LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

(1)

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul : Gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah

Peneliti : Rahmayani

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah. Bapak/Ibu akan diberikan lembar yang berisikan pertanyaan terkait dengan perasaan yang dialami saat ini, dan memilih salah satu jawaban yang benar menurut Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka Bapak/Ibu diminta untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Bapak/Ibu bebas menolak maupun mengakhiri keterlibatan dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun, kerahasiaan informasi yang disampaikan akan dijaga dan tidak akan digunakan untuk hal diluar kepentingan penelitian ini.

Medan, 28 Januari 2015

Peneliti,

(2)

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama inisial :

Jenis kelamin : (LK) (P)

Setelah mendapat penjelasan yang cukup, dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh:

Nama : Rahmayani

NIM : 111101006

Judul : Gambaran tingkat depresi pada lansia di Desa Ulunuwih Kecamatan Bebesen Kabupaten Aceh Tengah

Saya akan memberi jawaban sesuai dengan keyakinan saya untuk membantu penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada unsur paksaan dari pihak apapun.

Medan, Januari 2015

Responden

(3)

Lampiran 3

INSTRUMEN PENELITIAN

KUESIONER

A. Petunjuk Pengisian Lembar Kuesioner :

1. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti sebelum menjawab

2. Isilah lembar kuesioner ini dengan jujur, sesuai dengan keadaan dan perasaan anda yang sebenarnya

3. Jawablah dengan memberi tanda (√) pada pilihan yang anda anggap tepat

4. Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas atau tidak di mengerti, mintalah petunjuk dari peneliti.

B. Data Demografi/Identitas Responden

No. Responden:

Usia : ( ) tahun (Di isi oleh peneliti)

Jenis Kelamin : ( ) 1. Laki laki ( ) 2. Perempuan

Agama : ( ) 1. Islam ( ) 4. Hindu

( ) 2. Protestan ( ) 5. Budha

( ) 3 . Katolik

Suku Bangsa : ( ) 1. Aceh ( ) 4. Melayu ( ) 2. Jawa ( ) 5. Minang

( ) 3. Gayo ( ) 6.Lainnya………

Tingkat Pendidikan : ( ) 1. Tidak sekolah ( ) 4. SLTA/SMA

( ) 2. SD ( ) 5. Sarjana

(4)

Status pernikahan : ( ) 1. Menikah ( ) 3. Duda ( ) 2. Tidak Menikah ( ) 4. Janda

Sumber keuangan : ( ) 1. Pensiunan ( ) 3. Hasil Kerja ( ) 2. Anak/Saudara ( )4. Lainnya……

Kondisi kesehatan : ( ) 1. Sehat

(5)

C. Tingkat Depresi Pada Lansia

Berikan tanda silang (√)di kolom yang telah dibrerikan!

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda?

2 Apakah anda memiliki harapan pada masa depan? 3 Apakah anda bersemangat setiap waktu?

4 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda?

5 Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda diberikan kehidupan sampai sekarang?

6 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat menyenangkan /menarik?

7 Apakah anda memiliki energi maksimal (penuh semangat)?

8 Apakah anda senang bangun di pagi hari?

9 Apakah anda mudah untuk membuat keputusan? 10 Apakah anda merasa tidak berdaya?

11 Apakah anda merasa resah dan gelisah?

12 Apakah anda lebih memilih didalam rumah daripada berjalan-jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru? 13 Apakah anda sering kali khawatir akan masa depan

anda?

14 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?

15 Apakah anda mengurangi banyak aktivitas dan hobi anda?

16 Apakah anda merasa murung dan sedih?

(6)

18 Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu (kejadian-kejadian masa lalu) anda?

19 Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat diungkapkan/keluarkan?

20 Apakan anda memiliki kesulitan atau merasa berat untuk memulai hal yang baru?

21 Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa?

22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan?

23 Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik keadaanya dari pada anda?

24 Apakah anda sering kali kesal pada hal-hal sepele? 25 Apakah anda sering kali merasa ingin menangis?

26 Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi? 27 Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang

akan menimpa anda?

28 Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial?

