+F-qi. N.t t '.:::.. *fu. : 29-*tJz-! zt t r/z ofi Sifat : Segera

KEMEI{TERIAN AGAMA

REPUBLIK INDONESIA

BALAI

PENDIDIKAN DAN

PELATIHAN

KEAGAMAAN DENPASAR

Jl.

Raya Mengwi

Km.14,

Beringkit-Mengwitani, Kab. Badung

-

Bali

Telp.

081

1398660

Fax. 0361.815155

Websiie:

www.bdkdenpasar.kemenag.go.id

email;

badiklatdenpasar@kemenaq.qo.id

Nomor

:

B-o7

L6Bat"1

1

t2tKp.o2.2to4t2o16

Sifat

:

Segera

Lamp. .

-H

a

I

:

Pemanggilan Peserta Diklat

Prajabatan

Honorer Golongan II

19

April

2016

Yth.

1. Kepala

Kanwil

Kemenag

Provinsj

Bali

2.Kepala Kanwil

Kemenag

Provinsi

NTB

3. Kepala

Kanwil

Kemenag

Provinsi

NTT

4.

Rektor

IAIN

Mataram

Dengan hormat, kami

informasikan

bahwa Balai Diklat

Keagamaan Denpasar

akan

menyelenggarakan

Diklat

Prajabatan

Tenaga Honorer

K1 dan K2

Golongan

ll

Kementerian

Agama

Prov.

Bali,

NTB dan NTT

Angkatan

IV dan

V

Tahun 2A16.

Sehubungan dengan

hal

tersebut,

dengan

ini

kami

mohon perkenan Bapak

kiranya

dapat

menugaskan

dan

mengirim peserta

Diklat

dimaksud (Daftar terlampir),

dengan

persyaratan

sbb

1.

Pelaksanaan:

a.

Tanggal

:

1

1

sampai

dengan

17 Mei

2016

(7 Hari)

b.

Tempat

: Kampus I Balai Diklat Keagamaan Denpasar Jln. Sandat

Br. Batu

Lumbung

_{, Ds. Gulingan, Kec. Mengwi}

Kab.

Badung.

2. Check

in peserta

:

a.

Hari/tanggal

.

Rabu,

11

Mei2016

b.

Penerimaan

:

10.00

-

14.00 Wita

c.

Pengarahan

Program

:

14.00

-

15.00Wita

d.

Pembukaan

:

16.00

wita

_-

Selesai

3.

Calon

Peserta Diklat Terlebih Dahulu melakukan Registarsi Pendaftaran

Online

melalui

Operator

admin Diklat

Kemenag

ke alamat

Website

http://simlitbanqdiklat.kernenag.qa.id/simdiklatbalai/masuWaain.

untuk

keabsahan

calon

peserta,

calon

pesefta

diharuskan membawa bukti Biodata

peserta

dari Printout

Simdikl

at. (D

aftar

N

am a

Admi n

terl am

pir)

4.

Persyaratan

dan kelengkapan

yang harus

dibawa

:

a"

Foto

Copy SK Capeg

yang

telah dilegalisir.

b"

Pas foto ukuran

4

x

6 = 5

lembar dan

2

x

3

=

1

lembar

dengan

latar

betakang

merah,

baju

putih

berdasi

, lencana KORPRI(sesuai Perka LAN

No" 10

taihun21l5

Formulir

I

₎

c"

Surat Tugas

dari

instansi

masing-masing

d.

Surat

keterangan

sehat

dari

dokter

e" Surat

pernyataan

dari

pembina kepegawain

dimana

pegawaitersebut

befiuEas

f.

Surat

pernyataan

untuk

mematuhi

ketentuan

yang berlaku

dalam penyelenggaraan

+F-qi.

N.t

t

'.:::

.

.

*fu.

:

29-*tJz-!

F@@*-l

zt

'

t

r/z

_I

ofi

g.

Khusus

pesefta wanita

:

membawa surat

keterangan

dari

dokter

yang

menyatakan

tidak

dalam keadaan

hamil, serta ildak

diperkenankan membawa anal</pembantu.

h.

Khusus

peserta

laki-

laki

:

rambut

dicukur pendel</

rapi

(maksimat

1

cm)

i- Membawa

pakaian secukupnya

untuk keperluan

:

1. Kuliah

pagi

:

baju

putih

lengan

panjang,

dasi

hitam

polos

dan

pakaian

bawah

warna

gelap,

(

peserta wanita menyesuaikan).

