BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pengertian Sampah
Sampah adalah sesuatu bahan atau benda padat yang sudah tidak dipakai lagi oleh manusia, atau benda padat yang sudah tidak digunakan lagi dalam suatu kegiatan manusia dan dibuang (Notoatmodjo, 2003). Pembuangan sampah akhir merupakan suatu upaya yang tidak mungkin dicarikan alternatifnya, kecuali harus dimusnahkan atau dimanfaatkan (Chandra, 2007).
Para ahli kesehatan masyarakat Amerika membuat batasan, sampah (waste) adalah sesuatu yang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak disenangi atau sesuatu yang dibuang, yang berasal dari kegiatan manusia, dan tidak terjadi dengan sendirinya (Notoatmodjo, 2007). Dari segi ini dapatlah disimpulkan bahwa yang dimaksudkan dengan sampah ialah sebagian dari sesuatu yang tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang harus dibuang, yang umumnya berasal dari kegiatan yang dilakukan oleh manusia (termasuk kegiatan industri), tetapi yang bukan biologis (karena human wa ste tidak termasuk ke dalamnya) dan umumnya bersifat padat (karena air bekas tidak termasuk di dalamnya).
2.1.1. Jenis dan Karakteristik Sampah 2.1.1.1. Jenis Sampah
Sebenarnya meliputi 3 jenis sampah yakni: sampah padat, sampah cair, dan sampah dalam bentuk gas (fume, smoke). Sampah padat dapat dibagi berbagai jenis, yakni:
a. Sampah anorganik, adalah sampah yang umumnya tidak dapat membusuk, misalnya : logam/ besi, pecahan gelas dan plastik.
b. Sampah organik, adalah sampah yang pada umumnya dapat membusuk, misalnya: sisa-sisa makanan, daun-daunan dan buah-buahan.
2. Berdasarkan dapat dan tidaknya dibakar
a. Sampah yang mudah dibakar, misalnya: kertas, karet, kayu, plastik dan kain bekas.
b. Sampah yang tidak dapat terbakar, misalnya: kaleng-kaleng bekas, besi/ logam bekas, pecahan gelas, dan kaca (Notoatmodjo, 2007).
3. Berdasarkan dapat atau tidaknya membusuk.
a. Mudah membusuk, misalnya: sisa makanan dan potongan daging. b. Sulit membusuk, misalnya: plastik, karet dan kaleng (Chandra, 2007). 2.1.1.2. Karakteristik Sampah
Karakteristik sampah dapat dibagi menjadi: 1. Garbage
Merupakan jenis sampah yang terdiri dari sisa potongan hewan atau sayur-sayuran yang berasal dari proses pengolahan, persiapan, pembuatan, dan penyediaan makanan yang sebagian besar terdiri dari bahan yang mudah membusuk, lembab dan mengandung sejumlah air.
2. Rubbish
3. Ashes (abu)
Merupakan sisa pembakaran dari bahan yang mudah terbakar, baik di rumah, di kantor, maupun industri.
4. Street Sweeping (sampah jalanan)
Berasal dari pembersihan jalan dan trotoar, terdiri dari kertas-kertas, kotoran, daun-daunan, dll.
5. Dead Animal (bangkai binatang)
Yaitu bangkai binatang yang mati karena bencana alam, penyakit atau kecelakaan.
6. Household refuse (sampah pemukiman)
Yaitu sampah campuran yang terdiri dari rubbish, garbage, ashes yang berasal dari daerah perumahan.
7. Abandoned vehicles (bangkai kendaraaan)
Yang termasuk jenis sampah ini adalah bangkai mobil, truk kereta api, satelit, kapal laut dan alat transportasi lainnya.
8. Sampah Industri
Terdiri dari sampah padat yang berasal dari industri pengolahan hasil bumi, tumbuh-tumbuhan dan industri lainnya.
9. Demolotion wastes (sampah hasil penghancuran gedung/ bangunan) Yaitu sampah yang berasal dari perombakan gedung/ bangunan. 10.Construction wastes (sampah dari daerah pembangunan)
11.Sewage solid
Terdiri dari benda kasar yang umumnya zat organik hasil saringan pada pintu masuk suatu pusat pengolahan air buangan.
12.Sampah khusus
Yaitu sampah yang memerlukan penanganan khusus dalam pengelolaannya, misalnya kaleng cat, film bekas, zat radioaktif, dan zat yang toksis (Mukono, 2006).
2.1.2. Sumber-sumber Sampah
Sampah yang ada di permukaan bumi ini dapat berasal dari beberapa sumber berikut:
1. Pemukiman Penduduk
Sampah di suatu pemukiman biasanya dihasilkan oleh satu atau beberapa keluarga yang tinggal dalam suatu bangunan atau asrama yang terdapat di desa atau di kota. Jenis sampah yang dihasilkan biasanya sisa makanan dan bahan sisa proses pengolahan makanan atau sampah basah (garbage), sampah kering (rubbish), abu, atau sampah sisa tumbuhan.
2. Tempat umum dan tempat perdagangan
3. Sarana layanan masyarakat milik pemerintah
Sarana layanan masyarakat yang dimaksud di sini, antara lain, tempat hiburan dan umum, jalan umum, tempat parkir, tempat layanan kesehatan, kompleks militer, gedung pertemuan, pantai tempat berlibur, dan sarana pemerintah yang lain. Tempat tersebut biasanya menghasilkan sampah khusus dan sampah kering. 4. Industri berat dan ringan
Termasuk industri makanan dan minuman, industri kayu, industri kimia, industri logam, tempat pengolahan air kotor dan air minum, dan kegiatan industri lainnya, baik yang sifatnya distributif atau memproses bahan mentah saja. Sampah yang dihasilkan dari tempat ini biasanya sampah basah, sampah kering, sisa-sisa bangunan, sampah khusus dan sampah berbahaya.
5. Pertanian
Sampah dihasilkan dari tanaman dan binatang. Lokasi pertanian seperti kebun, ladang, ataupun sawah menghasilkan sampah berupa bahan-bahan makanan yang telah membusuk, sampah pertanian, pupuk, maupun bahan pembasmi serangga tanaman (Chandra, 2007).
