PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SD NEGERI BALAI RIAM
Alamat : Jl. KH Dewantara No.06 RT 03 RW 02 Desa Balai Riam Kecamatan Balai Riam 74173
SURAT KETERANGAN MENERIMA SISWA PINDAHAN Nomor : 422/ 53 / SD-BR/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Balai Riam
Nama : CAECILLIA SUPRAPTINI, S.Pd.
NIP : 197109051999012002
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Balai Riam
Alamat Unit Kerja : Jl. KH Dewantara No.06 RT 03 RW 02, Desa Balai Riam, Kecamatan gggggggggggggggggggg Balai Riam 74173
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : AISYAH MIFTHAHUL JANNAH
Tempat, Tanggal Lahir : Sungai Menang, 19 September 2011
Kelas : VI (Enam)
Sekolah Asal : SDN 1 Sungai Menang Anak dari kedua Orang Tua :
Ayah : M. Khoirul Anam
Ibu : Sopia
Alamat : Jalan Raya Sungai Menang
Siap menerima anak tersebut di atas sebagai siswa SDN Balai Riam Kecamatan Balai Riam Kabupaten Sukamara.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Balai Riam, 22 Juni 2022
Kepala Sekolah SD Negeri Balai Riam
CAECILLIA SUPRAPTINI, S.Pd.
NIP. 19710905 199901 2 002