2.

Kuliah

malam:baju

luriUbatik.

3.

Pakaian

KORPRI

lengkap

dengan lencana.

4.

Pakaian

Olah

raga/SKJ.

5.

.

Biaya

a. Selama mengikuti Diklat

peseda mendapatkan

pelayanan konsumsi dan

akomodasi sesuai

dengan

ketentuan yang berlaku.

b.

Transportasi

pesefta dari

tempai tugas ke

Denpasar (PP)ditanggung oleh

masing-masing

peserta.

6.

Lain-lain

a.

Selama

pelaksanaan Diklat

seluruh

peserta diasramakan.

b.

Bagi

Calon

Peserta

yang

berhalangan hadir agar segera memberi informasi ke

Balai Diklat Keagamaan Denpasar paling lambat tgl" 6 Mei

2016)

'

c.

Tidak

diperbolehkan

calon pesefta

membawa anggota keluarga.

d.

Calon

peserta

diharuskan

hadir

sebelum

batas akhir

jam

penerimaan peserta

Demikian Informasi

dan

pemanggilan

ini

disampaikan,

atas

kerjasama

dan

perkenan

Bapak/lbu

kami ucapkan terima kasih.

An.

Kepala Balai Diklat Keagamaan Denpasar

,,;,Kasi

Diklat

Tenaga

Teknis

IWayan

Diarsa

Tembusan

:

1. Kepala Pusdiklat Tenaga

Administrasi

Balitbang

Dan

Diklat Kemenag Jakarta;

2.

Ka. Kemenag

se

Prov. Bali, NTB

dan

NTT

KEMENTERIAN

AGAMA

BALAI

PENDIDIKAN DAN

PELATIHAN

KEAGANTAAN

DENI'ASAR

JLN.

RAYA

MENGWI

KM. 14,

BERINaKIT

-

MENaWITANI,

KAB. BADUNG

-

BALI

TELP. 0361-7 47

3Bt5

F ax. 0361_815155

website

: www.bdkdenpasar.kemenag.go.id

imail

: badiklatdenpasar@kemenag.go.id

LAMPIRAN ALOKASI PESERTA

DIKLAT

PRAJABATAN HONORER

KI

dan

K2

GOLONGAN

II

ANGKATAN V

KEMENTERIAN AGAMA TAHUN

2016

No

Nama

NIP

Nama

Instansi

TJALI

Ni

Made Sukerti

197108182014

12001

Kantor

Kemenag Kab. Jembrana 2 Mahsun

_{196812312014 11026}

_Kantor

_{Kemenas Kab.Jembrana} J Muniah,

A.Ma

196704042014

1 2003

Kantor

Kemenag Kab.Jembrana

4 I Made Suan.rayasa

197006242014

I 1002

Kantor

Kemenag Kab.Jembrana 5 Agr-rs Wardani

198209252014

1 1003

Kantor

Kemenas

Kab

Bulelenp

NTT

Asustinus

Abanat

197010102014 1 008 Kani.vil Kemenag Prov.

NTT

2 Snggelina

Bani

l 968033020 I 4 2001 Kantor Kemenae

Kab. TTS

3 Septelisa

Amelia

Benu 197409282014 2001 Kantor Kemenae

Kab.

TTS

A

_iimon

_Petms

_Lopo

1967 07 1 5201 4 I 001

Kantor

Kemenae Kab. TTS 5

Wihelmus

Seo

196603022014

I 004

Kantor

Kemenae Kab. TTS 6

Simon

Petrus

Polli

967070820141

002

Kantor

Kemenag

Kab.

TTS 7 Yumina

Nomleni

196607 152014

200

Kantor

Kemenae Kab.

TTS

8

Ance

Fersita Rosenci

Kmio

1 96909'1 32014 2001 Kantor Kemenae

Kab.

TTS 9 Yaved

Nati

9660627201411100

Kantor Kemenas

Kab. TTS

0

Harlenci Mauboi

196907042014112001

Kantor

Kemenas

Kab. TTS

I

Ribka

Taneo

9640701201411200

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

2 Welem

H.

Naben 9621 117201 411 100

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

J

Nikodemus

Boineno 19641105201411

1002

Kantor

Kemenas Kab.

