HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN PERSALINAN PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RUMAH
SAKIT JEJARING FK USU MEDAN TAHUN 2011-2013
Oleh :
DESTI A. MARPAUNG 110100233
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN PERSALINAN PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RUMAH
SAKIT JEJARING FK USU MEDAN TAHUN 2011-2013
“Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
DESTI A. MARPAUNG 110100233
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan Prematur di RSUP H. Adam Malik dan Rumah Sakit Jejaring FK USU Medan Tahun 2011-2013
Nama : Desti A. Marpaung NIM : 110100233
Pembimbing Penguji I
Dr.dr.M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG),Sp.OG(K) Sri Lestari, SP, M.Kes NIP: 19640530 198903 1 019
Penguji II
Dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes NIP: 19701003 200012 2 00 Medan, 12 Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Persalinan prematur adalah masalah global yang terjadi di dunia. Di negara yang berpenghasilan rendah, 12% bayi dilahirkan prematur sedangkan di negara yang berpenghasilan tinggi, bayi yang lahir prematur mencapai angka 9%. Indonesia termasuk dalam 10 besar negara dengan kasus persalinan prematur tertinggi. Persalinan prematur dapat terjadi karena beberapa faktor salah satunya adalah anemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar hemoglobin ibu hamil dengan kejadian persalinan prematur.
Lokasi penelitian adalah di RSUP H. Adam Malik dan RS Tk II Putri Hijau Medan. Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan desain cross
sectional. Data yang digunakan ialah data sekunder dengan melihat data rekam
medis pasien. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik non-probability
sampling dengan jenis consecutive sampling. Sampel penelitian berjumlah 98
orang. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan kadar hemoglobin ibu hamil dengan persalinan prematur adalah uji chi-square.
Hasil penelitian adalah ibu hamil dengan kadar hemoglobin normal yang mengalami persalinan prematur sebanyak 23 orang (34,8%) dan yang tidak mengalami persalinan prematur sebanyak 43 orang (65,2%). Ibu hamil dengan anemia yang mengalami persalinan prematur sebanyak 26 orang (81,3%) dan yang tidak mengalami persalinan prematur sebanyak 6 orang (18,8%). Hasil uji
Chi-square diperoleh nilai p = 0,000.
Dari hasil penelitian tersebut, diperoleh hubungan bermakna antara rendahnya kadar hemoglobin ibu hamil dengan kejadian persalinan prematur.
ABSTRACT
Preterm birth is a global problem in the world. In lower income countries, on average, 12% of babies are born too early compared with 9% in higher income countries. Indonesia is one of the 10 countries with greatest number of preterm birth. Preterm birth occurs for a variety of factors, such as anemia. This study aims to determine the effect of haemoglobin on the incidence of preterm.
The location of this study was in RSUP H. Adam Malik and RS Tk II Putri Hijau Medan. This study was an observational analytic cross-sectional design. The samples were taken using a non-probability sampling technique with consecutive sampling types. The data used is secondary measurement by looking medical record. Samples numbered 98 people. The statistical test used to determine haemoglobin to preterm birth is a chi-square test.
The results showed that pregnant woman with normal haemoglobin levels who experience preterm birth as many as 23 people (34,8%) and are not experiencing preterm birth as many as 43 people (65,2%). Pregnant woman with anemia who experience preterm birth as many as 26 people (81,3%) and are not experiencing preterm birth as many as 6 people (18,8%). The results obtained Chi-square test p = 0,000.
The results showed a significant relationship between low haemoglobin levels of pregnant woman with preterm birth events.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat dan kasih-Nya penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah ini sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian yang telah dilakukan berjudul “Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan Prematur di RSUP H. Adam Malik dan Rumah Sakit Jejaring FK USU Medan Tahun 2011-2013”.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini baik dalam hal moril maupun materi. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP (K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin dilakukannya penelitian ini
3. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
4. Ibu Sri Lestari, SP, M.Kes dan dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik
perkuliahan mengenai penelitian dan statiska kedokteran sehingga penulis memiliki pengetahuan dalam penyusunan karya tulis ilmiah
6. Kepala Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan yang telah mengizinkan penulis untuk mengambil data rekam medik
7. Kepala Instalasi Rekam Medik RS Tk II Putri Hijau Medan yang telah mengizinkan penulis untuk mengambil data rekam medik
8. Orangtua, kakak dan adik yang telah memberi dukungan moral ataupun
materi serta senantiasa mendoakan penulis dalam menyelesaikan penelitian.
