A. REFERENSI - Lampiran format isian SKI dan PKP

(1)

Lampiran I

Peraturan Sekretaris MA-RI:

Nomor : PERTanggal

Formulir PKP - 1

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-1- / 20XX

Unit Kerja Eselon II

Tanggal : ………20XX

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON II PANITERA/SEKRETARIS

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

No Uraian Nomor l Tangga

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

B. URAIAN PERENCANAAN KINERJA PEGAWAI No

Urut

Referensi TAPKIN / PKPT/ PKAU _{Auditor Utama / PF Tertentu}Nama Pejabat Eselon III / Lainnya yang Setara

Perencanaan Kinerja

Pejabat Eselon III / Auditor Utama / PF

Tertentu Lainnya yang Setara Keterangan

Program No Kegiatan Target No Uraian Target

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pimpinan Unit Kerja Eselon II

(2)

Formulir PKP – 1R

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-1R- / 20XX

Unit Kerja Eselon II

Tanggal : ………20XX

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON II PANITERA/SEKRETARIS

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pimpinan Unit Kerja Eselon II

(3)

Formulir PKP - 2

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-2- / 2014

Unit Kerja Eselon III

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON III WAKIL SEKRETARIS

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan

Pimpinan UInit Eselon II Pimpinan Unit Kerja Eselon III

(Drs. Arisno Mertosono, SH Zainal Abidin, SH.,MM

(4)

Formulir PKP – 2R

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-2R- / 2014

Unit Kerja Eselon IIi

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON IIi WAKIL SEKRETARIS

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan

(Drs. Arisno Mertosono, SH Zainal Abidin, SH.,MM

(5)

Formulir PKP – 2

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-2- / 2014

Unit Kerja Eselon III

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON III WAKIL PANITERA

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut Referensi TAPKIN / PKPT/ PKAU

Nama Pejabat Eselon III / Auditor Utama / PF Tertentu

Lainnya yang Setara

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan

(6)

NIP 19660507 199303 1 008 19531231 198203 1 057

Formulir PKP – 2R

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-2R- / 2014

Unit Kerja Eselon III

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON III WAKIL PANITERA

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan

(7)

(Drs. Arisno Mertosono, SH Drs. Farid

NIP 19660507 199303 1 008 19531231 198203 1 057

Formulir PKP – 3

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-3- / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON IV PANMUD...

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disahkan

(8)

(Drs. Farid Syamsudduha, SH.

NIP19531231 198203 1 057 NIP

Formulir PKP – 3R

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-3R- / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON IV PANMUD...

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut Referensi TAPKIN / PKPT/ PKAU

Nama Pejabat Eselon III / Auditor Utama / PF Tertentu

Lainnya yang Setara

Perencanaan Kinerja

(9)

Disahkan

Pimpinan UInit Eselon III Pimpinan Unit Kerja Eselon IV

(Drs. Farid Syamsudduha, SH.

NIP19531231 198203 1 057 NIP

Formulir PKP – 3

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-3- / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON IV KASUBAG...

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

(10)

Disahkan

Zainal Abidin, SH.,MM Hj. Kudesia, S.H.

NIP 196312311992031045 NIP 19711215 199903 2 002

Formulir PKP – 3R

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : PKP-3R- / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ………2014

PERENCANAAN KINERJA PEJABAT ESELON IV KASUBA/PANMUD

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI

1

TAPKIN

2

PKPT

3

PKAU

4

5

Urut

Perencanaan Kinerja

(11)

Disahkan

Zainal Abidin, SH.,MM Hj. Kudesia, S.H.

(12)

Formulir

SKI-RENCANA KINERJA INDIVIDU

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014 A. REFERENSI

N o

Uraian Nomor Tanggal

1 PKP-3 2

3

B. DATA PEGAWAI

1. Nama : 6 . Atasan Langsung :

2. NIP : 7. Unit Kerja Eselon I :

3. Pangkat/Gol : 8. Unit Kerja Eselon II :

4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV : C. SASARAN DAN INDIKATOR KINERJA

N o

Sasaran Kinerja Indikator Kinerja

Uraian Bobot No Uraian Bobot Target Perhitungan_Target

1 2 3 4 5 6 7 8

D. URAIAN TARGET KINERJA

Disusun dan Disepakati oleh :

Atasan Langsung Pegawai

(………) (………)

NIP ……… NIP ………

(13)

Atasan dari Atasan Langsung

(………) NIP ………

Formulir SKI-1R

RENCANA KINERJA INDIVIDU- REVISI Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014 A. REFERENSI

N

o Uraian Nomor Tanggal

1 PKP-3 2

3

B. DATA PEGAWAI

4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV : C. SEBAB DAN PERTIMBANGAN REVISI

D. SASARAN DAN INDIKATOR KINERJA REVISI

-N o

Sasaran Kinerja Indikator Kinerja

Uraian Bobot No Uraian Bobot Target Perhitungan_Target

(14)

