Universitas Sumatera Utara ABSTRAK
Latar Belakang: Tuberkulosis merupakan penyebab kematian yang tinggi di dunia dengan estimasi kematian dan morbiditas 1,5 juta orang pada tahun 2014. Peran vitamin D sangat penting dalam pertahanan tubuh terhadap TB melalui aksinya sebagai stimulator produksi katelisidin yang meningkatkan fagositosis makrofag. Vitamin D akan memberikan efek apabila telah berikatan dengan reseptornya (RVD) dan dipengaruhi polimorfisme gen RVD. Varian polimorfsme gen RVD yang telah diindentifikasi dan berperan penting dalam hubungannya dengan kerentanan dan resistensi terhadap TB salah satunya adalah ApaI. Varian polimorfisme gen RVD dipengaruhi suku bangsa dan geografi.
Tujuan: untuk mengetahui pengaruh pemberian vitamin D terhadap kecepatan konversi sputum pada pasien TB paru beretnis Batak dihubungankan dengan polimorfisme ApaI gen RVD.
Metode: Desain penelitian adalah RCT, pada pasien TB paru kasus baru BTA positif beretnis Batak di Medan. Dosis 100.000 IU diberikan pada minggu ke-0, minggu ke-2, minggu ke-4 dan minggu ke-6 dengan pemeriksaan sputum per 2 (dua) minggu selama 2 bulan. Kadar vitamin D awal dan akhir diperiksa dengan teknik ELISA dan polimorfisme ApaI gen RVD diperiksa dengan teknik PCR RFLP.
Hasil: 86 pasien yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 40 orang diberikan vitamin D (intervensi) dan 46 orang diberikan plasebo (pembanding). Waktu konversi sputum kelompok intervensi lebih cepat dibandingkan kelompok pembanding (p<0,05) dengan peningkatan kadar vitamin D jauh berbeda (intervensi 95,31% dan pembanding 6,81%). Konversi sputum berdasarkan polimorfisme ApaI kelompok intervensi dan kelompok pembanding tidak berbeda bermakna (p>0,05).
Kesimpulan: Vitamin D terbukti mempercepat konversi sputum pada populasi penelitian pasien TB paru beretnik Batak dan polimorfisme ApaI gen RVD genotip homozigot aa dan heterozigot Aa lebih banyak konversi pada minggu ke-6 dibandingkan genotip homozigot AA pada minggu ke-8.
Universitas Sumatera Utara ABSTRACT
Background: Tuberculosis is a cause of high mortality in the world with an estimated mortality and morbidity of 1.5 million people in 2014. The role of vitamin D is very important in the body's defense against TB through its action as a production stimulator catelicidin which increases macrophage phagocytosis. Vitamin D will give the effect when it binds to its receptor (VDR) and the affected gene polymorphism VDR. VDR polimorfsme variant genes that have been identified and was instrumental in conjunction with susceptibility and resistance to TB one of which is ApaI. VDR variant gene polymorphisms influenced ethnicity and geography.
Objective: To determine the effect of vitamin D on sputum conversion rate in patients with pulmonary tuberculosis ethnic Batak linked with ApaI polymorphisms of genes VDR.
Methods: The study design was RCT, in patients with pulmonary TB smear positive new cases of ethnic Batak in Medan. 100,000 IU dose given at week 0, 2, 4 and 6 with sputum examinations per 2weeks during the two months. Levels of vitamin D beginning and end checked with ELISA techniques and ApaI polymorphisms of genes VDR checked by PCR RFLP.
Results: 86 patients who met the inclusion criteria 40 people given vitamin D (intervention) and 46 received placebo. Sputum conversion times faster intervention group than the placebo with elevated levels of vitamin D is much different means (95.31% and 6.81%). BTA sputum conversion based ApaI polymorphism associated with the early intervention group andplacebo group did not differ significantly (p>0,05).
Conclusion: Vitamin D proven to accelerate the conversion of sputum in the study population of patients with pulmonary tuberculosis ethnic Batak and VDR gene ApaI polymorphism genotype homozygous and heterozygous Aa aa more conversions at week 6 compared to genotype homozygous AA at week 8.
