FORM APL-02 ASESMEN MANDIRI

(1)

LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI AIR MINUM INDONESIA

(LSP – AMI)

FORM APL-02 ASESMEN MANDIRI

CLUSTER

AHLI COMMISSIONING JARINGAN PIPA

NAMA PEMOHON

NAMA ASESOR

(2)

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

CLUSTER AHLI COMMISSIONING JARINGAN PIPA

Nama Peserta : Tanggal/Waktu :

Nama Asesor : 1. Tempat :

2.

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.

2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).

3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis. Tulis nomer bukti yang anda gunakan pada tiap elemen/KUK di kolom Bukti Pendukung.

4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri

KODE DAN TIPE-TIPE BUKTI :

Kode bukti Tipe- tipe bukti

SK Sertifikat atau kualifikasi (contoh : pelatihan, keakhlian) SR Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai pekerjaan anda

CP Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi) JD ‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda WS Wawancara dengan supervisor, teman sebaya atau klien

De Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan

Pe Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktek, dll) L Bukti-bukti lainnya yang relevan

(3)

Unit Kompetensi 1:

Nomor : TTL.PA15.251.00

Judul: : Menerapkan Peraturan Jasa Konstruksi, K3, Pengendalian Lingkungan Kerja dan Mutu Komponen

asesmen mandiri

Daftar Pertanyaan

(Asesmen Mandiri/Self Assessment)

Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK

Elemen Kompetensi : 1. Menerapkan peraturan jasa konstruksi

Kriteria Unjuk Kerja

1.1 Apakah anda mampu menerapkan dan melaksanakan peraturan jasa konstruksi tentang peran masyarakat sesuai dengan ketentuan yang berlaku?

1.2 Apakah anda mampu menerapkan ketentuan tentang pencegahan kegagalan konstruksi dan kegagalan bangunan dengan menggunakan metode kerja yang sesuai dengan kondisi lapangan?

1.3 Apakah anda mampu menerapkan ketentuan tentang tenaga pelaksana konstruksi?

Elemen Kompetensi: 2. Menerapkan ketentuan K3

2.1 Apakah anda mampu mengidentifikasi ketentuan tentang keselamatan dan kesehatan kerja sebagai bahan pertimbangan dalam penyiapan daftar simak potensi bahaya/ kecelakaan?

2.2 Apakah anda mampu menjelaskan dan membuat daftar simak tentang potensi bahaya penilaian resiko dan pengendalian resiko sesuai dengan persyaratan teknis yang ditentukan?

2.3 Apakah anda mampu melakukan pengendalian resiko dengan pemasangan sembo- yan, poster K3L dan rambu peringatan serta pemakaian alat pelindung diri (APD) pada pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan yang berlaku?

Elemen Kompetensi: 3. Menerapkan ketentuan pengelolaan lingkungan

Kriteria Unjuk Kerja

3.1 Apakah anda mampu menjelaskan ketentuan tentang pengelolaan lingkungan kerja sesuai ketentuan yang berlaku?

3.2 Apakah anda mampu mengidentifikasi aspek lingkungan sebagai bahan pertimbangan dalam penyiapan pelaksanaan pekerjaan.

3.3 Apakah anda mampu menerapkan pengelolaan lingkungan dan pemantauan lingkungan di tempat kerja sesuai peraturan yang ditetapkan?

(4)

Komponen

asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)

4. Menerapkan ketentuan kepastian mutu

4.1 Apakah anda mampu mengidentifikasi prosedur mutu pada proses pengadaan, pelaksanaan sampai dengan penyerahan kegiatan sebagai bahan pertimbangan untuk pelaksanaan pekerjaan?

4.2 Apakah anda mampu menerapkan prosedur mutu pada pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan yang berlaku?

4.3 Apakah anda mampu mengukur dan me- mantau penerapan pengendalian mutu sesuai standar mutu yang ditetapkan?

4.4 Apakah anda mampu membuat catatan tentang hasil dan kendala penerapan pengendalian mutu sesuai dengan SOP yang berlaku?

Komponen

Batasan Variabel

1. Apakah anda mampu menerapkan peraturan jasa konstruksi; ketentuan K3, pengelolaan lingkungan kerja dan ketentuan kepastian mutu?

2. Apakah anda mampu menjelaskan peraturan perundangan dan kebijakan yang terkait?

Pengetahuan dan keterampilan

1. Apakah anda mampu mengidentifikasi potensi bahaya serta penilaian dan pengendalian resiko dalam pekerjaan?

2. Apakah anda mampu untuk disiplin dalam pengendalian mutu pekerjaan?

3. Apakah anda mampu menerapkan upaya pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan lingkungan di tempat kerja sesuai dengan peraturan yang berlaku?

