• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK FORMAT BARU

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK FORMAT BARU"

Copied!
7
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 421.7 / 342 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. N a m a : AGUS PRASETYO, S.Pd.,M.Pd.

b. Jabatan : Kepala SMP Negeri 2 Toroh, Kab. Grobogan

dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : WIWIK SETYOWATI

b. Tempat/Tgl. Lahir : Grobogan, 12 November 2000 c. NIS/NISN : 7909 / 0003853124

d. Alamat : Dsn. Godongan RT. 06/RW.01,

Ds. Sugihan Kec. Toroh Kab. Grobogan

Maksud :

Yang bersangkutan adalah sebagai peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan, tahun pelajaran 2014/2015 duduk di kelas X (Sembilan).

Bahwa selama menjadi peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan yang bersangkutan telah berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras ataupun sejenisnya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Toroh, 15 Juni 2015

KEPALA SMP NEGERI 2 TOROH KABUPATEN GROBOGAN

AGUS PRASETYO, S.Pd.,M.Pd.

Pembina, IV/a

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 TOROH

SEKOLAH STANDAR NASIONAL

Jl. Raya Ds. Depok No. 61 ( 0292 ) 422205 Kec. Toroh – Kab. Grobogan 58171 Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 421.7 / 342 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. N a m a : AGUS PRASETYO, S.Pd.,M.Pd.

b. Jabatan : Kepala SMP Negeri 2 Toroh, Kab. Grobogan

dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : WAHYU SETYA WANDANI

b. Tempat/Tgl. Lahir : Grobogan, 07 April 2001 c. NIS/NISN : 7939 / 0003752199

d. Alamat : Dsn. Karangturi RT. 01/RW.03

Ds. Dimoro Kec. Toroh Kab. Grobogan

Maksud :

Yang bersangkutan adalah sebagai peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan, tahun pelajaran 2014/2015 duduk di kelas X (Sembilan).

Bahwa selama menjadi peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan yang bersangkutan telah berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras ataupun sejenisnya.

(3)

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 421.7 / 123 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

1. N a m a :

MANSUR SEPTIANTO NUGROHO

2. Tempat, Tanggal Lahir : Grobogan, 30 September 2000 3. NIS : 8484

4. Kelas : VIII-E

yang bersangkutan adalah benar-benar sebagai peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan tahun pelajaran 2014/2015 duduk di kelas VIII-F ( Delapan ).

Bahwa selama menjadi peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan yang bersangkutan berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras ataupun sejenisnya.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai syarat mengikuti

Lomba Olimpiade Sains Nasional ( OSN ) SMP tahun 2015 tingkat Kabupaten Grobogan, mapel : IPS

(4)

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 2 TOROH

SEKOLAH STANDAR NASIONAL

(5)

Bahwa selama menjadi peserta didik pada SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan yang bersangkutan belum pernah mendapatkan medali EMAS, PERAK, ataupun PERUNGGU dalam kegiatan Lomba tingkat Nasional.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai syarat mengikuti

Lomba Olimpiade Sains Nasional ( OSN ) SMP tahun 2015 tingkat Kabupaten Grobogan, mapel : IPA

Demikian surat keterangan ini di buat untuk diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Toroh, 28 Pebruari 2015 Kepala Sekolah,

AGUS PRASETYO,

S.Pd.,M.Pd.

(6)

S U R A T K E T E R A N G A N

Nomor : 421.7 / 094 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

N a m a : SRI WAHYUDI

Tempat, Tgl. Lahir : Grobogan, 19 Februari 2000 K e l a s : VIII ( delapan )

N I S : 7 8 7 0

Siswa tersebut di atas benar-benar menjadi siswa pada SMP Negeri 2 Toroh Kabupaten Grobogan, pada tahun pelajaran 2013/2014 telah duduk di kelas VIII (delapan).

(7)

Referensi

Dokumen terkait

Berdasarkan catatan pada kami, anak tersebut selama menjadi siswa disekolah kami berkelakuan baik dan tidak terlibat dalam kenakalan Remaja / Narkoba. Keterangan ini dibuat

Adalah mahasiswa aktif pada Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan IAIN Purwokerto. dan belum pernah terkena

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk memenuhi persyaratan guna melanjutkan sekolah ke jenjang yang lebih

Dengan ini menjelaskan bahwa siswa yag tersebut namanya diatas adalah salah satu siswa di SD..., dan tidak pernah terlibat dan atau melakukan pelanggaran berat seperti Bullying, tawuran