2.1.3. Pengelolaan Sampah Padat
Ada beberapa tahapan di dalam pengelolaan sampah padat yang baik, yaitu: 1. Tahap Pengumpulan dan Penyimpanan di Tempat Sumber
sementara (tempat sampah) yang digunakan harus memenuhi persyaratan berikut ini:
a. Konstruksi harus kuat dan tidak mudah bocor.
b. Memiliki tutup dan mudah dibuka tanpa mengotori tangan. c. Ukuran sesuai sehingga mudah diangkut oleh satu orang.
Dari tempat penyimpanan ini, sampah dikumpulkan kemudian dimasukkan ke dalam dipo (rumah sampah). Dipo ini berbentuk bak besar yang digunakan untuk menampung sampah rumah tangga. Pengelolaannya dapat diserahkan pada pihak pemerintah. Untuk membangun suatu dipo, ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi, di antaranya:
1. Dibangun di atas permukaan tanah dengan ketinggian bangunan setinggi kenderaan pengangkut sampah.
2. Memiliki dua pintu, pintu masuk dan pintu untuk mengambil sampah.
3. Memiliki lubang ventilasi yang tertutup kawat halus untuk mencegah lalat dan binatang lain masuk ke dalam dipo.
4. Ada kran air untuk membersihkan.
5. Tidak menjadi tempat tinggal atau sarang lalat dan tikus. 6. Mudah dijangkau masyarakat.
Pengumpulan sampah dapat dilakukan dengan dua metode: a. Sistem duet : tempat sampah kering dan tempat sampah basah.
2. Tahap Pengangkutan
Dari dipo, sampah diangkut ke tempat pembuangan akhir atau pemusnahan sampah dengan mempergunakan truk pengangkut sampah yang disediakan oleh Dinas Kebersihan Kota (Chandra, 2007).
3. Tahap Pemusnahan
Di dalam tahap pemusnahan sampah ini, terdapat beberapa metode yang dapat digunakan, antara lain:
a. Sanitary landfill
Sanitary landfill adalah sistem pemusnahan yang paling baik. Sampah dibuang pada tanah yang rendah, kemudian menimbun lagi dengan tanah yang dilakukan selapis demi selapis paling sedikit 60 cm, untuk mencegah pengorekan oleh anjing, tikus dan binatang-binatang lainnya (Entjang, 2000). Dengan demikian, sampah tidak berada di ruang terbuka dan tentunya tidak menimbulkan bau atau menjadi sarang binatang pengerat. Sanitary landfill yang baik harus memenuhi persyaratan: tersedia tempat yang luas, tersedia tanah untuk menimbunnya, dan tersedia alat-alat besar.
Ada tiga metode yang dapat digunakan dalam menerapkan teknik sanitary landfill ini, yaitu :
1. Metode galian parit (trench metod)
2. Metode area
Sampah dibuang di atas tanah seperti pada tanah rendah, rawa-rawa, atau pada lereng bukit kemudian ditutup dengan lapisan tanah yang diperoleh dari tempat tersebut.
3. Metode Ramp
Metode Ramp merupakan teknik gabungan dari kedua metode di atas. Prinsipnya adalah bahwa penaburan lapisan tanah dilakukan setiap hari dengan tebal lapisan sekitar 15 cm di atas tumpukan sampah.
Setelah lokasi sanitary landfill yang terdahulu stabil, lokasi tersebut dapat dimanfaatkan sebagai sarana jalur hijau (pertamanan), lapangan olahraga, tempat rekreasi, tempat parkir, dan sebagainya.
b. Incineration
Incineration atau insinerasi merupakan suatu metode pemusnahan sampah dengan cara membakar sampah secara terkendali melalui pembakaran suhu tinggi. Keuntungan metode ini adalah bahwa pembakaran dapat dilakukan pada semua jenis sampah kecuali batu atau logam dan pelaksanaannya tidak dipengaruhi iklim. Manfaat sistem ini, antara lain:
Volume sampah dapat diperkecil sampai sepertiganya
Tidak memerlukan ruang yang luas
Panas yang dihasilkan dapat dipergunakan sebagai sumber uap
Pengelolaan dapat dilakukan secara terpusat dengan jadwal jam kerja yang
Peralatan yang dipergunakan dalam insenerasi, antara lain : 1. Charging apparatus
Charging apparatus adalah tempat pembuangan sampah yang berasal dari kendaraan pengangkut sampah. Di tempat ini sampah yang terkumpul ditumpuk dan diaduk.
2. Furnance
Furnance atau tungku merupakan alat pembakar yang dilengkapi dengan jeruji besi yang berguna untuk mengatur jumlah masuk sampah dan untuk memisahkan abu dengan sampah yang belum terbakar. Dengan demikian tungku tidak terlalu penuh.
3. Combustion
Combustion atau tungku pembakar kedua, memiliki nyala api yang lebih panas dan berfungsi untuk membakar benda-benda yang tidak terbakar pada tungku pertama.
4. Chimney atau stalk
Chimney atau stulk adalah cerobong asap untuk megalirkan asap keluar dan mengalirkan udara ke dalam.
5. Miscellaneous features
Miscellaneous features adalah tempat penampungan sementara dari debu yang terbentuk, yang kemudian diambil dan dibuang.
c. Composting
menghasilkan bahan berupa kompos atau pupuk. Proses dekomposisi yang sifatnya anaerobik berlangsung dengan sangat lambat dan menghasilkan bau, tetapi dekomposisi aerobik berlangsung relatif lebih cepat dan kurang menimbulkan bau. Ada beberapa metode pembuatan kompos, antara lain: 1. Secara alami
Proses pembuatan kompos secara alami dapat dilakukan baik secara tradisional (anaerobik) maupun secara sederhana (aerobik). Metode tradisional, bahan organik dihancurkan tanpa bantuan udara, yaitu dengan meletakkan tumpukan sampah dalam lubang tanpa udara di tanah dan dibiarkan beberapa saat. Metode ini memerlukan waktu yang lama selain dapat menimbulkan bau akibat pembentukan gas H2S dan NH3. Pembuatan kompos dengan metode sederhana dilakukan dengan cara mengaduk atau membolak-balikkan sampah atau dengan menambahkan nutrien yang berupa lumpur atau kotoran binatang ke dalam sampah.