4. Apakah anda memiliki pengetahuan mengenai undang-undang jasa kontruksi?

5. Apakah anda memiliki pengetahuan mengenai pengelolaan keselamatan dan kesehatan kerja?

6. Apakah anda memiliki pengetahuan mengenai pemantauan dan pengendalian lingkungan?

7. Apakah anda memiliki pengetahuan mengenai pengendalian mutu?

8. Apakah anda memiliki ketrampilan menggunakan alat pelindung diri (APD), P3K, APAR, dan pelaksanaan tanggap darurat?

9. Apakah anda memiliki ketrampilan mengelola lingkungan di sekitar lokasi kegiatan?

10.Apakah anda memiliki ketrampilan menggunakan peralatan untuk melakukan pengujian dan kelayakan bahan dan alat?

11.Apakah anda memiliki ketrampilan berkomu- nikasi dan berkoordinasi secara efektif?

12.Apakah anda memiliki ketrampilan untuk

(5)

Komponen

asesmen mandiri Daftar Pertanyaan

Aspek Kritis

1. Apakah anda mampu memelihara lingkungan dan situasi kerja, dengan menciptakan lingkungan kerja yang kondusif dan aman dengan meminimalkan terjadinya kecelakaan kerja, melaksanakan pengelolaan dan pemantauan lingkungan di lokasi pekerjaan serta menjaga mutu secara konsisten?

Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi

Nomor : TTL.PA15.252.00

Judul : Menerapkan Dokumen Teknis dan Administrasi atau Dokumen Kontrak Komponen

Penilaian

Bukti-bukti Pendukung K BK

Elemen Kompetensi : 1. Mengidentifikasi ketentuan dalam spesifikasi teknis dan gambar kerja

1.1 Apakah anda mampu menjelaskan gambar jaringan perpipaan SPAM sebagai panduan kerja?

1.2 Apakah anda mampu menjelaskan spesifikasi bahan, alat dan mesin sesuai yang dibutuhkan dalam pelaksaan konstruksi yang tertuang dalam dokumen dokumen teknis dan administrasi atau dokumen kontrak?

1.3 Apakah anda mampu melaksanakan pengukuran ulang sesuai kondisi lapangan dan penyesuaian gambar kerja?

Elemen Kompetensi: 2. Melaksanakan jadual dan metode pelaksanaan pekerjaan

2.1 Apakah anda mampu membuat jadual rinci setiap tahapan kegiatan pelaksanaan konstruksi dan menyampaikan kepada pihak proyek sesuai dokumen teknis?

2.2 Apakah anda mampu menerapkan rancang- an kegiatan pelaksanaan konstruksi sesuai metode pelaksanaan pekerjaan?

2.3 Apakah anda mampu merinci kebutuhan peralatan, bahan dan tenaga sesuai metode pelaksanaan?

Elemen Kompetensi: 3. Menindaklanjuti hasil risalah/ addendum penjelasan pekerjaan

Kriteria Unjuk Kerja

3.1 Apakah anda mampu menjabarkan risalah penjelasan pekerjaan sesuai item-item kegiatan yang tertuang dalam dokumen teknis?

3.2 Apakah anda mampu melakukan koreksi terhadap dokumen teknis sesuai dengan hasil penjelasan pekerjaan?

3.3 Apakah anda mampu membuat catatan identifikasi, jadual dan metode sesuai dengan hasil penjelasan pekerjaan?

(6)

Komponen

1. Apakah anda mampu mengidentifikasi ketentuan dalam spesifikasi teknis dan gambar kerja?

2. Apakah anda mampu melaksanakan jadual dan metode pelaksanaan pekerjaan?

3. Apakah anda mampu menindaklanjuti hasil risalah/addendum penjelasan pekerjaan?

1. Apakah anda menguasai pengetahuan tentang dokumen kontrak pekerjaan konsul- tansi?

2. Apakah anda menguasai pengetahuan tentang peraturan perundangan yang terkait dengan SPAM?

3. Apakah anda memiliki ketrampilan berkomu- nikasi di tempat kerja?

4. Apakah anda memiliki ketrampilan mengkaji dan menerapkan peraturan perundangan terkait SPAM?

5. Apakah anda memiliki ketrampilan membuat laporan?

6. Apakah anda mampu mengidentifikasi, men- cermati dan mengintepretasikan peraturan dan perundang-undangan yang terkait dengan SPAM khususnya dalam melaksanakan pekerjaan deteksi kebocoran?

Aspek Kritis

1. Apakah anda mampu dalam menerapkan peraturan dan perundang-undangan terkait dalam pelaksanaan pekerjaan deteksi kebocoran jaringan perpipaan SPAM secara konsisten?

