PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit MenderangMUARA SABAK
Nomor : 06/PWS-PSR.P/DAK/SU-POKJA4/BM-DPU/2015 Muara Sabak, 13 Agustus 2015
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth,
Sdr. Direktur Utama/Direktur/ Wakil Direktur *)
1. CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
2. CV. BANGUN BERANGKAI
3. CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
4. PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
5. PT. WIRNESS UNION ENGINEERING
6. CV. SENDI TEKNIK KONSULTAN
di –
TEMPAT
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah upload formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Isian Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek. Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload serta dokumen asli sesuai dokumen yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No Nama Paket Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/ Tanggal Jam Ketentuan Tempat
1. Kode Lelang 1507331 Pengawasan Peningkatan Jalan Pasir Putih Kec. Muara Sabak Barat (DAK)
Jumat/ 14 Agustus 2015
Aula Kantor Sekretariat ULP Kab. Tanjung Jabung Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
Lampiran 1 :
Data Perusahaan yang diundang:
Kode Lelang 1507331
Pengawasan Peningkatan Jalan Pasir Putih Kec. Muara Sabak Barat (DAK)
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/ KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
1 CV. DEYOSAL CIPTA
CONSULTANT MANGATUR, ST
Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec. Telanaipura Kota Jambi
02.603.418.1-331.000
2 CV. BANGUN
BERANGKAI
FRANS OKTO
SIMATUPANG, SE, BE
Jl. Kapten A. Hasan Masjid Nurul Ichsan Rt. 27/29 No. 37 Kel. Simp IV Sipin Kec. Telanaipura Kota Jambi
02.912.168.8-331.000
3 CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000
4
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin
IV No. 38 Thehok Jambi 01.514.724.2-331.000
5 CV. SENDI TEKNIK
KONSULTAN RINALDI YAMALI, ST
Griya Aurduri Indah D-265 Rt. 26 Kel. Penyengat Rendah Kec. Telanaipura Kota Jambi
01.782.742.9-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen: 1. SIUP DAN TDP
2. SITU/ SURAT DOMISILI
3. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
4. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2014)
5. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI) PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN
6. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
7. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 8. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI) - NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Umum
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 13 Agustus 2015
Lampiran 3:
Hasil Evaluasi Kualifikasi
3.1 Evaluasi Administrasi
Kegiatan : Pembangunan Jalan
Pekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Pasir Putih Kec. Muara Sabak Barat (DAK) Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 232.421.000
Nilai HPS : Rp 232.265.000
Sumber Dana : DAK Tambahan (APBD.P) Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2015
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
L
1 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 FRANS OKTO SIMATUPANG,
SE, BE
Jl. Kapten A. Hasan Masjid Nurul Ichsan Rt.
27/29 No. 37 Kel. Simp IV Sipin Kec. 02.912.168.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 JONATHAN SATRIYUDA, ST Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan 02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 RINALDI YAMALI, ST
Griya Aurduri Indah D-265 Rt. 26 Kel. Penyengat Rendah Kec. Telanaipura Kota Jambi
01.782.742.9-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 ZAINARIA Jln. Kapten Dirham No. 28 Kec. Jelutung
Kota Jambi 02.537.559.3-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU dan SPT TAHUNAN
TIDAK SESUAI)
7 NGATMAN, ST Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.226.7-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI)
8 H. USMAN, ST Jl. H. Agus Salim Rt. 6 No. 02 Kotabaru Kota
Jambi 01.654.971.9-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan :
L = Lulus
TL =Tidak Lulus Muara Sabak, 12 Agustus 2015
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2015
L TL
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
CV. SENDI TEKNIK KONSULTAN
PT. BELIMBING SRIWIJAYA
L CV. BANGUN BERANGKAI
L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L
L
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
NO NAMA PERUSAHAAN A L A M A T
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