TTS

4 Kepas

Polli

19600413201 411 1001 Kantor Kemenas Kab. TTS 5 Lebrina Patnay _{1960081820141 12001 Kantor Kemenag}

_{Kab. TTS}

6 Agus Tana 1960123120141111003

(antor

_{Kemenas Kab.}

_TTS

7

Alexander

Sila

963030320

41 I 1001 Kantor Kemenag

Kab. TTS

8

Melianus

Benu

t96212312014t11009

Kantor

Kemenag

Kab. TTS

9

Hendrik

Otu

9650s1420

4111001

Kantor

Kemenas

Kab. TTS

20 .luliana Selan _{196107 152014112001}

_Kantor

_{Kemenag Kab.}

_TTS

21

Yusakh

Benu

_{964101820 4111002}

_{Kantor Kemenae Kab.}

_TTS

22 Suparman Sulaiman 197

506042014111002

Kantor

Kemenag Kab.Lembata 23 Beafus Napa

197309052014111002

Kantor Kemenag Kab.Lembata 24

Masir

Maruf

970123120 4111012

Kantor

Kemenag Kab. Lembata 25 Ice Nesimnasi

970112020

4112001 Kantor Kemenas

Kota

Krrnans

26

Nurdin,

A.Md

_{970092020 4111000}

_Kantor

_Kemenag

_{Kab. Manggarai}

27

Marwa

_977050420

_4112001

_Kantor

_{Kemenag Kab.}

_Manggarai

28 Abdullah,A.Md

973072020 4111002

Kantor Kemenag Kab. Manggara 29

Hamidah Koda

_{976031220 4112002}

_{Kantor Kemenae}

_Kab.

_Alor

30

iidik

Arifin. A.Ma

96212312014

1013

Kantor

Kemenag

Kab.

Alor

31 Nurianah

H.

Taher

198210012014112005

Kantor Kemenag

Kab.

Alor

32 Sunarti

197505122014112002

_{Kantor Kemenae Kab- Ende}

33

Yuni Efriningsih

t98206062014112001

Kantor Kemenag

Kab.

Sikka 34 Hamzah Usman 1982051s20141 I 1003 _{Kantor Kemenag Kab. Sumba}

_Timur

35

Mariatin

t982031s20141l20A3

Kantor

Kemenao Kab. Kuoano

Denpasar,

19

April2016

KEMENTERIAN AGAMA

BALAI PENDIDIKAN

DAN

PELATIHAN KEAGAMAAN

DENPASAR

JLN. RAyA

tu\ENGWI KM.

14.

BERINAKIT

-

/t ENGWITANI,

KAB.

BADUN6

-

BALI

rELP. 0361-7

473815

Fox. 036

1-815155

Website

:

www.bdkdenpasar.kemenag.go.id

imail

:

badiklatdenpasar@kemenag.go.icl

No

Nama

NIP

Nanra

Instansi

BAI,I

I

Supratini.

A.Ma

19630823201 41

12002

Kantor Kemenag

Kab.Jembrana 2

Sumirah

196401072014112001

Kantor Kemenas

Kab.-lembrana 3

Sugihartini.

A.Ma

19650526201

4112001

Kantor

Kemenag

Kab..lembrana

A

_lda

_AyrL

_Made

_Alit

_{1966011s2014lr2002}

_{Kantor Kemenag}

_Kab.Jembrana

5

Ni

Nensah

Env.lum'atin- A-Ma

191 60601201 41

t2001

Kantor Kemenag

Kab.Jernbrana 6

Ni

Kadek

Yuniati

1980060t20141

12001

Kantor

Kemenag

Kab.

Karangasenr 7

Nur

Imamah

t9790127201

41

12002

Kantor

Kenrenag

Kab.

Bulelerrg 8

N Made

Asti

196909282014112001

Kantor Kemenag Kab. Cianyar

9

N

Putu

Juli

Sriani

198407

162014112001

Kantor Kemenag Kab. Gianyar

NTT

I

Yohanes Lopi

19621

1252014111001

Kantor Kemeuag Kab.Lembata

2

Listiwan A.

Gani

198203302014112004

Kantor

Kemenag

Kab. Manggara

3

Mustarfin, A.Md

l 96801 0520141 r l 003

Kantor

Kemenag

Kab.

