ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS
A. PENDAHULUAN
Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan CSS
Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
5,8 per 10.000 kelahiran (1990)
Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra uterine
B. REVIEW
Sirkulasi ventrikular
• Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III
• Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk)
• Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of Magendie menuju cicterna magna.
• Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi
• Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura
C. ETIOLOGI
1. Infeksi pada masa didalam kandungan 2. Gangguan perkembangan janin
3. Neoplasma sirkulasi CSS dlm ventrikel terganggu 4. Cedera kepala
5. Infeksi (mis : meningitis)
D. PATOLOGI
Mekanisme keseimbangan cairan Penyebab hidrosefalus :
• Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H) • Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H) • Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid à á sekresi CSS
E. MANIFESTASI KLINIK 1. Infant
Perkembangan lingkar kepala
Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah à crecked-pot
Irritable, lethargic, malas makan,
perubahan kesadaran, opistiotonus,
spatis pd otot ekstremitas bawah
2. Anak-anak
peningkatan TIK irritable
lethargic apatis confused inkoheren
manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak kelumpuhan nervus kranialis
strabismus konvergen
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pengukuran Lingkar kepala setiap hari Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat CT Scan
MRI EEG
Isotope Ventriculograms
G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN Prinsip Terapi :
• Memperbaiki Hidrosefalus • Mengobati komplikasi
• Managemen penanganan gg psikomotor
Macam :
• Ventrikulostomi : ventricullar bypass • Radiografi
• Pemakaian sistem drainase : Ventrikuloperitoneal shunt Ventrikuloatrial shunt Ventriculopleural shunt
H. PENGKAJIAN
• Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral • Pemeriksaan Fisik : LK
- Anak besar
• Kaji hasil Test diagnostik I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko injury b.d P/ TIK
2. Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis
3. Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll 4. Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)
J. PATOFISIOLOGI
Malformasi Ketidakseimbangan
