PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT DASAR
TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006
T E S I S
Oleh
MARIA CHRISTINA ABIWIYANTI 027013006
SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATER UTARA
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT DASAR
TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006
T E S I S
Untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) Dalam Program Magister Administrasi dan kebijakan Kesehatan
Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit
Pada Sekolah PascasarjanaUniversitas Sumatera Utara
OLEH
MARIA CHRISTINA ABIWIYANTI 027013006/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATER UTARA
Judul Tesis
:
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT DASAR TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2006
Nama mahasiswa : Maria Christina Abiwiyanti Nomor Pokok : 027013006
Program Magister : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof.Dr. Sumadio, HS, Apt.) Ketua
(Dra. Elly Zahara, Apt, MARS) (dr. Fauzi, SKM)
Anggota Anggota
Ketua Program Studi Direktur
(DR.Drs. Surya Utama, MS) (Prof.Dr.Ir. T. Chirun Nisa B.,MSc)
Telah diuji
Pada tanggal : 02 Oktober 2007
Panitia Penguji Tesis
Ketua : Prof. Dr. Sumadio, HS. Apt. Anggota : Dra. Elly Zahara, Apt, MARS
Dr. Fauzi, SKM
PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA
KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT
DASAR TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Oktober 2007
ABSTRAK
Sistem pelayanan kesehatan dikatakan baik bila struktur dan fungsi pelayanan kesehatan dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang memenuhi tigabelas persyaratan yakni tersedia, adil/merata, tercapai, terjangkau, dapat diterima, wajar, efektif, efisien, menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, bermutu serta berkesinambungan. Pelayanan rumah sakit menitikberatkan pada upaya yang bersifat penyembuhan dan pemulihan pasien melalui pelayanan salah satunya adalah pelayanan obat dan farmasi.
Mengingat terbatasnya sumber daya kesehatan terutama obat-obatan serta beragamnya obat yang beredar di pasaran serta banyaknya dokter spesialis yang bekerja di rumah sakit mendorong perlunya diterapkan standar terapi dan penerbitan formularium rumah sakit. Pemakaian obat non generik dibandingkan obat generik di Rumah Sakit Santa Elisabeth selama tahun 2005 sangat tinggi yakni 93.743 dibanding 23.433. Dalam upaya untuk melihat rasionalisasi pemakaian obat di rumah sakit, dilakukanlah penelitian bagaimana pengaruh pengetahuan dan sikap serta karakteristik dokter spesialis empat dasar terhadap pola persespan obat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth.
Metode penelitian dalah deskriptik analitik. Sampel penelitian adalah dokter spesialis empat dasar dengan jumlah sampel sebesar 35 orang. Waktu penelitian dimulai dari bulan Oktober 2006 hingga Januari 2007. Kepada responden dibagikan kuesioner yang terdiri dari 2 bagian yakti bagian pengetahuan dan sikap. Data sekunder diperoleh dari resep obat yang ditulis oleh dokter spesialis empat dasar selama 1 bulan.
Hasiil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh tingkat pengetahuan dan sikap dokter spesialis empat dasar terhadap pola peresepan obat (p = 0,475 dan p = 0,277) tetapi ada pengaruh karakteristik dokter yakni jenis spesialisi dokter terhadap pola peresepan obat (p = 0,016)
ABSTRACT
A health care system is considered good if its structure and function can result a health services that meet thirteen indicators i.e. available, fair/adequate, achievable, affordable, acceptable, reasonable, effective, efficient, comprehensive, integrated, continuity, quality and sustainable. Services provided by hospital focus on cure and health recovery through a number of methods including drugs and pharmacy.
Due to limited number of health resources, especially the drugs and the variety of drugs marketed and a great number of specialists working in the hospitals generate the need to set a standard of therapy and the issuance of hospital formulary. In 2005, it was noted that at Santa Elisabeth Hospital, the administration of non generic medicines were much higher compared to that of generic medicines (with the ratio of 93,743 to 23,433). The present study aims to investigate the use of prescribed drugs in the hospitals by undertaking research on the influences of four basic specialists’ knowledge and attitude on prescribing pattern for the in-patient patients hospitalized in this hospital.
The study was undertaken from October 2006 to January 2007 using descriptive analysis method involving thirty five respondents of four basic specialists medical practitioners. The respondents were given questionnaire consisting two aspects i.e. knowledge and attitude. Secondary data were obtained using the prescriptions they issued in a month period.
It was found that the level of knowledge and attitude did not have significant influences on prescribing pattern (p = 0.475 dan p = 0.277), while there was a significant influence of medical specialist on prescribing pattern (0.016).
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kuasaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Pengetahuan Dan Sikap Serta Karakteristik Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola Peresepan Obat Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2006”
Proses penulisan tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada :
1. Ibu Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B., MSc., selaku Direktur sekolah Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Drs. Surya Utama, MS., selaku Ketua Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, beserta staf yang telah membantu dalam penulisan ini.
3. Bapak Prof.Dr. Sumadio, HS, Apt., selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah membimbing dan memberikan banyak masukan dan bahan-bahan pustaka kepada penulis dalam penyelesaian tesis.
