KEMENTERIAN AGAMA. KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III Nomor : 12 Tahun 2015

(1)

KEMENTERIAN AGAMA

MAN YOGYAKARTA III

KABUPATEN SLEMAN

NSM : 13113404040003 Terakreditasi A

Jl Magelang Km 4 Telpon (o274)513613 Mlati, Sleman , Yogyakarta E-mail : man3.513613@yahoo.com, Website: www.mayoga.sch.id

KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III Nomor : 12 Tahun 2015

TENTANG

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU PROGRAM PRESTASI II

MAN YOGYAKARTA III TAHUN AJARAN 2015/2016

BISMILLAHIRRAHMAANIRRAHIEM KEPALA MAN YOGYAKARTA III

Menimbang : bahwa untuk Penetapan Penerimaan Calon Peserta Didik Baru (PPDB) MAN Yogyakarta III tahun ajaran 2015/2016 perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.

Mengingat :

1. Keputusan Kanwil Kementerian Agama DIY Nomor : 609B/2012 tanggal 4 Oktober 2012 tentang Rintisan Madrasah Unggul

2. Hasil Seleksi :

- Administrasi Pendaftaran - Tes Potensi Akademik

- Wawancana Motivasi, BTAQ dan Kepribadian - Piagam penghargaan Prestasi

3. Sidang Pleno Rekapitulasi dan Penetapan Hasil Tes, Kamis 28 Mei 2015

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III TENTANG PENGUMUMAN DAN PENETAPAN PENDAFTAR YANG DINYATAKAN DITERIMA SEBAGAI CALON PESERTA DIDIK BARU MAN YOGYAKARTA III DAN SANTRI BARU ASRAMA PROGRAM PRESTASI II TAHUN AJARAN 2015/2016

PERTAMA : Menetapkan Daftar Nomor dan Nama Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta Didik Baru MAN YOGYAKARTA III dan santri asrama Mutasyirul Ulum Tahun Ajaran 2015/2016 sebagaimana tersebut pada lampiran surat keputusan ini.

(2)

KEDUA : Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta didik baru MAN Yogyakarta III dan santri baru, harap segera melakukan daftar ulang (heregistrasi) sebagaimana ketentuan daftar ulang (lampiran)

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Yogyakarta Pada Tanggal 30 Mei 2015 Kepala,

Drs. H. Suharto

(3)

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III NOMOR: 12 Tahun 2015

TENTANG HASIL SELEKSI PPDB

PROGRAM PRESTASI II MAN YOGYAKARTA III TAHUN AJARAN 2015/2016

NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA NO NO

PENDAFTARAN NAMA

1 _B00001 _{RAYHAN PRASETYANING WIDYASARI}

2 _B00004 _{DWI PRAMINI}

3 _B00006 _{NURISNA FAUZIAH}

4 _B00007 _{NISSA AZZAHRA MIFTAKHUL}

5 _B00008 _{TIEKA SYARIFATU NABILA}

6 _B00009 _{APRILIA INDAH ARIYATI}

7 _B00010 _{TRISYA AULIA}

8 _B00011 _{ANNAS HAFIZH MA'RUF}

9 _B00013 _{ARIFA NUR AMALA}

10 _B00014 _{ANNA ROCHMATUL UMMAH}

11 _B00015 _{DWI AGUSTINA SETYAWATI}

12 _B00024 _{ATA ROFITA WASIATI}

13 _B00025 _{RAGIL ANGGI NURFADILAH}

14 _B00026 _{MINAR TRININGSIH}

15 _B00027 _{BETY HANUM MAHIRA}

16 _B00028 _{AFRIYANI INDRI DAMAYANTI}

17 _B00029 _{MUHAMMAD TSAQIB DZULQARNAIN}

18 _B00030 _{FAIRUS SYARIFAH ISLAMI}

19 _B00031 _{IQNA AMALIA}

20 _B00032 _{SATRIA NUR JAYADI}

21 _B00033 _{NURRALDI JATMIKO}

22 _B00034 _{FARIS MAULANA AZMI}

23 _B00035 _{SRI DEVI EKA YULIYANTI}

24 _B00036 _{AMALIA GUSTYANTRI PUTRI}

25 _B00037 _{RAHMA FARAH NABILA}

(4)