2. Mekanis
ditambahkan zat kimia tertentu untuk keperluan tanaman (mis., karbon, nitrogen, fosfor, sulfur dan sebagainya).
d. Hot feeding
Pemberian sejenis ga rbage kepada hewan ternak (mis., babi). Perlu diingat bahwa sampah basah perlu diolah terlebih dahulu (dimasak atau direbus) untuk mencegah penularan penyakit cacing dan trichinosis ke hewan ternak.
e. Discharge to sewers
Sampah dihaluskan kemudian dimasukkan ke dalam sistem pembuangan air limbah. Metode ini dapat efektif asalkan sistem pembuangan air limbah memang baik.
f. Dumping
Sampah dibuang atau diletakkan begitu saja di tanah lapangan, jurang, atau tempat sampah.
g. Dumping in water
Sampah dibuang ke dalam air sungai atau laut. Akibatnya, terjadi pencemaran pada air dan pendangkalan yang dapat menimbulkan bahaya banjir.
h. Individual inceneration
Pembakaran sampah secara perorangan ini biasa dilakukan oleh penduduk terutama di daerah pedesaan.
i. Recycling
j. Reduction
metode ini diterapkan dengan cara menghancurkan sampah (biasanya dari jenis garbage) sampai ke bentuk yang lebih kecil, kemudian diolah untuk menghasilkan lemak.
k. Salvagimg
Pemanfaatan sampah yang dapat dipakai kembali misalnya kertas bekas,. Bahayanya adalah bahwa metode ini dapat menularkan penyakit (Chandra, 2007).
2.1.4. Pengaruh Pengelolaan Sampah Terhadap Masyarakat dan Lingkungan 2.1.4.1. Pengaruh Positif
Pengelolaan sampah yang baik akan memberikan pengaruh yang positif terhadap masyarakat dan lingkungannya, seperti berikut:
1. Sampah dapat dimanfaatkan untuk menimbun lahan semacam rawa-rawa dan dataran rendah.
2. Sampah dapat dimanfaatkan untuk pupuk.
3. Sampah dapat diberikan utnuk makanan ternak setelah menjalani proses pengolahan yang telah ditentukan terlebih dahulu untuk mencegah pengaruh buruk sampah tersebut terhadap ternak.
4. Pengelolaan sampah menyebabkan berkurangnya tempat untuk berkembang biak serangga atau binatang pengerat.
6. Keadaan estetika lingkungan yang bersih menimbulkan kegairahan hidup masyarakat.
7. Keadaan lingkungan yang baik mencerminkan kemajuan budaya masyarakat. 8. Keadaan lingkungan yang baik akan menghemat pengeluaran dana kesehatan suatu
negara sehingga dana itu dapat digunakan untuk keperluan lain. 2.1.4.2. Pengaruh Negatif
Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat memberikan pengaruh negatif bagi kesehatan, lingkungan maupun bagi kehidupan sosial ekonomi dan budaya masyarakat, seperti berikut:
a. Pengaruh terhadap kesehatan
1. Pengelolaan sampah yang kurang baik akan menjadikan sampah sebagai tempat perkembangbiakan vektor penyakit seperti lalat atau tikus.
2. Insidensi penyakit demam berdarah dengue akan meningkat karena vektor penyakit hidup dan berkembang biak dalam sampah kaleng atau pun ban bekas yang berisi air hujan.
3. Terjadinya kecelakaan akibat pembuangan sampah secara sembarangan, misalnya luka akibat benda tajam seperti besi, kaca, dan sebagainya.
4. Gangguan psikosomatis, misalnya sesak napas, insomnia, stress, dan lain-lain. b. Pengaruh terhadap lingkungan
1. Estetika lingkungan menjadi kurang sedap dipandang mata.
3. Pembakaran sampah dapat menimbulkan pencemaran udara dan bahaya kebakaran yang lebih luas.
4. Pembuangan sampah ke dalam saluran pembuangan air akan menyebabkan aliran air terganggu dan saluran air menjadi dangkal.
5. Apabila musim hujan datang, sampah yang menumpuk dapat menyebabkan banjir dan mengakibatkan pencemaran pada sumber air permukaan atau sumur dangkal.
6. Air banjir dapat mengakibatkan kerusakan pada fasilitas masyarakat, seperti jalan, jembatan, dan saluran air.
c. Terhadap sosial ekonomi dan budaya masyarakat
1. Pengelolaan sampah yang kurang baik mencerminkan keadaan sosial budaya masyarakat setempat.
2. Keadaan lingkungan yang kurang baik dan jorok, akan menurunkan minat dan hasrat orang lain (turis) untuk datang berkunjung ke daerah tersebut.
3. Dapat menyebabkan terjadinya perselisihan atara penduduk setempat dan pihak pengelola.
4. Angka kasus kesakitan meningkat dan mengurangi hari kerja sehingga produktivitas masyarakat menurun.
5. Kegiatan perbaikan lingkungan yang rusak memerlukan dana yang besar sehingga dana untuk sektor lain berkurang.
7. Penurunan mutu dan sumber daya alam sehingga mutu produksi menurun dan tidak memiliki nilai ekonomis.
8. Penumpukan sampah di pinggir jalan menyebabkan kemacetan lalu lintas yang dapat menghambat kegiatan transportasi barang dan jasa (Chandra, 2007). 2.2. Pengertian Kulit
2.2.1. Anatomi Kulit
Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Luas kulit orang dewasa 1,5 m2 dengan berat kira-kira 15% berat badan. Kulit bervariasi mengenai lembut, tipis dan tebalnya; kulit yang elastis dan longgar terdapat pada palpebra, bibir dan preputium, kulit yang tebal dan tegang terdapat di telapak kaki dan tangan dewasa. Kulit yang tipis terdapat pada muka, yang lembut pada leher dan badan, dan yang berambut kasar terdapat pada kepala. Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utama yaitu epidermis atau kutikel, dermis atau korium dan subkutis atau hipodermis (Djuanda, 2007).
Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utama, yaitu : 1. Lapisan epidermis atau kutikel terdiri atas : stratum korneum atau lapisan tanduk,
stratum lusidum, stratum granulosum atau lapisan keratohialin, stratum spinosum atau lapisan malphigi dan stratum basale.
2. Lapisan dermis adalah lapisan di bawah epidermis yang jauh lebih tebal daripada epidermis.
2.2.2. Fungsi Kulit
Kulit pada manusia mempunyai peranan yang sangat penting selain fungsi utama yang menjamin kelangsungan hidup juga mempunyai arti lain, yaitu :
1. Fungsi proteksi
Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, gangguan kimiawi, gangguan yang bersifat panas dan gangguan infeksi luar terutama kuman/bakteri maupun jamur.
2. Fungsi absorpsi
Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap, begitu pula yang larut lemak.
3. Fungsi ekskresi
Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi atau sisa metabolisme dalam tubuh.
4. Indera Perasa
Indera perasa di kulit terjadi karena rangsangan terhadap saraf sensoris dalam kulit. Fungsi indera perasa yang pokok yaitu merasakan nyeri, perabaan, panas, dan dingin (Harahap, 2000).
5. Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh (Termoregulasi)
6. Fungsi Pembentukan Pigmen
Sel pembentuk pigmen (melanosit), terletak di lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi saraf. Jumlah melanosit dan jumlah serta besarnya butiran pigmen (melanosomes) menentukan warna kulit ras maupun individu.
7. Fungsi keratinisasi
Proses keratinosit dimulai dari sel basal yang mengadakan pembelahan melalui proses degradasi menjadi lapisan tanduk yang berlangsung normal selama 14 – 21 hari, dan memberi perlindungan kulit terhadap infeksi secara mekanis fisiologik. 8. Fungsi Pembentukan Vitamin D
Dengan mengubah 7 dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar matahari. Tetapi kebutuhan tubuh akan vitamin D tidak cukup hanya dari hal tersebut, sehingga vitamin D sistemik masih tetap diperlukan (Djuanda, 2007).
2.2.3. Penyakit Kulit
Tubuh memiliki potensi yang sangat besar sebagai pelindung dari organisme pengganggu, namun dalam keadaan tertentu, jika jumlahnya terlalu banyak atau ketika mekanisme pertahanan tubuh rusak akibat kelainan genetik, kekurangan gizi, penyakit seperti diabetes, atau dalam masa perawatan oleh obat-obatan, perlindungan terhadap organisme pengganggu dapat menimbulkan penyakit (Pasricha, 2002). 2.2.4. Penyebab Penyakit Kulit
Penyakit kulit dapat disebabkan oleh organisme yang ada di lingkungan yang beberapa organisme berasal dari manusia, hewan, atau makhluk hidup lain. Beberapa penyebab penyakit kulit adalah:
1. Bakteri
Infeksi kulit oleh bakteri merupakan bentuk utama penyakit kulit. Untungnya, infeksi ini cenderung tetap relatif dangkal dan tidak menjadi ancaman seperti infeksi sistemik yang lebih serius. Namun, tanda-tanda dan gejala sistemik dapat berkembang dan dalam situasi tertentu bahkan dapat mengancam jiwa (Soter, 1984).
Jenis-jenis penyakit kulit yang diakibatkan oleh bakteri, yaitu: a. Impetigo (korengan)
b. Selulitis
Sebuah bentuk akibat dari infeksi bakteri streptokokus adalah selulitis. Selulitis sering ditemukan pada tungkai kaki. Infeksi ini terjadi oleh karena adanya kerusakan pada kulit sehingga bakteri bisa masuk dan berkembang biak. Selulitis menyebabkan kemerahan danperadangan yang terlokalisasi. kulit tampak merah, bengkak, licin disertai nyeri.
c. Eritrasma
Eritrasma disebabkan oleh organisme Gram positif, Corynebacterium minutissium. Tempat yang paling sering diserang oleh bakteri ini adalah sela-sela jari kaki, aksila, lipat paha dan daerah bawah payudara. Infeksi menyebabkan terbentuknya bercak-bercak pink dengan bentuk yang tidak beraturan, yang kemudian akan berubah menjadi sisik-sisik halus berwarna coklat. Biasanya timbul rasa gatal yang sifatnya ringan (Brown, 2005).
d. Boils (Bisul)
e. Carbuncle (Borok)
Carbuncle atau karbunkel atau sering disebut borok merupakan sekumpulan bisul yang menyebabkan pengelupasan kulit yang luas serta pembentukan jaringan parut. Penyebabnya adalah bakteri stapilokokus. Lebih banyak terjadi pada pria dan paling banyak ditemukan di leher bagian belakang. Infeksi ini menular, bisa disebarkan ke bagian tubuh lainnya dan bisa ditularkan ke orang lain.
2. Infeksi Virus
Penyakit kulit oleh infeksi virus merupakan hal yang sudah biasa ditemukan. Beberapa penyakit yang disebabkan oleh virus adalah:
a. Kutil
Kutil merupakan neoplasma jinak epidermis yang disebabkan oleh virus dari kelompok human papillomavirus (HPV). Pada kutil biasa, berupa tonjolan seperti kembang kol yang terutama sering terdapat pada tangan. Kutil ini bisa menyebar, berkelompok atau timbul di sekitar kuku. Pada Kutil telapak kaki (plantar wart), menyebar di seluruh telapak kaki. Penampakan yang khas berupa daerah-daerah kecil penebalan kulit yang ketika mengelupas akan menampakkan bintik-bintik hitam dan sering menimbulkan nyeri. Padakutil datar (plane wart), bentuknya kecil, rata pada bagian atas, kemerahan, dan biasanya terdapat pada punggung tangan dan wajah (Brown, 2005).
b. Moluskum kontagiosum
biasanya terdapat di daerah kepala, leher, dan badan. Sering bergerombol, dan bisa juga terjadi reaksi eksema ringan di sekelilingnya.
c. Herpes zoster (shingles)
Infeksi yang disebabkan oleh virus varicellazoster. Herpes zoster biasanya mengenai satu dermatom, di mana yang paling sering biasanya adalah pada dada dan perut. Lesi berupa sederetan vesikel dengan dasar kulit yang eritematosa. Isi vesikel pada mulanya jernih, kemudian menjadi keruh.