Mane,gara 4

Syamsul Hamzah,

A.Md

196212312014111006

Kantor

Kemenag

Kab. Manggarai

5

Benvamin

Halla

964020520

41 I

l00l

Kantor Kemenae Kab. TTS

6

Nitanel Liu

966062820 4111001

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

7 Susana

Nitbani

969090120 4112002

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

8

Thabita Palinata

967010120 4112004

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

9

Paulus

Bell

966123120

4l

I 1036

Kantor Kemenas

Kah-

TTS

0

Yunus

Satbanu

963123120 4111019

Kantor Kemenae Kab. TTS

1

Musa

Tiumlafu

966120120

41 r 1003

Kantor Kemenae Kab. TTS

2 Simeon Taneo

968090920 4111002

Kantor

Kemenae Kab. TTS

3

Rince Enggellina Taneofeto

9681 I 1020

4112001

Kantor Kemenae Kab. TTS

4 Yanse

Nomeni

963012120

41 12001

Kantor

Kemenae

Kab. TTS

5

Muiivati.

A.Md

97502 320

4112001

Kantor Kemenag

Kota

Kupang

6

Marles Welhelmina

s7305 620 4112003

Kantor Kemenag Kota Kupang

7

Kaharudin Nani

97609

720

4111002

Kantor Kemenag Kota Kupang

8

Gabriel

Mooy

96807 820 4111002

_{Kantor Kemenag Kota Kupang}

9 Saudah

Ismail,A.Ma

974070620 4112002

Kantor Kemenae Kab.

Ende ZO

Faht Faisal

982053020

4t

I 1003

Kantor Kemenag Kab.

Sumba

Timur

2t

Hasanudin-

A.Md

9790s2420 4111002

Kantor

Kemenag

Kab.

Sumba

Barat

22

Mu'minat

Lau Hen

976071820 4112002

Kantor

Kenrenae

Kab.

Alor

23

Muhammad Hamid-

A.Ma

96s123120 411103r

Kantor Kemenag Kab.

Flores

Timur

24

SyamsiahYusuf.

A.Ma

974122320

4112001

Kantor Kemenag Kab.

Flores

Timur

25 Sahrul A1am.

A.Md.Kom

977081820 4111002

Kantor Kemenag Kab.

Manggarar 26

Siti ZaenabAzzuhran

968031720 4112002

Kantor

Kemenag

Kab. Lembata

27

Mikhael

Leto

965122020

41 I 1001 Kantor Kemenag Kab. Belu 28

Abas

Abdullah

9660s1520

411

002

Kantor Kemenag Kab.Lembata

29 Mul'rammad

Dauda

lle

969094320

411

00r

Kantor

Kemenag

Kab.Lembata

30

Kaer Yahva

966021020

411

00r

Kantor Kemenag

Kab. Lembata

3l

Emilianus Leu

976031220

411

002

Kantor Kemenag Kab.Lembata

LAMPIRAN

ALOKASI

PESERTA

DIKLAT

PRAJABATAN HONORER

KI

dan

K2

GOI,ONGAN

Il

ANGKATAN

IV

KEN{ENTERIAFJ

AGAMA

TAI{T]N 20I6

Denpasar,

19

April

2016

An. Kepala

DAFTAR

NAMA

ADMIN SIMDIKLAT

fi

Ie:///D:NAMA ADMIN SIMDIKLAT

fi

les/sheet0O Lhtm

No Nama Lengkap NIP

Unit

Kerja No. Telepon/HP

1 \drianus Adi 1 969071 02006041 001 (ankemenag Kab. Rote Ndao )81237728602

\gnes Ndu 1 982081 920091 2200{ (ankemenag

Kab

Sumba Tengah )81 33870401 4

I

081337 11 477 0 \nasrullah 198004A22011011011 Kankemenag Kab. Jembrana )85236658567

4 \ntonia Gaudensia Tea 19770914200912200i Kankemenag Kab. Sumba Barat Daya )85239290394 5 \tiar 19641231240501100t Kankemenag Kab. Lombok Utara )87865881 950 6 lhaterina Fajar Ekawati 982091 6200801 201 Kankemenag Kab. Manggarai Barat 1853371 44858

7 :uis Suningsih 9690517200701203{ Kankemenag Kab. Timor Tengah Selatan )85253672577

I

ahrur Rozi 197609182011011007 Kankemenag

Kab

Lombok Barat )8'1353418627 9 leti Anita Giri 198604'1520't 503200 STAKN Kupang )852391 04567 10 Gusti Bagus Prasada 1 980091 92001 1 21

00'

