UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH METRO
DOKUMEN LEVEL
Borang Monitoring Evaluasi KODE :
EPAN
JUDUL: BORANG MONEV PENJAMINAN MUTU PENGABDIAN DOSEN TANGGAL DIKELUARKAN: 05 Juni 2017
AREA : Jurusan NO. REVISI: 1
Nama Dosen :______________________________ Jurusan/Prodi :______________________________ Fakultas : _____________________________
No Pertanyaan Skor
ED AI
1
2
3.
4.
5.
Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat (PkM) sesuai dengan bidang keahliannya selama Tahun Akademik Berjalan.. (nilai maksimum = 150 ) a). Satu judul pengabdian, sebagai ketua, bukti laporan
b). Satu judul pengabdian, sebagai ketua, draft laporan c). Satu judul pengabdian, sebagai anggota, bukti laporan d). Satu judul pengabdian, sebagai anggota, draft laporan e). Tidak ada
Luaran Pelaksanakan kegiatan pengabdian dosen yang diberikan kepada masyarakat (nilai maksimum= 250)
a). Inovasi Baru TTG (Teknologi Tepat Guna) b). Kebijakan system/peningkatan Tata Nilai c). Publikasi pada media massa
d). Artikel pada jurnal ber-ISSN/Prosiding e) Tidak ada
Sumber dana pengabdian yang diperoleh guna menunjang pengabdian dosen PS berasal dari….(nilai maksimum 200)
a). Hibah Luar Negeri c). Hibah Pemda/Pemkab/Pemkot
b). Hibah DIKTI (Nasional) d). Dana Hibah Perguruan Tinggi Sendiri e). Dana dosen Mandiri
Keterlibatan mahasiswa dalam pengabdian dosen, (nilai maksimum = 250) a). 2 Mahasiswa, bukti lengkap b). 2 Mahasiswa, bukti tidak lengkap c). 1 Mahasiswa, bukti lengkap d). 1 Mahasiswa, bukti tidak lengkap e) . Tidak Melibatkan mahasiswa
Jumlah pertemuan ilmiah/publikasi hasil pengabdian yang diikuti oleh dosen untuk mendesiminasikan hasil pengabdian ..(nilai maksimum = 150)
a). 1 Pertemuan ilmiah internasional, bukti lengkap b). 1 Pertemuan ilmiah internasional, bukti tidak lengkap c). 1 Pertemuan ilmiah/publikasi nasional, bukti lengkap d). 1 Pertemuan ilmiah/publikasi nasional, bukti tidak lengkap e). 1 Pertemuan ilmiah/publikasi lokal
JUMLAH TOTAL
Keterangan: EPAN = Evaluasi Pengabdian Dosen, ED= Evaluasi Diri dan AI =Audit Internal
Metro,... Dosen Pengabdi,
Nama Tanda Tangan
1... (...) (...) 2... (...) NIP/NIDN. 3... (...)
Menyetujui:
Ketua Jurusan...
(...) NIP/NIDN.
