PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
SD NEGERI KENDAWA 01
KECAMATAN JATIBARANG
Alamat: Jalan Utara Jatibarang – Brebes , Kode Pos 52261
SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA PINDAHAN
Nomor : 421.2 / 061 / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN Kendawa 01 Kec. Jatibarang Kab. Brebes,
Nama : MU’ADAH, S.Pd.SD
NIP : 19620629 198304 2 003
Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 29 Juni 1962 Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I, IV/B Jabatan / Tugas : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN KENDAWA 01
Dengan ini menerangkan bahwa nama dibawah ini :
Nama : INTAN GINA NUR AENI
Tempat, Tanggal Lahir : BREBES, 28 JULI 2008
NISN : -
Tingkat Kelas : II ( DUA )
Sekolah Asal : MI HIDAYATUL MUBTADIIN HARJOSARI KIDUL KEC. ADIWERNA KAB. TEGAL
Nama Ayah : TARYONO
Nama Ibu : ERNI SUMARNINGSIH
Alamat : KALISOKA RT. 05 RW. 04 DUKUHWARU TEGAL
Telah diterima sebagai peserta didik DI SDN Kendawa 01 Kec. Jatibarang Kab. Brebes Tanggal 26 Agustus 2019.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Kendawa, 26 Agustus 2019 Kepala SDN Kendawa 01
MU’ADAH, S.Pd.SD NIP 19620629 198304 2 003
