Kebijakan memperbolehkan Tenaga kesehatan (spesialis) bangsa asing

(1)

Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan (PMPK) Fakultas Kedokteran UGM

Kebijakan memperbolehkan Tenaga

kesehatan (spesialis) bangsa asing

ke Indonesia

(2)

Isi:

• PengantarPengantar • Model sense making dalam kebijakan l l k i li b b i • _{Konsep Tata Kelola sektor spesialis berbasis} pendekatan good‐governance • UU dan RUU terkait • Formulasi kebijakan: Analisis Sistem Kontrak j dengan tenaga luar

(3)

Pengantar

• Reader Digest edisi Maret 2011Reader Digest edisi Maret 2011

• Penyebab: keberadaan spesialis yang sangat kurang dan tertutup

kurang dan tertutup.

• Berbagai negara Asia Tenggara membuka diri.

J Ci

(4)

Pertanyaan Kritis:

Apakah perlu mengundang

tenaga dokter asing atau

lebih baik kebijakan

menutup diri?

• Sektor lain membuka diri: penerbangan manajemenSektor lain membuka diri: penerbangan, manajemen,

rumahmakan, hospitality industry, sampai sepakbola, basket dan voli.

(5)

Tujuan:

• _{Brainstorming kebijakan}

pembukaan pintu bagi dokter

spesialis asing

• _{Mencari formulasi kebijakan dalam}

konsep sense making

(6)

Model Berfikir Sense Making dalam kebijakan

Deteksi adanya

Perubahan Pemahaman _Melakukan

Mengenai Penafsiran Melakukan formulasi kebijakan b i Mengenai Perubahan, termasuk sebagai respons aspek sejarah

(7)

Topik pembahasan

1 Tata Kelola sektor RS dan spesialis 1. Tata Kelola sektor RS dan spesialis

2. UU dan RUU yang terkait tenaga kesehatan asing

asing

(8)

1 G

d G

i

1. Good Governance in

Hospital sector

(9)

masyarakat

Kerangka Tata Kelola

(G )

masyarakat

• _Pemerintah

(Governance)

• _Pemerintah

h

• _Usaha

Di Indonesia:

Tradisi Para Pelaku berinteraksi dengan menggunakan pendekatan pasar dan

menggunakan pendekatan pasar dan subsidi

(10)

masyarakat

• _Pemerintah

h

• _Usaha

Di Indonesia:

(11)

Siapa mereka?

Pemerintah:

KemenKes

Dinas Kesehatan Propinsi Dinas Kesehatan

Kab/kota

Dan berbagai lembaga i i t h (KKI) quasi- pemerintah (KKI)

(12)

Kelompok Usaha: Kelompok Usaha:

RS,Laboratorium, Toko Obat, PBF,

Perusahaan Asuransi kesehatan, Surveyor, e usa aa su a s ese ata , Su eyo , Firma Hukum, dll

(13)

Kelompok Usaha:

Bagaimana dengan Salon yang Bagaimana dengan Salon yang memperkerjakan dokter, perawat,

Bagaimana dengan pengobat tradisional Bagaimana dengan pengobat tradisional dan alternatif?

(14)

Masyarakat:

LSM, IDI, PDGI, IKABI, LSM, IDI, PDGI, IKABI, dll

Yayasan Pemberdayaan Konsumen Kesehatan, Pengacara dll

(15)

B b i UU b Berbagai UU mencoba:

• _{Menata peran dan tata hubungan antar}_{Menata peran dan tata hubungan antar}

“pemain/aktor” di sektor kesehatan dengan dasar good governance.

• _{Ada pemegang fungsi kebijakan dan regulasi} • Ada pelaku usahaAda pelaku usaha

(16)

Aplikasi Kerangka Konsep di

kegiatan sehari‐hari

Profesional Lembaga il Si Lembaga Pengawas Pilot Singapore

Airlines ICAO, Pemerintah

KemenKes DinKes

Spesialis Rumah Sakit KemenKes, DinKes, Profesi, lembaga quasi pemerintah seperti KKI

Pelawak Srimulat

(17)

Good

Clinical Good Corporate Good Clinical

Governance

Corporate

Governance Good Governance

Profesional Lembaga Regulatory Body

Spesialis Rumah Sakit

Spesialis Rumah Sakit _{DepKes, DinKes, Ikatan}

(18)

Apa yang terjadi di sektor RS?

• Pengamatan: kekuatan dominan di sektorPengamatan: kekuatan dominan di sektor spesialisasi adalah pada ikatan profesi • Akibatnya: • Akibatnya: Menjadi sebuah sistem yang dikuasai oleh l h l k k i salahsatu pelaku kegiatan Pemerintah lemah dalam formulasi kebijakan dan pelaksanaan kebijakan.

(19)

Apakah Sehat?

