• Tidak ada hasil yang ditemukan

Surat Keterangan Siswa Popda Sd 2014 (Autosaved)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Surat Keterangan Siswa Popda Sd 2014 (Autosaved)"

Copied!
10
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

KECAMATAN KAMPUNG LAUT KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP CILACAP Kode Pos 53259 Kode Pos 53259 SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN  Nomor : 426.3/005/I/2014  Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

-

- Nama Nama : : RIFANTORIFANTO -

- Jenis Jenis Kelamin Kelamin : : Laki-lakiLaki-laki -

- Tempat, Tempat, Tanggal Tanggal Lahir Lahir : : Cilacap, Cilacap, 26 26 Maret Maret 20032003 -

- Nomor Nomor Induk/NISN Induk/NISN : : 719/ 719/ 00344951630034495163 -

- Kelas Kelas : : V V (lima)(lima)

: Tahun Ajaran 2013/2014 : Tahun Ajaran 2013/2014 -

- Nomor Nomor Statistik Statistik Sekolah Sekolah : : 101 101 030 030 110 110 106106

 Nama tersebut di atas b

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 0enar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih akti2 yang masih aktif samapai sekarangf samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel,

Panikel, 18 18 Februari Februari 20142014 Kepala Sekolah Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd DASIM, S.Pd.M.Pd

 NIP.19581103 197802 1 002  NIP.19581103 197802 1 002

(2)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : RIZAL AFANDI - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 31 Maret 2002 - Nomor Induk/NISN : 693/ 0034495165

- Kelas : VI (enam)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(3)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : MOHAMAD NUR KHOLIS - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 12 Juli 2002 - Nomor Induk/NISN : 691/ 0027875015 - Kelas : V (lima)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(4)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : ANDI SAPUTRA - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 7 Februari 2002 - Nomor Induk/NISN : 679/ 0034495158

- Kelas : VI (enam)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(5)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : SAIRIN - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 5 Maret 2002 - Nomor Induk/NISN : 721/ 0027875007 - Kelas : V (lima)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(6)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : AKBAR ILFALAH - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 14 Juli 2002 - Nomor Induk/NISN : 737/0028772040

- Kelas : VI (enam)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(7)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : NUR HABIBI - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 5 Februari 2002 - Nomor Induk/NISN : 692/ 0010746174

- Kelas : VI (enam)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(8)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : MUSTAFIT - Jenis Kelamin : Laki-laki

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 4 Juli 2002 - Nomor Induk/NISN : 770/ 0021288002 - Kelas : IV (empat)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang sepak bola perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(9)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN KAMPUNG LAUT

SD NEGERI PANIKEL 02

 Alamat : Panikel RT 03/07 Kec. Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

SURAT KETERANGAN

 Nomor : 426.3/005/I/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Panikel 02 UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kecamatan Kampung Laut Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa :

- Nama : IRMA WATI - Jenis Kelamin : Perempuan

- Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 1 Nopember 2003 - Nomor Induk/NISN : 719/ 0030289872

- Kelas : IV (empat)

: Tahun Ajaran 2013/2014 - Nomor Statistik Sekolah : 101 030 110 106

 Nama tersebut di atas benar-benar siswa SDN Panikel 02 yang masih aktif samapai sekarang dan diberi tugas untuk mengikuti kegiatan POPDA SENI Tahun 2014 cabang seni lukis perwakilan dari Kecamatan Kampung Laut.

Demikian surat tugas ini kami buat kemudian bagi yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Panikel, 18 Februari 2014 Kepala Sekolah SD Negeri Panikel 02 SLAMET PURWADI, S.Pd.SD  NIP.19650515 198608 1 002 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

(10)

PEMERITAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

KECAMATAN KAMPUNG LAUT  Alamat : Jl. Bahari No. 3 Klaces Kampung Laut

CILACAP

Kode Pos 53259

DAFTAR PESERTA SEPAK BOLA

POPDA SENI 2014 KECAMATAN KAMPUNG LAUT

 NO NAMA PESERTA TEMPAT TANGGAL ASAL SEKOLAH KLS LAHIR

1 WINNER SEPTYANSAH CILACAP, 27 OKT 2003 SDN PANIKEL 01` 5 2 AKBAR ILFALAH BANDUNG, 14 JULI 2002 SDN PANIKEL 02 6

3 ANDI SAPUTRA CILACAP, 7 FEB 2002 SDN PANIKEL 02 6 4 RIZAL AFANDI CILACAP, 31 MARET 2002 SDN PANIKEL 02 6 5 NUR HABIBI CILACAP, 5 FEB 2002 SDN PANIKEL 02 6 6 M. NURKHOLIS CILACAP, 12 JULI 2002 SDN PANIKEL 02 5 7 SAIRIN CILACAP, 5 MARET 2002 SDN PANIKEL 02 5 8 RIFANTO CILACAP, 26 MARET 2003 SDN PANIKEL 02 5 9 MUSTAFIT CILACAP, 4 JULI 2002 SDN PANIKEL 02 4 `10 RAFLI TEGAR ARIPIN BANDUNG, 26 AGUS 2002 SDN PANIKEL 03 6

OFFICIAL : TURINO, S.Pd.SD PENDAMPING : DIANTORO, S.Pd.SD AGUNG WIJAYANTO, S.Pd ZAMROH, S.Pd.I Panikel, 18 Februari 2014 Mengetahui

Kepala UPTD DIKPORA Kecamatan Kampung Laut

DASIM, S.Pd.M.Pd

Referensi

Dokumen terkait

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPTD KECAMATAN SUBAH. SD NEGERI

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH SDN .... Alamat :

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPT DISDIKPORA KECAMATAN SUBAH. SD NEGERI

: Kepala Dinas pendidikan pemuda dan olah raga ; Dinas pendidikan pemuda dan olah raga : Djoni Makalew, SE. :

Untuk memenuhi ketentuan tersebut SEKOLAH DASAR NEGERI KURIPAN di bawah bimbingan UPTD Dinas Dikpora Kecamatan Watumalang, Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA. SMP NEGERI 7 LAWE

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UNIT PELAYANAN TEKNIS DAERAH SD NEGERI KENDAWA 01 KECAMATAN JATIBARANG Alamat: Jalan Utara Jatibarang – Brebes ,

PEMERINTAH KABUPATEN ……… DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KECAMATAN ……… SEKOLAH DASAR NEGERI ………… Jalan ………... Siswa tersebut di atas adalah benar-benar siswa SD Negeri ………… Kecamatan