50
Lampiran 1
Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pasien Hemodialisa
Dalam Menjalani Pola Diet di RSUD Kota Dumai
Oleh:
Wan Noviyanti
Saya , Wan Noviyanti mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas
Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui
Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pasien Hemodialisa Dalam
Menjalani Pola Diet di RSUD kota Dumai. Penelitian ini merupakan salah satu
kegiatan dan syarat kelulusan menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, di mana penelitian ini tidak akan memberi dampak yang
membahayakan. Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela,
sehingga saudara bebas untuk menggundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi
apapun. Semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan
dipergunakan dalam penelitian ini.
Jika saudara bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan
saudara menandatangani formulir ini.
Medan
Responden
Kode Reponden:
DAFTAR PERTANYAAN
Karakteristik Responden
1. Inisial Nama
: ………..
2. Umur
: ………..
3. Jenis Kelamin
: Laki-laki ( ) Perempuan ( )
4. Pekerjaan
: ( ) Tidak bekerja
( ) Swasta
( ) Pedagang
( ) Petani
( ) Pegawai Negeri sipil/TNI/POLRI
5. Lama menjalani hemodialisa : ...Jam
6. Frekwensi hemodialisa dalam 1 minggu :
Petunjuk pengisian pertanyaan :
1.
Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar dengan memberikan tanda
ceklis (v) dalam tanda kurung yang berada disebelah kiri.
2.
Bacalah dengan cermat setiap pertanyaan.
3.
Isilah semua pertanyaan yang ada.
4.
Kembalikan lembar Kuesioner setelah di isi dengan lengkap.
5.
Selamat mengerjakan.
52
A.
PENDIDIKAN
1.
Jenjang pendidikan formal yang telah anda ikuti berdasarkan ijazah terakhir yang
dimiliki adalah...
( ) 1. SD
( ) 2. SLTP
( ) 3. SLTA
( ) 4. Perguruan Tinggi / Akademi
B.
PENGETAHUAN
Petunjuk pengisian pertanyaan tentang pengetahuan
Isilah pernyataan dibawah ini sesuai dengan pilihan anda dengan memberi tanda
ceklis (v) pada kolam benar atau salah
NO
PERNYATAAN
BENAR
SALAH
1
Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
adalah salah satu tujuan diet terapi hemodialisa
2
Protein tinggi sangat diperlukan oleh tubuh
untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen
dan mengganti asam amino yang hilang selama
dialisis
3
Menjaga agar akumulasi produk sisa
metabolisme tidak berlebihan juga merupakan
tujuan proram diet bagi yang menjalani terapi
hemodialisa
4
Kadar kalium disesuaikan dengan urin yang
keluar per 24 jam yaitu 1 g per 1 liter urin
5
Jenis diet dan indikasi pemberiannya
berdasarkan pada frekuensi, sisa fungsi ginjal
dan ukuran badan pasien terbagi dua macam
6
Nasi, jagung, ubi, kentang, tepung-tepungan
sebagai sumber karbohidrat adalah contoh
makanan yang tidak dibutuhkan tubuh
tinggi
10
Kalsium tinggi yaitu 100 mg/hari sangat
dibutuhkan tubuh bila perlu berikan suplemen
kalsium
11
Karbohidrat cukup diperlukan tubuh yaitu
sebesar 15-30 % dari kebutuhan energi total
12
Tujuan yang penting dari program diet pasien
hemodialisa adalah mencegah defisiensi gizi
serta mempertahankan dan memperbaiki status
gizi.
13
Daging ayam, telur, daging adalah sumber
protein yang dibutuhkan tubuh
14
Lemak normal yaitu 15-30 % dari kebutuhan
energi total
15
Bila nafsu makan kurang, tidak boleh diberikan
suplemen enteral yang mengandung energi dan
protein
16
Santan, minyak kelapa, margarin, adalah
makanan yang tidak dianjurkan.
