asuhan kebidanan pada anak dengan konsti

(1)

DKK Minggu 6 Blok 4A

Asuhan pada Anak Usia 5 tahun

dengan Konstipasi

Pembimbing : Bd. Yulizawati, S.ST, M.Keb

Kelompok 5

Nora Maghfiroh Nurholis

1410332006

Prodi S1 Kebidanan

(2)

Landasan teori

Pertumbuhan

(growth)

berkaitan dengan perubahan

dalam besar,jumlah, ukuran atau dimensi tingkat

sel,organ maupun individu yang bisa diukur dengan

ukuran

berat,ukuran

panjang,umur

tulang

dan

keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen

tubuh)

(3)

Perkembangan anak usia 5 - 6

tahun

1)

Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus.

2)

Menggambar orang 3 bagian (kepala, badan,

tangan/kaki)

3)

Menggambar tanda silang dan lingkaran

4)

Menangkap bola kecil dengan kedua tangan

5)

Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar

6)

Menyebut angka 1- 10, menghitung jari

7)

Bicaranya mudah dimengerti

8)

Berpakaian sendiri tanpa dibantu

9)

Mengancing baju atau pakaian boneka

10)

Menggosok gigi tanpa bantuan

(4)

Stimulasi pada anak 5-6

tahun

1)

Minta anak menceritakan apa yang dilakukan

2)

Dengarkan anak ketika bicara

3)

Ajak anak mulai melibatkan diri dalam kegiatan

bersama di keluarga

4)

Biasakan anak untuk berkata jujur, berterima kasih

dan meminta maaf

5)

Kembangkan kreativitas anak dan kemampuan bergaul

6)

Ajari anak bermain sepeda

7)

Ajari anak mengenai warna, huruf, angka, dan

benda-benda yang ada disekitar

8)

Ajari anak konsep waktu, seperti tahun, bulan, hari

(5)

Nutrisi anak usia > 2 tahun



Lanjutkan beri makan makanan orang

dewasa yang cukup zat gizi (karbohidrat,

protein, lemak, vitamin dan mineral)



Tambahkan porsinya



Beri makanan selingan 2 kali sehari



Jangan berikan makanan manis sebelum

(6)

(7)

Konstipasi pada balita dan

anak

Konstipasi

berasal

dari

bahasa

Latin,

yaitu

“

constipare” yang berarti berkerumun.

Menurut

North

American Society for Pediatric Gastroenterology

Hepatology and Nutrition

(NAPSGAN) 2006, Konstipasi

adalah kelambatan atau kesulitan dalam defekasi yang

terjadi dalam 2 minggu atau lebih dan cukup membuat

pasien menderita.

(8)

Faktor penyebab



Mengkonsumsi makanan rendah serat



Anak dehidrasi



Kecemasan anak untuk ke toilet

(9)

Faktor risiko



Tidak konsumsi makanan berserat yang

cukup



Tidak cukup cairan



Konsumsi obat tertentu, termasuk

beberapa antidepresan



Memiliki kondisi medis yang mempengaruhi

anus atau rektum

(10)

(11)

(12)

Gejala lain yang dapat terjadi bersama dengan konstipasi, seperti :

_{Sakit perut} _Kembung _Mual

_{Kehilangan selera makan}

_{Menangis atau berteriak saat buang air besar}

_{Menghindari toilet ( tanda-tanda bahwa anak Anda melakukan}

hal ini mencakup mengepalkan pantat , menyilangkan kaki , berubah merah , berkeringat , atau menangis )

(13)

Kapan harus ke dokter ?

Bawa anak ke dokter jika konstipasi

(sembelit) berlangsung lebih dari dua

minggu atau disertai dengan :



Demam



Muntah



Darah dalam tinja



pembengkakan perut



Penurunan berat badan

(14)

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

PADA ANAK AULIA USIA 5 TAHUN DENGAN KONSTIPASI DI BPM SEHATI TANGGAL 24 FEBRUARI 2016

Pengkaji

: Bd. Nora

Hari/Tanggal

: Rabu / 24 Februari 2016

Jam

: 09.00 WIB

RS/BPM/RB

: BPM SEHATI

NO MR

: 0050302

SUBJEKTIF

1. Identitas/Biodata

Nama Anak

: Aulia

Umur

: 5 tahun

(15)

2.Alasan berkunjung : Ibu mengatakan ingin memeriksakan

anaknya yang berusia 5

tahun

Keluhan

: Ibu mengatakan anaknya sulit BAB sejak 1

minggu yang lalu.

BAB hanya 1x dalam 1 minggu

dan anak tidak mau ke toilet.

