PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PASIEN
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK IMS
DI PUSKESMAS KABANJAHE KABUPATEN KARO
TAHUN 2009
T E S I S
Oleh
MARDIN PURBA
057012019/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PASIEN
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK IMS
DI PUSKESMAS KABANJAHE KABUPATEN KARO
TAHUN 2009
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARDIN PURBA
057012019/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PASIEN TERHADAP
PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK IMS DI PUSKESMAS KABANJAHE KABUPATEN KARO TAHUN 2009
Nama Mahasiswa : Mardin Purba Nomor Induk Mahasiswa : 057012019
Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD,Sp.JP) (Drs.Tukiman, M.K.M) Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Desember 2009
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP Anggota : 1. Drs.Tukiman, M.K.M
2. Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PASIEN
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN KLINIK IMS
DI PUSKESMAS KABANJAHE KABUPATEN KARO
TAHUN 2009
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 31 Desember 2009
MARDIN PURBA 057012019/IKM
ABSTRAK
Penyakit IMS merupakan masalah besar dalam kesehatan masyarakat di negara berkembang, di mana penyakit IMS membuat individu rentan terhadap infeksi HIV. Berdasarkan data Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo pada bulan Maret 2008 sampai dengan Januari 2009, jumlah pasien IMS sebanyak 113 orang. Dibandingkan dengan besarnya risiko yang tertular pada masyarakat, pemanfaatan klinik IMS masih rendah, hal ini ditandai dengan persentase kunjungan pasien berulang ke Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe hanya 25,38%.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh karakteristik dan motivasi pasien terhadap pemanfaatan pelayanan klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009. Jenis penelitian ini berbentuk survey explanatory. Populasi adalah penderita IMS sebanyak 98 orang. Sampel penelitian adalah total populasi sebanyak 98 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel yang berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe adalah karakteristik demografi (umur, jenis kelamin dan status perkawinan), struktur sosial (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) dan motivasi (p<0,05). Besarnya pengaruh variabel bebas secara serentak adalah 62,7%. Variabel yang paling berpengaruh adalah motivasi dengan koefisien (β) 0,360.
Disarankan kepada Puskesmas Kabanjahe dan Dinas Kesehatan Kabupaten Karo untuk : 1) Memprioritaskan penanggulangan masalah Penyakit IMS kepada kelompok umur dewasa muda, belum kawin, perempuan dan pekerja tidak tetap, 2) Meningkatkan promosi tentang pencegahan penyakit IMS seperti melalui media siaran radio dan brosur/leaflet, 3) Membuat strategi untuk meningkatkan mutu pelayanan sehingga pemanfaatan pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe meningkat.
ABSTRACT
Sexually transmitted disease infections is a major issue in public health in developing countries, where it makes individual vulnerable to HIV infection. Clinical data based on sexually transmitted infection clinic at the health centre Karo District in March 2008 to January 2009 reported the number of patients of sexually transmitted infections as many as 98 people. Compared to the risk of contracting to the community, utilization of sexually transmitted infections clinics is still low, this is indicated by the percentage of repeat visits to sexually transmitted infection clinics in health center Kabanjahe was only 25.38%.
The purpose of this study is to analyze the influence of patient characteristics and motivations on the utilization of clinical services at sexually transmitted infection clinic at the health centre Kabanjahe Karo District in the Year 2009. This research was a survey with explanatory method. The population of this study of sexually transmitted infections as many as 98 people. The sample for this study were total sampling as many as 98 people. Data for this study were obtained through interviews using questionnaires. The data were analyzed through multiple regression at α = 5%.
The results of this study showed statistically that variables which influence on patient utilization of services sexually transmitted infection clinics in health center Kabanjahe of demographic were characteristics (age, gender and marriage status), social structures (education, employment and income) and motivation (p <0.05). The influence of independent variables was simultaneously 62.7%. The most dominant variables influenced on utilization of clinical services at sexually transmitted infection clinic at the health centre Kabanjahe was motivation with (β) 0,360.
The health center Kabanjahe and Karo District Health Office is suggested to : 1) Prioritize disease prevention problems of sexually transmitted infections to young adult age group, unmarried, women and non-permanent workers, 2) Improve campaign on the prevention of sexually transmitted infections diseases through radio broadcast and brochures / leaflets, 3) Create a strategy to improve the quality of service so that the utilization of sexually transmitted infections Clinic Kabanjahe Health Center increased.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Karakteristik dan Motivasi Pasien Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe Kabupaten Karo Tahun 2009".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp. A(K).