Nomor : TTL.PA25.254.00 Judul :

Komponen

Elemen Kompetensi : 1. Menyiapkan gambar terpasang (as built drawing), sumber daya dan alat untuk pelaksanaan uji coba (commissioning) jaringan perpipaan SPAM

1.1 Apakah anda mampu mengumpulkan gam- bar terpasang (as built drawing) jaringan perpipaan SPAM?

1.2 Apakah anda mampu menyiapkan kebutuhan orang, barang, cara, dan alat kerja serta K3 yang diperlukan?

Elemen Kompetensi: 2. Melakukan koordinasi persiapan pelaksanaan (commissioning) jaringan perpipaan SPAM

Kriteria Unjuk 2.1 Apakah anda mampu menyiapkan catatan- catatan persiapan pelaksanaan uji coba

(7)

Komponen

2.2 Apakah anda mampu melakukan pemba- hasan dalam persiapan uji coba (commis- sioning) dengan pihak terkait?

Komponen

Penilaian

Bukti-bukti Pendukung K BK

1. Apakah anda mampu menyiapkan gambar terpasang (as built drawing), sumber daya, dan alat untuk pelaksanaan uji coba (com- missioning) jaringan perpipaan SPAM?

2. Apakah anda mampu melakukan koordinasi persiapan pelaksanaan com-missioning jaringan perpipaan SPAM?

3. Apakah anda mampu menjelaskan peraturan perundangan dan kebijakan terkait?

1. Apakah anda memiliki pengetahuan tentang metoda analisis atau estimasi waktu pelaksanaan?

2. Apakah anda memiliki pengetahuan tentang manajemen konstruksi?

3. Apakah anda memiliki pengetahuan commis- sioning jaringan perpipaan SPAM?

4. Apakah anda memiliki ketrampilan berkomu- nikasi di tempat kerja?

5. Apakah anda mampu menghimpun data dan informasi yang terkait dan dibutuhkan untuk pelaksanaan uji coba (commissioning)?

6. Apakah anda mampu menganalisis data dan informasi yang diperoleh dalam kaitan per- siapan pelaksanaan uji coba (commissio- ning) jaringan perpipaan SPAM?

Aspek Kritis

1. Apakah anda mampu mengidentifikasi dan menginterpretasikan kondisi lapangan pelak- sanaan uji coba (commissioning) jaringan perpipaan SPAM secara akurat berdasarkan gambar kerja sesuai dokumen teknis?

Unit Kompetensi 4 : Nomor : TTL.PA25.255.00

Judul : Melaksanakan Kegiatan Uji Coba (Commissioning) Jaringan Perpipaan SPAM Komponen

Elemen Kompetensi : 1. Melakukan uji coba pengaliran air dalam waktu tertentu

1.1 Apakah anda mampu menyiapkan gambar kerja jaringan perpipaan SPAM untuk uji coba pengaliran air dalam waktu tertentu?

1.2 Apakah anda mampu menyiapkan form/

blangko untuk catatan hasil pelaksanaan uji coba pengaliran air dan tekanan?

(8)

Komponen

1.3 Apakah anda mampu menentukan jalur pipa yang akan dilakukan uji coba?

1.4 Apakah anda mampu melaksanakan pengaliran air untuk uji coba pengaliran air dalam waktu tertentu?

Elemen Kompetensi : 2. Melakukan uji coba pengaliran air dan pengukuran tekanan dalam waktu tertentu

2.1 Apakah anda mampu menentukan jalur pipa dan pemasangan alat ukur tekanan untuk uji coba pengaliran air dan pengukuran tekanan dalam waktu tertentu?

2.2 Apakah anda mampu melaksanakan pengukuran tekanan untuk uji coba pengaliran air dalam waktu tertentu?

Elemen Kompetensi: 3. Melakukan pencatatan hasil pelaksanaan uji coba pengaliran air dan tekanan

3.1 Apakah anda mampu mengisi form sesuai catatan hasil pelaksanaan uji coba pengaliran air dan tekanan?

3.2 Apakah anda mampu merangkum catatan sesuai hasil pelaksanaan uji coba pengaliran air dan tekanan?

Komponen

1. Apakah anda mampu melaksanakan uji coba pengaliran air dalam waktu tertentu?

2. Apakah anda mampu melakukan uji coba pengaliran air dan pengukuran tekanan dalam waktu tertentu?

3. Apakah anda mampu melakukan pencatatan hasil uji coba pengaliran air dan tekanan?

1. Apakah anda memiliki ketrampilan berkomu- nikasi di tempat kerja, membaca gambar teknis jaringan perpipaan SPAM, membaca alat ukur dan alat indikator, serta menggunakan peralatan pengujian alat untuk pelaksa- naan commissioning jaringan SPAM?