3. Riwayat Keluarga

a. Data Keluarga

- Anak ke : 1 (pertama)

b. Riwayat kesehatan keluarga :

Ibu dan keluarga tidak pernah dan tidak sedang menderita

penyakit jantung, asma, diabetes melitus, hipertensi, hepatitis,

malaria, TBC dan HIV.

nama ibu : Ny. N Umur : 27 tahun

Suku/bangsa : Minang/Indonesia Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Jl. Bariang Indah no.5

nama ayah :Tn. A Umur : 29 tahun

Suku/bangsa : Minang/Indonesia Pendidikan : S1 Ekonomi

Pekerjaan : Karyawan Bank Alamat : Jl. Bariang Indah

(16)

4. Riwayat kehamilan yang sekarang :

a. Pemeriksaan kehamilan

Trimester I



Tempat Periksa

: BPM Sehati



Frekuensi

: 1x



Keluhan

: Mual dan muntah di pagi hari



Obat obatan

: tidak ada

Trimester II



Tempat Periksa

: BPM Sehati



Frekuensi

: 1x



Keluhan

: Tidak ada



Obat obatan

: Tablet Fe

Trimester III



Tempat Periksa

: BPM Sehati



Frekuensi

: 2x

(17)

b. Pergerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu :

Pada usia kehamilan 18 minggu , dengan frekuensi 16 kali/24 jam. c. Riwayat penyakit yang di derita sebelum hamil sekarang : tidak ada

d. Kebiasaan waktu hamil:

Merokok : Tidak ada Alkohol : Tidak ada

Obat-obatan : Tablet Fe 30 mg Jamu : Tidak ada

5. Riwayat persalinan sekarang :

- Tanggal persalinan : 17 Februari 2011 - Tempat bersalin : BPM Sehati

- Jenis persalinan : Normal - Usia Kehamilan : 39 minggu - Penolong : Bd. Nora

(18)

-- BB bayi saat lahir

: 3420 gram

- PB bayi saat lahir : 48 cm

- APGAR skor

: 8/10

- Ketuban pecah spontan warna jernih, pukul 04.30 WIB

- Keadaan plasenta

: lengkap dengan 17 kotiledon,

berat 500

gram, panjang tali pusat 50 cm

- Komplikasi pada ibu dan bayi

: Tidak ada

- Episiotomi

: Tidak ada



Laserasi

: Tidak ada

6. Riwayat laktasi

lama menyusui

: 2 tahun

keluhan

: tidak ada

(19)

7. Pola kebutuhan sehari-hari ibu :

- Nutrisi

Makanan

Frekuensi : 3x sehari porsi sedang

: 1 piring nasi, 1 potong lauk pauk, 1

mangkok kecil sayur, 2 potong

tahu/tempe, 1 potong buah.

Keluhan

: Tidak ada

Minuman

Frekuensi : 10-12 gelas /hari

Jenis

: air putih, susu/jus buah

Keluhan

: Tidak ada



Istirahat dan tidur

(20)



Eliminasi

BAK

frekuensi : 6-7x/ hari

warna : kuning jernih

BAB

frekuensi : 1x/ hari

konsistensi

: lunak

warna : kekuningan khas feses



Personal hygiene

mandi : 2x/ hari

(21)

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari Anak

a. Pola nutrisi



Makan :

Frekuensi

: 3x sehari

: 1 piring kecil nasi, 1 potong lauk

pauk, 1 mangkok kecil sayur, 1 potong

tahu/tempe.

Keluhan

: anak tidak suka makan buah

- Minum :

(22)

b. Pola BAK dan BAB anak



BAB :

frekuensi : 1x/ minggu

konsistensi : keras

warna : kuning, khas feses

keluhan

: nyeri ketika BAB



BAK :

frekuensi : 3-4x/ hari

warna : kuning jernih

keluhan

: tidak ada

c. Pola Istirahat



Tidur Siang

: ± 2 jam



Tidur Malam : ± 8-9 jam

d. Pola Personal Hygiene anak :

Mandi 2x / hari, ganti baju 2-4x / hari, keramas 1x /

hari

e. Pola Aktivitas :

(23)

9. Riwayat Kunjungan Neonatus

a. Kunjungan Neonatus I

Tanggal

: 18 februari 2011

Keluhan

: Tidak ada

b. Kunjungan Neonatus II

Tanggal

: 23 februari 2011

Keluhan

: Gumoh

Asuhan

: Teknik menyusui yang benar dan cara

menyendawakan

bayi.

c. Kunjungan Neonatus III

Tanggal

: 10 maret 2011

Keluhan

: Diaper Rash

(24)

