2016 3411 ques SHP JTL

1.

2.

3.

4.

Kode Pos :

E-mail

: …………...…………

SURVEI HARGA PRODUSEN

RAHASIA

HP-JTL

REPUBLIK INDONESIA

………

………

……….

………

SEKTOR JASA TRANSPORTASI LAUT

Survei ini digunakan untuk memperoleh data harga produsen jasa dari sektor transportasi laut, guna menyusun angka Indeks

Harga Produsen (IHP) Sektor Jasa.

Survei ini dijamin oleh Undang-undang No. 16 Tahun 1997 tentang Statistik, yang menjamin kerahasiaan data individu. Oleh

karena itu, responden wajib memberikan keterangan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Periode survei dilakukan pada Minggu I s.d. II setiap bulan dan hasil pencacahan sudah diterima BPS Pusat paling lambat

tanggal 20 pada bulan pencacahan.

Survei ini tidak berhubungan dengan pajak dan responden tidak dikenakan biaya apapun.

I. IDENTITAS PERUSAHAAN DAN PERIODE PENCACAHAN

1. Provinsi

2. Kabupaten/Kota

3. Bulan

4. Tahun

Fax : (…..…) ………..

BADAN PUSAT STATISTIK - JAKARTA, INDONESIA

5. Nama Perusahaan

...…...………...

6. Alamat Perusahaan

…...………..………...

…...………..………...

Telp : (…..…) ………..

2

Rute

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1. Kabin Kelas I/ IA Tg. Priok - Batam KM. Kelud

Bau-bau - Makassar KM. Ciremai

Bau-bau - Makassar KM. Dobonsolo

2 Kabin Kelas 2/ IB Tg. Priok - Batam KM. Kelud

Tg. Priok - Belawan KM. Kelud

Bau-bau - Makassar KM. Ciremai

3. Kabin Kelas 3/ IIA Bau-bau - Makassar KM. Dobonsolo

Makassar - Bau-bau KM. Dobonsolo

Manokwari - Sorong KM. Dobonsolo

4. Kabin Kelas 4/ IIB Makassar - Bau-bau KM. Bukit Siguntang

Belawan - Batam KM. Bukit Siguntang

Batam - Belawan

5. Ekonomi (non kabin) Belawan - Batam KM. Kelud

Batam - Belawan KM. Kelud

Serui - Jayapura Labobar

Jika terjadi perbedaan harga dari bulan sebelumnya, berikan alasan

perubahan harga

pelabuhan berangkat - pelabuhan tujuan Bulan Sebelumnya

II. HARGA JASA TRANSPORTASI

TRANSPORTASI LAUT

II.A. KAPAL PELNI (ANGKUTAN PENUMPANG)

Bulan Pencacahan

No. Kelas Nama Kapal

3

Tuliskan 3 (tiga) rute perjalanan kapal laut/ferry/ASDP yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan perusahaan

Rute

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1.

2

3.

Catatan:

Kolom (2) : Kelas yang dimaksud adalah pembagian/penggolongan kelas pada kapal PELNI dan Non PELNI. Untuk Kapal Non PELNI, Isikan kelas sesuai dengan jawaban responden. Jika tidak ada, isikan tanda (-)

Kolom (3) : Rute yang dimaksud adalah 3 (tiga) rute perjalanan yang dominan, yaitu yang memiliki share terbesar terhadap pendapatan Perusahaan

Kolom (4) : Isikan nama kapal laut sesuai dengan masing-masing kelas dan rute tersebut

Kolom (5) & (6) : Isikan harga jual tiket dalam rupiah (termasuk pajak) untuk sekali perjalanan per orang dewasa (op) pada bulan sebelumnya (kolom 5) dan

Kolom (7) : Beri alasan jika terjadi perubahan harga

Kolom Catatan : Jika terdapat hal-hal penting, seperti pergantian sampel atau sampel non response harap dituliskan di kolom catatan

II.B. KAPAL NON PELNI (ANGKUTAN PENUMPANG)

bulan pencacahan (kolom 6). Harga yang dicatat disini adalah tarif regular tidak termasuk pajak dan termasuk subsidi jika ada.

No. Kelas Nama Kapal

Harga Tiket/orang perjalanan (Rupiah) _{Jika terjadi perbedaan harga dari bulan} sebelumnya, berikan alasan perubahan

harga

pelabuhan berangkat - pelabuhan tujuan Bulan Sebelumnya Bulan Pencacahan

4

1. Nama Narasumber

:

_{5 . Tanda Tangan dan atau}

2. Jabatan

_:

3. Telp / Hp

_:

4. E-mail

_:

Tulis nama lengkap pemberi informasi isian kuesioner pada saat wawancara

Tulis jabatan/posisi pemberi data dalam perusahaan

Cantumkan nomor telepon atau

hand phone

narasumber

Tulis alamat

e-mail

narasumber

Bubuhkan tanda tangan narasumber dan atau stempel perusahaan

Tulis nama lengkap petugas yang melakukan wawancara dan pemeriksa

Tulis jabatan/posisi petugas yang melakukan wawancara dan pemeriksa

Isikan tanggal penyerahan dokumen

Isikan tanggal penerimaan dokumen

Tuliskan nomor

handphone

petugas yang melakukan pengumpulan data

Bubuhkan tanda tangan petugas

Untuk mempercepat dokumen dan apabila ada pertanyaan silahkan kirim

e-mail

atau hubungi :

BADAN PUSAT STATISTIK

* Jl. Dr. Sutomo No. 6 -8, Jakarta 10010

) Telp: (021) 3841195, 3842508, 3810291-4, ext.6210-13

2 Fax : (021) 3863818

: E-mail : shprod@bps.go.id

Homepage : http://www.bps.go.id

BLOK IV. KETERANGAN PETUGAS

Rincian 1 :

BLOK III. KETERANGAN KEABSAHAN ISIAN

Rincian 1 :

2. Jabatan

KSK/Staf BPS Kab/Kota/Staf BPS

Prov/Lainnya *)

KSK/Staf BPS Kab/Kota/Staf BPS

Prov/Lainnya *)

3. Tanggal Penyerahan Dokumen

4. Tanggal Penerimaan Dokumen

III. KETERANGAN KEABSAHAN ISIAN

Stempel Perusahaan

IV. KETERANGAN PETUGAS (diisi oleh petugas BPS)