9. Teman penulis, Dian, Benny, Josua yang membantu dalam proses
penelitian, serta Natasya, Lidya, Yosafat, Ira, Grace, Glancius, dan Timotius yang selalu memberi semangat kepada penulis.
Penulis menyadari karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Medan, 7 Desember 2014
Penulis
Desti A. Marpaung
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan……….. ... i
Abstrak………ii
Abstract………. ... iii
Kata Pengantar……….. ... iv
Daftar Isi……… ... vi
2.1.1. Definisi Persalinan Prematur... 5
2.1.2. Patogenesis Persalinan Prematur... 5
2.1.3. Penyebab Persalinan Prematur ... 8
2.1.4. Dampak Persalinan Prematur ... 11
2.1.5. Diagnosis Persalinan Prematur ... 11
2.1.6. Pengelolaan Persalinan Prematur ... 13
2.2. Hemoglobin ………..17
2.2.1. Pengertian Hemoglobin ... 17
2.2.3. Waktu Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil ... 20
2.3. Anemia………… ... 20
2.3.1. Definisi dan Kriteria Anemia ... 20
2.3.2. Etiologi Anemia ... 21
2.3.3. Klasifikasi Anemia ... 21
2.3.4. Dampak Anemia pada Kehamilan ... 22
2.4. Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan ... Prematur ………… ... 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 25
3.1. Kerangka Konsep ... 25
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 25
3.2.1 Persalinan Prematur ... 25
3.2.2. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil ... 26
3.3. Hipotesis………26
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 27
4.1. Jenis Penelitian ... 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 27
4.2.1. Waktu Penelitian ... 27
4.2.2. Tempat Penelitian ... 27
4.3. Populasi dan Sampel ... 27
4.3.1. Populasi Penelitian ... 27
4.3.2. Sampel Penelitian ... 28
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 28
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 28
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 29
5.1. Hasil Penelitian ... 29
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... ………...29
5.1.2 Deskripsi Sampel Penelitian ... 29
5.1.3 Deskripsi Karakteristik Pasien ... 31
5.1.3.3. Kadar Hemoglobin ... 32
5.1.4. Analsis Bivariat ... 32
5.2. Pembahasan ………..33
5.2.1. Karakteristik Pasien ... 33
5.2.1.1 Usia ... 33
5.2.1.2. Paritas………...34
5.2.1.3. Kadar Hemoglobin………...34
5.2.3. Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan Prematur ………34
BAB 6 HASIL DAN KESIMPULAN…….. ... 36
6.1. Kesimpulan…….. ... 36
6.2. Saran………..36
DAFTAR PUSTAKA…….. ... 38
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Usia 32 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan
Paritas
32
5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan
Kadar Hemoglobin
33
5.4 Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Kejadian Persalinan Prematur
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman 2.1 Mekanisme Biokimia dalam Persalinan Umum 6
2.2 Jalur Infeksi Intrauterin 7
2.3 Struktur Hemoglobin 17
2.4 Pembentukan Hemoglobin 18
2.5 Axis Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal-Plasenta Janin 23 2.6
3.1 5.1
Stres Memicu Persalinan Prematur Kerangka Konsep Penelitian
Alur Penghitungan Sampel Penelitian
DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN
ACTH Adrenocorticotopin
CRH Corticotropin Releasing Hormone
HTA
Interleukin-8
Health Technology Assessment Interleukin-8
MDGs Milllenium Development Goals
MIAC MMPs
Microbial Invasion of Amniotic Cavity Metaloproteinisasi
NEC Necrotizing Distress Syndrome
PAF
PGE2 Prostaglandin E2
ROP Reseptor Prostaglandin-A
RP-A RP-B
Retinopathy of Prematurity Reseptor Prostaglandin-B
TNF Tumor Necrosing Factor
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Lembar Penjelasan
Lampiran 3 Surat Izin Awal Penelitian
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian di RSUP H. Adam Malik
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian di RS Tk II Putri Hijau
Lampiran 7 Ethical Clearance
Lampiran 8 Data Induk
