PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP KECAMATAN BATUPUTIH
KEPALA DESA BATUPUTIH DAYA
Kode Pos : 69453 Alamat : Jl. Simpang Tiga Dempo Abang Bulu Barat, Batuputih Daya, Batuputih
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 470/ / 435.418.103/2013Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : MOH. SADIK
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Batuputih Daya Kecamatan Batuputih Kab. Sumenep,
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
1. Nama : RIHWANI
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tanggal Lahir : Sumenep, 22 Februari 1998 4. Nama Orang Tua : Rikban
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan Orang Tua : Tani
7. Alamat : Dsn. Gunung Tengah Desa Batuputih Daya Kecamatan Batuputih
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkannya Surat Keterangan ini, yang bersangkutan benar-benar keadaan sosial ekonominya tergolong kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami dibuat dan diberikan kepada yang berkepentingan untuk selanjutnya supaya dipergunakan sebagai Persyaratan Untuk Mendapatkan Bantuan Siswa Miskin (BSM).
Sumenep, 04 Nopember 2013 Kepala Desa Batuputih Daya
MOH. SADIK