THT., selaku Direktur RSUD Dr. Harjono Ponorogo yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.
xii
10. dr. Eko Jaenudin, Sp.A. dandr. Sudarmanto, Sp.A. yang telah membantu dan memberikan ijin untuk dilakukannya penelitian.
11. dr. Asna, Sp.PD., dr. Bahrodin, Sp.PD.,dan dr. I Wayan Merta, Sp.PD., yang telah membantu dan memberikan ijin untuk dilakukannya penelitian. 12. Seluruh jajaran staff dan karyawan RSUD Dr. Harjono Ponorogo yang
telah memberikan ijin untuk dilakukannya penelitian.
13. Kedua orang tua penulis, Bapak Lilik Slamet Raharjo dan Ibu Winarni, serta segenap keluarga besar penulis yang selalu memberikan semangat, materi, dan motivasi selama penulis menyelesaikan skripsi.
14. Sahabat-sahabat penulis: Fitria FD, Dicky H, Putri SRR, Esty RF, Ilham TJ, Harry F, Indah TP, dan Dimas AYM yang senantiasa memberikan dukungan selama pengerjaan skripsi.
15. Teman satu bimbingan skripsi: Wardah, Faizah, Yulaikha, Salma,Adheel, dan Vian yang selalu membantu dalam penelitian dan pengerjaan skripsi. 16. Teman-teman Skill Lab OHANA, Kos Putri Gamersi 3, Keluarga Ahli
Urai 2015 dan 2016 yang terus menerus memberikan semangat dan nasihat kepada penulis selama proses penyusunan skripsi.
17. Seluruh anggota Acromion 2015 dan semua teman – teman yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu atas semangat yang diberikan.
Penulis menyadari bahwa tidak ada buku yang sempurna selain kitab Allah, maka penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca untuk memperbaiki skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk semua pihak yang membutuhkan dan semoga Allah senantiasa memberikan perlindungan dan hidayah-Nya.
Surakarta, Januari 2019
xiii ABSTRAK
PERBEDAAN KEJADIAN KOMPLIKASI PASIEN DENGUE
HEMORRHAGIC FEVER ANAK DAN DEWASA DI RSUD Dr. HARJONO
PONOROGO
Sri Harnani Rafidah Estri, Iin Novita Nurhidayati Mahmudah Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar Belakang:Di Indonesia infeksi virus dengue cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Jumlah penderita DHF di Jawa Tengah khususnya, tercatat sekitar 14.756 kasus DHF dengan incidence rate (IR) 43,4 per 100.000 penduduk dan case fatality rate (CFR) 1,46%. Menurut beberapa penelitian terdahulu, terdapat perbedaan gejala klinis antara penderita DHF anak dan dewasa. Pada anak, seringkali ditemukan gejala klinis yang menyebabkan terjadinya komplikasi berupa shock. Sedangkan pada pasien dewasa lebih sering ditemukan gejala klinis yang berujung pada perdarahan GIT.
Tujuan : Mengetahui apakah terdapat perbedaan kejadian komplikasipada pasienDengue Hemorrhagic Feveranak dan dewasa.
Metode : Penelitian berjenis observasionalanalitik dengan desain penelitiancross sectional. Metode pengambilan sampel dengan purposive samplingdidapatkan sebanyak 70 data rekam medis di RSUD Dr. Harjono Ponorogo yang telah memenuhi kriteria restriksi.
Hasil :Dari 70 sampel, sebanyak 18 pasien DHF baik anak dan dewasa mengalami shock dan 14 pasien menderita perdarahan GIT. Hasil analisis bivariat mengungkapkan bahwa pasien anak cenderung mengalami shock dengan OR 8,0 (p = 0,001) dan pasien dewasa lebih sering mengalami perdarahan GIT dengan OR 2,077 (p = 0,232).
Kesimpulan : Secara signifikan pasien anak lebih sering mengalami shock dan secara tidak signifikan pasien dewasa lebih sering mengalami perdarahan GIT. Kata Kunci : DHF, Anak, Dewasa, Shock, Perdarahan GIT
xiv ABSTRACT
DIFFERENCE OF COMPLICATION'S INCIDENCE OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER PATIENTS IN CHILDREN AND ADULT IN
RSUD Dr. HARJONO PONOROGO
Sri Harnani Rafidah Estri, Iin Novita Nurhidayati Mahmudah Faculty of Medicine, Muhammadiyah University Surakarta
Background: In Indonesia, dengue virus infection increases from year to year. The number of dengue sufferers in Central Java specifically, reported that there were 14,756 DHF cases with an incidence (IR) of 43.4 / 100,000 population and a case fatality rate (CFR) of 1.46%. According to some previous studies, there are several differences between the clinical manifestations of children and adult patients. In children, clinical symptoms that found are causing shock. While in adult patients the clinical symptoms that are found leading to GIT bleeding. Objective: To find out whether there are differences in the incidence of complications in children and adult patients with dengue hemorrhagic fever. Method: This study was an observational analytic type with cross sectional design. The sampling method with purposive sampling obtained as many as 70 medical record data at RSUD Dr. Harjono Ponorogo who has met the restriction criteria.
Results: From 70 samples, 18 DHF patients both children and adults experienced shock and 14 patients suffered GIT bleeding. The results of bivariate analysis revealed that pediatric patients tended to experience shock with OR 8,0 (p = 0.001) and adult patients tended to experience GIT bleeding with OR 2.077 (p = 0.232).
Conclusion: Significantly, children have higher risk of suffering from shock while adult patients insignificantly experience GIT bleeding more frequent than children.