2. Apakah anda mampu menghimpun data dan informasi yang terkait dan dibutuhkan untuk pelaksanaan survei commissioning jaringan perpipaan SPAM?

3. Apakah anda mampu menganalisis data dan informasi yang diperoleh dalam kaitan pelak- sanaan commissioning jaringan perpipaan SPAM?

4. Apakah anda mampu membaca dan memahami gambar kerja dan spesifikasi teknis pelaksanaan commissioning jaringan perpi-

(9)

Komponen

5. Apakah anda mampu menghitung volume pekerjaan, kebutuhan material dan peralatan termasuk tenaga yang diperlukan dalam pe- laksanaan commisioning jaringan perpipaan SPAM?

6. Apakah anda mampu melakukan pengenda- lian setiap tahapan pelaksanaan commissi- oning jaringan perpipaan SPAM?

7. Apakah anda mampu melakukan pengawas- an dalam pelaksanaan commissioning jaring- an perpipaan SPAM?

8. Apakah anda mampu mengidentifikasi kebu- tuhan pengujian hasil commissioning jaring- an perpipaan SPAM?

Aspek Kritis

1. Kemampuan mengidentifikasi kebutuhan dan pelaksanaan commissioning jaringan per- pipaan SPAM secara akurat berdasarkan gambar kerja sesuai dokumen kon-trak?

Unit Kompetensi 5 : Nomor : TTL.PA25.256.00

Judul : Membuat Laporan Kerja Pelaksanaan Uji Coba (Commisioning) Jaringan Perpipaan SPAM

Komponen

Elemen Kompetensi : 1. Mengumpulkan dan mengarsipkan data serta menganalisis hasil commissi- oning jaringan perpipaan SPAM

1.1 Apakah anda mampu mengarsipkan data hasil kegiatan lapangan dan menganalisis hasil commissioning jaringan perpipaan SPAM?

1.2 Apakah anda mampu membuat draft lapor- an untuk hasil uji coba (comissioning) jaringan perpipaan SPAM?

Elemen Kompetensi : 2. Membuat laporan hasil pelaksanaan kegiatan dan penyelesaian masalah commissi-oning jaringan perpipaan SPAM

2.1 Apakah anda mampu membuat laporan pelaksanaan uji coba (commissioning) untuk kegiatan dan langkah penyelesaian masalah comissioning jaringan perpipaan SPAM?

2.2 Apakah anda mampu melaporkan kegiatan dan langkah penyelesaian masalah comis- sioning jaringan perpipaan SPAM?

Komponen

1. Apakah anda mampu mengumpulkan dan mengarsipkan data serta menganalisis hasil commissioning jaringan perpipaan SPAM?

(10)

Komponen

2. Apakah anda mampu membuat laporan hasil pelaksanaan kegiatan dan penyelesaian masalah comissioning jaringan perpipaan SPAM?

1. Apakah anda memiliki ketrampilan berkomu- nikasi di tempat kerja, mendapatkan data dan informasi, membaca gambar teknis jaringan perpipaan SPAM, membaca diagram, serta membaca alat ukur dan alat indikator?

2. Apakah anda memiliki pengetahuan pendukung tentang metode analisis atau estimasi waktu pelaksanaan, peralatan dan material?

3. Apakah anda memiliki pengetahuan tentang manajemen konstruksi, sistem jaringan perpipaan SPAM, spesifikasi peralatan dan mate- rial untuk commissioning jaringan perpipaan SPAM, teknik survei, dan ketenagakerjaan?

4. Apakah anda mampu menghimpun data dan informasi hasil pelaksanaan uji coba (com- missioning) jaringan perpipaan SPAM?

5. Apakah anda mampu menganalisis data dan informasi yang diperoleh hasil pelaksanaan uji coba (commissioning) jaringan perpipaan SPAM?

6. Apakah anda mampu menghitung volume pekerjaan, kebutuhan material dan peralatan termasuk tenaga yang diperlukan dalam pe- laksanaan commisioning jaringan perpipaan SPAM?

7. Apakah anda mampu mengidentifikasi kebu- tuhan pengujian hasil commissioning jaring- an perpipaan SPAM?

Aspek Kritis

1. Kemampuan membuat laporan akhir yang mencakup pembuatan berita acara penyelesaian pekerjaan, laporan dokumentasi pelaksanaan pekerjaan dan as built drawing pelaksanaan pekerjaan?

Rekomendasi Asesor : PEMOHON

Nama

Tanda tangan/

Tanggal

Catatan : ASESOR

Nama No. Reg.

Tanda tangan/

Tanggal