17
Madu, makaroni, selai adalah makanan yang
dianjurkan
18
Kadar fosfor tidak dibatasi untuk dikonsumsi
pada pasien yang menjalani terapi hemodialisa
19
Lemak hewan, kelapa, kacang-kacangan dan
hasil olahannya adalah makanan yang dianjurkan
20
Jumlah natrium yang boleh dikonsumsi tidak
ditentukan jumlahnya
21
Mie, singkong, dan bihun adalah sumber
karbohidrat yang dibutuhkan tubuh
22
Cairan sangat dibatasi yaitu jumlahnya urin per
24 jam ditambah 500-750 ml
54
C. SIKAP
Petunjuk pengisian pertanyaan tentang sikap
Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang
benar menurut anda, dimana SS
= Sangat setuju
S
= Setuju
TS
= Tidak setuju
STS
= Sangat tidak setuju
NO
PERTANYAAN
SS
S
TS
STS
1
Program diet merupakan program yang sangat
tidak penting bagi pasien yang menjalankan
terapi hemodialisa
2
Akibat yang ditimbulkan jika tidak
dilaksanakan dengan baik akan merugikan
3
Program diet hanya program tim medis saja
4
Dalam menjalankan program diet harus ditaati
dan tidak boleh melanggar
5
Dalam menjalani terapi hemodialisa tidak perlu
ada pengaturan diet
NO
PERTANYAAN
YA
TIDAK
1
Apakah anda pernah membaca buku atau
mengikuti penyuluhan tentang hemodialisa dan
program diet nya
2
Apakah anda telah menjalankan program diet
secara benar
3
Apakah anda mempunyai catatan menu sehari-hari
tentang makanan apa-apa saja yang boleh dan tidak
boleh di konsumsi beserta takarannya
4
Apakah anda menyampaikan tentang pentingnya
program diet pada rekan-rakan anda yang
sama-sama menjalani terapi hemodialisa
5
Apakah anda panik ketika tubuh anda merasa ada
yang lain/berubah ketika anda mengkonsumsi
suatu makanan
56
E.
MOTIVASI
Petunjuk pengisian pertanyaan tentang sikap
Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang
benar menurut anda, dimana SS
= Sangat setuju
S
= Setuju
TS
= Tidak setuju
STS
= Sangat tidak setuju
NO
PERTANYAAN
SS
S
TS
STS
1
Tujuan ditaatinya program diet adalah untuk
mencegah defesiensi gizi dan mempertahankan
serta memperbaik i status gizi
2
Bapak/ibu sangat tidak tertarik jika petugas
kesehatan memberikan penyuluhan tentang
program diet
3
Bapak/ibu tidak mentaati program diet jika
bapak/ ibu tidak merasakan manfaatnya
4
Bapak/ibu dengan senang hati mentaati
program diet yang telah ditetapkan oleh
petugas kesehatan tanpa paksaan dari keluarga
5
Bapak/ibu senang jika program diet yang
diberikan berhasil
NO
PERTANYAAN
YA
TIDAK
1
Apakah anda meyakini akan banyak kerugian yang
anda dapatkan jika tidak menjalankan program diit
dengan baik
2
Apakah ada kebiasaan pada keluarga anda untuk
harus mengkonsumsi suatu makanan tertentu pada
waktu tertentu pula
3
Apakah kebiasaan dilingkungan tempat tinggal
anda, tidak boleh ada pantangan dalam
mengkonsumsi suatu makanan
4
Apakah anda meyakini setelah menjalankan
program diet anda tidak mendapatkan manfaat
apa-apa
5
Mencari informasi tentang pola diet yang benar
merupakan tugas anggota keluarga anda yang lain
58
Lampiran 3
60
Lampiran 4
62
Lampiran 6
64
Lampiran 8
66
Lampiran 9
68
Lampiran 11
70
Lampiran 13
GET
FILE='D:\master yg baku.sav'. DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
FREQUENCIES VARIABLES=PDDk P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 S1 S2 S3 S4 S5 PR1 PR2 PR3 PR4 PR5 M1 M2 M3 M4 M5 B1 B2 B3 B4 B5 UMR JK PKJ LMH FH /ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
NotesOutput Created 19-Feb-2013 10:16:44
Comments
Input Data D:\master yg baku.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 39
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=PDDk P1 P2 P3
P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 S1 S2 S3 S4 S5 PR1 PR2 PR3 PR4 PR5 M1 M2 M3 M4 M5 B1 B2 B3 B4 B5 UMR JK PKJ LMH FH
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00 00:00:00.063
Elapsed Time 00 00:00:00.108
[DataSet1] D:\master yg baku.sav
72
Pendidikan
penget ahuan
1 pengetahuan 2 pengetahuan 3 pengetahuan 4 pengetahuan 5 pengetahuan 6
N Valid 39 39 39 39 39 39
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid AKA 13 33.3 33.3 33.3 PT 9 23.1 23.1 56.4 SD 4 10.3 10.3 66.7 SLTA 5 12.8 12.8 79.5 SLTP 8 20.5 20.5 100.0 Total 39 100.0 100.0 pengetahuan 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 17 43.6 43.6 43.6
benar 22 56.4 56.4 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 18 46.2 46.2 46.2
benar 21 53.8 53.8 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 21 53.8 53.8 53.8
benar 18 46.2 46.2 100.0
74
pengetahuan 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 22 56.4 56.4 56.4
benar 17 43.6 43.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 25 64.1 64.1 64.1
salah 14 35.9 35.9 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 3 7.7 7.7 7.7
benar 36 92.3 92.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 7
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 26 66.7 66.7 66.7
benar 13 33.3 33.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 8
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 22 56.4 56.4 56.4
salah 17 43.6 43.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 10
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 20 51.3 51.3 51.3
benar 19 48.7 48.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 11
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 19 48.7 48.7 48.7
