ABSTRACT
Accuracy of Pediatric Appendicitis Score to Diagnose Pediatric Acute Appendicitis in Haji Adam Malik Hospital Medan
Radhitya Eko S.1, Erjan Fikri2, Iqbal Pahlevi Nasution2
1Surgeon Resident of North Sumatera Faculty, 2Plastic Surgery Division
Background: Acute appendicitis is one of acute abdomen in children. Incidence of pediatric acute appendicitis is 1 – 8 % worldwide among all children came to emergency unit with acute abdominal pain. In Indonesia, acute appendicitis was 4th most common disease in 2006. Early dan accurate diagnosis is very important because if it is delayed, it will increase morbidity, mortality, dan expenditure. Several scoring system have been introduced, one of which Pediatric Appendicitis Score (PAS). Aim of this study is to know accuracy of PAS to diagnose pediatric acute appendicitis in Haji Adam Malik Hospital Medan.
Methods: Design of this study is cohort, with single blind consecutive sampling. Data analyzed with Chi square and T test. This study was conducted in Haji Adam Malik Hospital Medan on January to April 2015. Study population was pediatric patient in Haji Adam Malik Hospital Medan with abdominal pain suspected appendicitis and willingly joint this study. The subject was exclude if onset of abdominal pain over 72 hours, history of appendectomy, could not speak / not cooperative, and concomitant infection.
Results: Of the 23 subjects, 18 were diagnosed acute appendicitis (study group) and 5 (control group) were not. PAS > 6 significantly had higher incidence of acute appendicitis (x2 = 7,886, df = 1, p value = 0,04), sensitivity 85,71 %, specifisity 40%, and accuracy 86,95% to diagnose pediatric acute appendicitis. PAS > 9 significantly had higher insidence of complicate appendicitis (x2 = 7,901, df = 1, p value = 0,009).
Conclusion: Accuracy of PAS was good enough to diagnose pediatric acute appendicitis with sensitivity 85,71 %, spesificity 40%, and accuracy 86,95%, so that PAS could be recommended as diagnosis tool in pediatric acute appendicitis, espescially in primary care unit where imaging studies (ultrasonogram, appendicogram, and CT scan) were not available. PAS > 9 significantly had higher insidence of complicate appendicitis.
Keyword: Pediatric Appendicitis Score, acute appendicitis
ABSTRAK
Keakuratan Pediatric Appendicitis Score dalam Mendiagnosis Apendisitis Akut pada Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan
Radhitya Eko S.1, Erjan Fikri2, Iqbal Pahlevi Nasution2 1PPDS Bedah Universitas Sumatera Utara, 2Divisi Bedah Anak
Latar Belakang: Apendisitis akut pada anak merupakan salah satu penyebab kegawatdaruratan abdomen.Insidensi apendisitis akut pada anak di dunia berkisar antara 1 – 8 % dari seluruh pasien anak yang datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) dengan keluhan nyeri abdomen akut. Pada tahun 2006 apendisitis akut menduduki peringkat ke-4 terbanyak di Indonesia. Diagnosis dini dan akurat sangat penting karena bila terlambat akan meningkatkan morbiditas, mortalitas dan biaya pengobatan. Untuk menegakkan diagnosis apendisitis akut pada anak dengan cepat, telah diperkenalkan beberapa sistem skoring pada berbagai literatur terdahulu, salah satunya Pediatric Appendicitis Score (PAS). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui keakuratan PAS dalam menegakkan diagnosis apendisitis akut pada anak di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort. Pengambilan sample dengan cara single blind dan consecutive sampling. Analisis data menggunakan uji Chi square dan Uji T. Penelitian dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari sampai April 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien anak yang berobat ke RSUP HAM dengan keluhan nyeri perut dan diduga apendisitis dan bersedia mengikuti penelitian. Subjek penelitian dieksklusi bila onset nyeri perut lebih dari 72 jam, memiliki riwayat apendektomi, belum bisa bicara / tidak kooperatif, dan ada infeksi lain.
Hasil: Dari 23 subjek penelitian, 18 orang didiagnosis apendisitis akut (kelompok studi) dan 5 orang bukan apendisitis akut (kelompok kontrol). Nilai PAS > 6 secara signifikan memiliki insidensi apendisitis akut pada anak lebih tinggi daripada nilai PAS < 6 (x2 = 7,886, df = 1, nilai p = 0,04). Nilai PAS > 6 memiliki sensitivitas 85,71 %, spesifisitas 40%, dan akurasi 86,95% dalam menegakkan diagnosis apendisitis akut pada anak. Nilai PAS > 9 secara signifikan memiliki insidensi apendisitis akut komplikata yang lebih tinggi (x2 = 7,901, df = 1, nilai p = 0,009).
Simpulan: Keakuratan PAS untuk mendiagnosis apendisitis akut pada anak cukup baik, dimana sensitivitas 85,71 %, spesifisitas 40%, dan akurasi 86,95% sehingga PAS dapat direkomendasikan sebagai alat untuk mendiagnosis apendisitis akut pada anak, terutama pada sarana pelayanan kesehatan primer di mana alat pencitraan seperti ultrasonografi, apendikogram, dan CT-scan tidak tersedia. Nilai PAS > 9 secara signifikan memiliki insidensi apendisitis akut komplikata yang lebih tinggi.
Kata kunci: Pediatric Appendicitis Score, apendisitis akut