STAHN Gde Pudja Mataram )85333635636 11 Ketut Sudia 156412311994031024 Kankemenag Kab. Bangli )81337578206

tl

Ketut Sunada 1 967071 5200501 1 00: Kankemenag Kab. Buleleng 13 Keiut Yudiastama 1 97801 202008011 00t Kankemenag Kab. Tabanan

14 Nengah Simpen 197512062007011017 Kankemenag Kab. Karangasem )87762063649

'15 _{da Bagus Putu Sastrawan}

1 97405041 997031 001BDK Denpasar )82236634355 16 za Suryani 1 985091 3200901 2001 BDK Denpasar )85238047061

17 (hoirul Anam 1 976030120091 2't 00i Kankemenag Kab. Sumbawa Besar )87 863 999

769,082

341 091 37€

18 -asarus Laga Letek Ama 9740604200604 1 002 (ankemenag Kab. Kupang )81 33940881 9 19 rt.

Zainui

198104142007 10100i (ankemenag Kab. Lombok Tengah )81 907374333 20 ilaksi

ome

1 98401 2420090 1 1 00( (ankemenag Kab. Sumba Timur

tt

ilariana Risna Murti 9801 00520091 2200: (ankemenag Kab. Manggarai

22 /leriana Dada Gole 1 9780502200501 2001 (ankemenag Kab. Sumba Barat )81 33983 1 898

IJ r'luhamad As"ad 9730427200701102t (ankemenag Kab. Bima 24 {i Gusti Putu Ratni '1 _{962 1 231 1 98503200} (ankemenag Kab. Gianyar

25 {i Kadek Suartini 198612A2201101200\ HDN Denpasar t87861177987

ZO {i Made Purnamawati 197203281994032001 (ankemenag Kab. Badung t87862434577

!l

Nyoman Widnyani 197204022005012001 (ankemenag Kab. Klungkung )87761210286

,,ii _{Siluh Komang Suitri 1 9651231200501200r 3DK Denpasar )a1236234545}

29 ,,li _{Wayan Astini} '1 _{983'1210200801200(} (ankemenag Kota Denpasar _)81338226782

30 ,,loh _{Soleman Tanebeth 1 9630921 1 988021 001 (ankemenag Kota Kupang}

31 ,'lurnajemah 1 968071 51 99403200i 3DK Denpasar )81 3371 53326 retrus _{Martinus Juana Tridaya Mata 19670722200604100i (ankemenag Kab. Flores Tlmur )82145078977} 33 rhillipus Pandu 1 96607281 9951 01 001 Gnkemenag Kab. Ngada

34

lina

lrianl Dewi 1 984051 3200901 201r 3DK Denpasar )85238573864 35 luslan Abdul Gani 1 9780701200604'l 00r AIN Mataram )81977755064 36 Siti Elfa Fakhriyah I 983042620091 22002 Kankemenag Kota Bima )85282487877

JI Salmah 1 96805 Kab. Nagekeo 1 33901 01 29 38 Sofyati Wahyuni 19820320200912200 (ankemenag Kab. Sumbawa Baral 181 805559385 39 iucie Ratna Mutia 198005222007 10200 Gnkemenag Kota Mataram )8 1 7368326

40

I

Dwiarso Budi Ariyanto 1 98201 052008011 00t (anwil Kemenag Provinsi NTB

41 lajudin Tuan 197004211998031001 :ankemenag Kab. Lembata )8s2391 38590 42 Tjokorda Gde Bagus Krisyanta 97709192011011004 Gnwil Kemenag Provinsi Bali )81338022944

,,/eronika Anggelina Aryeni Da Lopez 196701042005012001 (ankemenag Kab. Sikka )42147766337 44 Yayu Lestari 198203022003122001 Kankemenag Kab. Dompu )878668301 85 45 /ohanes Sukardi 971 051 s20031 21 00: (anwil Kemenag Provinsi NTT )85242856961 46 Yosef Kefi 96403171 9951 01 001 (ankemenag Kab. Timor Tengah tltara 182359498877 47 fosefina Meo Kae 97 403192001122001 (ankemenag Kab. Ende 181236594561 48 fuliana Apliana 97207122005012001 (ankemenag Kab. Alor )82145221887 49 (ulianus Bere Lesu 197504012007011027 (ankemenag Kab. Belu 181 353081 1 71

50 Zulkurnain 1 97508042005011 001 (ankemenag Kab. Lombok Timur )81 803649873

fi Ie

:///D:/NAMA ADMIN SIMDIKLAI

fi I

es/sheetO0

1 "

htn