Nomor Statistik Sekolah
1 0 1 0 5 1 3 1 8 0 0 1
Setelah murid tersebut diterima di Sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan lembar ke dua segera dikirim pada kami.
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 422/ 15/ 415.16.19.5/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :
SDN : SDN MOJOWANGI 1
A l a m a t : Jalan Raya Merdeka No. 5 Ds.Mojowangi Kec.Mojowarno Menerangkan bahwa siswa dengan identitas di bawah ini :
Nama : SAMUEL TADIUS PASKA NISN : 0135995399
Kelas : III ( Tiga )
Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh Orangtua/Wali murid*) tersebut di bawah ini : Nama : Ebsanto Wibowo, S.Kom
Pekerjaan : Karyawan Honorer
A l a m a t : Dsn. Tawar Ds. Grogol Kec. Diwek Untuk pindah madrasah ke salah satu Sekolah di SD Negeri Grogol 2 Dengan alasan mendekati tempat tinggal
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPORT) yang bersangkutan dan surat Permohonan pindah orangtua/wali murid.
Kepala Sekolah
NANTOADI, S.Pd
NIP. 196303131987031015
Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan
Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Sekolah/Pangkat*) :Nama :
N S S :
A l a m a t :
Menerangkan telah menerima pindahan murid tersebut di bawah ini :
Nama :
Nomor Induk : Jenis Kelamin :
Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan kepada kami.
Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi Sekolah.
Kepala Sekolah
………
NIP.