Selanjutnya kepada dr.Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof.Dr. Ida Yustina, MSi selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof.dr.Sutomo Kasiman, Sp.PD,Sp.JP, selaku ketua komisi pembimbing dan Drs.Tukiman, MKM selaku anggota komisi
pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
Terima kasih juga penulis ucapkan kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si dan Dr. Endang Sulistya Rini, SE, M.Si selaku Komisi Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberi saran dan masukan kepada penulis.
Terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karo dr. Diana Elita Ginting, M.Kes yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Selanjutnya terima kasih juga kepada dr. Eminiatte Singarimbun, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Kabanjahe yang telah memberikan motivasi kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus menyelesaikan penelitian ini.
Tak terhingga terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada keluarga tercinta,
Istri Lismawaty Br.Bangun, putra dan satu putri: Lucky Agung Purba, Tiofani Br Purba dan Kevin Cornelius Purba serta seluruh keluarga yang telah banyak memberikan sumbangan moril dan materil dan secara khusus kepada orangtua tercinta Tetap Purba dan Dame Br.Bangun (alm).
Selanjutnya terima kasih juga para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 31 Desember 2009 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Mardin Purba, lahir pada tanggal 12 Nopember 1968 di Kubu, anak ke enam dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda Tetap Purba dan Ibu Dame Br Bangun (alm).
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri Kubu selesai tahun 1981, Sekolah Menengah Pertama Negeri I Kabanjahe selesai tahun 1984, SMA Tunas Kartika I di Medan selesai tahun 1987, Fakultas Kesehatan Masyarakat USU selesai tahun 1992.
Mulai bekerja sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil sebagai Staf Puskesmas Nanga Tekuai Kabupaten Kapuas Hulu tahun 1993 s/d 1994, tahun 1994 sebagai Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas Hulu sampai tahun 1999, kemudian pindah tugas ke Dinas Kesehatan Kabupaten Karo sebagai staf, tahun 2003 sampai 2005 sebagai Kepala Seksi Perencanaan dan Data pada Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, tahun 2005 sampai sekarang sebagai Kepala Bidang Pengendalian dan Peran Serta Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten Karo.
Pada tanggal 5 Januari 1995, penulis menikah dengan Lismawaty Br Bangun anak dari Bapak Siwen Bangun dan Ibu Ratna Br Ginting, dan penulis dikaruniai dua orang putra dan satu orang putri.
Tahun 2005 Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di S2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL... x
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Permasalahan ... 10 1.3. Tujuan Penelitian ... 11 1.4. Hipotesis ... 11 1.5. Manfaat Penelitian ... 11
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 13
2.1. Infeksi Menular Seksual (IMS)... 13
2.1.1. Pengertian IMS ... 13
2.1.2. Jenis Penyakit IMS ... 13
2.1.3. Penanggulangan IMS ... 15
2.2. Klinik Infeksi Menular Seksual (IMS) ... 16
2.2.1. Struktur dan Standar Pelayanan ... 17
2.2.2. Petugas Klinik IMS... 18
2.2.3. Pengelolaan Klinik IMS... 19
2.2.4. Strategi Pengendalian IMS ... 20
2.2.5. Strategi Dasar Intervensi Khusus untuk Klinik IMS di Indonesia... 21
2.2.6. Monitoring dan Evaluasi Klink IMS... 23
2.3. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan... 23
2.4. Motivasi ... 26
2.5. Evalusi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan... 28
2.6. Landasan Teori... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 34
3.1. Jenis Penelitian... 34
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 34
3.2.1. Lokasi Penelitian... 34
3.2.2. Waktu Penelitian... 34
3.3. Populasi dan Sampel ... 34
3.3.1. Populasi... 34
3.3.2. Sampel... 35
3.4. Metode Pengumpulan Data... 35
3.4.1. Data Primer ... 36
3.4.2. Data Sekunder... 37
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 37
3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 38
3.6. Metode Pengukuran ... 40
3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas... 40
3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikat... 41
3.7. Metode Analisis Data... 42
BAB 4 HASIL PENELITIAN... 44
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 44
4.2. Karakteristik Pasien ... 47
4.2.1. Karakteristik Predisposisi ... 48
4.2.2. Karakteristik Pendukung ... 53
4.2.3. Karakteristik Kebutuhan ... 55
4.3. Motivasi... 57
4.4. Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 60
4.5. Analisis Bivariat (Uji Chi Square) ... 61
4.5.1. Hubungan Faktor Karakteristik Predisposisi dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 62
4.5.2. Hubungan Struktur Sosial dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 63
4.5.3. Hubungan Keyakinan terhadap Pelayanan dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 65