Fakta menunjukkan tidak sehat Fakta menunjukkan tidak sehat. • Jumlah dokter spesialis kurang j di j l k li i ik f i • _{Terjadi gejala kartelisasi ikatan profesi} • _{Mengembangkan sistem pricing jasa medik} sepihak • Menurunkan daya saing rs Indonesiay g • _{Sistem jaminan menjadi kurang berkembang}

(20)

Lalu bagaimana agenda kebijakan

(21)

2. UU terkait

• UUPKUUPK • UU Kesehatan S • _UU RS • _{UU SJSN (masih macet)} • _{RUU Pendidikan Kedokteran}

(22)

Model konsepsual dalam industri

RS yang berbasis pasar

Pasar Produksi Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga

Barang dan jasa

Penerimaan

Pasokan

Firma

Rumah tangga

Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan Barang Input yang dibutuhkan firma Pasokan input dari

rumahtangga Biaya Produksi yang dibayar firma

Pasar Faktor-faktor Produksi

Pemasukan rupiah dari produksi

(23)

Kebijakan Intervensi Pemerintah

Pasar Produksi Pengeluaran rupiah oleh rumah tangga

Barang dan jasa

Penerimaan

Pasokan

Subsidi bagi

Firma

Rumah tangga

Barang dan jasa yang dibutuhkan Pasokan Barang Subsidi bagi rumahtangga: UUSJSN Input yang dibutuhkan firma Pasokan input dari

rumahtangga Biaya Produksi yang dibayar firma

Subsidi bagi RS:UUKes dan RS Membuka pintu untuk spesialis Pasar Faktor-faktor Produksi Pemasukan rupiah dari produksi Insentif Pajak: UU RS untuk spesialis asing: UUPK, UU Kes, UU RS, RUU Pengurangan Bea Masuk Pendidikan Kedokteran

(24)

Bagaimana risiko RS Indonesia di masa mendatang jika tidak ada pelaksanaan kebijakan membuka pintu

j p j p

bagi spesialis asing

Persaingan Domestik Persaingan internasional Persaingan Domestik • RS semakin mahal • Kekurangan pengembangan Persaingan internasional • Jumlah orang Indonesia yang berobat ke LN teknologi • Terjadi kartel spesialis dan sub‐ spesialis semakin banyak • Mutu pelayanan RS tidak berkembang • Asuransi kesehatan semakin sulit diterapkan berkembang

(25)

Dimana posisi lembaga anda berada?

3. Formulasi Kebijakan agar dokter asing dapat b k j d b ik i k b h I d i bekerja dengan baik sesuai kebutuhan Indonesia:

• Kebijakan terbuka tanpa kendaliKebijakan terbuka tanpa kendali • Kebijakan terbuka dengan kendali

bij k d i ik k di k

• _{Kebijakan tertutup dengan risiko akan dipaksa} buka

(33)

Menggunakan model

Sister Hospital NTT

M

k

j

i k bij k

• Merupakan jenis kebijakan

terbuka yang terkendali

(34)

Kegiatan Sister Hospital NTT

Jenis kegiatan Je s eg ata (1) Kegiatan Kontrak Pelayanan Klinik (Clinical Contracting) dengan RS mitra dalam konsep Hospital Partnership; dan (2) kegiatan pengiriman pendidikan spesialis. Kegiatan dilakukan secara paket. RS Daerah yang dibantu dengan pengiriman tenaga dan pembangunan sistem PONEK harus mengirimkan dokter sebagai residen

PONEK harus mengirimkan dokter sebagai residen. Pengiriman tenaga dari RS mitra bersifat sementara

(35)

1. Kegiatan Clinical

Contracting Out

• Tujuan: Meningkatkan kemampuan rumah sakitTujuan: Meningkatkan kemampuan rumah sakit

dalam hal pelayanan kesehatan ibu dan anak PONEK melalui: 1. Pengiriman dokter spesialis obstetri‐ginekologi, dokter spesialis kesehatan anak, dan tenaga paramedis pendukung untuk melakukan pelayanan kesehatan ibu dan anak; 2. Peningkatan ketrampilan teknis staf di rumah sakit melalui pelatihan dan pembudayaan teknis kerja dalam kegiatan sehari‐ hari 3. Pelatihan tim tenaga di Puskesmas dalam rangka penguatan sistem rujukan kesehatan ibu dan anak (mengembangkan hubungan PONED dan PONEK)

(36)

2. Kegiatan Pengiriman Residensi

Tujuan: Tujuan: • menyediakan tenaga spesialis dalam waktu 4 tahun ke depan tahun ke depan. • Pendidikan dokter umum menjadi dokter i li dik b k l l i k j spesialis dikembangkan melalui kerjasama dengan 4 perguruan tinggi: Universitas H di U i i Ai l U i i Hasannudin, Universitas Airlangga, Universitas Brawijaya, dan Universitas Udayana.

(37)

Analisis Sister Hospital

• Merupakan kerjasama yang terkendali.Merupakan kerjasama yang terkendali.

• Kontrak tim (termasuk perawat yang dibutuhkan) • Membutuhkan kontrak jelas dengan waktu yangMembutuhkan kontrak jelas dengan waktu yang

jelas.

• Dokter spesialis langsung bekerja dan diharapDokter spesialis langsung bekerja dan diharap memberikan dampak yang terukur untuk RS

• Apabila ada pelanggaran kontrak, dapat diputus.p p gg , p p • Mempunyai komponen alih teknologi yang kuat

(38)

(39)