29
LAMPIRAN 2
FORMULIR PENDAFTARAN
SAYEMBARA DESAIN MASJID AGUNG KAWASAN PERKANTORAN BANJARBARU
TAHUN ANGGARAN 2017
Saya yang bertandatangan dibawah ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Sayembara Desain Masjid Agung Kawasan Perkantoran Banjarbaru yang diselenggarakan oleh Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Provinsi Kalimantan Selatan Tahun Anggaran 2017:
Nama Peserta :
...
No Identitas :
...
Pendidikan
Terakhir : ...
Nama Perusahaan/
Kelompok **) : ...
Alamat : ... ...
No.Telepon/HP :
...
E-mail :
...
..., ... 2017
Yang mendaftar:
Ttd
(Nama Terang)
Keterangan :