4.5.4. Hubungan Karakteristik Kemampuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 66
4.5.5. Hubungan Karakteristik Kebutuhan dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 66
BAB 5 PEMBAHASAN... 71
5.1. Pengaruh Karakteristik Predisposisi terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe ... 71
5.1.1. Pengaruh Umur terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 71
5.1.2. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 72
5.1.3. Pengaruh Status Perkawinan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe ... 73
5.2. Pengaruh Struktur Sosial terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe... 74
5.2.1. Pengaruh Pendidikan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 74
5.2.2. Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 75
5.2.3. Pengaruh Suku Bangsa terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 75
5.2.4. Pengaruh Pendapatan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 76
5.3. Pengaruh Keyakinan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe... 77
5.4. Pengaruh Karakteristik Pendukung (Kemampuan) terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 78
5.5. Pengaruh Karakteristik Kebutuhan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 78
5.6. Pengaruh Motivasi (Internal dan Eksternal) terhadap Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 79
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 82
6.1. Kesimpulan ... 82
6.2. Saran ... 84
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1.1. Jumlah Pasien Baru Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe Maret tahun 2008
sampai Januari tahun 2009... 7
2.1. Jenis IMS, Gejala dan Cara Pemeriksaan ... 14
3.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas... 40
3.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat... 42
4.1. Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kabanjahe ... 45
4.2. Distribusi Ciri-ciri Demografi Responden yang Berkunjung ke Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe... 48
4.3. Distribusi Struktur Sosial Responden di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe ... 49
4.4. Distribusi Responden tentang Keyakinan terhadap Pelayanan di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 51
4.5. Distribusi Responden berdasarkan Keyakinan terhadap Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe... 52
4.6. Distribusi Karakteristik Pendukung (Kemampuan) Responden yang Berkunjung ke Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 53
4.7. Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik Pendukung (Kemampuan) di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe ... 54
4.8. Distribusi Responden berdasarkan Perasaan Subjektif di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 55
4.9. Distribusi Responden berdasarkan Evaluasi Klinis di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 56
4.10. Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik Kebutuhan di Klinik IMS Puskesmas Kabanjahe... 57 4.11. Distribusi Responden berdasarkan Motivasi Internal di Klinik IMS
4.12. Distribusi Responden berdasarkan Motivasi Eksternal di Klinik IMS
Puskesmas Kabanjahe... 58 4.13. Distribusi Responden berdasarkan Motivasi Internal di Klinik IMS
Puskesmas Kabanjahe... 59 4.14. Distribusi Responden berdasarkan Motivasi Eksternal di Klinik IMS
Puskesmas Kabanjahe... 59 4.15. Distribusi Responden berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS
Puskesmas Kabanjahe... 60 4.16. Distribusi Responden berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS
Puskesmas Kabanjahe... 61 4.17. Hubungan Faktor Karakteristik Predisposisi dengan Pemanfaatan
Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 62 4.18. Hubungan Struktur Sosial dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS di
Puskesmas Kabanjahe... 63 4.19. Hubungan Keyakinan terhadap Pelayanan dengan Pemanfaatan
Pelayanan Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 65 4.20. Hubungan Karakteristik Kemampuan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 66 4.21. Hubungan Karakteristik Kebutuhan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Klinik IMS di Puskesmas Kabanjahe ... 67 4.22. Hubungan Motivasi Intrinsik dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik IMS
di Puskesmas Kabanjahe... 67 4.23. Hubungan Motivasi Ekstrinsik dengan Pemanfaatan Pelayanan Klinik
IMS di Puskesmas Kabanjahe... 68 4.24. Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik ... 69
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 90
2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 95
3. Tabel Frekuensi... 99
4. Hasil Uji Regresi... 117
5. Struktur Organisasi Puskesmas Kabanjahe ... 119
6. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian ... 120
7. Surat Izin Penelitian dari Sekolah Pascasarjana USU Medan ... 131
8. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir ... 132