3. Jamur
Jamur yang dapat mengakibatkan penyakit bekerja dengan sifat metaboliknya sendiri sehingga dapat bertahan hidup dan berkembang biak pada jaringan. Beberapa jamur dapat mengatasi atau melawan mekanisme pertahanan tubuh manusia. Beberapa penyakit yang disebabkan oleh jamur adalah:
a. Kadas/ Kurap/ Tinea (Ringworm)
Penyakit kadas atau kurap atau tinea (Ringworm) adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh beberapa jamur yang berbeda dan biasanya dikelompokkan berdasarkan lokasinya pada tubuh, seperti :
1) Kadas/ kurap kaki
2) Kadas/ kurap di selangkangan (tinea crucis)
Penyakit ini adalah infeksi jamur pada kulit di pangkal paha. Jamur ini akan tumbuh dengan cepat pada suhu hangat, dan lingkungan lembab. Infeksinya menyebabkan kemerahan berbentuk seperti cincin, kadang disertai dengan lepuhan kecil di kulit. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada pria dibanding wanita. Gejala kadas/ kurap selangkangan adalah berupa ruam gatal di kedua lipatan paha.
3) Kadas/ kurap di kulit kepala
Penyakit ini sangat menular, terutama pada anak-anak, disebabkan jamur Trichophyton atau Microsporum. Penyakit ini bisa menyebabkan terbentuknya ruam merah bersisik yang kadang terasa gatal atau menyebabkan kerontokan rambut.
4) Kadas/ kurap pada badan (Tinea corporis)
Kurap ini disebabkan oleh jamur dermatophyte yang biasanya menyebabkan ruam berwarna pink sampai merah yang kadang-kadang membentuk bercak bundar dan tengahnya jernih. Kadas/ kurap badan bisa ditemukan di setiap kulit tubuh.
b. Panu (Pityriasis versicolor)
Pityriasis versikolor yang di alami penderita adalah adanya bercak/ macula berwarna putih (hipopigmentasi) atau kecoklatan (hiperpigmentasi) dengan rasa gatal ringan yang munculnya saat berkeringat (Pasricha, 2002).
4. Parasit
Penyakit kulit oleh parasit sangat luas artiannya dan termasuk di dalamnya penyakit kulit yang berkaitan dengan tiga kelompok: protozoa, cacing dan artropoda. Beberapa penyakit kulit yang diakibatkan oleh parasit adalah:
a. Skabies
Infeksi ini biasanya terjadi peningkatan prevalensi pada penduduk yang sedang perang, kelaparan, atau sakit, ketika hygiene perorangannya tidak lagi dianggap penting. Skabies adalah sebuah infeksi kulit yang disebabkan oleh tungau, Acarus scabiei. Infestasinya terjadi dengan kontak kulit ke kulit atau bisa juga menular melalui tempat duduk, pakaian dan tempat tidur bersama. Gejala awal tidak muncul sampai si penderita mengalami hipersensitivitas terhadap sekresi atau kotoran tungau tersebut. Ciri khas dari scabies adalah gatal-gatal hebat dan lubang tungau pada kulit tampak sebagai garis bergelombang. Lesinya muncul sebagai lepuhan berisi air (Pasricha, 2002). b. Pedikulosisi
5. Dermatitis kontak (contact dermatitis)
Selain penyakit kulit yang telah disebutkan di atas ada juga yang disebut dengan dermatitis kontak (contact dermatitis). Dermatitis kontak adalah peradangan yang disebabkan oleh kontak dengan suatu zat tertentu; ruamnya terbatas pada daerah tertentu dan seringkali memiliki batas yang tegas (Sauer, 1985).
Zat-zat tertentu dapat menyebabkan peradangan kulit melalui dua cara, yaitu: a. Iritasi (dermatitis kontak iritan)
Sabun yang sangat lembut, deterjen dan logam-logam tertentu bisa mengiritasi kulit setelah beberapa kali digunakan. Kadang pemaparan berulang bisa menyebabkan kekeringan dan iritasi kulit.
b. Reaksi alergi (dermatitis kontak alergika)
Pada reaksi alergi, pemaparan pertama pada zat tertentu tidak menimbulkan suatu reaksi, tetapi pemaparan berikutnya bisa menyebabkan gatal-gatal dan dermatitis dalam waktu 4-24 jam. Dermatitis juga bisa terjadi akibat berbagai bahan yang ditemukan di tempat bekerja disebut dermatitis okupasional. Bila dermatitis terjadi setelah menyentuh zat tertentu lalu terkena sinar matahari, maka keadaannya disebut dermatitis kontak fotoalergika atau dermatitis kontak fototoksisk. Efek dari dermatitis kontak bervariasi, mulai dari kemerahan yang ringan dan hanya berlangsung sekejap sampai kepada pembengkakan hebat dan lepuhan kulit.
2.2.5. Struktur Lesi Kulit
dan analisis histopatologi terhadapnya. Pengenalan dan gambaran yang akurat terhadap lesi kulit sering diartikan dengan penyakit kulit yang tidak bersih. Deskripsi di bawah mengenai lesi dasar akan membantu untuk mengenal berbagai gangguan pada kulit (Soter, 1984).