27 _B00040 _{KHUSNUL KHULUQI}

28 _B00042 _{NURDIANA RATNANINGRUM}

29 _B00046 _{RIZKY CITRA YUSTIASARI}

30 _B00047 _{VIVID SAMODRA ARMADANA}

31 _B00048 _{REZA AULIA PERDANA}

32 _B00049 _{MUHAMMAD RAFFI SUKMA PATRIA}

33 _B00052 _{NOVEMIASTUTI ARUMSARI}

34 _B00054 _{AISYAH ADELITA}

35 _B00060 _{MUHAMMAD ROFII ROSYID}

36 _B00062 _{NURUL NEVIKASARI}

37 _B00063 _{DITA NURUL UMMAH}

38 _B00065 _{HINDUN DWI ASTUTI}

39 _B00066 _{SHAFIRA DESGA SAPUTRO}

40 _B00067 _{PUTRA ADI PRASETYO}

41 _B00068 _{CALYPTRA ACHMAD MUCHLAS}

42 _B00072 _{AMELIA SHAFA NABILA}

43 _B00074 _{MAHARDIKA PURWANINGTYAS}

44 _B00075 _{ALLIFIA NURULMAHMUDA}

45 _B00080 _{ALFIAH NURYULI ASTUTI}

46 _B00085 _{NATASYA ALYA INDRIVIANTI}

47 _B00086 _{SANIA RAHMA FITRIYANA}

48 _B00088 _{AHMAD FACHRY HIDAYATULLAH}

49 _B00089 _{TIARA AURELIA RANA}

50 _B00090 _{NOFIYANTI SRI HANDAYANI}

51 _B00091 _{DZAKY AMJAD NURYADIN}

52 _B00092 _{AHMAD IRSYAD ARROJI}

53 _B00093 _{DITA HENING TYAS}

54 _B00094 _{ANANDA SEKAR PUTRI YODHI}

55 _B00095 _{MUHAMMAD ABDUL AZIZ}

56 _B00096 _{MUHAMMAD HAIDAR AZKA}

57 _B00097 _{ALVINA NURMAGHFIROH}

(5)

59 _B00101 _{FADIA HAYA}

60 _B00102 _{RAZANTI 'AZZA FIKRIANA}

61 _B00104 _{BIMO MUHAMMAD BASYAR}

62 _B00106 _{NADHIFA QATRUNNADA}

63 _B00108 _{PUTRI AMELIA IRMADHANI}

64 _B00110 _{AFIFAH SHAFA ULYA}

Catatan :

Bagi siswa yang belum diterima di jalur prestasi II dapat langsung terdaftar di

program REGULER dengan syarat mengumpulkan surat keterangan lulus dan daftar nilai SKHUN SMP/MTs setelah pengumuman SMP/MTs.

Bagi siswa yang diterima jalur prestasi II dimohon mengumpulkan SKHUN

SMP/MTs asli, maksimal satu hari sebelum pendaftaran REGULER (30 Juni 2015) Konfirmasi bisa via SMS, ketik nama dan nomor pendaftaran, kirim ke 081931713336

(6)

LAMPIRAN II

NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA DI ASRAMA PP MUNTASYIRUL ULUM

MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016

NO NO PENDAFTARAN NAMA L/P

1. _B00004 _{DWI PRAMINI} _P

2. _B00008 _{FIEKA SYARIFATUN NABILA} _P 3. _A00022 _{SALMA ALFINA PUTRI NADA} _P 4. _B00024 _{ATA ROFITA WASIATI} _P 5. _B00025 _{RAGIL ANGGI NURFADILAH} _P 6. _B00026 _{MINAR TRININGSIH} _P 7. _B00028 _{AFRIYANI INDRI DAMAYANTI} _P 8. _B00042 _{NURDIANA RATNANINGRUM} _P 9 _B00054 _{AISYAH ADELITA} _P

10 _B00066 _{SHAFIRA DESGA SAPUTRO} _P

11 _B00067 _{PUTRA ADI PRASETYO} _L

12 _B00068 _{CALYPTRA ACHMAD MUCHLAS} _L

13 _B00080 _{ALFIAH NURYULI ASTUTI} _P 14 _B00089 _{TIARA AURELIA RANA KHAIRUNNISA} _P 15 _B00091 _{DZAKY AMJAD NURYADIN} _L 16 _B00092 _{AHMAD IRSYAD ARRDJI} _L 17 _B00093 _{DITA HENING TYAS} _P 18 _B00094 _{ANANDA SEKAR PUTRI YODHI} _P 19 _B00095 _{MUHAMMAD ABDUL AZIZ} _L 20 _B00096 _{MUHAMMAD NAIDAR AZKA} _L 21 _B00097 _{ALVINA NURMAGHFIROH} _P