10. Riwayat pemberian imunisasi

Jenis pemberian tanggal

Hepatitis

17 februari 2011

19 maret 2011

16 agustus 2011

18 februari 2011

20 April 2011 17 juni 2011 16 agustus 2011

18 agustus 2012

18 februari 2016

BCG Usia 1 hari, secara IC 0,05 cc di 1/3 lengan

kanan atas 18 februari 2011 DPT 1 : usia 2 bulan, secara IM 0,5 cc di 1/3 paha

20 april 2011 17 juni 2011 16 agustus 2011

18 agustus 2012

18 februari 2016

Campak 1 : usia 9 bulan, secara SC 0,5 cc 1/3 lengan atas

(25)

11. Riwayat perkembangan anak

Ibu mengatakan anak sudah bisa :



Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus.



Menggambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan/kaki)



Menggambar tanda silang dan lingkaran



Menangkap bola kecil dengan kedua tangan



Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar



Menyebut angka 1- 10, menghitung jari



Bicaranya mudah dimengerti



Berpakaian sendiri tanpa dibantu



Mengancing baju atau pakaian boneka



Menggosok gigi tanpa bantuan

(26)

OBJEKTIF

PEMERIKSAAN UMUM

a.

Keadaan umum

: Baik

b.

Kesadaran

: komposmentis

b. Tanda-tanda Vital

1. Nadi

: 90x/menit

2. Suhu

: 36,8

0

C

3. Pernafasan

: 22x/menit

4. Jenis kelamin

: perempuan

PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

5. Berat badan

: 18,2 kg

6. Tinggi badan

: 106 cm

(27)

PEMERIKSAAN FISIK

a.

Kepala

:Warna rambut hitam, tidak ada rambut

rontok, tidak ada

ketombe, penyebaran rambut

merata, tidak ada lesi, tidak ada

oedema

b.

Mata

:Bentuk simetris, warna bola mata

hitam, konjungtiva merah

muda, sklera putih, keadaan

bersih

c.

Hidung

:Simetris kanan dan kiri, tidak ada

sekret dan tidak ada tanda kesulitan bernafas

d.

Mulut

: Bersih, bibir tidak sumbing, bibir

lembab, warna bibir merah muda, lidah bersih, gusi

kemerahan, tidak ada karies gigi

e.

Telinga

:Simetris kanan dan kiri, tidak ada

serumen, tidak tampak adanya kelainan.

f.

Leher

:Tidak teraba pembesaran kelenjar

tiroid, vena jugularis maupun

kelenjar limfe

g.

Dada

:Bentuk dada simetris, gerakan dada

(28)

h.

Tangan

: Warna ekstremitas tidak pucat, kuku

bersih

 Gerakan : aktif

 _{Jumlah jari} _{: tidak ada polidaktili dan sindaktili}  Kelainan : tidak ada

i.

Abdomen

: Bentuk bulat simetris, ada bising usus,

perut kembung, teraba

massa di atas simphisis

j.

Genitalia

: Jenis kelamin perempuan, bersih,

tidak ada pembengkakan,

tidak ada pengeluaran

darah atau cairan dan tidak ada kelainan

k.

Anus

: normal

l.

Kaki

: warna ekstremitas tidak pucat, kuku

bersih, tidak ada oedema

 Gerakan : aktif

(29)

ASSESMENT

Diagnosa : Anak Aulia usia 5 tahun dengan Konstipasi

DS

: ibu mengatakan anak sulit BAB sejak 2

minggu yang lalu.

anak hanya BAB 1x dalam 1 minggu terakhir,

konsistensi keras

Anak tidak suka makan buah-buahan

DO

:



Keadaan umum anak baik



Kesadaran : komposmentis



TTV normal : denyut nadi

: 90x/menit

pernafasan

: 22x/menit

suhu

: 36,8 ˚C



Pemeriksaan fisik : perut kembung, teraba massa di

atas simphisis

Masalah

: anak merasa nyeri saat BAB

DS : anak tidak mau ke toilet karena merasa nyeri saat

BAB

(30)

Kebutuhan :

1. Beritahu hasil pemeriksaan pada Ibu dan

keluarga

2. Penkes mengenai penyebab konstipasi

pada anak

3. Penkes cara menangani konstipasi pada

anak

4. Beritahu ibu dan keluarga pemenuhan

kebutuhan nutrisi yang tepat untuk

anaknya

5. Anjurkan ibu untuk mempertahankan

perawatan sehari-hari pada anaknya

6. Anjurkan ibu dan keluarga agar tetap

memberikan stimulasi kepada anak untuk

tumbuh kembang anaknya

7. Beritahu

ibu

dan

keluarga

untuk

meningkatkan

pengawasan

kepada

anaknya dalam beraktivitas

(31)

PLANNING

1.