1. Makula
Perubahan warna kulit berbentuk bulatan dengan permukaan rata (bercak merah). Biasanya berbentuk bulat, oval, atau menyebar di sekitarnya. Makula merupakan lesi yang dihasilkan dari perubahan dalam lapisan atau komponen kulit seperti hiperpigmentasi dan kelainan vaskular. Makula dalam berbagai kondisi, seperti panu, dapat ditemukan dengan skala yang sangat kecil.
2. Papula
Papula adalah tonjolan kulit yang padat dengan tidak ada cairan di dalamnya. Papula memiliki ukuran diameter kurang dari 1 cm. Biasanya berada di lubang saluran keringat atau folikel rambut.
Gambar 2.2 Papula 3. Nodul
Gambar 2.3 Nodul 4. Plak
Plak adalah suatu daerah yang menonjol pada permukaan kulit, berbentuk lempengan dan bulat. Plak sering terbentuk oleh pertemuan papula, seperti pada psoriasis. Ukuran plak biasanya berdiameter lebih kecil dari 2 cm pada plak kecil dan lebih besar dari 2 cm pada plak besar.
5. Vesikel
Vesikel adalah benjolan yang berisi cairan yang dapat dilihat dan dindingnya sangat tipis, berukuran kecil dengan diameter kurang dari 0,5 cm.
6. Bula
Gambar 2.4 Bula 7. Pustula
8. Ulkus
Ulkus adalah sebuah lesi yang terjadi karena kerusakan pada epidermis dan dermis. Ulkus dapat terjadi sebagai akibat dari infark jaringan tubuh, muncul pada tumor atau benjolan yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi seperti bakteri, parasit dan bakteri.
9. Bilur (Weal)
Bilur atau weal adalah daerah menonjol yang merupakan hasil dari edema pada lapisan atas dermis. Bilur berdiameter 3 – 4 mm, terasa gatal dan berwarna merah pucat.
2.3. Kecacingan 2.3.1. Jenis Cacing
Parasit cacing termasuk golongan hewan yang memiliki banyak sel (multiseluler) dan tubuh yang simetris bilateral. Terdapat dua golongan (filum) cacing yang penting bagi kesehatan manusia, yaitu filum Platyhelminthes dan filum Nemathelmintes (Soedarto, 2008).
1. Cacing pipih (Plathyhelmintes/ flatworms)
a. Cacing pita (Cestoda)
Pada umumnya cacing Cestoda mempunyai bentuk seperti pita, pipih ke arah dorsoventral, dan mempunyai banyak ruas (segmen). Ukuran panjang Cestoda sangat bervariasi, antara beberapa millimeter sampai beberapa meter. Berdasarkan tempat hidupnya Cestoda dapat dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu:
1) Cestoda Usus
Spesies yang terpenting di antaranya: Diphyllobothrium latum, Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta, dan Diphylidium caninum. Hospes definitif Cestoda usus umumnya adalah manusia dan hewan mamalia tertentu. Ukuran tubuh Cestoda yang paling panjang dapat mencapai 25 meter (pada spesies T. saginata). Telur Cestoda usus berbeda morfologinya menurut spesies dan telur-telur tersebut dapat ditemukan dalam feses penderita. Cestoda usus dewasa seluruhnya hidup di usus halus.
2) Cestoda Jaringan
Umumnya adalah golongan cacing berbentuk larva yang hidupnya di dalam jaringan hospes dan terdiri dari beberapa spesies penting di antaranya Echinococcus granulosus, Echinococcus multicularis, dan Multiceps multiceps.
b. Cacing pipih (Trematoda)
umumnya bersifat hermafrodit kecuali spesies Schistosoma. Cacing dewasa mempunyai alat isap mulut (oral sucker) yang terdapat di bagian kepala, dan alat isap ventral (ventral sucker atau acetabulum) yang terdapat di daerah perut. Alat pencernaan sudah dimiliki namun masih belum sempurna, karena tidak mempunyai anus. Salah satu ciri khas lain dari cacing golongan ini adalah adanya sistem ekskresi (flame cell), yang untuk tiap-tiap spesies khas bentuknya (Soedarto, 2008).
Selain manusia, berbagai jenis mamalia dapat bertindak sebagai hospes definitif cacing Trematoda. Untuk melengkapi siklus hidupnya, diperlukan hospes perantara yaitu moluska misalnya siput dan keong, yang hidup di air tawar. Menurut tempat hidupnya, ada 4 penggolongan Trematoda, yaitu:
1) Trematoda Darah
Golongan Trematoda darah memiliki spesies penting di antaranya Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni, dan Schistosoma haematobium. Cacing Schistosoma adalah trematoda yang tidak hermafrodit. Cacing jantannya yang berukuran lebih besar tetapi lebih pendek dari pada ukuran cacing betina. Tempat hidup cacing Schistosoma di dalam vena berbeda, sehingga telur cacing dalam pemeriksaan parasitologis dapat ditemukan di dalam urine atau tinja penderita (Soedarto, 2008).
2) Trematoda Hati
Trematoda hati yang penting adalah Clonorchis sinensis, Opistorchis felineus, Opistorchis viverrini, Fasciola hepatica dan Dicrocoelium dendriticumi. Parasit-parasit ini hidup di dalam jaringan hati, saluran empedu, kandung empedu, atau di dalam ductus pancreaticus. Selain manusia, berbagai jenis hewan dapat bertindak sebagai hospes definitif, yaitu manusia maupun unggas (Clonorchis sinensis). Terdapat dua jenis hospes perantara, yaitu siput sebagai hospes perantara pertama, dan ikan, siput atau semut (Dicrocoelium dendriticum) (Soedarto, 2008).
3) Trematoda Usus
Trematoda ini terdiri dari Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokoga wai dan Echinostoma. Cacing ini tinggal di dalam usus baik di duodenum dan jejunum, usus halus maupun mukosa usus hospesnya. Selain manusia berbagai jenis hewan seperti babi dan hewan pemakan ikanbertindak sebagai hospes.