29 Apakah anda senantiasa bosan?

(7)

Lampiran 4

Hasil Penelitian Frequency Table

Usia Lansia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Usia 55-64 46 59.7 59.7 59.7

Usia 65-70 21 27.3 27.3 87.0

Usia >70 10 13.0 13.0 100.0

Total 77 100.0 100.0

Jenis Kelamin Lansia

Cumulative

Percent

Valid Laki-laki 37 48.1 48.1 48.1

Perempuan 40 51.9 51.9 100.0

Total 77 100.0 100.0

Suku Lansia

Cumulative

Percent

Valid aceh 9 11.7 11.7 11.7

jawa 12 15.6 15.6 27.3

gayo 51 66.2 66.2 93.5

melayu 1 1.3 1.3 94.8

minang 4 5.2 5.2 100.0

(8)

Tingkat Pendidikan Lansia

Cumulative

Percent

Valid tidak sekolah 20 26.0 26.0 26.0

SD 22 28.6 28.6 54.5

SMP 16 20.8 20.8 75.3

SLTA/SMA 10 13.0 13.0 88.3

sarjana 5 6.5 6.5 94.8

Lainnya 4 5.2 5.2 100.0

Total 77 100.0 100.0

Status Pernikahan Lansia

Cumulative

Percent

Valid menikah 47 61.0 61.0 61.0

Tidak menikah 1 1.3 1.3 62.3

duda 6 7.8 7.8 70.1

Janda 23 29.9 29.9 100.0

Total 77 100.0 100.0

Sumber Keuangan Lansia

Cumulative

Percent

Valid pensiunan 10 13.0 13.0 13.0

anak/Saudara 22 28.6 28.6 41.6

Hasil kerja 44 57.1 57.1 98.7

Lainnya 1 1.3 1.3 100.0

(9)

Kondisi Kesehatan Lansia

Cumulative

Percent

Valid Sehat 41 53.2 53.2 53.2

Arthritis 5 6.5 6.5 59.7

Hipertensi 3 3.9 3.9 63.6

Paru Paru 2 2.6 2.6 66.2

Jantung 4 5.2 5.2 71.4

DM 2 2.6 2.6 74.0

Stroke 5 6.5 6.5 80.5

Penyakit kulit 2 2.6 2.6 83.1

Insomnia 3 3.9 3.9 87.0

Fraktur 1 1.3 1.3 88.3

Ginjal 1 1.3 1.3 89.6

Gastristis 4 5.2 5.2 94.8

Lainnya 4 5.2 5.2 100.0

Total 77 100.0 100.0

Tingkat Depresi

Cumulative

Percent

Valid Tidak ada tanda dan gejala

depresi (0) 3 3.9 3.9 3.9

Ringan (1-10) 45 58.4 58.4 62.3

Sedang (11-20) 26 33.8 33.8 96.1

Berat (21-30) 3 3.9 3.9 100.0

(10)

Lampiran 5

Master Tabel

Tabel Frekuensi Data Demografi Lansia

(11)

(12)

(13)

(14)

62 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 12

63 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 17

64 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7

65 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 27

66 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 17

67 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

68 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 22

69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13

70 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 14

71 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3

72 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

73 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4

74 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 10

75 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4

76 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 13

(15)

Lampiran 6

JADWAL TENTATIF PENELITIAN (TAHUN 2014-2015)

No Kegiatan September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Mengajukan judul 2. Menetepkan judul

penelitian

3. Menyusun BAB 1 4. Menyusun BAB 2 5. Menyusun BAB 3 6. Menyusun BAB 4 7. Menyerahkan

16. Ujian sidang hasil 17. Revisi

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

Lampiran 11

ANGGARAN DANA PENELITIAN

No Kegiatan Biaya

1 PROPOSAL

 Biaya rental dan print penyelesaian proposal

 Biaya internet

 Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka

 Fotocopy memperbanyak proposal

 Biaya membeli buku referensi

 Sidang proposal

3 ANALISA DATA DAN PENGUMPULAN

LAPORAN

 Biaya Rental dan print

 Penjilidan

 Fotocopy laporan dan penelitian

 Sidang Skripsi

(23)

(24)

(25)

2.100.000,-Lampiran 13

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Rahmayani

Tempat/Tanggal Lahir : Takengon, 6 Maret 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Prof. Dr. Picauly No.4 Medan

Email : [email protected]

No. Hp : 085296907430

Pendidikan :

1. MIN Berkemas Ulunuwih (Tahun 1999-2005)

2. MTsN 1 Takengon (Tahun 2005-2008)

3. MAN 1 Takengon (Tahun 2008-2011)