Beritahu hasil pemeriksaan pada Ibu dan

keluarga

2.

Penkes mengenai penyebab konstipasi pada

anak

3.

Penkes cara menangani konstipasi pada anak

4.

Beritahu

ibu

dan

keluarga

pemenuhan

kebutuhan nutrisi dan cairan yang tepat untuk

anaknya

5.

Anjurkan ibu untuk mempertahankan perawatan

sehari-hari pada anaknya

6.

Anjurkan

ibu

dan

keluarga

agar

tetap

memberikan stimulasi kepada anak untuk

tumbuh kembang anaknya

7.

Beritahu ibu dan keluarga untuk meningkatkan

pengawasan kepada anaknya dalam beraktivitas

8.

Beritahu ibu dan keluarga untuk kunjungan

(32)

Catatan Pelaksanaan Asuhan

NO HARI/TANGGA_L/PUKUL ASUHAN YANG DILAKUKAN PARAF

1

Memberitahukan hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan pada Ibu dan keluarga bahwa keadaan umum anak baik, dalam batas normal, namun pada pemeriksaan fisik ditemukan perut kembung dan teraba massa feses di perut bagian atas simphisis.

TTV normal :

denyut nadi : 90x/menit pernafasan : 22x/menit

suhu : 36,8 ˚C Evaluasi :

(33)

N O

HARI/TANGGAL/ PUKUL

ASUHAN YANG DILAKUKAN PARAF 2 Rabu / 24

februari 2016 Pukul : 09.40 wib

Memberikan Penkes kepada ibu dan keluarga mengenai penyebab konstipasi pada anaknya yakni karena pola makanan yang tidak cukup serat seperti buah-buahan, kekurangan asupan cairan, dan anak yang takut ke toilet.

Evaluasi :

(34)

N O

HARI/TANGGAL/ PUKUL

ASUHAN YANG DILAKUKAN PARAF 3 Rabu /24 februari

2016

Pukul : 09.45 wib

Memberikan Penkes pada ibu dan keluarga tentang cara menangani konstipasi pada anaknya yakni dengan cara :

• memenuhi asupan makanan anak dengan makanan tinggi serat seperti buah-buahan (pepaya, semangka atau melon).

• mencukupi kebutuhan cairan anak dengan banyak minum air putih atau jus buah. Kebutuhan air pada anak 5 tahun sekitar 6-7 gelas/hari.

•Mengajarkan anak untuk BAB teratur 1x setiap hari. dapat dilakukan setelah selesai makan dan beri waktu 10-15 menit untuk anak BAB

Evaluasi :

(35)

memberitahukan ibu dan keluarga pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan yang tepat untuk anaknya. Pemenuhan kebutuhan nutrisi disesuaikan dengan usia anak. Pada anak usia 5 tahun membutuhkan asupan karbohidrat, protein, lemak dan vitamin yang seimbang. Anjurkan ibu untuk memvariasikan menu makanan pada anak setiap harinya. Ibu dapat memberikan buah-buahan atau bikuit sebagai makanan selingan untuk anak. Pemenuhan kebutuhan cairan anak didapat dari air putih, susu atau jus buah. Kebutuhan minimal cairan pada anak usia 4-6 tahun sekitar 6-7 gelas/hari.

Evaluasi :

Ibu dan keluarga telah mengerti tentang pemenuhan nutrisi dan cairan yang baik bagi anaknya serta ibu dan keluarga bersedia melaksanakan anjuran bidan

5

Rabu / 24 februari 2016 Pukul:10.05 wib

menganjurkan ibu dan keluarga untuk mempertahankan perawatan sehari-hari pada anaknya meliputi pola isitirahat, kebersihan, dan aktivitas anaknya.

Evaluasi:

(36)

N O

HARI/TANGGAL/ WAKTU

ASUHAN YANG DILAKUKAN PARAF 6 Rabu / 24

februari 2016 Pukul : 10.10 wib

menganjurkan ibu dan keluarga agar tetap memberikan stimulasi kepada anak untuk tumbuh kembang anaknya, seperti :

• Minta anak menceritakan apa yang dilakukan

• Dengarkan anak ketika bicara

• Ajak anak mulai melibatkan diri dalam kegiatan bersama di keluarga

• Biasakan anak untuk berkata jujur, berterima kasih dan meminta maaf

• Kembangkan kreativitas anak dan kemampuan bergaul

•Ajari anak bermain sepeda

•Ajari anak mengenai warna, huruf, angka, dan benda-benda yang ada di sekitar.