22 _B00098 _{AZRA ZAHRO} _P

23 _B00104 _{BIMO MUHAMMAD BASYAR} _L 24 _B00106 _{NADHIFA QATRUNNADA} _P 25 _B00110 _{AFIFAH SHAFA ULYA} _P L=7 P = 18

(7)

LAMPIRAN III

KETENTUAN DAFTAR ULANG

CALON PESERTA DIDIK BARU DAN SANTRI BARU MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016

Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta Didik Baru dan Santri Baru MAN Yogyakarta III harap segera melakukan daftar ulang

(heregistrasi) .

A. Waktu Daftar Ulang

Hari : Sabtu – Kamis

Tanggal : 30 Mei – 4 Juni 2016 Waktu : 08.00 – 14.00 WIB

B. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Madrasah

1. Mengisi formulir daftar ulang

2. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 6 lembar dan 2 x 3 cm sebanyak 2 lembar

3. Titipan kegiatan komite ( lampiran IV)

4. Titipan biaya pakaian seragam dan ukur seragan ke tim Modiste SERASI 5. Menyerahkan SKHUN/DANUN asli dan fotocopi SKHUN dan Ijazah 2

lembar paling lambat sebelum pendaftaran reguler dimulai. 6. Menyerahkan fotocopi C1 (Kartu Keluarga) 1 lembar

7. Menyerahkan fotocopi Kartu Jaminan Sosial KMS,PKH,KHS atau yang lainnya yang dikeluarkan oleh kota / kabupaten terkait bagi yang memiliki 8. Membawa materai Rp 6.000 : 2 lembar.

C. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Asrama

1. Mengisi formulir daftar ulang

2. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar 3. Membayar biaya kegiatan santri baru ( lampiran IV)

4. Mengisi dan menandatangani MOU Asrama

D. Informasi daftar ulang

Hubungi :

1. Bp. Mucharom / HUMAS (081578195140) 2. Bp. Supri Madyo P (081328034493)

(8)

LAMPIRAN IV

RINCIAN BIAYA DAFTAR ULANG

SISWA BARU DAN SANTRI BARU MAN YOGYAKARTA III

TAHUN AJARAN 2015/ 2016

---A. Titipan Kegiatan Komite Madrasah.

No Komponen Pembiayaan

Jumlah (Rp)

Putra Putri

1 Titipan Iuran kegiatan Operasional madrasah (bulanan)

150.000,- 150.000,-

2 Titipan Iuran Kegiatan Personal 1 tahun

1.200.000,- 1.200.000,- 3 Titipan Iuran dana pengadaan

Seragam Peserta Didik. ( 5 stel + Jas Almamater)

1.200.000,- 1.270.000,- 4 Titipan Sumbangan Investasi

Madrasah 2.500.000,- 2.500.000,-

Jumlah Rp. 5.050.000,- Rp. 5.120.000,-

B. Titipan Biaya Kegiatan Pondok Muntasyirul Ulum

Bagi yang akan tinggal di pondok, besar rincian biaya sebagai berikut :

No Komponen Pembiayaan

Jumlah (Rp) Putra Putri

A. Biaya di awal tahun pelajaran

1. Uang pangkal pondok 500.000,- 500.000,- 2. Jas Almamater 150.000,- 150.000,- 3. Seragam Olah Raga 150.000,- 150.000,- 4. Sprei dan sarung bantal 75.000,- 75.000,- 5. Box makan 35.000,- 35.000,- 6. Uang makan bulan Juli 260.000,- 260.000,-

Jumlah A Rp. 1.040.000,- Rp. 1.040.000,-

B. Biaya Tiap Semester

1 Pendidikan dan pembinaan

Semester 1 750.000,- 750.000,-

(9)

C. Daftar ulang bisa via transfer Bank

1. Biaya Kegiatan Madrasah

BRI Cabang Mlati No. Rekening : 0409-01-001159-53-9 a.n. NUR PRIHANTARA H, S.Pd.

2. Biaya Kegiatan Asrama4

BRI Cabang Mlati No. Rekening : 040901-001-223532 a.n. PP Muntasyirul Ulum MAN Yogyakarta III

mohon bukti transfer dikirim melalui  fax ke (0274) 513613 atau

 konfirmasi ke no telp. (0274) 513613, atau

 Ibu. Laily Afroha No. HP. 081328021663 (Bendahara Komite)