• Tidak ada hasil yang ditemukan

Formulir isian Data Yudisium D3 Manajemen Perpajakan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Formulir isian Data Yudisium D3 Manajemen Perpajakan"

Copied!
4
0
0

Teks penuh

(1)

BLANGKO ISIAN DATA

IJAZAH, TRANSKRIP DAN BUKU WISUDA

1.

Nama (sesuai ijazah SLTA)

:

2.

Nomor Pokok Mahasiswa (NPM)

:

3.

Tempat, Tgl. lahir (sesuai ijazah SLTA)

:

4.

Agama

:

5.

Jurusan/Program Studi

: Manajemen Perpajakan

6.

Alamat Rumah/Telepon

:

7.

Yudisium Periode

:

8.

Judul Tugas Akhir

:

9.

Nilai Tugas Akhir

:

10. Dosen Pembimbing

:

DIISI OLEH PETUGAS

1.

Nomor Seri Ijazah

:

2.

Tanggal Ijazah

:

Surabaya,

____________________________

Tanda tangan & nama terang Mhs.

Note : Harap dicetak dikertas HVS warna HIJAU

HARAP PERHATIKAN

1.

Data isian ini sebagai bahan penulisan ijazah

2.

Tulisan harus diketik

3.

Ketik identitas Saudara dengan lengkap dan benar, kesalahan dalam

pengetikan akan mengakibatkan kesalahan pada Ijazah

(2)

FORMULIR PERMOHONAN YUDISIUM PROGRAM DIPLOMA TIGA

PROGRAM STUDI : MANAJEMEN PERPAJAKAN

Nama Mahasiswa N P M

Tempat dan Tanggal Lahir Periode Yudisium

Alamat Rumah & Telp

I P K

Lama Studi

Pernah/Tidak Cuti ... Semester

Ketik dengan benar dan lengkap, untuk Nama sesuaikan dengan yang tercantum pada Ijasah SMA.

Dengan ini mengajukan permohonan yudisium dan data-data pendukung

terlampir.

Disetujui /Tidak disetujui Ketua Program Diploma Tiga

Surabaya, ...

Pemohon

...

FORM ISIAN DATA PENDUKUNG SURAT KETERANGAN PENDAMPING

IJAZAH

PROGRAM STUDI D3-MANAJEMEN PERPAJAKAN

Note : Harap dicetak dikertas HVS warna HIJAU

Foto 3 x 4

Foto 3 x 4

PROGRAM ATUDI DIPLOMA TIGA

SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI INDONESIA (STIESIA) S U R A B A Y A

(3)

A. Isilah data diri Anda pada kolom berikut ini! NO

. Identitas Diri Pemegang SKPI 1. Nama Lengkap

2. Tempat & Tanggal Lahir 3. Nomor Pokok Mahasiswa 4. Tahun Masuk

5. Yudisium Periode

B. Isilah tabel berikut ini sesuai dengan Prestasi Kejuaraan dan Penghargaan yang Anda peroleh selama kuliah!

NO. Juara ke/Sebagai KejuaraanPada Tempat Tanggal Penyelenggara No.Sertifikat /Piagam

1. 2.

C.Isilah tabel berikut ini sesuai dengan kegiatan Pelatihan, Seminar, dan Workshop yang Anda ikuti selama kuliah!

NO. KegiatanJenis Tempat Tanggal Penyelenggara No Sertifikat

1. 2.

D.Isilah tabel berikut ini sesuai dengan Organisasi yang Anda ikuti selama kuliah! NO. Jabatan Nama Organisasi Tempat Dalam Th. s/d Th. No Sertifikat / SK

1. 2.

E.Isilah tabel berikut ini sesuai dengan Kepanitiaan yang Anda ikuti selama kuliah! NO. Posisi KepanitiaanNama Tempat Tahun No Sertifikat/ SK

1. 2.

F.Isilah tabel berikut ini sesuai dengan pengalaman kerja/magang yang Anda ikuti selama kuliah!

NO. Jabatan Nama Perusahaan/Organisasi Tempat Dalam Th. s/d Th. No Sertifikat / SK

1. 2.

G. Isilah daftar berikut ini sesuai dengan sertifikat keahlian yang Anda peroleh selama kuliah!

NO. Kursus/PelatihanNama Lamanya Tgl/Bln/Thns.d. Tgl/Bln/Thn Tempat Sertifikat/Tanda Lulus/SK

1. 2.

H. Isilah Judul Tugas Akhir/Skripsi Anda pada kolom berikut ini! Judul Tugas Akhir

Catatan:

1. Lampirkan bukti pendukung dalam bentuk hardcopy (berupa Foto Copy sertifikat/piagam/surat keputusan/lainnya yang relevan) dan sofcopy (berupa CD) dan diserahkan ke sekertariat prodi.

2. Baris tabel prestasi/penghargaan/Organisasi/Magang bisa ditambahkan sesuai dengan jumlah prestasi/penghargaan/Organisasi/Magang yang telah diperoleh.

Surabaya, Pemohon

...

(4)

Referensi

Dokumen terkait

Sehubungan dengan Pemilihan Penyedia Jasa Konstruksi pada LPSE Kabupaten Deli Serdang untuk Paket Pekerjaan Pembangunan Drainase Desa Beringin Kec. 00

PAI (Pronunciation Improvement Application) is an application on android that can help people to learn pronunciation, also PIA (Pronunciation Improvement Application) is

Menurut Allsopp (1981), sesungguhnya belum ada metode yang baku ataupun desain standar untuk menangani hasil tangkapan sampingan di laut, karena masing-masing tempat

Telah dijelaskan pula dalam Bab I Ketentuan Umum Pasal 1 bahwa PPL adalah semua kegiatan kurikuler yang harus dilakukan oleh mahasiswa praktikan sebagai pelatihan

Pada tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah: (a) Memberikan perlakuan yaitu : (1) Kelas eksperimen diberikan pembelajaran dengan pendekatan RME., (2) Kelas

Berdasarkan latar belakang dan permasalahan penelitian di atas cara pemecahan masalah yang akan dipecahkan adalah sebagai berikut: melalui metode pembelajaran

Hal tersebut berarti 8,6% variabel dependen berupa keinginan mengambil program sertifikasi ACCA dapat dijelaskan dengan variabel independen yaitu nilai mata kuliah

Berdasarkan perbandingan jumlah hasil tangkapan antara umpan buatan yang terbuat dari kantong plastik mengkilat dengan umpan alami, terlihat bahwa umpan buatan