4. Ibu Dra. Elly Zahara, Apt, MARS sebagai pembimbing I yang telah membantu penulis dengan masukan dan bahan-bahan pustaka sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM sebagai pembimbing II yang telah memberikan masukan dan membantu mengarahkan penulis dalam penyusunan tesis ini. 6. Ibu Prof.dr. Rozaimah Z. Hamid, PhD. Dan Ibu dr. Linda T. Maas, MPH.
selaku pembanding dan penguji yang juga telah memberikan masukan yang sangat berharga untuk penyempurnaan tesis ini.
8. Dr. Bungaran Sihombing, SpU., selaku Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth yang telah memberikan motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan studi di Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
9. Staf Direksi RS Santa Elisabeth yang telah membantu penulis dalam proses penelitian di lapangan.
10.Anak-anak tersayang, Brigitta Maria dan Constantia Maria yang senantiasa memberikan inspirasi dan mengiringi dengan doa dalam penulisan tesis ini. 11.Ny. Katarina hardjito, ibunda tercinta dan adik-adik Christoforus Antonius
Abicahyono dan Alfons Abikaryono yang selalu mendorong dan mengiringi doa dalam penulisan tesis ini
12.Magdalena, Martha, Bima dan Rudi yang telah membantu penulis dalam penyelesaian tesis ini.
13.Rekan-rekan mahasiswa Angkatan 2002 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proded penyelesaian studi.
Medan, Oktober 2007
RIWAYAT HIDUP
Nama : Maria Christina Abiwiyanti
Tempat/ Tanggal Lahir : Medan, 11 Februari 1966
Alamat : Jl. Brigjend Katamso Kompleks Rispa No. 1
Kampung Baru Medan
Nama Anak : 1. Brigitta Maria Hutajulu
2. Constantia Maria Hutajulu
Riwayat Pendidikan : 1. SD St. Yoseph Medan tamat tahun 1978 2. SMP Budi Murni I Medan tamat tahun 1982 3. SMA RK St Thomas I Medan tamat tahun
1985
4. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan tanat tahun 1993 Riwayat Pekerjaan 1. 1993 – 1996, Dokter Pegawat Tidak Tetap
(PTT) di PUSKESMAS Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Sumatera Utara
2. 1993 – 1998, Dokter Jaga Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
3. 1998 – 2002, Kepala Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan 4. 2002 – 2004, Kepala Bagian Penunjang
Medis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan 5. 2004 - Kepala Bagian Sekretariat Rumah
DAFTAR ISI
Hal
ABSTRAK...………...…... i
ABSTRACT.………...……….... ii
KATA PENGANTAR... iii
RIWAYAT HIDUP... v
DAFTAR ISI... vi
DAFTAR TABEL... viii
DAFTAR GAMBAR... ix
DAFTAR LAMPIRAN... x
BAB 1 PENDAHULUAN... 1.1. Latar belakang ... 1.2. Perumusan masalah... 1.3. Tujuan penelitian... 1.4.Hipotesis... 1.5. Manfaat penelitian... 1
3.2.2.Waktu Penelitian... 3.3. Populasi dan Sampel ... 3.3.1. Populasi... 3.3.2. Sampel... 3.4. Definisi Operasional... 3.4.1. Variabel independen... 3.4.2. Variabel dependen... 3.5. Metode Pengukuran... 3.5.1. Variabel independen... 3.5.2. Variabel dependen... 3.6. Metode Pengumpulan Data ... 3.7. Metode analisa Data ...
30 BAB 4 HASIL PENELITIAN...
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 4.1.1. Gambaran Umum RS Santa Elisabeth...
5.1. Pengaruh Pengetahuan Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola Peresepan Obat... 5.2. Pengaruh Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola
Peresepan Obat... 5.3. Pengaruh Umur Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola
Peresepan Obat... 5.4. Pengaruh Jenis Kelamin Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat... 5.5. Pengaruh Jenis Spesialis Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat... 5.6. Pengaruh Lama Kerja Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat...
56 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Hal
4.1. Distribusi Tenaga Dokter di RS Santa Elisabeth Medan... 40 4.2. Distribusi Peresepan Obat Pada Pasien Rawat Inap di RS Santa
Elisabeth tahun 2004 – 2006 ...
41
4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di RS Santa Elisabeth tahun 2006...
43
4.4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Dokter Spesialis Empat Dasar Tentang Konsep Dasar Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi dan Pemberian Obat yang Rasional...
44
4.5. Distribusi Frekuensi Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar Tentang Konsep Dasar Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi dan Pemberian Obat yang Rasional...
45
4.6. Distribusi Frekuensi Pola Peresepan Obat yang Ditulis oleh Dokter Spesialis Empat Dasar...
46
4.7. Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Dokter Spesialis Empat Dasar Tentang Obat Baru...
47
4.8. Distribusi Frekuensi Simber Informasi Dokter Spesialis Empat Dasar tentang Indikasi, Kontra Indikasi, Efek Samping dan Interaksi Obat..
47
4.9. Distribusi Proposi Berdasarkan Pengetahuan Dokter Spesialis Empat Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth...
49
4.10. Distribusi Proposi Berdasarkan Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth...
50
4.11. Distribusi Proposisi Berdasarkan Umur Dokter Spesialis Empat Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth...
51
4.12. Distribusi Proposisi Berdasarkan Jenis Kelamin Dokter Spesialis Empat Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth...
52
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Hal
2.1. Diagram Model Pengambilan Keputusan
Klinis...
28
2.2. Kerangka
Konsep...
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Hal