4) Trematoda Paru
2. Cacing bundar (Nemathelmintes / roundworms)
Cacing ini mempunyai bentuk tubuh yang bulat panjang, silindris, filariform, tidak bersegmen, dan bilateral simetris. Cacing ini memiliki rongga tubuh (body cavity), dan tubuhnya tertutup oleh kutikulum. Ukuran tubuh bervariasi antara 2 mm – 1 meter. Alat pencernaannya telah lengkap, tetapi sistem saraf dan sistem ekskresinya belum sempurna (Soedarto, 2008).
Nematoda adalah cacing yang diecious atau uniseksual, dengan jenis kelamin cacing yang sudah terpisah antara jantan dan betina. Berdasarkan tempat hidup cacing dewasa di dalam tubuh manusia, Nematoda dikelompokkan menjadi:
a. Nematoda Usus
Nematoda ini berada atau hidup di usus. Spesies nematode usus yang ditemukan pada manusia adalah Asca ris lumbricoides, Trichuris Trichiura, Oxyuris vermicularis, Strongyloides stercolaris, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma
braziliense, Ancylostoma caninum, Necator americanus, Toxocara canis, dan Toxocara cati. Umumnya manusia merupakan hospes definitive. Tiap spesies nematoda memiliki morfologi yang berbeda-beda. Cacing betina ukurannya lebih besar daripada jantan (Muslim, 2009)
membutuhkan kondisi lingkungan yang mempunyai temperatur dan kelembapan yang sesuai.
b. Nematoda Jaringan
Cacing dewasa hidup dalam sistem limfatik, subkutan, dan jaringan ikat dalam pada tubuh manusia. Mikrofilaria terdapat pada darah perifer/ jaringan kulit serta sifatnya sangat aktif. Spesies nematoda jaringan yang hidup pada manusia adalah Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, mansonella ozza rdi, Onchocerca volvulus, Loa load dan Dra cunculus medinensis. Pada umumnya manusia sebagai hospes definitive nematode jaringan, sedangkan hospes perantaranya adalah nyamuk dan lalat. Larva infektif berkembang dalam tubuh vektor dan ditularkan melalui gigitan dan tumbuh dewasa dalam hospes definitif (manusia dan mamalia lain). Cara menetapkan diagnosis nematoda jaringan dilakukan dengan menemukan microfilaria dala darah tepi, larva dalam jaringan, dan cacing dewasa yang diperoleh dari bahan biopsi.
2.3.2. Penyebab Kecacingan
Cacingan (atau sering disebut kecacingan) merupakan penyakit endemik dan kronik diakibatkan oleh cacing parasit dengan prevalensi tinggi, tidak mematikan, tetapi menggerogoti kesehatan tubuh manusia sehingga berakibat menurunnya kondisi gizi dan kesehatan masyarakat.
masuk ke dalam perut, maka ia akan segera menetas dan segera menggerogoti tubuh penderita (Zulkoni, 2010).
1. Platyhelminthes
Infeksi cacing ini disebut berbeda-beda tergantung pada jenisnya, seperti:
a. Taeniasis solium untuk penyakit akibat cacing pita babi. Manusia terinfeksi dengan cara memakan daging babi mentah atau kurang matang.
b. Taeniasis saginata untuk penyakit akibat cacing pita sapi. Infeksi pada manusia terjadi jika makan daging sapi atau kerbau yang masih mentah atau kurang matang.
c. Infeksi Fasciolopsis buski pada manusia umumnya terjadi karena makan tumbuhan air mentah dalam keadaan segar.
d. Schistosomasis merupakan infeksi akibat cacing pipih Schistisoma haematobium yang menyerang darah, ditularkan oleh vektor keong dan dapat menembus kulit.
2. Nemathelmintes
Infeksi cacing ini disebut berbeda-beda tergantung pada jenisnya, seperti:
a. Oxyuris untuk penyakit akibat cacing kremi, penularan terjadi dari mulut penderita atau terjadi karena memegang benda yang tercemar telur infektif, seperti alas tidur, bantal dan pakaian penderita.
b. Ancylostomiasis untuk penyakit akibat cacing tambang, penularan terjadi karena larva mampu menembus kulit manusia.
d. Trichuriasis untuk penyakit akibat cacing cambuk, infeksi terjadi jika tertelan cacing yang infektif akibat renahnya hygiene sanitasi perorangan dan lingkungan.
e. Filariasis untuk penyakit akibat cacing filarial, infeksi terjadi oleh perantaraan vektor.
2.4. Pengertian Hygiene
Yang dimaksud dengan hygiene ialah usaha kesehatan masyarakat yang mempelajari pengaruh kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia, upaya mencegah timbulnya penyakit kerena pengaruh lingkungan kesehatan tersebut, serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin pemeliharaan kesehatan (Aswar, 1996).