E. URAIAN TARGET KINERJA- REVISI

(………) (………)

Disahkan penggunaannya oleh : Atasan dari Atasan Langsung

(………) NIP ………

PANITERA / SEKRETARIS

PENGADILAN TINGGI AGAMA KENDARI

(15)

Lampiran II

Peraturan Sekretaris

MA-RI:

Nomor : PER

Tanggal:

P

engadilan Tinggi Agama Kendari

Formulir SKI-2

Unit Kerja Eselon IV

Nomor : SKI-2 : /

2014

Tanggall : Januari 2014

SKEDUL KEGIATAN RINCI INDIVIDU

Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014 A. REFERENSI

N

1 PKP 2 SKI-1

3 PKP - Revisi 4 SKI-1 Revisi B. DATA PEGAWAI

1. Nama : 6 . Atasan Langsung : 2. NIP : 7. Unit Kerja Eselon I :

4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV : C. KEGIATAN RINCI INDIVIDU

Sasaran Kinerja

Individu Kegiatan Tahapan Kegiatan Rinci Individu N

o Uraian No Uraian No Uraian MulaiTanggalSelesai

1 2 3 4 5 6 7 8

(16)

(17)

Lampiran III

Peraturan Sekretaris MA-RI:

Nomor : PER

Tanggal

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Unit Kerja Eselon IV

Formulir SKI-3

Nomor: SKI-3: /2014 Tanggal:……… …2014

REVIU KINERJA INDIVIDU TRIWULAN I / II / III / IV

Periode : 1 Januari 2014 s.d 30 Maret 2014 / 1 April s.d 30 Juni 2014 / 1 Juli s.d 30 September 2014 / 1 Oktober s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI B. DATA PEGAWAI

1. Nama : 6 . Atasan Langsung : 2. NIP : 7. Unit Kerja Eselon I : 3. Pangkat/Gol : 8. Unit Kerja Eselon II : 4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV :

C. REVIU CAPAIAN KINERJA

No

Sasaran Kinerja Indikator Kinerja Rencana Tindak Lanjut

Uraian Bobot No Uraian Bobot Target

Realisasi

sblmnya Triwulanini s.d Triwulanini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

No Uraian Nomor Tanggal

(18)

D. PENJELASAN TAMBAHAN

Disetujui oleh : Atasan Langsung Disusun oleh : Pegawai

(………) (………)

(19)

Lampiran IV

Peraturan Sekretaris MA-RI:

Nomor : PER

Tanggal

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Unit Kerja Eselon IV

Formulir SKI-4

Nomor: SKI-4: /2014 Tanggal:……… …2014

PENGUKURAN KINERJA INDIVIDU

Periode : 1 Januari 2014 s.d 30 Juni 2014 /1 Juli. 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI B. DATA PEGAWAI

1. Nama : 6 . Atasan Langsung : 2. NIP : 7. Unit Kerja Eselon I : 3. Pangkat/Gol : 8. Unit Kerja Eselon II : 4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV :

C. PENGUKURAN KINERJA INDIVIDU

No _UraianSasaran Kinerja_Bobot Indikator Kinerja_No _Uraian _Bobot _Target _Realisasi _NilaiTotal _{Nilai Bobot} Penjelasa n

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

(20)

D. PENJELASAN TAMBAHAN

(………) (………)

Disahkan oleh :

(………) NIP ………

(21)

Lampiran V

Peraturan Sekretaris

MA-RI:

Nomor : PER

Tanggal

Formulir SKI-5

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : SKI-5 : / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ……….2014

PENILAIAN KINERJA INDIVIDU

Periode : 1 Januari 2014 s.d 30 Juni 2014/1 Juli 2014 s.d 31 Desember 2014

A. REFERENSI N

1 PKP 2 SKI-1 3 SKI-2 4 SKI-3 5 SKI-4 B. DATA PEGAWAI

4. Jabatan : 9. Unit kerja Eselon III : 5. Peran : 10. Unit kerja Eselon IV : C. PENILAIAN KINERJA

Penilaian capaian kinerja pegawai berdasarkan SKI-4 Nomor ………. Tanggal ……… sebesar ………….. dengan kategori ………

Keterangan:

No Kategori Level Rentang Nilai

:

D.

PENJELASAN DAN TANGGAPAN PEGAWAI

(22)

F. CATATAN PEJABAT YANG BERWENANG

Disepakati oleh :

(………) (………)

Disahkan oleh :

(………) NIP ………

PANITERA / SEKRETARIS PENGADILAN TINGGI AGAMA KENDARI

(23)

Lampiran VI

Peraturan Sekretaris MA-RI:

Nomor : PER

Tanggal :

RAHASIA Formulir SKI-6

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Nomor : SKI-6 : / 2014

Unit Kerja Eselon IV

Tanggal : ……….2014

REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA INDIVIDU Periode : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

No Nama dan NIP. Pegawai Gol Jabatan Nilai SKI₅

Nilai dalam Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan PNS (DP3)

Ket

No Nama dan NIP. Pegawai Gol Jabatan Nilai SKI

(24)

K

Pimpinan Unit Kerja Eselon IV

(………)

(25)

Unit Kerja Eselon IV

APKIN ESELON II

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Tabel 2

PENETAPAN KINERJA PANITERA / SEKRETARIS TAHUN 2014

No.

