LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah diberikan penjelasan oleh peneliti tentang tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran pengeluaran lochea pada ibu nifas, maka dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden, untuk membantu dan berperan didalam kelancaran penelitian tersebut.
Medan, Maret 2012 Responden
KUESIONER PENELITIAN
GAMBARAN PENGELUARAN LOCHEA PADA IBU NIFAS DI KLINIK BERSALIN DELIMA TAHUN 2012
A. Data Demografi
Petunjuk : Jawaban akan diisi oleh peneliti berdasarkan hasil dari wawancara dengan ibu dan dituliskan pada nomor yang disediakan.
Tanggal Penelitian : 1. Nama Ibu dengan ( inisial ) :
B. Pengeluaran Lochea
Hari Waktu Pengukuran Lochea
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Tetty Junita Purba
T.T.Lahir : P. Siantar, 13 Juni 1988 Agama : Kristen Protestan Nama Ayah : R. Purba
Nama Ibu : M. Sitanggang Anak ke : 2 dari 3 bersaudara
Alamat : Jln. SM. Raja No. 255 P. Siantar Pendidikan Formal
Tahun 1994-2000 : SD Negeri 122381 P. Siantar Tahun 2000-2003 : SMP Negeri 7 P. Siantar Tahun 2003-2006 : SMA Negeri 1 P. Siantar