salah 20 51.3 51.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 12
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 20 51.3 51.3 51.3
benar 19 48.7 48.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 13
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 18 46.2 46.2 46.2
76
pengetahuan 13
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 18 46.2 46.2 46.2
benar 21 53.8 53.8 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 14
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 19 48.7 48.7 48.7
benar 20 51.3 51.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 15
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 21 53.8 53.8 53.8
salah 18 46.2 46.2 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 16
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 13 33.3 33.3 33.3
benar 26 66.7 66.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 17
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 20 51.3 51.3 51.3
benar 19 48.7 48.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 19
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 21 53.8 53.8 53.8
salah 18 46.2 46.2 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 20
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid benar 24 61.5 61.5 61.5
salah 15 38.5 38.5 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 21
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 3 7.7 7.7 7.7
benar 36 92.3 92.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
pengetahuan 22
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid salah 2 5.1 5.1 5.1
benar 37 94.9 94.9 100.0
78
sikap 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat setuju 3 7.7 7.7 7.7
setuju 5 12.8 12.8 20.5
tidak setuju 14 35.9 35.9 56.4
sangat tidak setuju 17 43.6 43.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
sikap 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 11 28.2 28.2 28.2
tidak setuju 9 23.1 23.1 51.3
setuju 10 25.6 25.6 76.9
sangat setuju 9 23.1 23.1 100.0
Total 39 100.0 100.0
sikap 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat setuju 4 10.3 10.3 10.3
setuju 4 10.3 10.3 20.5
tidak setuju 14 35.9 35.9 56.4
sangat tidak setuju 17 43.6 43.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
sikap 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 19 48.7 48.7 48.7
tidak setuju 6 15.4 15.4 64.1
setuju 9 23.1 23.1 87.2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat setuju 15 38.5 38.5 38.5
setuju 16 41.0 41.0 79.5
tidak setuju 6 15.4 15.4 94.9
sangat tidak setuju 2 5.1 5.1 100.0
Total 39 100.0 100.0
perilaku 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid ya 39 100.0 100.0 100.0
perilaku 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 23 59.0 59.0 59.0
ya 16 41.0 41.0 100.0
Total 39 100.0 100.0
perilaku 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 18 46.2 46.2 46.2
ya 21 53.8 53.8 100.0
80
perilaku 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 22 56.4 56.4 56.4
ya 17 43.6 43.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
perilaku 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 20 51.3 51.3 51.3
ya 19 48.7 48.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
motivasi 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 3 7.7 7.7 7.7
tidak setuju 1 2.6 2.6 10.3
setuju 20 51.3 51.3 61.5
sangat setuju 15 38.5 38.5 100.0
Total 39 100.0 100.0
motivasi 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat setuju 4 10.3 10.3 10.3
setuju 12 30.8 30.8 41.0
tidak setuju 17 43.6 43.6 84.6
sangat tidak setuju 6 15.4 15.4 100.0
Total 39 100.0 100.0
tidak setuju 8 20.5 20.5 79.5
sangat tidak setuju 8 20.5 20.5 100.0
Total 39 100.0 100.0
motivasi 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 11 28.2 28.2 28.2
tidak setuju 11 28.2 28.2 56
setuju 7 17.9 17.9 74.4
sangat setuju 10 25.6 25.6 100.0
Total 39 100.0 100.0
motivasi 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid sangat tidak setuju 9 23.1 23.1 23.1
tidak setuju 11 28.2 28.2 51.3
setuju 15 38.5 38.5 89
sangat setuju 4 10.3 10.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
budaya 1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 13 33.3 33.3 33.3
ya 26 66.7 66.7 100.0
82
budaya 2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 24 61.5 61.5 61.5
ya 15 38.5 38.5 100.0
Total 39 100.0 100.0
budaya 3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 12 30.8 30.8 30.8
ya 27 69.2 69.2 100.0
Total 39 100.0 100.0
budaya 4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid ya 25 64.1 64.1 64.1
tidak 14 35.9 35.9 100.0
Total 39 100.0 100.0
budaya 5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 13 33.3 33.3 33.3
ya 26 66.7 66.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid < 43 28 71.8 71.8 71.8
34-43 7 17.9 17.9 89.7
24-33 4 10.3 10.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
Total 39 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak bekerja 16 41.0 41.0 41.0
swasta 13 33.3 33.3 74.4
TNI/POLRI 5 12.8 12.8 87.2
Petani 3 7.7 7.7 94.9
Pedagang 2 5.1 5.1 100.0
Total 39 100.0 100.0
Lama menjalani Hemodialisa
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 4 jam 15 38.5 38.5 38.5
5 jam 24 61.5 61.5 100.0
Total 39 100.0 100.0
Frekuensi Hemodialisa dalam seminggu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