Urut Program kegiatan

Indikator Kinerja Output Indikator Kinerja Outomatis _Anggaran

(000) Keterangan

Uraian Satu_an Targ_et Uraian Satua_n Targe_t

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Program Peningkatan Pengawasan dan

Akuntabilitas Aparatur Negara melalui

Pembinaan Administrasi Pengeloaan

Kepegawaian

1 Perencanaan dan Pengembangan Kompetensi Pegawai

Jumlah Dokumen Kegiatan Pembinaan

Administrasi Kepegawaian yang dihasilkan

Dok 2 Indeks ketepatan struktur dan

kompetensi SDM Skala likers 1:10

8 400.000

2 Penataan Pegawai melalui

promosi dan mutasi

Dok 2 Indeks persepsi keuasan kerja pegawai

atas iklim kerja Skala likers 1:10

8 6.000.000

3 Pembinaan Kenaikan

Pangkat dan Jabatan Jumlah Dokumen Kegiatan Pembinaan Administrasi Kepegawaian yang dihasilkan

Dok 2 Indeks ketepatan struktur dan

kompetensi SDM Skala likers 1:10

8 13.000

4 Pengembangan Pedoman

Ketatalaksanaan dan Sisdur

(26)

5 Penyempurnaan organisasi Mahkamah Agung

8 220.000

6 Penataan Pegawai melalui

Analisis Kelembagaan Pembakuanh Prestasi Kerja

dan Assessment

8 1.600.000

7 Pengembangan Budaya

Kerja Jumlah Dokumen Kegiatan Pembinaan Administrasi Kepegawaian yang dihasilkan

11 Indeks persepsi keuasan kerja pegawai

8 1.900.000

DRS. Arisno Mertosono, SH

Tabel 3 Formulir PKP-1

Formulir F

Unit Kerja Eselon IV

Nomor : PKP 1‐ ‐

001/02/4

Pengadilan Tinggi Agama Kendari

Tanggal 23 desember

2008

Perencanaan Kinerja Kepala Bagian ………..

A. REFERENSI

No. Uraian Nomor Tanggal

1 TAPKIN

2 PKAU

(27)

No. Urut

Referensi TAPKIN Nama Kepala

Bagian …….

Perencanaan Kinerja Kepala Bagian …….. Keteranga n

Program Kegiatan Target No. Uraian Target

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Program Peningkatan Pengawasan dan Akuntabilitas Aparatur Negara melalui Pembinaan Administrasi Pengelolaan

Kepegawaian

1 Penataan pegawai analisis kelembagaan, pembakuan prestasi kerja dan assessment

1

dokumen A 1 Penyusunan Instrumen ABKJ di MA 1 Paket

2 Analisis beban Kerja dan Jabatan 6 Laporan Analisis 3 Penyusunan Pedoman sasaran Kineera

Individu 1 Pedoman

4 Penyusunan Pedoman Pemberian

Reward 1 Pedoman

5 Pengembangan Modul Manajemen

Kinerja 1 Modul

(28)

Tabel 4

Formulir PKP-2

Unit Kerja Eselon IV

Nomor : PKP 1 001/02/4‐ ‐

Pengadilan Tinggi Agama Kendari Tanggal :

PERENCANAAN KINERJA KEPALA SUB BIDANG/SUB BAGIAN

Periode : 1 Januari 2014 S.D 23 Desember 2014

A. REFERENSI

1 PKP-1 ... ...

2 Uraian Jabatan Kasubag .... 3

Urut Referensi PKP-1 Kasubag .... Nama Kepela Sub Bagian....

Perencanaan kinerja kepala sub

bagian... Keterangan

Uraian Target No Uraian Target

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Penyusunan instrument . ..

1m paket ... 1 Penyusunan

instrumen 1 Paket 2 Analisa

beban kerja 6

Laporan

.. 2 Analisa

beban kerja jabatan

6 Lapora

3 Penyusunan pedoman sasaran kinerja

1

Pedoman ... 3 Penyusunanpedoman sasaran kinerja

1

Pedoman

4 Penyusunan pedoman pemberian reword

1

Pedoman

... 4 Penyusunan

pedoman pemberian reword

1

Pedoman

5 Pengemban gan modal managemen kinerja

1 Modul .. 5 Pengemban

gan Modul managemen kinerja

1 Modul

Disahkan Ditetapkan di Kendari

Disahkan Tanggal Januari 2014

Pimpinan unit kerja eselon II Pimpinan unut eselon III