PEMERINTAH KABUPATEN ...
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH
SDN ...
Alamat : Ds .... Kec. ... Kab. ... Kode Pos ....
DAFTAR HADIR RAPAT KELULUSAN SDN ...
NO. NAMA NIP/NIGB/NGTT TANDA TANGAN
1 .... .... 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
...., 21 Juni 2015 Kepala SD Negeri ...
....