2.4.1. Hygiene Perorangan
Hygiene perorangan (kebersihan perorangan) adalah cara perawatan diri manusia untuk memelihara kesehatan mereka. Kebersihan perorangan sangat penting untuk diperhatikan. Pemeliharaan kebersihan perorangan diperlukan untuk kenyamanan individu, keamanan dan kesehatan (Potter,2005). Kebersihan diri meliputi :
a. Kebersihan Kulit
Untuk selalu memelihara kebersihan kulit kebiasaan sehat harus selalu memperhatikan seperti :
1. menggunakan barang – barang keperluan sehari – hari milik sendiri 2. mandi minimal 2x sehari
3. mandi memakai sabun 4. menjaga kebersihan pakaian
5. makan yang bergizi terutama sayur dan buah 6. menjaga kebersihan lingkungan
b. Kebersihan Rambut
Rambut yang terpelihara dengan baik akan membuat terpelihara dengan subur dan kesan indah sehingga akan menimbulkan kesan cantik dan tidak berbau apek. Dengan selalu menjaga kebersihan rambut dan kulit kepala maka perlu diperhatikan hal sebagai berikut :
1. memperhatikan kebersihan rambut dengan mencuci sekurang – kurangnya 2x seminggu
2. mencuci rambut dengan menggunakan samphoo / bahan pencuci rambut lainnya
3. sebaiknya menggunakan alat peralatan rambut sendiri c. Kebersihan Gigi
Menggosok gigi dengan teratur dan baik akan menguatkan dan membersihkan gigi sehingga terlihat cemerlang. Hal – hal yang perlu diperhatikan dalam menjaga kesehatan gigi adalah :
2. memakai sikat gigi sendiri
3. menghindari makanan yang merusak gigi
4. membiasakan makan buah yang menyehatkan gigi 5. memeriksa gigi secara teratur
d. Kebersihan Mata
Hal – Hal yang perlu diperhatikan dalam kesehatan mata adalah : 1. membaca di tempat terang
2. makan makanan yang bergizi 3. istirahat yang cukup dan teratur
4. memakai peralatan sendiri dan bersih (seperti handuk dan sapu tangan) 5. memelihara kebersihan lingkungan
e. Kebersihan Telinga
Hal yang diperhatikan dalam kebersihan telinga adalah : 1. membersihkan telinga teratur
2. jangan mengorek – ngorek telinga menggunakan benda tajam f. Kebersihan Tangan, Kaki dan Kuku
Seperti halnya kulit, tangan, kaki dan kuku harus dipelihara dan ini tidak terlepas dari kebersihan lingkungan sekitar dan kebiasaan hidup sehari – hari. Selain indah dipandang mata, tangan, kaki, dan kuku yang bersih juga menghindarkan kita dari berbagai penyakit. Kuku dan tangan yang kotor dapat menyebabkan bahaya kontaminasi dan berbagai penyakit – penyakit tertentu.
2. memotong kuku secara teratur 3. membersihkan lingkungan 4. mencuci kaki sebelum tidur
Faktor hygiene yang mempengaruhi gangguan kulit adalah : a. kebersihan kulit
b. kebersihan rambut dan kulit kepala c. kebersihan tangan, kaki dan kuku 2.5. Alat Pelindung Diri
Terdapat berbagai upaya untuk menanggulangi bahaya-bahaya yang terdapat di lingkungan kerja, yaitu: pengendalian secara teknik (engineering control), pengendalian secara administratif (administrative control) dan pemakaian alat-alat pelindung diri (personal protective equipment).
Menurut OSHA atau Occupational Safety and Health Administration, personal protective equipment atau Alat Pelindung Diri (APD) didefinisikan sebagai alat yang digunakan untuk melindungi pekerja dari luka atau penyakit yang diakibatkan oleh adanya kontak dengan bahaya (hazard) di tempat kerja, baik yang bersifat kimia, biologis, radiasi, fisik, elektrik, mekanik dan lainnya.
Alat pelindung diri yang efektif harus: 1. Sesuai dengan bahaya yang dihadapi
2. Terbuat dari material yang akan tahan terhadap bahaya tersebut 3. Cocok bagi orang yang akan menggunakannya
6. Tidak mengganggu alat pelindung diri lain yang sedang dipakai secara bersamaan 7. Tidak meningkatkan risiko terhadap pemakainya (Ridley, 2008).
Ada berbagai macam alat pelindung diri, yaitu: a. Alat pelindung kepala
Tujuan dari penggunaan alat pelindung kepala adalah untuk mencegah: bahaya terbentur oleh benda tajam atau benda keras yang dapat menyebabkan luka gores, potong atau tusuk; bahaya kejatuhan benda-benda atau terpukul oleh benda-benda yang melayang atau meluncur di udara; bahaya panas radiasi, api, dan percikan bahan-bahan kimia yang korosif.
b. Alat pelindung wajah/ mata
Alat pelindung mata menurut bentuknya dapat dikategorikan menjadi: kacamata (spectacles), goggles (cup type/ box type), tameng muka (face screen/ face shields).
c. Alat pelindung telinga
Alat pelindung telinga berfungsi sebagai penghalang (ba rier) antara sumber bising dan telinga bagian dalam, juga melindungi telinga dari ketulian akibat kebisingan. Secara umum, alat pelindung telinga dibedakan menjadi sumbat telinga (ear plug) dan tutup telinga (ear muff).
d. Pemakaian masker
e. Alat pelindung tangan
Sarung tangan merupakan alat pelindung diri yang paling banyak digunakan. Dalam memilih sarung tangan perlu dipertimbangkan beberapa faktor sebagai berikut: bahaya terpapar, apakah berbentuk bahan korosif, panas dingin, tajam, atau kasar; daya tahan terhadap bahaya-bahaya kimia.
f. Alat pelindung kaki
Alat pelindung kaki atau sepatu keselamatan kerja dipergunakan untuk melindungi kaki dari bahaya kejatuhan benda-benda berat, percikan cairan, dan tertusuk oleh benda-benda tajam.
g. Pakaian pelindung
Pakaian pelindung atau pakaian kerja dapat berbentuk Apron yang menutupi sebagian dari tubuh, pemakainnya yaitu mulai dari dada sampai lutut dan Overalls yang menutupi seluruh tubuh. Pakian pelindung digunakan untuk melindungi pemakai dari percikan bahan kimia dan cuaca kerja yang ekstrim. h. Sabuk dan tali pengaman
2.6. Kerangka Konsep
2.7. Hipotesis Penelitian
Ha = Ada hubungan hygiene perorangan dengan keluhan gangguan kulit pada petugas pengangkut sampah.
Ho = Tidak ada hubungan hygiene perorangan dengan keluhan gangguan kulit pada petugas pengangkut sampah.
Ha = Ada hubungan hygiene perorangan dengan kecacingan pada petugas pengangkut sampah.
Ho = Tidak ada hubungan hygiene perorangan dengan kecacingan pada petugas pengangkut sampah.
Ha = Ada hubungan pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) dengan keluhan gangguan kulit.
Hygiene Perorangan
Pemakaian Alat Pelindung Diri
Keluhan gangguan kulit
Kecacingan
Ada Keluhan
Tidak Ada Keluhan
+ telur cacing
Ho = Tidak ada hubungan pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) dengan keluhan gangguan kulit.
Ha = Ada hubungan pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) dengan kecacingan pada petugas pengangkut sampah.
